Antidepressiva: vælge en, der passer til dig
Forvirret af valget i antidepressiva? med vedholdenhed, skal du og din læge finde en, der fungerer, så du kan nyde livet mere helt op igen.
Antidepressiva er et populært behandling valg for dem med moderat eller svær depression. Selvom antidepressiva ikke kan kurere depression, kan de reducere dine symptomer. Den første antidepressive du prøver kan fungere fint. Men hvis det ikke fritager dine symptomer, eller det forårsager bivirkninger, der generer dig, kan du nødt til at prøve en anden.
Men giv ikke op. En række antidepressiva er til rådighed, og chancerne er du vil være i stand til at finde en, der virker godt for dig.
At finde den rigtige antidepressive
Der er en række af antidepressiva til rådighed, der arbejder på lidt forskellige måder og har forskellige bivirkninger. De fleste virker lige godt til at lindre depression, så at vælge den rigtige generelt indebærer subtile forskelle. Ved ordination et antidepressivt, der er tilbøjelige til at fungere godt for dig, kan din læge overveje:
- Dine særlige symptomer. Symptomer på depression kan variere, og en antidepressiv kan lindre visse symptomer bedre end en anden. For eksempel kan hvis din depression symptomer omfatter lav energi, et antidepressivt, der er en anelse stimulere være det bedste valg. På den anden side, hvis du har problemer med at sove, kan et antidepressivt, der er lidt beroligende være en god mulighed.
- Mulige bivirkninger. Bivirkninger af antidepressiva varierer fra den ene medicin til en anden og fra person til person. Generende bivirkninger kan gøre det vanskeligt at holde sig til behandlingen. Seksuelle bivirkninger er en særlig almindelig årsag folk stopper med at tage et antidepressivt middel.
- Uanset om det arbejdede for en nær slægtning. Hvordan en medicin arbejdede for en første grads slægtning, såsom en forælder eller søskende, kan indikere, hvor godt det kunne arbejde for dig.
- Interaktion med andre medikamenter. Nogle antidepressiva kan forårsage farlige reaktioner, når det tages sammen med andre lægemidler.
- Uanset om du er gravid eller ammer. Mange antidepressiva kan ikke være sikker for dit barn, når det tages under graviditet eller senere, når du er amning. Arbejd med din læge for at finde den bedste måde at styre din depression, når du forventer.
- Dine andre sundhedsmæssige forhold. Nogle antidepressiva kan forårsage problemer, hvis du har visse psykiske eller fysiske lidelser. På den anden side kan visse antidepressiva hjælpe med at behandle andre fysiske eller psykiske forhold sammen med depression. For eksempel kan bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) lindre symptomer på både aDHD (ADHD) og depression.
- Omkostninger og sygeforsikring. Nogle antidepressiva kan være meget dyrt, især hvis der ikke er nogen generisk version.
Typer af antidepressiva
Visse hjernen kemikalier kaldet neurotransmittere er forbundet med depression, især neurotransmitterne serotonin (Ser-oh-TOE-nin), noradrenalin (nor-ep-ih-NEF-rin) og dopamin (DOE-Puh-mene). De fleste antidepressiva lindre depression ved at påvirke disse neurotransmittere. Hver type (klasse) af antidepressiv påvirker disse neurotransmittere på lidt forskellige måder.
Selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI)
Mange læger begynder depression behandling ved at foreskrive et SSRI-præparat. SSRI er sikre og lindre depression for de fleste mennesker. Men ligesom mange antidepressiva, kan de forårsage seksuelle bivirkninger - oftest lykkedes at opnå orgasme hos kvinder og forsinket ejakulation hos mænd. SSRI omfatter:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem)
- Fluvoxamin (Luvox, Luvox CR)
- Paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- Sertralin (Zoloft)
Serotonin og noradrenalin reuptake hæmmere (SNRI)
SNRI omfatter:
- Venlafaxin (Effexor XR). Venlafaxin kan arbejde for nogle mennesker, når andre antidepressiva har ikke. Det kan give bivirkninger svarende til dem, der forårsages af SSRI. Venlafaxin kan øge blodtrykket, og overdosis kan være farligt eller dødelige.
- Desvenlafaxin (Pristiq). Desvenlafaxin ligner venlafaxin og forårsager lignende bivirkninger. Undersøgelser har ikke vist nogen fordel til Desvenlafaxin løbet venlafaxin, og siden venlafaxin er tilgængelig i en generisk form, det er generelt en mere overkommelig løsning.
- Duloxetin (Cymbalta). Duloxetin kan lindre fysisk smerte foruden depression - men det er endnu ikke klart, om det virker bedre end andre antidepressiva til smertelindring. Duloxetin kan forårsage en række bivirkninger. Kvalme, mundtørhed og forstoppelse er særligt udbredt. Du bør ikke tage duloxetin, hvis du er en tung drinker, eller du har visse lever-eller nyreproblemer.
Atypiske antidepressiva
Disse medikamenter er kaldt "atypisk", fordi de ikke passer ind i andre kategorier. Generelt atypiske antidepressiva forårsager færre seksuelle bivirkninger end andre antidepressiva gøre. Atypiske antidepressiva omfatter:
- Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) har få seksuelle bivirkninger. Det kan også undertrykke appetitten, og det kan hjælpe dig med at stoppe med at ryge, hvis du forsøger at holde op. Mennesker med anfaldssygdomme eller har bulimi eller anoreksi bør ikke tage bupropion.
- Trazodon (Oleptro). Denne milde antidepressive er ofte ordineres som en sove støtte, fordi det kan være meget sløvende.
- Mirtazapin (Remeron, Remeron Smelt). Ligesom trazodon kan mirtazapin være beroligende. Det kan øge lipidniveauer og kolesterol.
- Nefazodone. Denne antidepressive er effektiv, men er ikke almindeligt ordineret, fordi det har været forbundet med farlige leverproblemer.
Tricykliske og tetracykliske antidepressiva
Disse ældre antidepressiva er effektive, men er normalt ikke et første valg behandling for depression grund af talrige bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, vandladningsbesvær, sedation, vægtstigning og seksuelle bivirkninger. I nogle tilfælde kan en lav dosis af en cyklisk antidepressiv hvormed andet antidepressivum, såsom en SSRI, for at øge den antidepressive virkning. Overdosis af et cyklisk antidepressiv kan være dødbringende. Disse medikamenter er normalt ikke gives til ældre voksne eller folk, der har lavt blodtryk eller visse hjerteproblemer. Tricykliske og tetracykliske antidepressiva omfatter:
- Amitriptylin
- Clomipramin (Anafranil)
- Doxepin (Silenor, Zonalon)
- Imipramine (Tofranil, Tofranil-PM)
- Trimipramin (Surmontil)
- Desipramin (Norpramin)
- Nortriptylin (pamelor, Aventyl)
- Protriptylin (Vivactil)
- Amoxapine
- Maprotilin
Monoaminooxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
Monoaminoxidasehæmmere bruges som en sidste udvej på grund af talrige generende og potentielt farlige alvorlige bivirkninger. Dog kan MAO være effektiv for nogle former for depression, når andre medikamenter ikke har arbejdet. Bivirkninger kan omfatte svimmelhed, mundtørhed, mavebesvær, vanskelig vandladning, trækninger muskler, seksuelle bivirkninger, sløvhed og søvnproblemer. MAO kan forårsage potentielt dødelig højt blodtryk, når de kombineres med visse fødevarer og drikkevarer og visse andre medikamenter. MAO omfatter:
- Isocarboxazid (Marplan)
- Phenelzine (Nardil)
- Tranylcypromine (Parnate)
- Selegilin (Emsam, Eldepryl, Zelapar)
Emsam er en type MAO-hæmmer, at du holder på din hud (plaster). Det synes at have færre bivirkninger end MAO i pilleform har, og med lavere dosis pletter, kostbegrænsninger ikke være nødvendig.
Se også
Antidepressiva: vælge en, der passer til dig
Antidepressiva og risiko for selvmord
Antidepressiva er generelt sikre. Men i nogle tilfælde børn, unge og unge voksne i alderen 18-24 maj have en stigning i selvmordstanker eller adfærd, når du tager antidepressiv medicin, især i de første par uger efter start et antidepressivt eller ændring af en dosis. På grund af denne risiko, skal de overvåges nøje af deres kære, plejere og sundhedspersonale, mens du tager antidepressiv medicin. The Food and Drug Administration (FDA) kræver nu, at alle antidepressiv medicin bære en advarsel om selvmord.
Making antidepressiva arbejde for dig
Der er flere trin, du kan tage for at få de bedste resultater:
- Vær tålmodig. Når du og din læge har valgt et antidepressiv, kan det tage seks uger eller mere for det at være fuldt ud effektiv. Og med nogle medikamenter, kan du tage den fulde dosis med det samme. Med andre, kan du blive nødt til gradvist at øge dosis. Tal med din læge eller terapeut om klare depression symptomer, som du venter på medicin træder i kraft.
- Se om bivirkningerne forbedres. Mange antidepressiva give bivirkninger, der forbedrer med tiden. For eksempel kan indledende bivirkninger, når du starter en SSRI omfatte kvalme, løs afføring, hovedpine og søvnløshed, men disse symptomer forsvinder normalt som din krop justerer til den antidepressive. Seksuelle bivirkninger kan lettes ved at tilføje eller erstatte bupropion.
- Hvis det ikke virker - prøv noget andet, hvis du ikke har nogen betydelig forbedring i dine symptomer efter seks uger, så tal med din læge om at prøve en anden antidepressiv (skift) eller tilføje en anden antidepressiv eller anden medicin (augmentation).. En medicin kombination kan fungere bedre for dig end gør en enkelt antidepressivum.
- Tag din antidepressive konsekvent, og i den korrekte dosis. Hvis din medicin ikke synes at være arbejder eller forårsager generende bivirkninger, ringe til din læge, før du foretager nogen ændringer.
- Må ikke stoppe med at tage et antidepressivt uden at tale med din læge først. Nogle antidepressiva kan forårsage betydelige tilbagetrækning-lignende symptomer, medmindre du langsomt aftage Deres dosis.
- Prøv at psykoterapi. I mange tilfælde kombinerer et antidepressivt med mental sundhed rådgivning (psykoterapi) er mere effektiv end at tage et antidepressivt alene. Det kan også hjælpe med at forhindre din depression vende tilbage, når du føler dig bedre.