Definition
Serotonin syndrom opstår, når du tager medicin, der forårsager høje niveauer af det kemiske serotonin til at ophobe sig i kroppen. Serotonin syndrom kan opstå, når du øge dosis af et sådant stof eller tilføje et nyt lægemiddel til din regime. Visse ulovlige stoffer og kosttilskud er også forbundet med serotonin syndrom.
Serotonin er et kemikalie din krop producerer, der er brug for din nerveceller og hjernen til at fungere. Men for meget serotonin forårsager symptomer, der kan spænde fra mild - kuldegysninger og diarré - til svær - muskelstivhed, feber og krampeanfald. Svær serotonin syndrom kan være dødelig, hvis den ikke behandles.
Mildere former for serotoninsyndrom kan gå væk inden for en dag at stoppe de medikamenter forårsager symptomerne, og nogle gange tage stoffer, der blokerer serotonin.
Symptomer
Serotonin syndrom symptomer opstår typisk inden for nogle timer for at tage et nyt lægemiddel eller øge dosis af et lægemiddel, du allerede tager. Tegn og symptomer omfatter:
- Agitation eller rastløshed
- Forvirring
- Hurtig hjerterytme og højt blodtryk
- Forstørrede pupiller
- Tab af muskel koordination eller trækninger muskler
- Heavy sveden
- Diarré
- Hovedpine
- Shivering
- Gåsehud
Svær serotonin syndrom kan være livstruende. Tegn og symptomer omfatter:
- Høj feber
- Anfald
- Uregelmæssig hjerterytme
- Bevidstløshed
Hvornår skal se en læge
Hvis du har mistanke om du måske har serotoninsyndrom efter start et nyt lægemiddel eller øge dosis af et lægemiddel, du allerede tager, ringe til din læge med det samme, eller gå til skadestuen. Hvis du har alvorlige eller hurtigt forværrede symptomer, søger akut behandling med det samme.
Årsager
Overdreven ophobning af serotonin i din krop skaber symptomerne på serotonin syndrom. Under normale omstændigheder producerer nerveceller i hjernen og rygmarven (centralnervesystemet) serotonin, der hjælper med at regulere din opmærksomhed, adfærd og kropstemperatur. Andre nerveceller i kroppen, primært i dine tarme, producerer også serotonin. I disse andre områder, spiller serotonin en rolle i reguleringen din fordøjelsesprocessen, blodgennemstrømning og vejrtrækning.
Selvom det er muligt, at tage bare ét stof, der øger serotonin niveauer kan forårsage serotoninsyndrom hos følsomme individer, det sker oftest, når du kombinerer visse medikamenter. For eksempel kan der opstå serotoninsyndrom, hvis du tager et antidepressivt middel med en migrænemedicin. En almindelig årsag til serotonin syndrom er forsætlig overdosis af antidepressiv medicin.
En række over-the-counter og receptpligtig medicin kan være forbundet med serotonin syndrom, især antidepressiva. Ulovlige stoffer og kosttilskud også kan være forbundet med den betingelse. Disse lægemidler og kosttilskud kan nævnes:
- Selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI), antidepressiva såsom citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroxetin (Paxil) og sertralin (Zoloft)
- Serotonin og noradrenalin reuptake hæmmere (SNRI), antidepressiva såsom trazodon og venlafaxin (Effexor)
- Bupropion (Wellbutrin, Zyban), et antidepressivt og tobak afhængighed medicin
- Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin og nortriptylin (pamelor)
- Monoaminooxidasehæmmere (MAO-hæmmere), antidepressiva såsom isocarboxazid (Marplan) og phenelzine (Nardil)
- Anti-migræne medicin såsom triptaner (Axert, amerge, Imitrex), carbamazepin (Tegretol) og valproat (Depakene)
- Smertestillende medicin såsom cyclobenzaprin (Flexeril), fentanyl (Duragesic) meperidine (Demerol), og tramadol (Ultram)
- Lithium (Lithobid), en stemning stabilisator
- Ulovlige stoffer, herunder LSD, ecstasy, kokain og amfetamin
- Naturlægemidler, kosttilskud, herunder perikon og ginseng
- Over-the-counter hoste og kolde lægemidler indeholdende dextromethorphan (Delsym, Robitussin DM, andre)
- Anti-kvalme medicin såsom granisetron (Kytril), metoclopramid (reglan) og ondansetron (Zofran)
- Linezolid (Zyvoxid), et antibiotikum
- Ritonavir (Norvir), en anti-retroviral medicin anvendes til behandling af hiv / aids
Risikofaktorer
Nogle mennesker er mere modtagelige for medicin og kosttilskud, der forårsager serotoninsyndrom end der er andre, men tilstanden kan forekomme i nogen.
Du er en øget risiko for serotoninsyndrom, hvis:
- Du har for nylig begyndte at tage eller øget dosis af en kendt medicin for at øge serotonin-niveauet
- Du tager mere end ét stof kendt for at øge serotonin-niveauet
- Du tager urtekosttilskud kendt for at øge serotonin-niveauet
- Du bruger et ulovligt stof kendt for at øge serotonin-niveauet
Komplikationer
Serotonin syndrom generelt ikke volde nogen problemer, når serotonin niveauer er tilbage til normal. Men hvis venstre ubehandlet, kan svær serotoninsyndrom føre til bevidstløshed og død.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Fordi serotonin syndrom kan være en livstruende tilstand, søger akut behandling, hvis du har forværring eller alvorlige symptomer.
Hvis dine symptomer ikke er alvorlige, vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse skridt du skal tage. Når du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom at holde op nogen af de nuværende medicin eller kosttilskud, du tager.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, du tager.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at opsuge alle de oplysninger under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For symptomer, du mener kan være forårsaget af serotonin syndrom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Er serotonin syndrom sandsynligvis forårsager mine symptomer, eller kunne det være noget andet?
- Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Hvad er den bedste fremgangsmåde?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Kan jeg stadig tage den medicin, jeg har fået ordineret, eller vil jeg nødt til at ændre dem eller ændre dosis?
- Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge, såsom at undgå visse lægemidler eller kosttilskud?
Tøv ikke med at spørge din læge andre spørgsmål, du har.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad receptpligtige og over-the-counter medicin tager du?
- Bruger du nogen ulovlige stoffer?
- Har du tage kosttilskud?
Test og diagnose
Ingen enkelt test kan bekræfte en serotoninsyndrom diagnose. Din læge vil diagnosticere tilstanden ved at udelukke andre muligheder.
Din læge vil sandsynligvis begynde med at spørge om din sygehistorie og eventuelle medicin du tager. For at sikre dine symptomer er forårsaget af serotonin syndrom og ikke noget andet, kan lægen bruge test til:
- Måle niveauet af nogen medicin, du bruger
- Tjek din skjoldbruskkirtel hormon niveau
- Kontroller kroppens funktioner, der kan blive påvirket af serotonin syndrom
En række betingelser kan forårsage symptomer svarende til dem af serotonin syndrom. Mindre symptomer kan skyldes en lang række forhold. Årsager til moderate og svære symptomer omfatter:
- Antikolinerge syndrom, malign hypertermi og malignt neuroleptikasyndrom, alvorlige tilstande forårsaget af visse medikamenter
- En overdosis af kokain, amfetamin eller en MAO-hæmmer, en type medicin mod depression
- Visse forhold vedrørende skjoldbruskkirtlen
- Tilbagetrækning fra alkohol eller heroin
Behandlinger og medicin
Behandling af serotonin syndrom afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer.
- Hvis dine symptomer er mindre, kan et besøg hos lægen og stoppe medicinen forårsager problemet være nok.
- Hvis du har symptomer, der vedrører din læge, skal du måske til at gå til hospitalet. Din læge kan have dig blive på hospitalet i flere timer for at sikre, at du er OK.
- Hvis du har svær serotoninsyndrom, skal du intensiv behandling på et hospital.
Afhængigt af dine symptomer, kan du modtage følgende behandlinger:
- Muskelrelaksantia. Benzodiazepiner, såsom diazepam (Valium), eller lorazepam (Ativan), kan hjælpe med at kontrollere agitation, kramper og muskelstivhed.
- Serotonin-produktion blokerende midler. Hvis andre behandlinger ikke virker, kan medicin såsom cyproheptadin hjælpe ved at blokere produktionen af serotonin.
- Oxygen og intravenøs (IV) væsker. Vejrtrækning ilt gennem en maske hjælper med at opretholde normale ilt i blodet, og IV væsker anvendes til behandling af dehydrering og feber.
- Narkotika, der styrer puls og blodtryk. Disse kan omfatte esmolol (Brevibloc) eller nitroprussid (Nitropress), for at reducere en høj hjertefrekvens eller forhøjet blodtryk. Hvis dit blodtryk er for lavt, kan lægen give dig phenylephrin (Neo-Synephrine) eller adrenalin.
- En vejrtrækning tube og maskine og medicin til at lamme dine muskler. Disse kan være nødvendigt, hvis du har en høj feber.
Mildere former for serotoninsyndrom normalt gå væk inden for 24 timer stoppe medicin, der øger serotonin, og ved at tage medicin for at blokere virkningen af serotonin allerede er i systemet, hvis de er nødvendige. Imidlertid kunne symptomer på serotoninsyndrom forårsaget af nogle antidepressiva tage flere uger til at gå helt væk. Disse medikamenter forblive i dit system længere end andre medikamenter, der kan forårsage serotonin syndrom.
Se også
Forebyggelse
Tager mere end én serotonin-relateret medicin kan øge din risiko for serotoninsyndrom. Dette kan især være tilfældet, hvis du tager en serotonin reuptake inhibitor eller en serotonin og noradrenalin reuptake hæmmer. Tal med din læge om mulige risici. Må ikke stoppe med at tage sådanne medicin på egen hånd. Hvis din læge ordinerer en ny medicin, så sørg for at han eller hun ved om alle de andre medicin du tager - især hvis du modtager recepter fra mere end én læge.
Hvis du og din læge beslutte, om fordelene ved at kombinere visse serotonin-niveau påvirker narkotika opvejer risiciene, være opmærksomme på muligheden for serotoninsyndrom.