Definition
Din læge kan bruge cytochrom P450 tests (CYP450 tests) til at hjælpe med at bestemme, hvordan din krop processer (metabolizes) et lægemiddel. Vores kroppe indeholder talrige P450 enzymer til at behandle medicin. På grund af nedarvede (genetiske) træk, som forårsager variationer i disse enzymer, påvirke medicin hver person forskelligt.
P450 enzym med den mest variation i forskellige mennesker er 2D6, som behandler mange antidepressiva og antipsykotisk medicin. Ved at kontrollere dit DNA for visse gen variationer kan cytochrom P450 tests tilbyde fingerpeg om, hvordan din krop kan reagere på en bestemt antidepressivum. Andre cytochrom P450 tests er tilgængelige for andre enzymer.
Cytochrom P450 og andre genetiske tests (genotypebestemmelse tests) bliver mere og mere almindeligt som lægerne forsøger at forstå, hvorfor antidepressiva hjælpe nogle mennesker og ikke andre. Mens deres anvendelse blive øget, der er begrænsninger.
Hvorfor det er gjort
Medicin mod depression er normalt ordineret baseret på symptomer og sygehistorie. For nogle mennesker, lindrer det første antidepressive afprøvede depression symptomer og har acceptable bivirkninger. For mange andre, men at finde den rigtige medicin tager trial and error. For nogle mennesker kan det tage flere måneder eller længere at finde den rigtige antidepressivum.
Genotypebestemmelserne såsom cytokrom P450 tests, kan fremskynde identifikation af medicin, der er mere tilbøjelige til at blive bedre behandlet af din krop. Ideelt set ville bedre behandling føre til færre bivirkninger, forbedret effektivitet. Cytochrom P450 tests anvendes generelt kun, når de første antidepressive behandlinger er ikke lykkes.
Genotypebestemmelserne anvendes også i andre områder af medicin. 2D6 test kan hjælpe med at afgøre, om visse cancer medikamenter, såsom tamoxifen for brystkræft, er tilbøjelige til at være effektive. Den 2C9 test kan hjælpe med at afgøre passende dosering af blodfortyndende warfarin (Coumadin) for at reducere risikoen for bivirkninger.
Hvordan du forbereder
Du behøver ikke at faste eller har nogen særlige forberedelser før proceduren.
Hvad du kan forvente
For cytochrom P450 tests er en prøve af din DNA taget for lab test. Det kan hentes på en af to måder:
- Blodprøve. Blod er hentet fra en vene i armen.
- Cheek vatpind. En vatpind gnides i din kind for at få en hudcelle prøve.
Efter indgrebet
Kom godt i en kind vatpind eller har en blod trukket prøve bør tage blot et par minutter. Uanset hvilken type test du har, vil din prøve blive sendt til et laboratorium, hvor dit DNA analyseres for specifikke gener.
Resultater
Det tager normalt flere dage til en uge at få resultaterne af cytochrom P450 tests. Når de er tilbage, vil du og din læge diskutere resultaterne, og hvordan de kan påvirke dine behandlingsmuligheder.
Cytochrom P450 tests give fingerpeg på, hvor godt din krop behandler et lægemiddel ved at se på specifikke enzymer. Folk kan klassificeres efter, hvor hurtigt de metabolisere medicin. For eksempel kan resultaterne af en 2D6 testen vise, hvilke af disse fire typer gælder for dig:
- Fattige omsættere. Hvis du behandler et bestemt stof langsommere end normalt på grund af en manglende enzym, kan medicinen opbygge i dit system. Dette kan øge sandsynligheden for, at det vil medføre bivirkninger. Du kan stadig være i stand til at drage fordel af disse medikamenter, men ved lavere doser.
- Intermediate omsættere. Hvis du har nedsat enzym funktion i behandling narkotika, kan du ikke behandle nogle medikamenter samt normal metabolisme gør. Dette kan øge din risiko for bivirkninger og interaktioner.
- Normal metabolisme. Hvis testen viser, at du behandler visse antidepressiva normalt, er du mere tilbøjelige til at få gavn af behandling og har færre bivirkninger end folk, der ikke forarbejder disse særlige medikamenter så godt.
- . Ultrahurtige metabolizers I dette tilfælde, lad medicin din krop for hurtigt - ofte før de har en chance for at fungere korrekt. Du vil sandsynligvis nødt til højere end normale doser af medicin.
Cytochrom P450 test er ikke anvendelig for alle antidepressiva, men det kan give oplysninger om, hvordan du sandsynligvis til at behandle en række af dem. For eksempel:
- Den 2D6 enzym er involveret i metaboliske antidepressiva såsom fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor XR) og tricykliske antidepressiva såsom nortriptylin (pamelor), amitriptylin og clomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin) og imipramin ( Tofranil).
- Den 2C19 enzym er involveret i metaboliske citalopram (Celexa), og escitalopram (Lexapro).
- Den antidepressive Desvenlafaxin (Pristiq) omfartsveje 2D6-systemet, så det er ikke metaboliseres af 2D6.
Test begrænsninger
Selv om de har potentiale, cytochrom P450 tests har begrænsninger, herunder dem nedenfor.
- Cytochrom P450 test kan ikke forudsige med sikkerhed, hvilke særlige medicin vil fungere bedst for dig - det kan kun give et fingerpeg.
- Cytochrom P450 tests kun se på nogle af de gener, der er involveret i, hvordan din krop bruger visse lægemidler - så faktorer ude af anvendelsesområdet for denne test kan påvirke, hvordan et antidepressivt vil påvirke dig.
- Fordi de er stadig under udvikling, er det ikke helt klart, hvordan nyttige cytochrom P450 tests er i at vælge et antidepressivt middel.
- En rådgivende gruppe dannet af Centers for Disease Control og Forebyggelse har konkluderet, at der ikke er nok beviser endnu, til at understøtte hjælp cytochrom P450 testning for de mest almindeligt ordineret antidepressiva.
- Selv hvis du har cytokrom P450 tests, kan du stadig nødt til at prøve forskellige antidepressiva og forskellige doser for at identificere, hvad der virker bedst for dig.
Trods begrænsningerne, bruge nogle læger disse test, og tror, de er nyttige. Men cytochrom P450 test er ikke beregnet til at være den eneste måde at afgøre, hvilke antidepressiva til at prøve. De er bare et værktøj, der kan hjælpe. Forsøger antidepressiva er baseret på din sygehistorie og symptomer er stadig den standard metode til at identificere den bedste medicin for dine behov.