Definition
Uterus fibromer er noncancerous vækster af livmoderen, der ofte vises i løbet fødedygtige år. Også kaldet leiomyoma (lie-o-min-O-Muhs) eller myomas, er uterine fibromer ikke forbundet med en øget risiko for livmoderkræft og næsten aldrig udvikle sig til kræft.
Uterine fibromer udvikle sig fra den glatte muskelvæv i livmoderen (myometriet). En enkelt celle deler flere gange, sidste ende at skabe en fast, gummiagtig masse forskellig fra nærliggende væv. De vækstmønstre uterine fibromer varierer - de kan vokse langsomt eller hurtigt, eller de kan forblive den samme størrelse. Nogle fibromer gå gennem vækst ryk, og nogle kan skrumpe på egen hånd. Mange fibromer, der har været til stede under graviditeten skrumpe eller forsvinde efter graviditet, da livmoderen går tilbage til en normal størrelse.
Fibromer varierer i størrelse fra kimplanter, påvises af det menneskelige øje, til voluminøse masser, der kan forvride og forstørre livmoderen. De kan være enkelt eller flere, i ekstreme tilfælde ekspanderende livmoderen så meget, at det når brystkassen.
Så mange som 3 ud af 4 kvinder har uterine fibromer engang i løbet af deres liv, men de fleste er uvidende om dem, fordi de ofte forårsage nogen symptomer. Din læge kan opdage fibromer øvrigt under en pelvic eksamen eller prænatal ultralyd.
Symptomer
Hos kvinder, der har symptomer er de mest almindelige symptomer på uterine fibromer:
- Kraftig menstruation
- Længerevarende menstruationer - syv dage eller mere af menstruation
- Pelvic pres eller smerte
- Hyppig vandladning
- Problemer med at tømme blæren
- Forstoppelse
- Rygsmerter eller ben smerter
I sjældne tilfælde kan en fibroid forårsage akut smerte, når den vokser sin blodforsyning. Berøvet næringsstoffer, fibroid begynder at dø. Biprodukter fra en degenererende fibroid kan sive ind i det omgivende væv, der forårsager smerte og sjældent feber. En fibroid, der hænger ved en stilk i eller uden for livmoderen (pedunculated fibroid) kan udløse smerter ved at vride sin stilk og afskære dens blodforsyning.
Fibroid placering, størrelse og antal indflydelse tegn og symptomer:
- Submukøse fibromer. Fibromer, der vokser ind i det indre hulrum af livmoderen (submukøse fibromer) er mere tilbøjelige til at forårsage langvarig, kraftig menstruation og er undertiden et problem for kvinder, der forsøger graviditet.
- Subserosal fibromer. Fibromer dette projekt til ydersiden af livmoderen (subserosal fibromer) nogle gange kan trykke på din blære, få dig til at opleve urin symptomer. Hvis fibromer bule fra bagsiden af din livmoder, de lejlighedsvis kan trykke enten på din endetarm, der forårsager et tryk fornemmelse, eller på dine spinal nerver, rygsmerter forårsager.
- Intramural fibromer. Nogle fibromer vokse inden den muskuløse livmodervæggen (murene fibromer). Hvis store nok, kan de forvride formen af livmoderen og forårsage forlængede, kraftige menstruationer, samt smerter og tryk.
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du har:
- Bækkensmerter, som ikke går væk
- Overdrevent tunge eller smertefulde perioder
- Pletblødning, blødning mellem perioder
- Smerter konsekvent med samleje
- Forstørret livmoder og underliv
- Problemer med at tømme blæren
Søge omgående lægehjælp, hvis du har svær blødning fra skeden eller skarpe bækkensmerter, der kommer pludseligt.
Se også
Årsager
Lægerne kender ikke årsagen til uterine fibromer, men forskning og klinisk erfaring peger på disse faktorer:
- Genetiske ændringer. Mange fibromer indeholder ændringer i gener, der adskiller sig fra dem i normale uterine muskelceller. Der er også tegn på, at fibromer køre i familier, og at identiske tvillinger er mere tilbøjelige til begge har fibromer end ikke-identiske tvillinger.
- Hormoner. Østrogen og progesteron, to hormoner, som stimulerer udviklingen af livmoderslimhinden under hver menstruationscyklus i forberedelse til graviditet, synes at fremme væksten af fibromer. Fibromer indeholder mere østrogen og progesteron-receptorer end normale uterine muskelceller gør. Fibromer tendens til at skrumpe efter overgangsalderen skyldes et fald i hormon produktion.
- Andre vækstfaktorer. Stoffer, der hjælper kroppen opretholde væv, såsom insulin-lignende vækstfaktor, kan påvirke fibroid vækst.
Risikofaktorer
Der er få kendte risikofaktorer for uterine fibromer, andre end at være en kvinde i den fødedygtige alder. Andre faktorer, der kan have en indvirkning på fibroid udvikling omfatter:
- Arvelighed. Hvis din mor eller søster havde fibromer, er du en øget risiko for at udvikle dem.
- Race. Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at have fibromer end kvinder i andre racemæssige grupper. Derudover har sorte kvinder fibromer på yngre aldersgrupper, og de er også tilbøjelige til at have mere eller større fibromer.
- Andre faktorer. Menstruationens i en tidlig alder, med en kost højere i rødt kød og lavere i grønne grøntsager og frugt, og drikke alkohol, herunder øl, ser ud til at øge din risiko for at udvikle fibromer.
Se også
Komplikationer
Selvom uterine fibromer er normalt ikke farlige, kan de forårsage ubehag og kan føre til komplikationer som blodmangel fra kraftigt blodtab.
Graviditet og fibromer
Fibromer normalt ikke interfererer med undfangelse og graviditet. Men det er muligt, at fibromer kan forårsage barnløshed eller graviditet tab. Submukøse fibromer kan forhindre implantation og vækst af et foster. I sådanne tilfælde ofte læger anbefaler at fjerne disse fibromer, før du forsøger graviditeten eller hvis du har haft flere aborter. I sjældne tilfælde kan fibromer fordreje eller blokere dine æggeledere, eller forstyrre passage af sæd fra livmoderhalsen til dine æggeledere.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Dit første udnævnelse vil sandsynligvis være med enten din primære behandleren eller en gynækolog. Fordi udnævnelser kan være kort, er det en god ide at forberede sig på forhånd for din udnævnelse.
Hvad du kan gøre
- Lav en liste over eventuelle symptomer, du oplever. Medtag alle dine symptomer, selvom du ikke tror, de er relateret.
- Liste nogen medicin, urter og vitamintilskud, du tager. Medtag doser, og hvor ofte du tager dem.
- Har et familiemedlem eller en nær ven ledsage dig, hvis det er muligt. Du kan få en masse oplysninger på dit besøg, og det kan være svært at huske det hele.
- Tag en notebook eller elektronisk enhed med dig. Brug den til at bemærke vigtige oplysninger under dit besøg.
- Forbered en liste med spørgsmål til at spørge din læge. Liste dine vigtigste spørgsmål først, i tilfælde tiden løber ud.
For uterine fibromer, nogle grundlæggende spørgsmål spørge indeholde:
- Hvor mange fibromer har jeg? Hvor store er de?
- Er fibromer er placeret på indersiden eller ydersiden af min livmoder?
- Hvilke former for test kunne jeg brug for?
- Hvilken medicin er til rådighed til at behandle uterine fibromer eller mine symptomer?
- Hvilke bivirkninger kan jeg forvente af medicinforbrug?
- Under hvilke omstændigheder vil du anbefale operation?
- Skal jeg have en medicin før eller efter operationen?
- Vil mine uterine fibromer påvirke min evne til at blive gravid?
- Kan behandling af uterine fibromer forbedre min fertilitet?
- Hvilke andre alternative behandlinger kan jeg prøve?
Sørg for at du forstår alt, hvad din læge fortæller dig. Tøv ikke med at spørge din læge til at gentage oplysninger eller for at stille opfølgende spørgsmål.
Hvad kan du forvente fra din læge
Nogle spørgsmål kan lægen spørge omfatter:
- Hvor ofte har du oplever disse symptomer?
- Hvor længe har du haft symptomer?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Har dine symptomer synes at være relateret til din menstruationscyklus?
- Er noget forbedre dine symptomer?
- Er noget at gøre dine symptomer værre?
- Har du en familie historie af uterine fibromer?
Test og diagnose
Uterus fibromer der ofte findes i øvrigt under en rutinemæssig pelvic eksamen. Din læge kan føle uregelmæssigheder i form af din livmoder, hvilket tyder på tilstedeværelsen af fibromer. Hvis du har symptomer på uterine fibromer, kan lægen bestille disse tests:
- Ultralyd. Hvis bekræftelsen er nødvendig, kan Deres læge bestille en ultralydsscanning. Det bruger lydbølger til at få et billede af din livmoder for at bekræfte diagnosen og kortlægge og måle fibromer. En læge eller tekniker flytter ultralyd enhed (transducer) over din mave (transabdominal), eller placerer det inde i din vagina (transvaginal) for at få billeder af din livmoder.
- Lab tests. Hvis du oplever unormale vaginal blødning, kan din læge bestille andre tests for at undersøge mulige årsager. Disse kan omfatte en komplet blodtælling (CBC) for at afgøre, om du har blodmangel på grund af kronisk blodtab og andre blodprøver for at udelukke blødningsforstyrrelser eller problemer med skjoldbruskkirtlen.
Andre billeddiagnostiske undersøgelser
Hvis traditionel ultralyd ikke giver nok information, kan din læge bestille andre billeddiagnostiske undersøgelser, såsom:
- Magnetic resonance imaging (MRI). Denne imaging test kan vise størrelsen og placeringen af fibromer, identificere forskellige typer af tumorer, og hjælpe med at bestemme passende behandlingsmuligheder.
- Hysterosonography. Hysterosonography (hans-tur-o-Suh-NOG-ruh-fee), også kaldet en saltvandsinfusion sonogram bruger sterilt saltvand for at udvide livmoderen, hvilket gør det lettere at få billeder af livmoderhulen og endometriet. Denne test kan være nyttig, hvis du har kraftig menstruation trods normale resultater fra traditionel ultralyd.
- Hysterosalpingografi. Hysterosalpingografi (hans-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) bruger et farvestof for at fremhæve den livmoderhulen og æggelederne på røntgenbilleder. Din læge kan anbefale det, hvis barnløshed er en bekymring. Ud over afslørende fibromer, kan det hjælpe din læge afgøre, om din æggeledere er åbne.
- Hysteroskopi. Til dette, kaldet din læge indsætter en lille, tændte teleskop en hysteroskop gennem din livmoderhals ind i din livmoder. Lægen derefter sprøjter saltvand ind i din livmoder, udvide livmoderhulen og lade din læge til at undersøge væggene i din livmoder og åbninger af dine æggeledere.
Se også
Behandlinger og medicin
Der er ikke en enkelt bedste metode til livmoder fibroid behandling - mange behandlingsmuligheder eksisterer. Hvis du har symptomer, tale med din læge om mulighederne for symptomlindring.
Vagtsomme venter
Mange kvinder med uterine fibromer oplever nogen tegn eller symptomer, eller kun mildt irriterende tegn og symptomer, som de kan leve med. Hvis det er tilfældet for dig, kunne vagtsom venter være den bedste løsning. Fibromer er ikke kræft. De sjældent forstyrre graviditeten. De normalt vokser langsomt - eller slet ikke - og har tendens til at skrumpe efter overgangsalderen, når niveauet af reproduktive hormoner dråbe.
Medicin
Medicin for uterine fibromer målrette hormoner, der regulerer din menstruationscyklus, behandle symptomer såsom kraftig menstruation og bækken pres. De behøver ikke fjerne fibromer, men kan skrumpe dem. Medicin omfatter:
- Gonadotropin-releasing hormon (GN-RH) agonister. Medicin kaldet Gn-RH agonister (Lupron, Synarel, andre) behandler fibromer ved at blokere produktionen af østrogen og progesteron, sætte dig ind i en midlertidig postmenopausale tilstand. Som et resultat, menstruation stopper fibromer skrumpe og anæmi ofte forbedres. Din læge kan ordinere en Gn-RH agonist til at skrumpe størrelsen af dine fibromer før en planlagt operation. Mange kvinder har betydelige hedeture, mens du bruger Gn-RH agonister. Gn-RH agonister typisk anvendes til højst tre til seks måneder, fordi symptomerne vende tilbage, når medicinen er stoppet, og langvarig brug kan medføre tab af knogle.
- Gestagen intrauterint apparat (IUD). Et progestin-releasing IUD kan lindre kraftig blødning forårsaget af fibromer. En gestagen-releasing IUD giver symptomlindring og kun ikke krymper fibromer eller gøre dem til at forsvinde.
- Andre medikamenter. Din læge kan anbefale andre medikamenter. For eksempel kan p-piller eller progestiner hjælpe med at kontrollere menstruation, men de reducerer ikke fibroid størrelse. Steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), som ikke er hormonelle medikamenter, kan være effektive til at lindre smerter i forbindelse med fibromer, men de ikke nedsætter blødning forårsaget af fibromer. Din læge kan også foreslå, at du tager vitaminer og jern, hvis du har kraftig menstruation og anæmi.
Noninvasiv procedure
MRI-vejledt fokuseret ultralyd operation (FUS) er:
- En non-invasiv behandling mulighed for uterine fibromer, der bevarer din livmoder, kræver ingen indsnit og sker på en ambulant basis.
- Udført, mens du er inde i en MRI-scanner er udstyret med en høj-energi ultralyd transducer til behandling. Billederne giver lægen den nøjagtige placering af de uterine fibromer. Når placeringen af fibroid er målrettet, ultralydstransduceren fokuserer lydbølger (sonications) i fibroid at opvarme og ødelægge små områder af fibrøst væv.
- Nyere teknologi, så forskerne er ved at lære mere om den langsigtede sikkerhed og effektivitet. Men hidtil indsamlede data viser, at FUS for uterine fibromer er sikker og effektiv.
Minimalt invasive procedurer
Visse procedurer kan ødelægge uterine fibromer uden faktisk at fjerne dem gennem kirurgi. De omfatter:
- Uterin arterie embolisering. Små partikler (emboliske midler) injiceres ind i arterierne, der forsyner livmoderen, afskære blodtilførslen til fibromer, får dem til at skrumpe og dø. Denne teknik kan være effektiv i faldende fibromer og lindre de symptomer, de forårsager. Komplikationer kan forekomme, hvis blodtilførslen til dine æggestokke eller andre organer er kompromitteret.
- Muskelhenfald. I denne laparoskopisk procedure, ødelægger en elektrisk strøm eller laser fibromer og krymper de blodkar, der fodrer dem. En lignende procedure kaldet cryomyolysis fryser fibromer. Muskelhenfald ikke bruges ofte. En anden version af denne procedure, radiofrekvens ablation, er ved at blive undersøgt.
- Laparoskopisk eller robot myomectomy. I en myomectomy, fjerner din kirurg fibromer, forlader livmoderen på plads. Hvis fibromer er små og få i antal, kan du og din læge vælge en laparoskopisk eller robot procedure, som bruger slanke instrumenter indsat gennem små snit i maven for at fjerne fibromer fra din livmoder. Lægen ser din maveregion på en skærm ved hjælp af et lille kamera knyttet til et af instrumenterne. Robotic myomectomy giver din kirurg en forstørret, 3-D billede af din livmoder, tilbyder mere præcision, fleksibilitet og smidighed end det er muligt ved hjælp af nogle andre teknikker.
- Hysteroskopisk myomectomy. Denne procedure kan være en mulighed, hvis fibromer er indeholdt inde i livmoderen (submukøse). Din kirurg adgang og fjerner fibromer hjælp instrumenter indsat gennem din vagina og livmoderhalsen ind i din livmoder.
- Endometrie ablation og resektion af submukøse fibromer. Denne behandling, der udføres med en specialiseret instrument indsat i din livmoder, bruger varme, mikrobølgeovn energi, varmt vand eller elektrisk strøm til at ødelægge slimhinden i din livmoder, enten slutter menstruation eller reducere din menstruation. Typisk endometrie ablation er effektive i at stoppe unormal blødning. Submukøse fibromer kan fjernes på det tidspunkt, hysteroskopi for endometrie ablation, men det påvirker ikke fibromer uden foring af livmoderen.
Traditionelle kirurgiske procedurer
Muligheder for traditionelle kirurgiske procedurer omfatter:
- Abdominal myomectomy. Hvis du har flere fibromer, meget store fibromer eller meget dybe fibromer, kan lægen anvende en åben abdominal kirurgisk indgreb for at fjerne fibromer. Mange kvinder, der får at vide, at hysterektomi er deres eneste mulighed kan have en abdominal myomectomy i stedet.
- Hysterektomi Denne operation -. Fjernelse af livmoderen - er stadig den eneste dokumenterede permanent løsning for uterine fibromer. Men hysterektomi er en større operation. Det ender din evne til at føde børn. Og hvis du også vælge at få dine æggestokke fjernet, det bringer på overgangsalderen og spørgsmålet om, hvorvidt du vil tage hormonbehandling. De fleste kvinder med uterine fibromer kan vælge at beholde deres æggestokke.
Risiko for at udvikle nye fibromer
For alle procedurer, bortset fra hysterektomi kunne bittesmå tumorer (frøplanter), som din læge ikke registrerer under operationen med tiden vokse og forårsage symptomer, der berettiger behandling. Dette kaldes ofte recidivraten. Nye fibromer, som måske eller måske ikke kræver behandling, også kan udvikle sig.
Se også
Alternativ medicin
Nogle hjemmesider og forbrugernes sundhed bøger fremme alternative behandlinger, såsom specifikke kostanbefalinger, enzymer, hormon cremer eller homøopati. Indtil videre er der ingen videnskabelige beviser til støtte for effektiviteten af disse teknikker.
Forebyggelse
Selvom forskere fortsætte med at undersøge årsagerne til fibroid tumorer, lidt videnskabelig dokumentation til rådighed om, hvordan man forebygger dem. Forebyggelse uterine fibromer kan ikke være mulig, men kun en lille procentdel af disse tumorer kræver behandling.