Definition
Abdominal hysterektomi er en kirurgisk procedure, der fjerner din livmoder gennem et snit i din underlivet. Din livmoder - eller livmoderen - er, hvor en baby vokser, hvis du er gravid. En delvis hysterektomi fjerner blot livmoderen, og en total hysterektomi fjerner livmoderen og livmoderhalsen.
Nogle gange kan en hysterektomi omfatter fjernelse af den ene eller begge æggestokke og æggeledere, en procedure kaldet total hysterektomi med salpingo-ooforektomi (SAL-ping-go-o-of-uh-REK-tuh-mig).
Hysterektomi kan også udføres gennem et snit i skeden (vaginal hysterektomi) eller ved en laparoskopisk eller robot kirurgiske metode - som anvender lange, tynde instrumenter passerede gennem små abdominale indsnit. Abdominal hysterektomi kan anbefales frem for andre typer af hysterektomi, hvis du har en stor livmoder eller hvis din læge ønsker at kontrollere andre bækken organer for tegn på sygdom.
Se også
Hvorfor det er gjort
Hysterektomi kan være nødvendig, hvis du har en af følgende betingelser:
- Gynækologisk cancer Hvis du har en gynækologisk kræft -. Såsom kræft i livmoderen eller livmoderhalsen - en hysterektomi kan være din bedste behandlingsmulighed. Afhængigt af den specifikke cancer, du har, og hvor fremskreden den er, kan dine andre muligheder omfatter stråling eller kemoterapi.
- . Fibromer Hysterektomi er den eneste sikre, permanent løsning for fibromer - godartede uterin tumorer, som ofte forårsager vedvarende blødning, anæmi, bækkensmerter eller blære pres. Kirurgiske behandlinger af fibromer er en mulighed, afhængigt af din ubehag niveau og tumor størrelse. Mange kvinder med fibromer har minimal symptomer og kræver ingen behandling.
- Endometriose. I endometriose, vokser væv foring indersiden af din livmoder (endometrium) uden for livmoderen på dine æggestokke, æggeledere eller andre bækken eller abdominale organer. Når medicin eller konservativ kirurgi forbedrer ikke endometriose, du måske har brug for en hysterektomi sammen med fjernelse af dine æggestokke og æggeledere (bilateral salpingo-ooforektomi).
- Livmoder prolaps. Descent af livmoderen ind i din vagina kan ske, når de understøttende ledbånd og væv svækkes. Livmoder prolaps kan føre til urininkontinens, bækken pres eller besvær med afføring. Hysterektomi kan være nødvendigt at opnå en tilfredsstillende reparation af disse betingelser.
- Unormal vaginal blødning. Hvis dine perioder er tunge, uregelmæssig eller forlænget hver cyklus, kan en hysterektomi bringe lindring, når blødningen ikke kan kontrolleres med andre metoder.
- Kronisk bækkensmerter. Undertiden kirurgi er en nødvendig sidste udvej for kvinder, der oplever kroniske bækkensmerter, som tydeligt opstår i livmoderen. Men hysterektomi giver ingen lindring fra mange former for bækkensmerter og en unødvendig hysterektomi kan skabe nye problemer. Seek omhyggelig evaluering, før du fortsætter med en sådan større operation.
Hysterektomi slutter din evne til at blive gravid. Hvis du tror, du måske ønsker at blive gravid, så spørg din læge om alternativer til denne operation. I tilfælde af cancer, kan hysterektomi være den eneste mulighed. Men for andre forhold - herunder fibromer, endometriose og livmoder prolaps - du kan være i stand til at prøve mindre invasive behandlinger først.
Under hysterektomi kirurgi, kan din kirurg udfører også en relateret procedure, der fjerner begge dine æggestokke og dine æggeledere (bilateral salpingo-ooforektomi). Du og din læge bør diskutere i god tid, om du har brug for denne procedure.
Se også
Risici
Hysterektomi er generelt meget sikkert, men med en større operation kommer risikoen for komplikationer.
Risici forbundet med abdominal hysterektomi omfatter:
- Blodpropper
- Infektion
- Overdreven blødning
- Bivirkning til anæstesi
- Skader på urinvejene, blære, rektum eller andre bækken strukturer under operationen, som kan kræve yderligere kirurgisk reparation
- Tidligere starten af overgangsalderen, selvom æggestokkene ikke fjernes
- Sjældent, død
Se også
Hvordan du forbereder
Det er normalt at føle angst om at have en hysterektomi. Her er hvad du kan gøre for at forberede:
- Indsaml oplysninger. Før operation, få alle de oplysninger du har brug for at føle sig trygge ved din beslutning om at have en hysterektomi. Spørg din læge og kirurg spørgsmål. Lær om proceduren, herunder alle de skridt, der er involveret, hvis det gør du føler mere komfortabel.
- Følg lægens anvisninger om medicin. Find ud af, om du skal ændre din sædvanlige medicin rutine i dagene op til din hysterektomi. Vær sikker på at fortælle din læge om eventuelle over-the-counter medicin, kosttilskud eller naturlægemidler, som du tager.
- Diskuter hvilken type anæstesi du har. Abdominal hysterektomi kræver at du har generel anæstesi, som gør dig bevidstløs under operationen.
- Plan for et hospitalsophold. Hvor længe vil du være på sygehuset, afhænger af, hvilken type hysterektomi du har, og hvad din læge anbefaler. Generelt, abdominal hysterektomi kræver et hospitalsophold på mindst en til to dage.
- Sørge for at få hjælp. Fuld opsving kan tage flere uger. Din læge kan anbefale at begrænse dine aktiviteter i løbet af din opsving, såsom at undgå at køre eller løfte tunge genstande. Sørge for hjælp i hjemmet, hvis du tror, du får brug for det.
Se også
Hvad du kan forvente
Under abdominal hysterektomi, løsner din kirurg din livmoder fra æggestokkene, æggelederne og øvre vagina, samt fra blodkar og bindevæv, der understøtter det. Den nederste del af din livmoder (livmoderhalsen) er normalt fjernes (total hysterektomi), men kan nogle gange blive siddende (partiel hysterektomi). Hvis det er nødvendigt, kan din kirurg fjerne yderligere bækken organer og væv, såsom dine æggestokke og æggeledere.
Før hysterektomi
Før operationen, kan du have gjort tests for at tjekke for kræft, som kan ændre din kirurg tilgang til kirurgi. Tests kan omfatte:
- Pap-test, der registrerer tilstedeværelsen af unormale livmoderhalsen celler eller livmoderhalskræft
- Endometriebiopsi, der registrerer unormale celler i livmoderslimhinden eller endometriecancer
- Pelvic ultralyd, hvilket kan vise størrelsen af uterine fibromer, endometriepolypper eller ovariecyster
Dagen før din operation, kan du blive bedt om at tage en medicin eller drikke en løsning til at tømme din fordøjelseskanalen at forberede sig til kirurgi. En præoperativ udrensning af din vagina (vaginal douche) kan gøres for at reducere din risiko for infektion. Umiddelbart før operation, vil du også blive givet en intravenøs antibiotisk medicin for at minimere din risiko for infektion efter indgrebet.
Under hysterektomi
En hysterektomi typisk udføres under generel anæstesi, så du vil ikke være vågen under operationen. Selve proceduren varer omkring en til to timer, selv om du vil bruge lidt tid på forhånd klar til at gå ind på operationsstuen.
Til at begynde den procedure, et medlem af din kirurgiske team passerer en urin kateter gennem urinrøret at tømme blæren. At kateteret forbliver på plads under operationen og for en kort tid bagefter. Dit underliv og vagina rengøres med en steril opløsning før operation.
For at udføre hysterektomi, din kirurg gør et snit (snit) i din underlivet, ved hjælp af en af to måder:
- Et lodret snit, der starter i midten af maven og strækker sig fra lige under navlen til lige over din skambenet
- En vandret bikini-line snit, der ligger omkring en tomme over din skambenet
Den type incision afhænger af mange faktorer, herunder årsagen til din hysterektomi, behovet for at udforske den øvre del af maven, størrelsen på din livmoder og tilstedeværelsen af eventuelle ar fra tidligere abdominal kirurgi. For eksempel udførte hysterektomier for endometriose er store fibromer og gynækologiske kræftformer gjort primært gennem en lodret snit.
Efter hysterektomi
Efter operationen vil du blive i recovery plads til et par timer. Dit sundhedspleje team vil:
- Overvåge dig for tegn på smerte
- Give dig medicin for smerter og for at forebygge infektion
- Opfordre dig til at komme op og gå rundt hurtigt efter operationen
Abdominal hysterektomi normalt kræver et hospitalsophold på en til to dage, men det kunne være længere. Du bliver nødt til at bruge hygiejnebind til vaginal blødning og udflåd. Det er normalt at have blodige vaginal afløb for flere dage til uger efter en hysterektomi. Men lad din kirurg, hvis du har blødning, der er så tung som en menstruation.
Den abdominal incision vil gradvist helbrede, men en synlig ar på maven vil forblive.
Gendannelse fra en hysterektomi
Det tager tid at komme tilbage til din sædvanlige selv efter en abdominal hysterektomi - omkring seks uger for de fleste kvinder. I løbet af denne tid:
- Få masser af hvile.
- Må ikke løfte noget tungt for hele seks uger efter operationen.
- Hold dig aktiv efter din operation, men undgå anstrengende fysisk aktivitet for de første seks uger.
- Vente seks uger til genoptage seksuel aktivitet.
- Følg lægens anbefalinger om at vende tilbage til dine andre normale aktiviteter.
Livet efter en hysterektomi
En hysterektomi permanent ændrer nogle aspekter af dit liv. For eksempel:
- Du vil ikke længere have menstruation.
- Det meste af tiden, vil du få lindring fra symptomerne, der gjorde din operation nødvendig.
- Du vil ikke være i stand til at blive gravid.
- Hvis du er præmenopausale, at have dine æggestokke fjernet sammen med hysterektomi begynder overgangsalderen.
- Hvis du har en hysterektomi før overgangsalderen og du holder dine æggestokke, kan du opleve overgangsalderen i en yngre end gennemsnittet alder.
- Hvis du har en delvis hysterektomi, din livmoderhals forbliver på plads, så du er stadig risiko for livmoderhalskræft. Du har brug for regelmæssige Pap-tests til at screene for livmoderhalskræft.
Andre dele af dit liv vil sandsynligvis vende tilbage til normal eller måske bedre, når du har genvundet fra din hysterektomi. For eksempel:
- Hvis du havde en god sex liv før hysterektomi, chancer er du vil vedligeholde det bagefter. Nogle kvinder oplever endda mere seksuel nydelse efter hysterektomi. Dette kan skyldes lindring fra kroniske smerter eller kraftig blødning, som var forårsaget af en livmoder problem.
- Lindring af symptomer kan i høj grad forbedre din livskvalitet. Du har måske en bedre fornemmelse af velvære og en chance for at komme videre med dit liv.
På den anden side, kan du føle en følelse af tab efter hysterektomi. Præmenopausale kvinder, som skal have en hysterektomi at behandle gynækologisk kræft kan opleve sorg og eventuelt depression over tabet af frugtbarhed. Hvis sorg eller negative følelser begynder at forstyrre din glæde i hverdagen, tale med din læge.