Definition
Myomectomy (min-o-MEK-tuh-mee) er en kirurgisk procedure for at fjerne uterine fibromer - også kaldet leiomyoma (lie-o-min-O-Muhs). Disse er fælles noncancerous vækster, der vises i livmoderen, normalt i løbet fødedygtige år, men de kan forekomme i alle aldre.
Kirurgens mål under myomectomy er at tage ud symptom-forårsager fibromer og genopbygge livmoderen. I modsætning til hysterektomi, som fjerner hele din livmoder, fjerner myomectomy kun fibromer og efterlader din livmoder intakt.
Kvinder, der gennemgår myomectomy rapport forbedring i fibroid symptomer, herunder kraftig menstruation og bækken pres.
Se også
Hvorfor det er gjort
Din læge kan anbefale myomectomy for fibromer forårsager symptomer, der er generende eller forstyrre dine normale aktiviteter. Hvis du har brug for kirurgi, grunde til at vælge en myomectomy i stedet for en hysterektomi for uterine fibromer omfatter:
- Du planlægger at bære børn
- Din læge har mistanke uterine fibromer kan være forstyrre din fertilitet
- Du ønsker at beholde din livmoder
Se også
Risici
Myomectomy har en lav komplikation sats. Alligevel procedure udgør et unikt sæt af udfordringer. Risiko for myomectomy omfatter:
- Overdreven blodtab. Mange kvinder har allerede lave blodtal (anæmi) pga. kraftig menstruation, så de er på et højere risiko for problemer på grund af blodtab. Din læge kan foreslå måder at opbygge dit blod tæller før operation. Under myomectomy tager kirurger ekstra skridt for at undgå overdreven blødning, inklusive blokering flow fra livmoderens arterier og injicere medicin rundt fibromer til at forårsage blodkarrene til at slå ned.
- . Arvæv Snit ind i livmoderen til at fjerne fibromer kan forårsage sammenvoksninger - bånd af arvæv, der kan udvikle efter operationen. Uden for livmoderen, kunne sammenvoksninger vikle nærliggende strukturer og føre til en blokeret æggeleder eller en fanget løkke af tarmen. Sjældent kan sammenvoksninger dannes i livmoderen og føre til lys menstruation og vanskeligheder med fertiliteten (Asherman syndrom). Laparoskopisk myomectomy kan resultere i færre sammenvoksninger end abdominal myomectomy (laparotomi).
- Barsel komplikationer. En myomectomy kan øge visse risici under fødslen, hvis du bliver gravid. Hvis din kirurg havde at gøre et dybt snit i livmodervæggen, kan den læge, der administrerer din efterfølgende graviditet anbefale kejsersnit (C-afsnit) for at undgå brud på livmoderen under fødslen, en meget sjælden komplikation af graviditeten.
- Sjælden chance for hysterektomi. Sjældent skal kirurgen fjerne livmoderen, hvis blødningen er ukontrollabelt eller andre afvigelser findes i tillæg til fibromer.
Strategier for at forhindre eventuel kirurgiske komplikationer
For at minimere risikoen for myomectomy kirurgi, kan din læge anbefale:
- Jerntilskud. Hvis du har jernmangel fra tunge menstruation, kan din læge anbefale jerntilskud, så du kan opbygge din blodtælling før operation.
- Hormonbehandling. En anden strategi til korrekt anæmi er hormonal behandling før operation. Din læge kan ordinere en gonadotropin-releasing hormon (Gn-RH) agonist, piller eller anden hormonel medicin til at stoppe eller mindske din menstruation. Når det gives som terapi, en Gn-RH agonist blokerer for produktionen af østrogen og progesteron, stoppe menstruation og giver dig mulighed for at genopbygge hæmoglobin og jerndepoter.
Barsel komplikationer. Sjælden chance for hysterektomi.. Terapi at skrumpe fibromer Nogle hormonbehandlinger, såsom Gn-RH agonist terapi, kan også skrumpe dine fibromer og uterus nok at give din kirurg at bruge en minimalt invasiv kirurgisk fremgangsmåde - såsom en mindre, vandret snit snarere end en lodret snit, eller en laparoskopisk procedure i stedet for et offentligt udbud. I de fleste kvinder, forårsager Gn-RH agonist terapi symptomer på overgangsalderen, herunder hedeture, nattesved og vaginal tørhed. Men disse ubehageligheder ende, efter at du stopper med at tage medicinen. Behandling, der generelt sker over flere måneder før operationen.
Tyder på, at ikke enhver kvinde bør tage Gn-RH agonist terapi før myomectomy. Gn-RH agonist behandling kan blødgøre og skrumpe fibromer nok til at forstyrre deres detektering og fjernelse. Udgifter til medicin og risikoen for bivirkninger skal afvejes mod fordelene.
Se også
Hvordan du forbereder
Her er hvad du kan gøre for at forberede:
- Indsaml oplysninger. Før operation, få alle de oplysninger du har brug for at føle sig trygge ved din beslutning om at få en myomectomy. Spørg din læge og kirurg spørgsmål.
- Følg anvisningerne om mad og medicin Du bliver nødt til at stoppe med at spise eller drikke noget i timerne før operationen -. Følge lægens anbefalinger vedrørende konkrete timetal. Hvis du er på medicin, så spørg din læge, hvis du skal ændre din sædvanlige medicin rutine i dagene før operationen. Fortæl din læge om eventuelle over-the-counter medicin, vitaminer eller andre kosttilskud, som du tager.
- Diskuter hvilken type anæstesi og smertestillende medicin kan du modtage. Abdominal, laparoskopisk og robot myomectomies udføres under generel anæstesi, hvilket betyder du sover under operationen. Hysteroskopisk myomectomy udføres under generel anæstesi eller spinal anæstesi, hvor medicinen sprøjtes ind i din rygmarvskanalen at dulme nerverne i den nederste halvdel af kroppen. Spørg om smertestillende medicin, og hvordan det vil sandsynligvis blive givet.
- Sørge for at få hjælp. Dit anlæg kan kræve, at du har nogen ledsage dig på dagen for operationen. Sørg for at du har nogen linet op til at hjælpe med transport og at være støttende.
- Plan for et hospitalsophold, hvis nødvendigt. Uanset om du bor på hospitalet for kun en del af dagen eller natten, afhænger af, hvilken type procedure, du har. Abdominal (åben) myomectomy normalt kræver et hospitalsophold på to til tre dage. I de fleste tilfælde kun laparoskopisk eller robot myomectomy kræver en overnatning. Hysteroskopisk myomectomy sker ofte med nogen overnight hospitalsophold.
Se også
Hvad du kan forvente
Afhængig af størrelse, antallet og placeringen af dine fibromer, kan din kirurg vælge en af tre kirurgiske tilgange til myomectomy.
Abdominal myomectomy
I abdominal myomectomy (laparotomi), din kirurg gør en åben abdominal incision for at få adgang til din livmoder og fjerne fibromer. Din kirurg ind i bækken hulrum gennem en af to snit:
- En vandret bikini-line snit, der løber omkring en tomme (ca. 2,5 centimeter) over din skambenet. Denne snit følger din naturlige hud linjer, så det normalt resulterer i en tyndere ar og forårsager mindre smerte end en lodret snit gør. Det kan være kun 3-4 inches (8 til 10 centimeter), men kan være meget længere. Fordi det begrænser kirurgens adgang til din bækkenhulen kan en bikini-line snit ikke være hensigtsmæssigt, hvis du har en stor fibroid.
- En lodret snit, der starter i midten af maven og strækker sig fra lige under navlen til lige over din skambenet. Dette giver din kirurg større adgang til din livmoder end en vandret snit gør, og det reducerer blødning. Det er sjældent brugt, medmindre din livmoder er så stor, at den strækker sig op forbi din navle.
Laparoskopisk eller robot myomectomy
I laparoskopisk eller robot myomectomy, minimalt invasive procedurer din kirurg adgang og fjerner fibromer gennem flere små abdominale indsnit.
Under laparoskopisk myomectomy gør din kirurg et lille snit i eller i nærheden af din navle. Så han eller hun indsætter en laparoscope - et smalt rør forsynet med et kamera - i din mave. Din kirurg udfører operationen med instrumenter, indsat gennem andre små snit i bugvæggen. Under robot myomectomy, er instrumenter indsat gennem tilsvarende små indsnit, og kirurgen styrer bevægelsen af instrumenter fra en separat konsol.
Fibroid skæres i mindre stykker og fjernes gennem disse små snit i bugvæggen eller sjældent, gennem et snit i skeden (colpotomy).
Laparoskopisk og robot kirurgi bruger mindre incisioner end en laparotomi gør. Det betyder, at du kan have færre smerter, mister mindre blod og vende tilbage til normale aktiviteter hurtigere end med en laparotomi. Uterin størrelse og fibroid antallet og placeringen er faktorer i, hvornår laparoskopisk kirurgi er passende.
Hysteroscopic myomectomy
At behandle fibromer at bule markant ind i din livmoderhulen (submukøse fibromer), kan din kirurg foreslå en hystereoskopisk myomectomy. Din kirurg adgang og fjerner fibromer hjælp instrumenter indsat gennem din vagina og livmoderhalsen ind i din livmoder.
Din kirurg indsætter en lille, tændte instrument - kaldet en resectoscope fordi det nedskæringer (resects) væv ved hjælp af elektricitet eller en laserstråle - gennem din vagina og livmoderhalsen og ind i din livmoder. En klar væske, som regel en steril saltopløsning, er indsat i din livmoder til at udvide din livmoderhulen og tillade undersøgelse af de uterin vægge. Ved hjælp af resectoscope, din kirurg derefter barberer stykker fra fibroid indtil det flugter med overfladen af din livmoderhulen. Den fjernede væv skyller ud med den klare væske, der bruges til at udvide din livmoder under proceduren.
Sjældent, kirurger også bruge en laparoscope indsat gennem et lille snit i maven at se bækkenorganerne og overvåge ydersiden af livmoderen under en kompliceret hystereoskopisk myomectomy.
Når du går hjem
Ved udskrivelse fra hospitalet, foreskriver lægen oral smertestillende medicin, fortæller dig, hvordan at drage omsorg for dig selv, og diskuterer restriktioner på din kost og aktiviteter.
Du kan have til at undgå visse aktiviteter, såsom at køre, løfte tunge genstande, gå på trapper eller udøver kraftigt indtil du gendanne. Desuden kan din læge anbefale, at du ikke bruge tamponer eller have samleje under genoprettelse. Du kan forvente nogle vaginal spotting eller farvning i et par dage op til seks uger, afhængig af hvilken type procedure, du har haft.
- Abdominal myomectomy opsving tager typisk fire til seks uger.
- Laparoskopisk eller robot myomectomy opsving tager typisk to til tre uger.
- Hysteroskopisk myomectomy opsving tager typisk mindre end en uge.
Se også
Resultater
Resultater fra myomectomy kan omfatte:
- Symptomlindring. Efter myomectomy kirurgi, oplever de fleste kvinder lindring af generende symptomer, såsom overdreven menstruation og bækkensmerter og tryk.
- Fertilitet forbedring. Fjernelse submukøse fibromer ved hysteroskopisk myomectomy kan forbedre frugtbarhed og graviditet resultater. Mange faktorer kan påvirke fertiliteten, men ofte kvinder, der planlægger en graviditet efter myomectomy forestille inden for et år for at have kirurgi. Efter en myomectomy, vent tre måneder før du forsøger undfangelsen at tillade livmoderen nok helbredende tid. Selv om flere undersøgelser er nødvendige, effekten af abdominal, laparoskopisk eller robot myomectomy på fertiliteten synes at være omtrent det samme - mere begrænset end hvis dine fibromer kan fjernes ved hystereoskopisk myomectomy.
Tiny tumorer (frøplanter), som din læge ikke registrerer under operationen i sidste ende kan vokse og forårsage symptomer. Nye fibromer, som måske eller måske ikke kræver behandling, også kan udvikle sig. Kvinder, der kun havde ét fibroid har en lavere risiko for at skulle have behandling for yderligere fibromer - ofte betegnes recidivraten - end at gøre kvinder med flere fibromer.