Definition
Uterin arterie embolisering er en minimalt invasiv behandling af uterine fibromer, noncancerous vækster i livmoderen. I livmoder arterie embolisering - også kaldet livmoder fibroid embolisering - en læge bruger en slank, fleksibel slange (kateter) at injicere små partikler (emboliske agenter) ind livmoderens arterier, der leverer blod til dine fibromer og livmoder.
Uterus fibromer stimulerer dannelsen af nye blodkar til fibroid. Under uterin arterie embolisering, er emboliske midler injiceres i disse fibroid blodkar. Målet er at blokere fibroid skibe, sultende fibromer og får dem til at skrumpe ind og dø.
Se også
Hvorfor det er gjort
Uterine fibromer kan forårsage alvorlige symptomer hos nogle kvinder, herunder kraftig menstruation, bækkensmerter og hævelse af maven. Uterin arterie embolisering ødelægger fibrøst væv og letter disse symptomer. Og det giver et alternativ til kirurgi for at fjerne fibromer (myomectomy).
Du kan vælge uterus arterie embolisering, hvis du er præmenopausale og:
- Du har stærke smerter eller kraftig blødning fra livmoderen fibromer
- Du ønsker at undgå kirurgi eller kirurgi er for risikabelt for dig
- Du ønsker at beholde din livmoder
- Optimering af en fremtidig graviditet er ikke din chef bekymring
Se også
Risici
Sjældent store komplikationer hos kvinder der gennemgår livmoder arterie embolisering. Risikoen for komplikationer fra livmoderen arterie embolisering er omtrent den samme som for kirurgisk behandling af fibromer. Disse kan omfatte:
- Infektion. En degenererende fibroid kan give et site for bakteriel vækst og føre til infektion i livmoderen (endomyometritis). Mange uterine infektioner kan behandles med antibiotika, men i ekstreme tilfælde kan infektion kræve en hysterektomi.
- Skader på andre organer. Utilsigtet embolisering af et andet organ eller væv kan forekomme, selvom det ikke er så høj en risiko som med kirurgi. Uanset om du har embolisering eller kirurgi, afbrydelse af æggestokkene blodforsyningen er en mulighed, fordi æggestokkene og livmoderen deler nogle blodkar. Hvis du nærmer overgangsalderen (perimenopausale), kan en sådan afbrydelse føre til overgangsalderen - men det er sjældent, hvis du er 40 år eller yngre.
- Mulige problemer i fremtidige graviditeter. Mange kvinder har eller fortsætte sunde graviditeter efter at have livmoderhalskræft arterie embolisering. Men noget, der tyder graviditet komplikationer, herunder abnormiteter i moderkagen knyttet til livmoderen, kan forhøjes efter proceduren. Hvis du ønsker at få børn, så tal med din læge om risikoen for kirurgi og hvordan uterin arterie embolisering kan påvirke din fertilitet og fremtidige graviditet.
Grunde til at undgå denne procedure
Undgå livmoder arterie embolisering, hvis du har:
- En historie af bækken stråling
- En historie af nyresvigt
- Mulig bækken kræft
- En aktiv, nylig eller kronisk underlivsbetændelse
- Dårligt kontrolleret diabetes
- Betændelse i blodkarrene (vasculitis)
- En ubehandlet blødersygdom
- En alvorlig allergi over for kontrast materiale indeholdende jod
De fleste fibroid størrelser og placeringer kan behandles med uterus arterie embolisering. Sjældent en kvindes livmoder kan være så stor, at det er vanskeligt at behandle med enhver metode, og hysterektomi kan være påkrævet.
Diskutere fordele og risici ved uterin arterie embolisering med din fødselslæge-gynækolog eller en interventionel radiolog - en læge, der bruger billeddannende teknikker til at vejlede procedurer, der ville være umuligt med konventionel kirurgi.
Se også
Hvordan du forbereder
Uterin arterie embolisering normalt udføres af en interventionel radiolog eller en specialist i obstetrik og gynækologi, som har uddannelse i livmoderen arterie embolisering.
- Om aftenen før proceduren, ikke spiser eller drikke efter midnat eller efter uanset tid din læge anbefales. Hvis du tager medicin, så spørg din læge, hvis du skal stoppe med at tage dem før eller efter indgrebet.
- I radiologi procedure rummet, vil du have en intravenøs (IV) linje placeres i en af dine blodårer til at give dig væske, anæstetika, antibiotika og smertestillende medicin. Du vil også have en urin kateter i blæren til at holde blæren tom under din behandling.
- Efter proceduren, skal du typisk vil blive flyttet til en plads til en overnatning på hospitalet og vende hjem den næste dag.
Se også
Hvad du kan forvente
Du kan se din livmoder og blodkar, radiologen bruger en fluoroskop. Denne enhed er en pulserende røntgenstråle, der producerer levende billeder af interne strukturer og viser dem på en computerskærm.
Under proceduren
Proceduren omfatter:
- Anæstesi. Typisk vil du modtage en form for bedøvelse, der reducerer smerte og hjælper dig med at slappe af, men lader dig vågen (lokalbedøvelse).
- Blodkar adgang. Lægen gør et lille snit i huden over din femoral arterie, et stort blodkar, der passerer langs gennem din lysken. Så din læge indsætter et kateter ind i arterien og guider kateteret til en af de to uterine arterier. Generelt kan lægen adgang til begge uterine arterier gennem et indsnit.
- Blodkar kortlægning og injektion. En indsprøjtet kontrast væske, som normalt indeholder jod, flyder ind i livmoderen arterie og dets filialer og gør dem synlige på fluoroscope skærm. Fibromer "lyse op" endnu stærkere end andre uterusvæv. Radiologen identificerer det højre område af uterin arterie og derefter sprøjter blodkarret med bittesmå partikler af kunststof eller gelatine. Partiklerne bæres af blodgennemstrømningen at blokere fibroid fartøjer. Efter indsprøjtning mere kontrast i livmoderens arterie, kontrollerer lægen yderligere billeder for at sikre, at blod ikke længere nå fibromer. De samme trin gentages derefter i den anden uterin arterie.
Efter indgrebet
På opvågningsstuen, overvåger plejeteam din tilstand og giver dig medicin for at kontrollere enhver kvalme og smerter. Når virkningerne af anæstesi fade, de tager dig til dit hospital værelse til overnatning observation.
- Holdning. Du skal ligge fladt i flere timer for at forhindre sammenlægning og blodpropper (hæmatom) på lårarterien site.
- Smerte. Den primære bivirkning af uterin arterie embolisering er smerte, som kan være en reaktion at standse blodtilførslen til fibromer og en midlertidig fald i blodtilførslen til normal uterin væv. Smerten topper i de første 24 timer. For at styre den smerte, du modtager smertestillende medicin.
- . Observation Post-embolisering syndrom - præget af lav-grade feber, smerter, træthed, kvalme og opkastning - er hyppig efter uterin arterie embolisering. Læger mener, at kemikalier, der frigives fra degenererede fibromer stimulerer inflammation, der forårsager disse symptomer. Post-embolisering syndrom symptomer toppe omkring 48 timer efter indgrebet og normalt løse på egen hånd inden for en uge. Igangværende symptomer, der ikke gradvis forbedring bør evalueres for de mere alvorlige tilstande, såsom en infektion.
Ved den næste dag, er din urin kateter fjernet, og du opfordres til at gå rundt. Recovery er generelt hurtig og komplikationer er sjældne.
Inddrivelse
De fleste kvinder kommer hjem dagen efter indgrebet med en recept til oral smertestillende medicin. Smerter som regel ender inden for en dag eller to, men i nogle kvinder kan det vare op til et par uger.
Overvåg din restitution til:
- Udflåd. Du har måske en vandig eller slim-lignende udflåd i et par uger til en måned efter livmoder arterie embolisering. Udledningen skal stoppe uden behandling. I nogle få kvinder, der rester af fibromer passeret gennem skeden.
- Infektion. Tilbage til din fødselslæge-gynækolog eller primær pleje læge for en opfølgende eksamen inden for fire uger af proceduren for at sikre, at der er ingen infektion. Tegn og symptomer på infektion omfatter feber, kulderystelser og smerter. Forsinkede infektioner og udflåd er sjældent rapporteret uger til måneder efter indgrebet.
Opfølgning
Du vil sandsynligvis gennemgå en magnetisk resonans (MRI) eksamen i løbet af det næste år til at overvåge svind eller andre ændringer i fibromer eller din livmoder. Læger normalt planlægge den første eksamen tre måneder efter indgrebet.
Se også
Resultater
Uterin arterie embolisering typisk giver betydelig lindring af symptomer. Det påvirker også din menstruation, og det kan have en indvirkning på fertiliteten.
- Symptomlindring. De fleste kvinder får betydelig symptomlindring i de første tre måneder efter behandlingen. Derudover viser nogle forskning, at fem år efter behandlingen uterus arterie embolisering fortsætter med at reducere symptomer såsom kraftig blødning, urininkontinens og abdominal udvidelsen i de fleste kvinder. Disse resultater synes at være sammenlignelig med myomectomy, hvor fibromer er kirurgisk fjernet, og livmoderen repareret.
- Menstruation. Din menstruation vil formentlig genoptage inden for et par måneder. Et lille antal kvinder, dog indtaste overgangsalderen efter indgrebet. Risikoen synes størst blandt kvinder i alderen 45 og ældre.
- Virkning på fertilitet. Selvom risikoen for at indtaste overgangsalderen efter indgrebet er lav, kan subtile æggestokkene skader gøre at blive gravid vanskeligere. Der også kan være en øget risiko for graviditet komplikationer, især involverer unormal placering eller fastgørelse af moderkagen. På trods af disse risici, har mange kvinder havde vellykket graviditet efter uterin arterie embolisering. Men mere langsigtet, større undersøgelser er nødvendige for at fastslå virkningen af uterine arterie embolisering på fertilitet og graviditet - og risikoen for livmoderhalskræft arterie embolisering skal også sammenlignes med risikoen for kirurgi.