Definition
Dilatation og curettage (D & C) er en procedure, hvor lægen fjerner væv fra indersiden af din livmoder. Dilatation og curettage bruges til at diagnosticere eller behandle forskellige uterine forhold - såsom kraftig blødning - eller for at slette livmoderslimhinden efter en abort eller abort.
I en dilatation og curettage, som undertiden stavet "dilatation og curettage," lægen udvider eller åbner, din livmoderhals. Din livmoderhalsen er den nederste del af din livmoder, der adskiller din vagina og livmoder. Et kirurgisk instrument kaldet en curette er derefter indsat i din livmoder for at fjerne væv. Curettes bruges i en dilatation og curettage kan være skarp eller kan bruge sugning.
Se også
Hvorfor det er gjort
En D & C kan benyttes til enten at diagnosticere eller behandle en livmoder tilstand.
At diagnosticere en tilstand
I en diagnostisk D & C, tager lægen en prøve af vævet at linjer livmoderen (endometriet), så test kan gennemføres på det. Dette kan ske, når:
- Du oplever unormal uterin blødning
- Du oplever blødning efter overgangsalderen
- Du har svære menstruationssmerter
- Din læge opdager unormale endometrie celler under en rutinemæssig test for livmoderhalskræft
Din læge vil sende vævsprøve til et laboratorium for tests, som kan tjekke for:
- Livmoderkræft
- Uterus polypper
- Endometriehyperplasi - en præcancer tilstand, hvor livmoderslimhinden er blevet for tyk
At behandle en tilstand
I en terapeutisk D & C, fjerner lægen indholdet af din livmoder. Din læge kan gøre dette til:
- Fjern en molær graviditet, hvor en tumor danner i stedet for en normal graviditet
- Forkæl overdreven blødning efter levering ved at rydde enhver placenta, der forbliver i livmoderen
- Fjern livmoderhalsen eller livmoderen polypper, som regel godartet
- Fjern fibroid tumorer, som er godartede tumorer dannet på livmodervæggen, at nogle gange rage ind i livmoderhulen
- Ryd ud alle væv, der forbliver i livmoderen efter en abort eller abort - for at forebygge infektioner eller kraftig blødning, og for at gøre plads til en fremtidig graviditet
En D & C udføres ofte sammen med en anden procedure, der kaldes en hysteroskopi. I en hysteroskopi er en slank instrument med en lys og kamera på enden indsat i din livmoder. Dette giver din læge for at se din endometrium på en skærm, til at tage prøver af de områder, der ser unormalt, og til at sørge for, at ingen små polypper er savnet.
Se også
Risici
Dilatation og curettage er normalt meget sikkert, og komplikationer er sjældne. Men der er risici. Heriblandt:
- Perforering af uterus. Perforering af livmoderen sker, når et kirurgisk instrument stikker en hul i livmoderen. Det sker i op til 1 procent af kvinderne har en D & C samlet, men forekommer hyppigere hos kvinder, der var for nylig gravide og ældre kvinder, der har været igennem overgangsalderen. De fleste af disse tårer helbrede på egen hånd. Men hvis et blodkar eller andet organ er beskadiget, kan en anden fremgangsmåde være nødvendigt at reparere den.
- Skader på livmoderhalsen. Hvis livmoderhalsen er skadet i løbet af en D & C, vil lægen behandle det ved at anvende pres eller medicin til at stoppe blødningen, eller ved suturering tåre.
- Arvæv på livmodervæggen. I sjældne tilfælde kan en D & C føre til udvikling af arvæv i livmoderen. Dette kaldes Asherman syndrom og sker hyppigst, når proceduren er udført efter en abort eller levering. Dette kan føre til unormale, fraværende eller smertefulde menstruationer, fremtidige aborter og infertilitet. Asherman syndrom kan normalt behandles med hormoner, der fremmer vækst af sunde uterin væv eller arvæv kan undertiden fjernes kirurgisk.
- Infektion. Infektion efter en D & C er mulig, men sjældne.
Kontakt din læge, hvis du oplever nogen af følgende:
- Blødning, der er tung nok, at du har brug for at ændre beskyttelsen hver time, eller hvis lys blødning varer længere end to uger
- Fever
- Kramper der varer mere end 48 timer,
- Smerter, der bliver værre i stedet for bedre
- Ildelugtende udflåd fra skeden
Se også
Hvordan du forbereder
Dilatation og curettage er udført på et hospital, klinik eller lægens kontor, og det er normalt udføres som en ambulant procedure. Du vil sandsynligvis tilbringe et par timer efter indgrebet på anlægget, hvor det gøres. Må ikke spise eller drikke noget, før en D & C, og sørge for nogen til at hjælpe dig med at få hjem, fordi de resterende virkninger af anæstesi fra proceduren kan gøre dig døsig. Du bør være i stand til at genoptage dine normale aktiviteter inden for en dag eller to.
I nogle tilfælde kan din læge ønsker at begynde at dilatere din livmoderhals et par timer eller endda en dag før din procedure for at sikre, at din livmoderhals er åbnet gradvist. Dette sker normalt, når din livmoderhals skal dilaterede mere end i en standard D & C, såsom under abort eller med visse typer af hysteroskopi. I disse tilfælde kan din læge spile din livmoderhals med medicin, der blødgør livmoderhalsen eller ved at indsætte en slank stang kaldes en laminaria ind i din livmoderhals. Den laminaria gradvist udvider ved at absorbere væske i livmoderhalsen, der forårsager din livmoderhals at åbne.
Se også
Hvad du kan forvente
Under proceduren
Under en D & C, modtager du enten generel, regional eller lokal anæstesi. Du og din læge vil afgøre dette før proceduren, og valget vil afhænge af årsagen til D & C, og din sygehistorie.
- Generel anæstesi. Din læge giver dig en bedøvelse enten gennem en vejrtrækning maske eller en intravenøs (IV) kateter. Den IV kan placeres i en vene i hånden, armen eller nakken. Den bedøvelse forårsager bevidstløshed under proceduren, så du ikke føler nogen smerte. Du har måske en vejrtrækning rør indsat gennem munden og ind i dit luftrør for at sikre, at du trækker vejret ordentligt. Generel anæstesi slapper dine muskler, hvilket gør det lettere for din læge til at udføre en pelvic eksamen.
- Regional anæstesi. Lægen indsprøjter et bedøvelsesmiddel ind i området omkring rygsøjlen. Dette blokerer smerte under proceduren. Du kan også være bedøvet fra medicin gives gennem en IV.
- Lokalbedøvelse. Lægen injicerer et bedøvelsesmiddel direkte ind og omkring din livmoderhals for at dulme området. Du får også en beroligende fra en IV.
Under proceduren, ligger du på ryggen med benene i bøjlerne. Din læge indsætter en speculum ind i din vagina, som i løbet af et bækken eksamen, for at se din livmoderhalsen. Lægen derefter langsomt udvider din livmoderhals ved at indsætte en serie af tykkere og tykkere stænger ind i din livmoderhals, indtil det tilstrækkeligt er åbnet, som regel til mellem 6 og 9 millimeter i diameter. Din læge indsætter derefter curette og begynder at fjerne væv. Fordi du er enten bevidstløs eller sederet i løbet af denne, bør du ikke føle noget ubehag. En D & C tager normalt omkring 15 til 30 minutter.
Efter indgrebet
Du tilbringer et par timer i en opvågningsstuen efter D & C, så lægen kan overvåge dig for vaginal blødning eller andre komplikationer. Dette giver dig også tid til at begynde at komme sig efter anæstesi.
Hvis du havde generel anæstesi, kan du:
- Bliv kvalme
- Opkast
- Har ondt i halsen, hvis et rør blev indsat i dit luftrør til at hjælpe dig trække vejret
Hvis du har modtaget generel anæstesi eller IV sedation, kan du være døsig i flere timer.
Andre normale bivirkninger af en D & C, kan vare et par dage, og omfatter:
- Mild kramper
- Spotting eller lys blødning
Kramper kan behandles med medicin som ibuprofen (Advil, motrin, andre).
Det er vigtigt ikke at sætte noget i din vagina, indtil din livmoderhals vender tilbage til sin normale størrelse. Dette skyldes, at bakterier kan indtaste din livmoder, mens din livmoderhals er forstørrede og forårsage en infektion. Spørg din læge, når du kan genoptage seksuel aktivitet eller bruge tamponer igen.
Hvis du havde en D & C på grund af en abort, tale med din læge om, hvornår det er sikkert at begynde at forsøge at blive gravid igen.
Din livmoder skal bygge en ny foring efter en D & C, så din næste periode kan ikke komme til tiden.
Se også
Resultater
Din læge vil lave en aftale med dig snart efter D & C for at drøfte resultaterne af væv tests eller selve proceduren.