Definition
Mastektomi er operation for at fjerne alle brystvæv fra et bryst som en måde at behandle eller forebygge brystkræft.
For dem med tidlige fase brystkræft, kan mastektomi være én mulighed for behandling. Brystbevarende kirurgi (lumpektomi), hvor kun tumor fjernes fra brystet, kan være en anden mulighed. Beslutter mellem mastektomi og lumpectomy kan være svært. Begge procedurer er lige effektive. Men lumpectomy er ikke en mulighed for alle med brystkræft, og andre foretrækker at gennemgå en mastektomi.
Nyere mastektomi teknikker kan bevare huden på brystet og muliggøre en mere naturlig bryst udseende efter proceduren. Kirurgi for at gendanne form til dit bryst - kaldet brystrekonstruktion - kan ske på samme tid som din mastektomi eller under en anden operation på et senere tidspunkt.
Se også
Hvorfor det er gjort
Mastektomi bruges til at fjerne al brystvæv, hvis du har brystkræft eller er i særlig høj risiko for at udvikle det. Du har måske en mastektomi til at fjerne det ene bryst (unilateral mastektomi), eller begge bryster (bilateral mastektomi).
Mastektomi for brystkræft behandling
Mastektomi kan være en behandlingsmulighed for mange typer af brystkræft, herunder:
- Duktalt carcinom in situ (DCIS), eller invasiv brystcancer
- Trin 1 og 2 (tidlig fase) brystkræft
- Fase 3 (lokal avanceret) brystkræft - oftest efter kemoterapi at skrumpe tumoren
- Inflammatorisk brystkræft - oftest efter kemoterapi
- Pagets sygdom i brystet
- Lokalt tilbagevendende brystkræft
Din læge kan anbefale mastektomi stedet for lumpektomi plus stråling, hvis:
- Du har to eller flere tumorer i separate områder af brystet.
- Du har udbredte eller ondartet forekommende kalkaflejringer (microcalcifications) i hele brystet, der er blevet bestemt til at være kræft efter en bryst biopsi.
- Du tidligere har fået strålebehandling på brystet regionen og brystkræft er vendt tilbage i brystet.
- Du er gravid og stråling skaber en uacceptabel risiko for dit ufødte barn.
- Du har haft lumpektomi, men kræft er stadig til stede i kanterne (margin) i det opererede område, og der er bekymring om kræft andre steder i brystet.
- Du bærer en genmutation, der giver dig en høj risiko for at udvikle en anden kræft i brystet.
- Du har en stor tumor i forhold til den samlede størrelse af dit bryst. Du må ikke have nok sundt væv tilbage efter lumpectomy at opnå et acceptabelt kosmetisk resultat.
- Du har en bindevævssygdom, såsom sklerodermi eller lupus og kan ikke tolerere bivirkningerne af stråling på huden.
- Du lever et langt afstand fra en stråling anlæg, og det ville være meget vanskeligt at være der for behandling over en længere periode.
Mastektomi at forebygge brystkræft
Du kan også overveje mastektomi, hvis du ikke har brystkræft, men har en meget høj risiko for at udvikle sygdommen. Forebyggende (profylaktisk), eller risiko-reducerende mastektomi indebærer at fjerne begge dine bryster og reducerer din risiko for at udvikle brystkræft i fremtiden. Profylaktisk mastektomi er forbeholdt kvinder med en meget høj risiko for brystkræft, som er bestemt af en stærk familie historie af brystkræft, eller tilstedeværelsen af visse genetiske mutationer, der øger risikoen for brystkræft.
Se også
Risici
Risiko for mastektomi omfatter:
- Blødning
- Infektion
- Smerte
- Hævelse (Lymphedema) i din arm
- Dannelse af hårdt arvæv på operationsstedet
- Skulder smerter og stivhed
- Følelsesløshed, især under din arm, fra lymfeknude fjernelse
- Ophobning af blod i det kirurgiske sted (hæmatom)
Se også
Hvordan du forbereder
Mødes med din kirurg for at diskutere dine muligheder
Før din operation, vil du mødes med en kirurg og en anæstesilæge at drøfte din operation, gennemgå din sygehistorie og bestemme plan for dit anæstesi. Det er et godt tidspunkt at stille spørgsmål og til at sikre, at du forstår proceduren, herunder årsagerne til og risici ved operationen. Et spørgsmål at diskutere, er, om du vil have brystrekonstruktion og hvornår. En mulighed kan være at få genopbygningen ske umiddelbart efter din mastektomi, mens du stadig bedøvet.
Brystrekonstruktion kan indebære:
- Brug bryst ekspandere eller gel eller silikone implantater
- Brug din krops eget væv (autolog væv genopbygning)
- Ved hjælp af en kombination af væv genopbygning og implantater
Brystrekonstruktion er en kompleks procedure udføres af en plastikkirurg, også kaldet en rekonstruktiv kirurg. Hvis du planlægger brystrekonstruktion på samme tid som mastektomi, vil du mødes med den plastikkirurg før operationen.
Forberedelse til din operation
Du får instrukser om eventuelle restriktioner før operation og andre ting, du behøver at vide, herunder:
- Fortæl din læge om eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager. Nogle stoffer kan forstyrre operationen.
- Stop med at tage aspirin eller andre blodfortyndende medicin. En uge eller længere, før din operation, undgå medicin, der kan øge din risiko for voldsom blødning. Disse omfatter aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) og andre smertestillende, og blodfortyndende medicin (antikoagulanter), såsom warfarin (Coumadin).
- Må ikke spise eller drikke 8 til 12 timer før operationen. Du får specifikke instrukser fra din sundhedspleje team.
- Forbered dig på en hospitalsophold. Spørg din læge, hvor lang tid til at forvente at blive på hospitalet. Medbring en kjortel og hjemmesko til hjælpe med at gøre dig mere komfortabel på hospitalet. Pak en taske med din tandbørste og noget at hjælpe dig passere tid, såsom en bog.
Se også
Hvad du kan forvente
Mastektomi er en samlebetegnelse anvendes til flere forskellige procedurer. Ud over at fjerne den ene eller begge bryster, kan mastektomi også fjerne lymfeknuder i armhulen området at afgøre, om kræften har spredt sig. For en armhulen node dissektion, kirurgen fjerner en række knudepunkter fra din armhule på siden af tumoren. I en sentinel lymfeknude biopsi, fjerner din kirurg kun de første en eller to knudepunkter, hvori en tumor afløb (sentinel nodes). Disse bliver derefter testet for kræft. Hvis der ikke kræft er til stede, behøver ikke yderligere lymfeknuder fjernes. Hvis kræft er til stede, vil kirurgen fjerne flere lymfeknuder i armhulen.
De forskellige typer af mastektomi er:
- Modificeret radikal mastektomi. En modificeret radikal mastektomi indebærer fjernelse af hele brystet, herunder brystvæv, hud, areola og brystvorten. Foring over brystet muskler og undertiden en del af brystvæggen er også blevet fjernet, såvel som de fleste af de underarm lymfeknuder (komplet aksillær node dissektion). Denne procedure kan anbefales til store tumorer eller hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne.
- Simpel (total) mastektomi. En simpel mastektomi indebærer fjernelse af hele brystet, herunder brystvæv, hud, areola og brystvorten. En sentinel lymfeknude biopsi kan ske på det tidspunkt, en simpel mastektomi.
- Hud-besparende mastektomi. En hud-besparende mastektomi indebærer fjernelse af alle brystvæv, brystvorte og areola, men ikke huden på brystet. Brystrekonstruktion udføres umiddelbart efter mastektomi. Hud-besparende mastektomi kan ikke være egnet til større tumorer.
- Nippel-besparende (subkutant) mastektomi. En brystvorte-besparende mastektomi indebærer fjernelse af kun brystvæv, skåner huden, brystvorten, areola og brystvæggen muskler. En sentinel lymfeknude biopsi også kan ske. Brystrekonstruktion udføres umiddelbart bagefter.
Før proceduren
Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvornår du ankommer til hospitalet. Mastektomi uden genopbygning tager normalt en til tre timer. Det kræver som regel en en-til to-dages hospitalsophold, skønt flere og flere mennesker går hjem på samme dag som operationen. Hvis du har begge bryster fjernet (dobbelt mastektomi), forventer at tilbringe mere tid i kirurgi og eventuelt mere tid på hospitalet. Hvis du har brystrekonstruktion efter mastektomi, er proceduren også tager længere tid.
Hvis du har sentinel node biopsi, før operationen et radioaktivt stof eller blåt farvestof eller begge vil blive injiceret i området omkring tumor eller huden over tumoren. Farvestoffet vil rejse til sentinel node eller noder, så din læge for at se, hvor de er, og fjerne dem under operationen.
Under proceduren
Mastektomi er normalt udføres under generel anæstesi, så du er ikke klar under operationen. Din kirurg begynder ved at gøre et elliptisk snit omkring dit bryst. Brystvæv fjernes, og afhængigt af din procedure, kan andre dele af brystet også fjernes. Uanset hvilken type mastektomi du har, vil nogle brystvæv og lymfeknuder blive sendt til et laboratorium for analyse.
Hvis du har brystrekonstruktion på samme tid som mastektomi, vil plastikkirurg koordinere med brystet kirurg for at være til rådighed på tidspunktet for operationen. En mulighed for brystrekonstruktion indebærer at placere midlertidige væv ekspandere bag brystvæggen muskler. Disse midlertidige udvidere vil danne nye bryst højen.
For kvinder, der vil have strålebehandling efter operationen, er en mulighed for at placere midlertidige væv ekspandere i brystet for at holde huden på brystet på plads. Dette giver dig mulighed for at forsinke den endelige brystrekonstruktion indtil efter strålebehandling. Hvis du planlægger at have strålebehandling efter operationen, mødes med en stråling onkolog før operation for at diskutere fordele og risici, samt hvordan stråling vil påvirke din brystrekonstruktion muligheder.
Da operationen er afsluttet, bliver snittet lukkes med suturer (sting), som enten opløser eller fjernes senere. Du kan også have en eller to små plasticrør placeres hvor dit bryst blev fjernet. Rørene vil dræne eventuelle væsker, der ophobes efter operationen. Rørene er syet på plads, og enderne er fastgjort til en lille drænagepose.
Efter indgrebet
Efter din operation, kan du forvente at:
- Blive taget til et opsving rum, hvor dit blodtryk, puls og vejrtrækning bliver overvåget
- Har en forbinding (forbinding) over operationsstedet
- Føler nogle smerter, følelsesløshed og en klemme fornemmelse i underarm område
- Modtage instruktioner om, hvordan pleje for dig selv derhjemme, herunder tage sig af dit snit og afløb, i erkendelse af tegn på infektion og forstå aktivitet restriktioner
- Tal med din sundhedspleje team om, hvornår at genoptage iført en bh eller iført en brystprotese
- Gives forskrifter for smertestillende medicin og muligvis et antibiotikum
Se også
Resultater
Resultaterne af din patologi rapport bør foreligge inden for en uge eller to efter din mastektomi. Hos din opfølgende besøg, kan din læge forklare rapporten.
Hvis du har brug for mere behandling, kan lægen henvise dig til:
- En strålingsonkolog at diskutere strålebehandlinger, som kan anbefales, hvis du havde en stor tumor, mange lymfeknuder, der testede positiv for kræft, kræft, der havde spredt i huden eller brystvorten, eller kræft tilbage efter mastektomi
- En medicinsk onkolog at drøfte andre former for behandling efter operationen, såsom hormonbehandling, hvis din kræft er følsom over for hormoner eller kemoterapi eller begge
- En plastikkirurg, hvis du overvejer brystrekonstruktion
- En rådgiver eller støtte gruppe til at hjælpe dig med at håndtere at have brystkræft