Definition
Brystrekonstruktion er en kirurgisk procedure, der genskaber form til dit bryst efter mastektomi - operation, der fjerner dit bryst til at behandle eller forebygge brystkræft. Brystrekonstruktion med klap kirurgi er en form for brystrekonstruktion, der indebærer at tage en del af vævet fra et område af din krop og flytte den til dit bryst til at oprette en ny bryst gravhøj.
Brystrekonstruktion med klap kirurgi er en kompleks procedure udføres af en plastikkirurg. Meget af brystrekonstruktion ved hjælp af din krops eget væv kan opnås på tidspunktet for din mastektomi. Men vil du have en anden operation for at opnå en korrekt placeret, naturligt forekommende bryst eller til at udføre brystvorten genopbygning.
Se også
Risici
Brystrekonstruktion med klap kirurgi er en større procedure, og bærer med sig til muligheden for betydelige komplikationer, herunder:
- Ændringer i bryst sensation
- Længere tid i kirurgi og under bedøvelse
- Udvidet nyttiggørelse og helbredende tid
- Dårlig sårheling
- Væskeansamling (seroma)
- Infektion
- Blødning
- Vævsdød (nekrose) på grund af utilstrækkelig blodtilførsel
- Tab af følelse på vævet donor site
- Bugvæggen brok eller svaghed
Adjuverende strålebehandling kan udgøre komplikationer under healing, hvis det er givet efter brystrekonstruktion kirurgi. Din læge kan anbefale at vente, indtil du er færdig med strålebehandling inden du fortsætter med brystrekonstruktion.
Se også
Hvordan du forbereder
Før en mastektomi, kan din læge anbefale, at du mødes med en plastikkirurg. Konsultere en plastikkirurg, der er bord certificeret og har erfaring med brystrekonstruktion efter mastektomi. Ideelt set vil dit bryst kirurg og plastikkirurg arbejder sammen om at udvikle den bedste kirurgiske behandling og brystrekonstruktion strategi i din situation.
Din plastikkirurg vil beskrive dine kirurgiske muligheder og kan vise dig billeder af kvinder, der har haft forskellige typer af brystrekonstruktion. Din krop type, sundhedstilstand og kræftbehandling faktor i, hvilken type rekonstruktion vil give det bedste resultat. Den plastikkirurg giver også oplysninger om anæstesi, hvor operationen vil blive udført, og hvilken form for opfølgningsprocedurer kan være nødvendig.
Din plastik kirurg kan anbefale operation på din modsatte bryst, selvom det er sundt, så det i højere grad passer til formen og størrelsen på din rekonstruerede bryst.
Forud for din operation, følge lægens specifikke instruktioner om forberedelse af proceduren. Dette kan omfatte retningslinjer for at spise og drikke, justere nuværende medicin og rygestop.
Se også
Hvad du kan forvente
Chancerne er dine nye bryster vil ikke se nøjagtigt ligesom dine naturlige dem vant til. Dog kan konturen af dine nye bryster normalt blive genoprettet, så din silhuet vil ligne din silhuet før operation.
Brystrekonstruktion med klap kirurgi - ved hjælp af kroppens eget væv at rekonstruere dit bryst (autolog væv genopbygning) - er den mest komplekse rekonstruktive løsning. Din kirurg overfører en del af hud, muskler, fedt og blodkar fra en del af din krop til brystet for at oprette en ny bryst gravhøj. I nogle tilfælde behøver hud og væv, der skal styrkes med et brystimplantat at opnå den ønskede bryststørrelse.
Kirurgiske metoder
Autolog væv brystrekonstruktion bruger et af to kirurgiske metoder:
- Pedicle klap kirurgi. Kirurgen skærer nogle af blodkarrene nærende væv, der skal overføres, men holder andre blodkar intakt. Tunneling vævet under huden på brystet område, kirurgen opretter derefter den nye bryst højen eller lomme til implantatet.
- Free klap kirurgi. Kirurgen afbryder vævet fuldstændigt fra sin blodforsyning og bruger microsurgical teknikker til at vedhæfte vævet flap til nye blodkar nær brystet. På grund af den indviklede karakter af reattaching blodkar, typisk fri flap operation tager længere tid at gennemføre end gør pedicle klap kirurgi. Tilbagebetalingsperioden for denne type kirurgi er længere, også.
Typer af klap kirurgi
Vævet for at rekonstruere dit bryst kan komme fra din mave, ryg eller - mindre almindeligt - din bagdel. Din kirurg afgør, hvilken metode der er bedst for dig baseret på din kropsbygning og din medicinske og kirurgiske historie.
. Maven (TRAM flap) Din kirurg fjerner væv - herunder muskel - fra maven i en procedure kendt som en tværgående rectus mavemuskel (sporvogn) flap. Sporvognen flap kan overføres som en fri klap eller en pedicle flap.
En stilken TRAM flap er den eneste procedure, der bruger hele din rectus muskel - en af de fire store muskler i maven. Hvis din kirurg udfører en gratis TRAM flap, er det kun en del af din rectus mavemuskel truffet. I nogle tilfælde kan den del af musklen være meget lille. Dette er kendt som en muskel-besparende frie sporvogn procedure. Brug mindre af din muskel til genopbygning kan hjælpe dig beholde abdominal styrke efter operationen.
Maven (Diep flap). En anden type af abdominal procedure er den dybe ringere epigastriske perforator (Diep) flap. Denne nyere procedure er næsten den samme som en muskel-besparende frie sporvogn klap, men hud og fedt er de eneste fjernet væv. Minimal abdominal muskelvæv for at danne den nye bryst højen. En Diep flap anvender en fri klap tilgang. En fordel for denne type brystrekonstruktion er, at du beholde mere styrke i din mave. Hvis din kirurg ikke kan udføre en Diep flap procedure for anatomiske grunde kunne han eller hun vælger for muskel-besparende fri TRAM flap i stedet.
En variant af Diep flap, den overfladiske ringere epigastriske arterie (SIEA) flap, bruger samme abdominal væv, men er afhængig af blodkar, som ikke ligger så dybt i maven. Dette giver en mindre invasiv mulighed for fri klap kirurgi. Men ikke alle kvinder har passende SIEA blodkar til at gøre dem gode kandidater til denne type klap kirurgi.
- Back (latissimus dorsi flap) En anden kirurgisk teknik tager væv -. Herunder hud, fedt og muskler - fra din øverste del af ryggen. Dette kaldes en latissimus dorsi klap. Vævet tunnelforbindelsen under huden på dit bryst. Fordi mængden af hud og andre væv er generelt mindre end i en sporvogn klap kirurgi, kan denne fremgangsmåde anvendes til rekonstruktion små og mellemstore bryster eller til at skabe en lomme til et brystimplantat. Selv om det ikke er meget almindeligt, nogle kvinder oplever muskelsvaghed i ryggen, skulder eller arm efter denne operation.
- Balder (bagdelen flap) Et bagdelen flap er en gratis flap procedure, der tager væv -. Herunder eventuelt muskel - fra dine balder og transplantationer det til dine brystet område. En bagdelen flap kan være en mulighed for kvinder, der foretrækker vævsrekonstruktion men som ikke har nok ekstra væv i ryggen eller underliv for dem at tjene som vævsdonor sites.
Fordi tilstrækkelig blodforsyning er afgørende for overlevelsen af transplanterede væv i flap operation, kan din kirurg foretrækker ikke at udføre en stilken flap procedure, hvis du er ryger, eller hvis du har diabetes, vaskulær sygdom eller bindevæv. Desuden kan fedme udelukke dig fra at have en stilken TRAM flap.
I almindelighed er autolog brystrekonstruktion mere omfattende end en mastektomi eller implantat rekonstruktion. Flap procedurer resulterer i større indsnit, der tager længere tid at helbrede, og kan kræve en længere hospitalsophold.
Nipple rekonstruktion
Brystrekonstruktion kan også medføre rekonstruktion af din brystvorte, hvis du vælger, herunder tatovering for at definere det mørke område af huden omkring din brystvorte (areola).
Inddrivelse
Du kan blive træt og øm i et par uger efter din operation. Din læge kan ordinere medicin til at kontrollere dine smerter. Du har måske Drænslanger på plads for en kort tid efter din operation for at fjerne overskydende væske, der indsamler i operationsstedet. Dræning rør opretholdes, indtil mængden af væske dræning betydeligt fald.
Du vil også have sting (suturer) på plads efter din operation. De vil sandsynligvis være absorberbare suturer, selv om, så du ikke behøver at få dem fjernet. Ardannelse er permanent, men arrene generelt falme over tid.
At komme tilbage til normale aktiviteter kan tage op til seks uger eller mere. Tag det roligt i denne periode. Din læge vil fortælle dig, om eventuelle begrænsninger i dine aktiviteter, såsom at undgå overliggende løft eller anstrengende fysiske aktiviteter. Må ikke være overrasket, hvis det ser ud til at tage lang tid at hoppe tilbage fra kirurgi - nogle kvinder rapporterer, at det tager så lang som et år eller to før følelsen fuldstændig helet, og tilbage til normal.
Generelt bør du følge op med din plastikkirurg på årsbasis at overvåge din rekonstruerede bryst. Lav en aftale tidligere end det, men hvis du har nogen bekymringer om din genopbygning.
Fremtidig screening for brystkræft
Hvis du kun har haft det ene bryst rekonstrueret, er du nødt til at have screening mammografi gøres regelmæssigt på din andet bryst. Mammografi er normalt ikke nødvendigt på bryster, der er blevet rekonstrueret, da mastektomi fjerner de fleste af dine brystvæv. Du kan også vælge at udføre bryst selvstændige eksamener på din naturlige bryst og huden og omkreds af din rekonstruerede bryst. Dette kan hjælpe dig med at blive fortrolig med de ændringer til dit bryst efter operationen, så du kan være opmærksom på eventuelle nye ændringer og rapportere dem til din læge.
Se også
Resultater
Hold dine forventninger realistiske, når foregribe resultatet af din operation. Brystrekonstruktion operation giver mange fordele, men det vil ikke gøre dig se eller føle sig nøjagtig som du gjorde før din mastektomi.
Hvad brystrekonstruktion kan gøre:
- Give dig en bryst kontur
- Give forbedret symmetri til dine bryster, så de ser ens under tøj eller en badedragt
- Hjælp dig med at undgå behovet for en ekstern protese
Hvilken brystrekonstruktion kan gøre:
- Forbedre dit selvværd og kropsbillede
- Delvist slette fysiske minder om din sygdom
- Kræve yderligere operation for at korrigere rekonstruktive problemer
Hvilken brystrekonstruktion vil ikke gøre:
- Gør du ser præcis det samme som før
- Giv din rekonstruerede bryst de samme fornemmelser som din normale bryst