Profylaktisk mastektomi: operation for at reducere risikoen for brystkræft
Profylaktisk mastektomi kan reducere din risiko for brystkræft. Lær hvordan lægerne vurderer risikoen for brystkræft og hvordan profylaktisk mastektomi kan hjælpe med at forhindre brystkræft.
Finde ud af du er i høj risiko for brystkræft fører til vanskelige spørgsmål og beslutninger. Et sådant spørgsmål er, hvorvidt man skal have profylaktisk mastektomi - operation for at fjerne en eller begge bryster i håb om at forebygge eller reducere din risiko for brystkræft.
Husk, at blive identificeret som høj risiko betyder ikke, du får kræft. Alt det betyder, at din sandsynlighed for at udvikle brystkræft er flere gange højere end for en gennemsnitlig risiko kvinde. Forstå din individuelle risiko kan hjælpe dig med at veje dine muligheder for risikoreducerende strategier, herunder profylaktisk mastektomi.
Hvem kan overveje profylaktisk mastektomi for at mindske risikoen for brystkræft?
Alle kvinder er i risiko for brystkræft lige ved at være kvinde og fremme i alder. Men nogle faktorer øger din risiko betydeligt. Du kan overveje profylaktisk mastektomi, hvis du har:
- Allerede havde kræft i det ene bryst. Hvis du udvikler brystkræft og har en stærk familie historie af sygdommen, kan du vælge at få begge bryster fjernet. Ene bryst er fjernet for at slippe af kræft, og den anden, upåvirket bryst er fjernet for at reducere muligheden for at udvikle en anden brystkræft i fremtiden.
- En familie historie af brystkræft. Hvis du har en mor, søster eller datter med brystkræft, især hvis hun blev diagnosticeret før alder 50, kan du være en øget risiko for at udvikle brystkræft. Hvis du har flere familiemedlemmer med brystkræft eller kræft i æggestokkene, kan din risiko for brystkræft være større. En disposition til brystkræft kan blive videregivet til dig gennem din mors eller fars side af familien.
- Positive resultater fra gentestning. Gentest kan identificere, hvis du har mutationer i gener, der øger din risiko for brystkræft eller andre kræftformer såsom kræft i æggestokkene. Gener der vides at øge risikoen for bryst-og ovariecancer inkluderer BRCA1 og BRCA2. Hvis du har en stærk familie historie af brystkræft, kan du overveje møde med en genetisk rådgiver for at drøfte gentest.
- Bryst ændringer, der øger din risiko for brystkræft. Din læge kan have opdaget unormale celler i de mælkeproducerende kirtler (lobules) af dit bryst (luftrør carcinoma in situ). Denne konstatering er ikke kræft, men er en markør for en øget risiko for at udvikle brystkræft i begge bryster.
- Strålebehandling. Hvis du havde strålebehandling til brystet før alder 30, har du en øget risiko for at udvikle brystkræft.
- Tætte bryster. Tæt brystvæv er forbundet med brystkræft, og det gør det sværere for lægerne at diagnosticere brystkræft. I visse tilfælde kan en kvinde med tætte bryster overveje en profylaktisk mastektomi, især hvis hun har andre risikofaktorer, såsom en stærk familie historie af brystkræft eller forstadier betingelser.
Lægen bestemmer, om du er i høj risiko for brystkræft baseret på dine risikofaktorer og på matematiske modeller, der beregner din levetid risiko for brystkræft.
Med hvem skal højrisiko kvinder diskuterer deres muligheder?
Beslutte, hvad de skal gøre med den viden, at du er i høj risiko for brystkræft er en kompleks og tidskrævende proces. Det er bedst hvis du kan arbejde med et team af sundhedspersonale for at få en fuldstændig vurdering af din risiko, og alle dine muligheder. Mange brystcentre er bemandet med bryst-sundhed specialister, genetiske rådgivere, bryst kirurger og rekonstruktive kirurger, der kan samarbejde med dig. Second opinion er stærkt anbefales til kvinder, der overvejer profylaktisk mastektomi.
Træffer beslutningen om, hvorvidt at have profylaktisk mastektomi er ikke presserende. Giv dig selv tid til at afveje alle fordele og ulemper. Du ønsker måske at diskutere dine bekymringer og følelser med en bryst-specialist og psykolog.
Se også
Profylaktisk mastektomi: operation for at reducere risikoen for brystkræft
Hvor meget koster profylaktisk mastektomi reducerer risikoen for brystkræft?
Profylaktisk mastektomi reducerer risikoen for at udvikle brystkræft med 90 procent i høj-risiko kvinder. Det betyder, vil for hver 100 kvinder med en høj risiko for brystkræft, der gennemgår profylaktisk mastektomi, 90 af disse kvinder aldrig blive diagnosticeret med brystkræft. Ti kvinder kan forventes at udvikle brystkræft efter operationen.
At have en profylaktisk mastektomi garanterer ikke, at du aldrig vil udvikle brystkræft, fordi alle dine brystvæv ikke kan fjernes under operationen. Sommetider brystvæv kan findes i din armhule, over din kraveben eller på den øverste del af bugvæggen, hvor det måske ikke kan påvises på tidspunktet for din operation. Brystvæv tilbage i din krop kan stadig udvikle brystkræft, selv om chancerne er slank.
Hvad er risikoen?
Som det er tilfældet med enhver operation, profylaktisk mastektomi kommer med potentielle komplikationer, herunder:
- Blødning
- Infektion
- Smerte
- Udvikling af arvæv
- Angst eller skuffelse om ændringer i dit udseende
Er der andre muligheder for at reducere risikoen for brystkræft?
Hvis du er i høj risiko for brystkræft, og du beslutter dig mod profylaktisk mastektomi, har du andre muligheder for tidlig påvisning og risikoreduktion:
- Screening for brystkræft. Målet med overvågningen er at opdage kræft på sin tidligste fase. Screening anbefalinger varierer, og din læge kan foreslå en screening tidsplan baseret på din individuelle situation. Den europæiske Kræftens Bekæmpelse anbefaler, at kvinder med høj risiko får en mammografi og magnetisk resonans (MRI) hvert år begynder i en alder 30. Screening kan også indebære en klinisk brystundersøgelse af din læge og bryst selvstændige eksamener, du kan gøre på egen hånd.
- Medicin til at mindske risikoen. I denne tilgang, kan du reducere din risiko for brystkræft ved at tage lægemidler, der blokerer virkningen af østrogen, fordi østrogen kan fremme brystkræft udvikling og vækst. Medicin, der anvendes til dette formål, indbefatter tamoxifen, raloxifen (Evista), og, i visse tilfælde, exemestan (Aromasin). Disse lægemidler kan reducere risikoen for invasiv brystkræft med omkring 50 procent. Men de indebærer en risiko for bivirkninger. Tal med din læge om de risici og fordele ved disse lægemidler.
- Operation for at fjerne æggestokkene. Profylaktisk ooforektomi kan reducere risikoen for både bryst-og ovariecancer. Kvinder med BRCA mutationer har også en øget risiko for kræft i æggestokkene. Profylaktisk ooforektomi kan reducere risikoen for brystkræft op til 50 procent hos kvinder med en høj risiko for brystkræft.
- Sunde livsstilsændringer. Sunde livsstilsændringer, såsom at opretholde en sund vægt, motion fleste dage i ugen, der begrænser brug af alkohol og undgå hormonbehandling i overgangsalderen, kan reducere risikoen for brystkræft. Men det er ikke klart, hvor meget disse ændringer kan reducere risikoen for kvinder med en allerede høj risiko for brystkræft. Diskuter disse sunde livsstilsændringer med din læge til bedre at forstå, hvordan de kan påvirke din risiko for brystkræft, når det kombineres med andre risikobegrænsende strategier.