Definition
Duktalt carcinoma in situ (DCIS) er tilstedeværelsen af unormale celler inde i en mælkegangens i brystet. DCIS betragtes som den tidligste form for brystkræft. DCIS er invasiv, hvilket betyder at det ikke har spredt ud af mælkegangens at invadere andre dele af brystet.
DCIS er normalt findes under en mammografi sker som led i screening for brystkræft. På grund af øget screening med mammografi har den hastighed, hvormed DCIS er diagnosticeret steget dramatisk i de seneste år.
Mens DCIS ikke er livstruende, kræver det behandling for at forhindre tilstanden i at blive invasive. De fleste kvinder med DCIS effektivt behandlet med brystbevarende kirurgi og strålebehandling.
Se også
Symptomer
DCIS forårsager ikke nogen tegn eller symptomer i de fleste tilfælde. Dog kan DCIS undertiden forårsage tegn og symptomer, såsom:
- En bryst klumper
- Bloody brystvorte udledning
DCIS er normalt findes på en mammografi.
Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du bemærker en ændring i dine bryster, såsom en klump, et område på rynket eller på anden måde usædvanlig hud, en fortykket region under huden eller brystvorten udledning. Kontakt din læge for at få det vurderet.
Spørg din læge, når du bør overveje brystkræftscreening og hvor ofte det skal gentages. De fleste grupper anbefaler rutinemæssig brystkræftscreening begynder i 40'erne. Tal med din læge om, hvad der er rigtigt for dig.
Se også
Årsager
Det er ikke klart, hvad der forårsager DCIS. DCIS danner når genetiske mutationer forekommer i DNA af bryst ventilationskanal celler. De genetiske mutationer bevirke, at cellerne synes unormal, men cellerne endnu ikke har evnen til at bryde ud af brystet kanalen.
Forskerne ved ikke præcis, hvad der udløser den abnorme cellevækst, som fører til DCIS. Det er sandsynligt, at en række faktorer kan spille en rolle, herunder gener videregivet til dig fra dine forældre, dine omgivelser og din livsstil.
Se også
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge din risiko for DCIS nævnes:
- Stigende alder
- Personlige historie af benign bryst sygdom, såsom atypisk hyperplasi
- Familie historie af brystkræft
- Første graviditet efter 30 år
- Tager kombination østrogen-gestagen hormonbehandling efter overgangsalderen
- Genetiske mutationer, der øger risikoen for brystkræft, såsom i brystkræft BRCA1 og BRCA2
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Lav en aftale med din læge, hvis du bemærker en klump eller andre usædvanlige ændringer i dine bryster.
Hvis du allerede har haft en bryst abnormitet evalueret af en læge og gør en aftale for en second opinion, bringe dine oprindelige diagnostiske mammografi billeder og biopsi resultater til din nye udnævnelse. Disse bør omfatte dine mammografi billeder, ultralyd cd og glasslides fra dit bryst biopsi. Tag disse emner til din nye udnævnelse, eller anmode om, at det kontor, hvor din første evaluering blev udført sende disse emner til din anden mening læge.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Nedskriv din sygehistorie, herunder eventuelle godartede bryst betingelser, som du er blevet diagnosticeret. Også nævne nogen strålebehandling du har modtaget, selv år siden.
- Bemærk enhver familie historie af brystkræft, især i en første grads slægtning, så som din mor eller søster.
- Lav en liste over din medicin. Medtag nogen recept eller over-the-counter medicin du tager, samt alle vitaminer, kosttilskud eller naturlægemidler. Hvis du i øjeblikket tager eller tidligere har taget hormonbehandling, dele dette med din læge.
- Spørg et familiemedlem eller en ven til at slutte sig til dig for udnævnelsen. Bare de hører ordet "kræft" kan gøre det svært for de fleste mennesker til at fokusere på, hvad lægen siger næste. Tage en person sammen, hvem der kan bidrage til at absorbere alle de oplysninger.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. Oprettelse af din liste med spørgsmål på forhånd kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge.
Nedenfor er nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge om DCIS. Hvis yderligere spørgsmål sker for dig under dit besøg, skal du ikke tøve med at spørge.
- Har jeg brystkræft?
- Hvilke tests har jeg brug for at bestemme den type og stadium af kræft?
- Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
- Hvad er de mulige bivirkninger eller komplikationer af denne behandling?
- I almindelighed, er, hvor effektiv denne behandling hos kvinder med en lignende diagnose?
- Er jeg en kandidat til tamoxifen?
- Er jeg i fare for denne betingelse tilbagevendende?
- Er jeg i fare for at udvikle invasiv brystkræft?
- Hvordan vil du behandle brystkræft, hvis den gør gengæld?
- Hvor ofte skal jeg opfølgningsbesøg efter jeg er færdig med behandlingen?
- Hvilke livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere min risiko for kræft tilbagefald?
- Har jeg brug for en second opinion?
- Skal jeg se en genetisk rådgiver?
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at tale om i dybden. Din læge kan spørge:
- Har du været igennem overgangsalderen?
- Bruger du eller har du brugt nogen medicin eller kosttilskud for at lindre symptomerne på overgangsalderen?
- Har du haft andre bryst biopsier eller operationer?
- Har du været diagnosticeret med eventuelle tidligere bryst, herunder noncancerous betingelser?
- Har du været diagnosticeret med andre sygdomme?
- Har du nogen familie historie af brystkræft?
- Har du eller dine nære kvindelige slægtninge nogensinde blevet testet for BRCA-genmutationer?
- Har du nogensinde haft strålebehandling?
- Hvad er din typiske daglige kost, herunder alkohol indtag?
- Er du fysisk aktiv?
Se også
Test og diagnose
Breast imaging
DCIS er oftest opdaget under en mammografi anvendes til at screene for brystkræft. Hvis mistænkelige områder såsom skygger eller lyse hvide pletter (microcalcifications) identificeres på mammografi, din radiolog vil sandsynligvis anbefale yderligere bryst billeddannelse. Du har måske en diagnostisk mammografi, som tager udsigt ved højere forstørrelse fra flere vinkler, for at tage et nærmere kig på microcalcifications og vurdere begge bryster. Hvis det areal med bekymring kræver yderligere evaluering kan det næste skridt være en ultralyd, magnetisk resonans (MRI) test eller bryst biopsi.
Fjernelse brystvæv prøver for at undersøge
At indsamle brystvæv til test, kan du gennemgå en eller flere typer af brystkræft biopsi procedurer:
- Kerne nål biopsi. En radiolog eller bruger kirurgen en hul nål til at fjerne vævsprøver fra det mistænkelige område. Vævsprøverne sendes til et laboratorium til analyse.
- Stereotaktisk biopsi Denne type biopsi også indebærer at fjerne vævsprøver med en hul nål, men med hjælp af stereo billeder -. Mammografi billeder af det samme område opnået fra forskellige vinkler - at finde (lokalisere) området for bekymring.
- Kirurgisk biopsi (bred lokal excision eller lumpektomi). Hvis resultaterne fra en kerne nål biopsi eller stereotaktisk biopsi viser de områder, DCIS, vil du sandsynligvis blive henvist til en kirurg for at diskutere dine muligheder for kirurgisk fjernelse af en bredere område af brystvæv til analyse.
En patolog analyserer brystvæv fra din biopsi at afgøre, om unormale celler er til stede, og hvor aggressiv disse unormale celler vises. Hvis din mammografi viste microcalcifications, vil patologen undersøge biopsiprøve for disse abnormiteter.
Se også
Behandlinger og medicin
Behandling af DCIS har en høj sandsynlighed for succes i de fleste tilfælde fjerne tumoren og forhindre en gentagelse.
I de fleste tilfælde omfatter behandlingsmuligheder for DCIS:
- Lumpektomi og strålebehandling
- Simpel mastektomi
I nogle tilfælde kan behandlingsmuligheder omfatter:
- Lumpektomi kun
- Lumpektomi og lægemidlet tamoxifen
Kirurgi
Hvis du er diagnosticeret med DCIS, en af de første beslutninger, du bliver nødt til at gøre, er, om at behandle den betingelse med brystbevarende kirurgi (lumpektomi) eller bryst fjernelse kirurgi (mastektomi).
Lumpektomi. Lumpektomi er operation for at fjerne området DCIS og en margin på sunde væv, der omgiver det. Proceduren gør det muligt at holde så meget af dit bryst som muligt, og afhængig af mængden af fjernet væv, eliminerer normalt behovet for brystrekonstruktion.
Lumpektomi efterfulgt af strålebehandling er den mest almindelige behandling for DCIS. Forskning tyder på, at mens kvinder behandlet med lumpektomi har lidt højere recidiv satser end kvinder, der gennemgår mastektomi, overlevelsesrater mellem de to grupper er meget ens.
For ældre kvinder med flere medicinske tilstande, lumpektomi plus tamoxifen terapi, lumpectomy alene eller ingen behandling kan være en mulighed.
- Mastektomi Til behandling DCIS, en simpel mastektomi -. Fjerne brystvæv, hud, areola og brystvorten, og muligvis underarm lymfeknuder (sentinel node biopsi) - er en mulighed. Brystrekonstruktion efter mastektomi, hvis det ønskes, kan udføres i de fleste tilfælde. Fordi lumpectomy kombineret med stråling er lige så effektiv, enkel mastektomi er mindre udbredt end det var engang for at behandle DCIS.
De fleste kvinder med DCIS er kandidater til lumpektomi. Dog kan mastektomi anbefales, hvis:
- Du har et stort område af DCIS. Hvis området er stor i forhold til størrelsen af dit bryst kan en lumpektomi ikke producere acceptable kosmetiske resultater.
- Der er mere end ét område af DCIS (multifokal eller multicentrisk sygdom). Det er svært at fjerne flere områder af DCIS med en lumpektomi. Dette er især tilfældet, hvis DCIS er fundet i forskellige sektioner - eller kvadranter - af brystet.
- Vævsprøver tages for biopsi show kræftceller på eller nær kanten (margin) i vævsprøven. Der kan være flere DCIS end oprindeligt tænkt, hvilket betyder, at en lumpektomi måske ikke være tilstrækkelig til at fjerne alle områder af DCIS. Hvis arealet af DCIS er stor i forhold til størrelsen af brystet kan lumpektomi producere uacceptable kosmetiske resultater.
- Du er ikke en kandidat til strålebehandling. Stråling er normalt gives efter en lumpektomi. Du må ikke være en kandidat, hvis du er diagnosticeret i første trimester af graviditeten, har du fået strålebehandling til brystet eller bryst, eller du har en tilstand, der gør dig mere følsom over for de bivirkninger af strålebehandling.
- Du foretrækker at have en mastektomi snarere end en lumpektomi. For eksempel kan du ikke ønsker en lumpektomi, hvis du ikke ønsker at have strålebehandling.
Kirurgi for DCIS typisk ikke involverer fjernelse af lymfeknuder fra under armen, fordi det er en noninvasiv cancer. Chancen for at finde kræft i lymfeknuderne er ekstremt lille. Hvis væv opnået under operationen fører din læge til at tænke kræft kan have spredt sig uden for brystet kanal eller du har en mastektomi, så en sentinel node biopsi eller fjernelse af nogle lymfeknuder kan ske som en del af operationen.
Strålebehandling
Strålebehandling bruger høj-energi stråler, såsom røntgenstråler, til at dræbe kræftceller. Strålebehandling efter lumpektomi reducerer chancen for, at DCIS vil komme tilbage (tilbagevendende), eller at det vil udvikle sig til invasiv cancer. En type strålebehandling kaldet ekstern strålebehandling er mest almindeligt anvendt til behandling af DCIS.
Stråling anvendes typisk efter lumpektomi. Men for nogle kvinder, kan stråling ikke være nødvendig. Dette kan omfatte dem med kun et lille område af DCIS, der anses for lav kvalitet og blev fuldstændig fjernet under operationen, eller det kan omfatte ældre kvinder med andre betydelige sundhedsmæssige problemer.
Tamoxifen
Det stof tamoxifen blokerer virkningen af østrogen - et hormon, som brændstoffer nogle brystkræft celler og fremmer tumorvækst - at reducere din risiko for at udvikle invasiv brystkræft. Tamoxifen er kun effektivt overfor kræft, der vokser i respons på hormoner (hormonreceptor positive kræftformer).
Tamoxifen er ikke en behandling for DCIS i og af sig selv, men det kan betragtes som supplerende (adjuvans) terapi efter kirurgi eller strålebehandling i et forsøg på at mindske din chance for at udvikle en gentagelse af DCIS eller invasiv brystkræft i brysterne i fremtid. Hvis du vælger at have en mastektomi, er der mindre grund til at bruge tamoxifen. Med en mastektomi, er risikoen for invasiv brystkræft eller tilbagevendende DCIS i den lille mængde af resterende brystvæv meget lille. Enhver potentiel fordel fra tamoxifen ville kun gælde for det modsatte bryst. Diskuter fordele og ulemper ved tamoxifen med din læge.
Se også
Alternativ medicin
Ingen alternativ medicin behandlinger har vist sig at helbrede DCIS eller at mindske risikoen for at blive diagnosticeret med en invasiv brystkræft. I stedet kan komplementær og alternativ medicin behandlinger hjælpe dig med at håndtere din diagnose og bivirkninger af din behandling, såsom angst.
Kvinder med DCIS kan opleve angst, da de bekymre dig, hvad diagnosen betyder for deres helbred. Angst kan gøre det svært for dig at koncentrere sig og til at sove om natten. Du kan finde dig selv hele tiden tænke på din diagnose. For at hjælpe dig med at håndtere din angst, kan du prøve:
- Massage
- Meditation
- Musikterapi
- Hypnose
- Afslapning teknikker, såsom guidede billedsprog
- Tai chi
- Yoga
Se også
Håndtering og støtte
En diagnose af DCIS kan være overvældende og skræmmende. For bedre at håndtere din diagnose, kan det være nyttigt at:
- Lær nok om DCIS til at træffe beslutninger om din pleje. Spørg din læge spørgsmål om din diagnose og dine patologi resultater. Brug disse oplysninger til forskning dine behandlingsmuligheder. Kig til velrenommerede informationskilder, såsom National Cancer Institute og den europæiske Cancer Society, for at finde ud af mere. Dette kan hjælpe dig føle sig mere trygge, når du træffer valg om din pleje.
- Få support, når det er nødvendigt. Vær ikke bange for at bede om hjælp eller at henvende sig til en betroet ven, når du har brug for at dele dine følelser og bekymringer. Tal med en rådgiver eller medicinsk socialarbejder, hvis du har brug for en mere objektiv lytter. Deltag i en støttegruppe - i dit samfund eller online - af kvinder går igennem en situation, der ligner din.
- Kontrollere, hvad du kan om dit helbred. Træffe sunde ændringer i din livsstil, så du kan føle dit bedste. Vælge en sund kost, der fokuserer på frugt, grøntsager og fuldkorn. Prøv at være aktiv i 30 minutter de fleste af ugens dage. Får nok søvn hver nat, så du vågner følelse udhvilet. Find måder at håndtere stress i dit liv.