Definition
Strålebehandling for brystkræft bruger høj-drevne røntgenstråler til at dræbe kræftceller. Hurtigt voksende celler, såsom cancerceller, er mere modtagelige for virkningerne af strålebehandling end er normale celler.
En af to fremgangsmåder kan anvendes med strålebehandling for brystkræft:
- Ekstern stråling. Ekstern strålebehandling, standard type strålebehandling, leverer stråling i form af høj-drevne energi bjælker, såsom X-stråler, til hele din brystet fra en maskine uden for din krop. Dette er den mest almindelige form for strålebehandling anvendes til brystcancer.
- Intern stråling. Intern stråling eller brachyterapi, indebærer at placere små radioaktive enheder i dit bryst nær tumor til at levere stråling til ramte brystvæv. Intern stråling, kan bruges som en ekstra stråling boost efter den eksterne stråling eller for små, contained tumorer.
Strålebehandling kan anvendes til behandling af brystkræft på næsten alle trin. Det er en effektiv måde at reducere din risiko for brystkræft kommer tilbage (tilbagevendende) efter operationen. Det kan også hjælpe med at kontrollere spredningen af brystkræft, og tilbyde smertelindring til fremskreden brystkræft.
Se også
Hvorfor det er gjort
Strålebehandling spiller en vigtig rolle i behandlingen af brystkræft. Når det gives efter kirurgi, strålebehandling begynder generelt et par uger efter din operation. Hvis du planlægger at modtage kemoterapi, strålebehandling typisk gives efter du har afsluttet din behandling med kemoterapi. Hormonbehandling generelt gives efter enhver kemoterapi og kan gives på samme tid som stråling.
Her er de vigtigste måder strålebehandling anvendes til behandling af brystkræft:
Stråling efter lumpektomi
Strålebehandling for brystkræft er næsten altid anbefales efter operationen som kun fjerner tumor (lumpektomi). En lumpectomy alene, uden strålebehandling, indebærer en forholdsvis høj risiko for kræft tilbagefald i de berørte bryst måneder eller år senere på grund af mikroskopiske aflejringer af kræft efterladt efter operationen. Stråling hjælper med at ødelægge resterende cancerceller. Lumpektomi kombineret med strålebehandling omtales ofte som bryst-bevarelse terapi.
I kliniske studier, der sammenlignede lumpectomy med og uden strålebehandling, resulterede tilføjelsen af strålebehandling efter en lumpektomi i signifikant reducerede satser for brystkræft tilbagefald.
Stråling efter mastektomi
Fjernelse af hele brystet (mastektomi) betyder normalt at du ikke behøver strålebehandling. Men strålebehandling er undertiden anbefales til kvinder med høj risiko for kræft tilbagefald efter mastektomi. Faktorer, der kan sætte dig i høj risiko for brystkræft tilbagefald i brystet væg - og dermed opfordre til strålebehandling - omfatter:
- Lymfeknuder med tegn på brystkræft. Armene (aksillær) lymfeknuder, der testes positive for kræftceller er en indikation, at nogle kræftceller har adskilt fra den primære tumor. Jo større antallet af positive lymfeknuder, jo mere sandsynligt lægen er at anbefale strålebehandling. De fleste eksperter er enige om at have fire eller flere positive lymfeknuder er en klar indikation for strålebehandling efter mastektomi, selv om de seneste data viser, at selv kvinder med 1-3 positive lymfeknuder kan have gavn af strålebehandling.
- Stor tumor størrelse. En tumor større end 5 cm (omkring 2 inches) i diameter generelt bærer en højere risiko for tilbagefald end mindre tumorer.
- Vævsmargener med tegn på brystkræft. Efter brystvæv er fjernet, er i udkanten af væv undersøges for tegn på kræftceller. Meget smalle margener eller margener, der testes positive for kræftceller er en risikofaktor for tilbagefald.
Stråling for lokalt fremskreden brystkræft
Strålebehandling kan også bruges til behandling af:
- Brysttumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk.
- Inflammatorisk brystkræft, en aggressiv form for brystkræft, som breder sig til lymfeknuder kanaler i huden, der dækker brystet. Folk, der har denne form for brystkræft typisk modtager kemoterapi før en mastektomi, efterfulgt af stråling for at mindske risikoen for kræft er tilbage.
Stråling til styring metastatiske komplikationer
Hvis brystkræft har spredt sig til andre dele af kroppen (metastaseret), og en tumor er årsag pres på rygsøjlen, for eksempel, kan stråling anvendes til at skrumpe tumor og reducere trykket.
Se også
Risici
Både ekstern og intern strålebehandling har potentielle bivirkninger.
Ekstern strålebehandling
Almindelige bivirkninger omfatter:
- Mild til moderat træthed (udmattelse tendens til at stige i løbet af behandlingen)
- Hudirritation - såsom kløe, rødme, afskalning eller blærer - svarende til, hvad du kan opleve med en solskoldning (hudirritation tendens til at stige i løbet af behandlingen)
- Breast hævelse
- Ændringer i huden sensation
I sjældne tilfælde kan strålebehandling forårsage:
- Arm hævelse (lymfødem)
- Rib ømhed
- Betændt lungevæv
- Hjerteskader
- Sekundære kræftformer, såsom knogle eller muskel kræft (sarkomer), eller lungekræft
Intern strålebehandling
Intern strålebehandling normalt producerer færre hudreaktioner, skønt det behandlede område kan være ømme for et par måneder efter behandlingen.
Se også
Hvordan du forbereder
Før du begynder strålebehandling, vil du mødes med din strålebehandling team, en gruppe af sundhedspersonale, der arbejder sammen om at planlægge og give din strålebehandling. Team medlemmer omfatter normalt:
- En strålingsonkolog, en læge, der har specialiseret sig i kræft behandlinger ved hjælp af stråling. Han eller hun bestemmer den passende behandling for dig, følger dine fremskridt og justerer din behandling, hvis det er nødvendigt.
- En stråling fysiker og dosimetrist, der gør særlige beregninger og målinger vedrørende din strålingsdosis og levering.
- En stråling onkologi sygeplejerske, der har specialiseret sig i omsorgen for mennesker, der gennemgår strålebehandling. Din sygeplejerske kan besvare spørgsmål om de behandlinger og bivirkninger, og hjælpe dig med at administrere dit helbred under behandlingen.
- En stråling terapeut, der driver den stråling udstyr og administrerer dine behandlinger.
Under et møde med din stråling onkolog, vil du gennemgå din sygehistorie og gennemgå en fysisk eksamen for at kontrollere din generelle sundhed, før du begynder strålebehandling. Din onkolog kan også gennemgå de potentielle fordele og bivirkninger af strålebehandling i dit tilfælde.
Ekstern strålebehandling
Før din første behandling session, vil du gå gennem en simulation proces, hvor en stråling onkolog omhyggeligt kortlægger dit bryst område til at lokalisere den præcise placering af din behandling. Under simuleringen:
- En stråling terapeut hjælper dig ind i en stilling der passer bedst til at lokalisere det ramte område og undgå skader på omgivende normale væv. Sommetider puder eller andre enheder bruges til at hjælpe dig med at holde stillingen.
- Ved hjælp af en CT-scanner, de strålingsonkolog lokaliserer det område, der skal behandles. Du vil høre støj fra CT-udstyr, som den bevæger omkring dig. Prøv at slappe af og være så stille som muligt, fordi det vil bidrage til at sikre ensartede og nøjagtige behandlinger.
- Blækmærker eller små permanente tatovering prikker er placeret på din hud til at indeholde referencepunkter for strålingen terapeut, når administration af stråling. Vær sikker på ikke at vaske blækmærker ud, indtil du får at vide at gøre det. Hvis mærkerne ikke kan ses, skal du måske til at gå gennem kortlægning processen igen.
- Den dosimetrist, stråling fysiker og stråling onkolog bruge computer software til at planlægge den dosis af stråling, du modtager, og hvor lang strålen skal anvendes til at levere den rigtige mængde.
Når simuleringen og planlægning er færdig, kan du begynde behandling. For hver session, vil du ønsker at undgå at bære smykker, latex bandager, pulver, lotion eller deodorant i eller i nærheden af dit behandlingsområdet. Undgå også brug af deodorant sæbe, inden en session. Disse stoffer kan interferere med levering af strålingen.
Intern strålebehandling
Før intern brachyterapi er startet, en holder til de radioaktive implantater placeret i det område, hvor svulsten blev taget (tumor seng). Dette kan ske i løbet af din kræft kirurgi eller senere som en særskilt procedure. Hvis strålingen indehaveren er implanteret under en særskilt procedure, er det ofte kræver et kort hospitalsophold, hvor du vil blive placeret i henhold til lokal, regional eller generel anæstesi, før proceduren begynder. Dit strålingsonkolog kan anvende billeddiagnostiske scanninger til præcist målrette området. Når holderen er implanteret, kan du sandsynligvis gå hjem.
Der er to tilgange til intern strålebehandling for brystkræft:
- Intrakavitær brachyterapi. En lille, deflateret ballon fastgjort til et tyndt rør (kateter) er indsat i tumoren seng, med enden af røret stikker ud af brystet. Ballonen fyldes med saltopløsning og efterlades på plads under hele behandlingsforløbet, at tilvejebringe et sted for indsættelse af de radioaktive implantater.
- Intersitital brachyterapi. Flere mindre katetre indsættes i brystet omkring tumor sengen til at fungere som holdere til små radioaktive pellets, der kan indsættes og fjernes. Disse katetre er generelt efterladt på stedet under hele behandlingen.
Se også
Hvad du kan forvente
Den typiske tidsplan for eksterne strålebehandlinger er terapi fem dage om ugen i tre til seks uger. Sessionerne er udført på en ambulant basis, ofte på et hospital eller anden behandlingsvirksomhed. Du kan være i stand til at planlægge dine sessioner på samme tidspunkt hver dag, så de kan blive en del af din rutine.
Varigheden af interne strålebehandling for brystkræft er meget kortere, normalt fem dage i alt. Interne stråling sessioner er typisk udført på en ambulant basis.
Ekstern stråling
En typisk strålebehandling session generelt følger denne proces:
- Når du ankommer på hospitalet eller behandling facilitet, er du taget til et særligt rum, der bruges specifikt til strålebehandling.
- Du kan få brug for at fjerne dit tøj og sat på et hospital kjole for sessionen.
- Den stråling terapeut forsigtigt hjælper dig ind i den nøjagtige position, som du var i under simuleringen processen.
- Terapeuten forlader rummet og tænder for maskinen, der leverer stråling (lineær accelerator).
- Selvom terapeuten ikke er i rummet i løbet af behandlingen, vil du blive overvåget fra et andet rum på en tv-skærm. Normalt dig og terapeuten kan tale med hinanden via et samtaleanlæg. Hvis du føler dig syg eller utilpas, skal du sørge for at fortælle din terapeut. Maskinen kan stoppes på ethvert tidspunkt.
Levering af strålingen selv varer kun et par minutter, men hele processen kan tage 30 minutter til en time for hvert besøg.
Strålebehandling selv er smertefri. Du kan føle noget ubehag, mens du ligger i den ønskede position, men det er generelt kortvarig.
Efter sessionen er overstået, er du fri til at gå om dine normale aktiviteter. Generelt ingen særlige forholdsregler er nødvendige.
I nogle tilfælde, når først de vigtigste strålebehandling sessioner er afsluttet, et boost behandling til tumoren sengen anbefales til yderligere at reducere risikoen for tilbagefald. En stråling boost kan gives med yderligere eksterne stråling terapi sessioner eller med indvendig strålebehandling.
Intern stråling
Til intern stråling er de radioaktive frø indsat to gange om dagen i et par minutter i de implanterede stråling indehavere. Dette sker som regel på en ambulant basis, og du kan forlade anlægget mellem besøg.
Mens det radioaktive materiale er inde i din krop, kan folk omkring dig blive udsat for radioaktivitet. Når pillerne fjernet, men denne risiko går væk.
Efter behandlingsforløbet er overstået, indehaverne fjernes. Normalt du er givet smertestillende medicin, før holderne fjernes. Området kan være ømme eller bud på et par måneder.
Metoder af stråling levering under studiet
Forskere undersøger flere metoder af stråling levering, der kan resultere i færre bivirkninger og mere bekvem behandlinger.
Et eksempel er accelereret delvise bryst bestråling. Denne metode er rettet mod stråling specifikt på brystet område, der indeholdt tumoren, snarere end hele brystet. Det er også givet i færre, højere doser end standard ekstern strålebehandling. Interstitiel brachyterapi betragtes som en form for accelereret delvise bryst bestråling. For visse mennesker med brystkræft - ældre kvinder med små, isolerede tumorer og ingen lymfeknude inddragelse, for eksempel - denne metode kan være tilstrækkelig til at forhindre kræft tilbagefald. Mere forskning er nødvendig, selv om, at afgøre, om langsigtede resultater for disse mennesker er de samme som resultater, når standard strålebehandling anvendes.
Se også
Resultater
Efter strålebehandling er overstået, vil din strålingsonkolog planlægge opfølgende besøg for at overvåge dine fremskridt, kigge efter sene bivirkninger, og kontrollere for tegn på kræft tilbagefald. Selvom opfølgningsbesøg blive mindre hyppige jo længere du er kræft-fri, er du sandsynligvis have periodiske besøg for resten af dit liv med din læge onkolog at tjekke for kræft tilbagefald.
Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du oplever:
- Vedvarende smerter
- Nye klumper, blå mærker, udslæt, hævelse eller blødning
- Vedvarende fordøjelsesproblemer såsom appetit ændringer, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse
- Uforklarligt vægttab
- En feber eller hoste, der ikke går væk
- Alle andre generende symptomer