Definition
Kemoterapi for brystkræft bruger kraftfulde medicin til at målrette og ødelægge hurtigtvoksende brystkræftceller. Kemoterapi for brystkræft er ofte anvendt sammen med andre behandlinger for brystkræft, såsom kirurgi. Men kemoterapi for brystkræft også kan anvendes som den primære behandling, når kirurgi er ikke en mulighed.
Forskellige kemoterapi narkotika er til rådighed til behandling af brystkræft. Brystkræft kemoterapi lægemidler kan anvendes enkeltvis eller i kombination for at øge effektiviteten af behandlingen.
Kemoterapi for brystkræft kan hjælpe dig leve længere og reducere dine chancer for at have kræft kommer tilbage (tilbagevendende). Men kemoterapi for brystkræft også indebærer en risiko for bivirkninger - nogle midlertidige og milde, andre mere alvorlige eller permanente. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, om kemoterapi for brystkræft er et godt valg for dig.
Se også
Hvorfor det er gjort
Kemoterapi for brystkræft kan gives i følgende situationer:
Kemoterapi efter operation for tidlig brystkræft
Efter kirurgisk fjernelse af en tumor fra et bryst, kan din læge anbefale kemoterapi til at destruere eventuelle resterende kræft og for at reducere din risiko for kræft tilbagevendende. Dette er kendt som adjuverende kemoterapi.
Din læge kan anbefale adjuverende kemoterapi, hvis du har en høj risiko for kræft tilbagevendende eller spreder sig til andre dele af kroppen (metastaserer), selv om der ikke er tegn på nogen kræft tilbage efter operationen. Du kan have en højere risiko for metastaser om kræftcellerne er fundet i lymfeknuder i nærheden af brystet med tumoren. Det er vigtigt at tale med din læge om, hvor meget kemoterapi vil reducere din chance for kræft kommer tilbage, og om dette fald i risikoen er værd at bivirkninger af kemoterapi. Også drøfte med din læge andre mulige alternativer, såsom hormon-blokerende behandling, kan der være effektiv i din situation.
Kemoterapi før kirurgi for tidlig brystkræft
Nogle kvinder med brystkræft får kemoterapi før kirurgi (neoadjuverende terapi), generelt at skrumpe store tumorer og tillade kirurgen den bedst mulige chance for helt at fjerne svulsten. I nogle tilfælde, også neoadjuverende terapi tillader kirurgen at fjerne kun tumor, snarere end hele brystet.
Kemoterapi som den primære behandling af fremskreden brystcancer
Hvis brystkræft har spredt sig til andre dele af kroppen og kirurgi er ikke en mulighed, kan kemoterapi anvendes som den primære behandling. Den kan også anvendes i forbindelse med hormonbehandling eller målrettet terapi, afhængigt af typen af brystkræft du har. Kemoterapi for fremskreden brystkræft er generelt palliativ karakter, hvilket betyder, dens primære mål er at forbedre kvaliteten og længden af livet frem for at helbrede sygdommen. I ganske få tilfælde, men kan kemoterapi føre til total remission af kræft.
Se også
Risici
Hver kvindes erfaring med kemoterapi s bivirkninger er anderledes, dels på grund af forskelle mellem narkotika og doseringer og dels på grund af kroppens unikke reaktion på disse lægemidler. De fleste bivirkninger er midlertidige og aftager, når behandlingen er afsluttet. Men i nogle tilfælde kan kemoterapi have langsigtede eller endda permanent effekt.
Kortsigtede bivirkninger
I processen med at dræbe kræftceller, kan kemoterapi narkotika også skade andre hurtigt delende sunde celler, såsom dem i hårsækkene, knoglemarv og fordøjelseskanalen. Resultaterne kan omfatte:
- Hårtab
- Tab af appetit
- Opkastning
- Diarré
- Mundsår
- Træthed (som følge af færre røde blodlegemer)
- Øget risiko for blå mærker eller blødning (som følge af færre blodplade celler, der hjælper blodet størkne)
- Øget sårbarhed over for infektioner (som følge af færre hvide blodlegemer, der bekæmper infektioner)
Forskellige lægemidler kan anvendes til at hjælpe med at reducere kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi. Desuden kan lægerne undertiden justere dosis eller tidsplanen for kemoterapi narkotika for at minimere bivirkninger. Hvis kemoterapi har skadet Deres infektionsbekæmpende blodlegemer, kan en læge justere dine doser kemoterapi eller måske tilføje medicin, der hjælper din knoglemarv til at inddrive hurtigere. De fleste bivirkninger ikke længe.
Langsigtede bivirkninger
Visse kemoterapi narkotika for brystkræft kan forårsage langsigtede bivirkninger, herunder:
Infertilitet. En bivirkning, som ikke må gå væk er infertilitet, hvilket undertiden skyldes kemoterapi. Nogle anti-cancer medicin skader æggestokke, så de undlader at producere hormoner. Dette kan medføre typiske symptomer på overgangsalderen, såsom hedeture og vaginal tørhed. Menstruation kan blive uregelmæssig eller stoppe (amenorré). Hvis ægløsning ophører, graviditet bliver umulig.
Hvis du fortsætter med at menstruere, kan du stadig være i stand til at blive gravid, selv under behandlingen. Men fordi virkningerne af kemoterapi er farlige for fosteret, tale med din læge om prævention muligheder før behandlingen begynder.
- Nerveskader (neuropati). Adskillige kemoterapi narkotika kan påvirke nerveender i dine hænder og fødder, hvilket fører til en følelse af følelsesløshed, smerte, brændende eller prikkende, følsomhed over for kulde eller varme, eller svaghed i dine ekstremiteter. Disse bivirkninger ofte gå væk efter behandlingen er afsluttet, men i nogle tilfælde kan de være langtidsholdbare.
- Knogleskørhed. Kvinder, der oplever overgangsalderen tidligt på grund af kemoterapi kan have en højere risiko for knogle-udtynding tilstand osteoporose. Det anbefales generelt, at disse kvinder har periodiske knogletæthed tests og kan overveje behandlinger til at forebygge tab af knoglemasse.
- Kognitive funktion. "Chemo hjerne", "kemo tåge" og "kemo hukommelse" er udtryk, der anvendes til at beskrive lidet forstået korttidshukommelse og koncentration problemer, der opstår efter kemoterapi. I de fleste tilfælde går disse problemer væk inden for et par år.
- Heart skader, når anvendt i lang tid, og i høje doser, nogle lægemidler -. Såsom doxorubicin (Adriamycin), epirubicin (Ellence), og andre - kan medføre permanente skader på hjertet.
- Leukæmi. Sjældent, kemoterapi for brystkræft udløser en sekundær cancer, såsom cancer i blodceller (leukæmi).
Andre bivirkninger
Følelser af frygt, sorg og isolation kan forværre de fysiske bivirkninger af kemoterapi, både under og efter behandlingen. Faktisk er nogle kvinder uventet trist ved afslutningen af behandlingen. Under kemoterapi, har kvinder med brystkræft regelmæssig kontakt med og støtte fra onkologer og sygeplejersker. Alle involverede arbejder mod det samme mål - afslutning af behandling med det bedst mulige resultat - så der er en fælles følelse af formål. Når det er overstået, nogle kvinder føler som om de har været alene, med ingen til at hjælpe dem med at vende tilbage til en normal tilværelse eller beskæftige sig med frygten for brystkræft tilbagefald. Det kan hjælpe at tale med nogen, der har været i samme situation. Slut med andre via en kræft-overlevende varm linje, støtte gruppe eller online community.
Se også
Hvordan du forbereder
Du og din læge kan gå igennem flere trin som forberedelse til kemoterapi.
Vurdere den potentielle fordel ved kemoterapi
Lægen mener, at en række faktorer at afgøre, om og hvilken slags kemoterapi ville være til gavn for dig. Jo højere din risiko for tilbagefald eller metastaser, jo mere sandsynligt kemoterapi være en fordel. I nogle tilfælde kan karakteristika af brystkræft selv foreslå andre mere gavnlige behandlinger. Diskuter dine egne behandlingsmål og præferencer med din læge. Faktorer normalt betragtes omfatter:
- Tumor størrelse og kvalitet. Jo mere avanceret tumor, kan jo mere sandsynligt kemoterapi være nyttige i at ødelægge enhver omstrejfende kræftceller.
- Lymfeknude status. Hvis brystcancerceller blev fundet i din lymfeknuder under eller før kirurgi, dette er en indikation af en højere risiko for metastase og dermed en indikation for kemoterapi.
- Age. Nogle undersøgelser tyder på, at brystkræft, der forekommer i en ung alder er mere aggressive end er brystkræft, der udvikler senere i livet. Således kan lægerne vælge adjuverende kemoterapi ved behandling yngre kvinder at mindske risikoen for kræft spredes til andre områder af kroppen.
- Tidligere behandlinger. Uanset om du har fået kemoterapi før kan påvirke din nuværende behandlingsregime.
- Kroniske sygdomme. Visse helbredsproblemer, såsom hjertesygdomme eller diabetes, kan påvirke dit valg af kemoterapi narkotika.
- Hormonelle status Hvis din brystkræft er følsom over for hormonerne østrogen (ER) og progesteron (PR), hormonbehandling -. Med lægemidler såsom tamoxifen, fulvestrant (Faslodex), eller aromatasehæmmere (Arimidex, Femar, Aromasin) - kan være en bedre mulighed for post-kirurgisk adjuverende behandling eller de kan betragtes som supplement til kemoterapi.
- . HER2-status Hvis din brystkræft producerer (udtrykker) for meget af en vækstfremmende protein kaldet human vækstfaktor receptor 2 (HER2), kan Deres læge anbefale medicin, der specifikt retter sig mod dette protein - trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) - i tillæg til kemoterapi.
- Genetiske profil. For visse typer af brystkræft, kan nogle læger bruger genetiske tests (Oncotype DX, MammaPrint) af væv fra tumor til at lære genetiske mønstre, der kan hjælpe med at forudsige risikoen for tilbagefald. Disse tests er stadig betragtes som eksperimentelle af nogle.
Tage skridt til at forbedre din generelle sundhed
Fordi kemoterapi til enhver tid kan påvirke hurtigtvoksende sunde celler, såsom dine hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer, det hjælper at være så sunde som muligt, før du begynder behandlingen, for at minimere dens bivirkninger. Din læge kan anbefale, at du tager følgende skridt for at optimere din generelle sundhed:
- Få masser af hvile.
- Spis en afbalanceret kost rig på frugt, grøntsager og fuldkorn.
- Minimer stress.
- Undgå infektioner, såsom almindelig forkølelse og influenza. Tal med din læge om anbefalede vaccinationer, herunder årlige influenzavacciner.
- Se din tandlæge for eventuelle tegn på infektion i dine tænder eller tandkød.
- Gennemgå blodprøver for at tjekke din leverfunktion og tests for at kontrollere dit hjerte. Hvis der er nogen problemer, kan din læge udsætte din behandling, eller vælg en kemoterapi stof og dosering, der er sikrere for dig.
Planlægge bivirkninger
Spørg din læge, hvilke bivirkninger man kan forvente, under og efter kemoterapi og træffe passende foranstaltninger. For eksempel, hvis din kemoterapi behandling vil forårsage infertilitet kan du ønsker at gemme sæd eller befrugtede æg til fremtidig brug. Hvis din kemoterapi vil medføre hårtab, overveje at planlægge for en paryk eller hovedbeklædning.
Træffe foranstaltninger til hjælp i hjemmet og på arbejde
De fleste kemoterapi behandlinger er givet i et ambulatorium, hvilket betyder de fleste mennesker er i stand til at fortsætte med at arbejde og gør deres sædvanlige aktiviteter under kemoterapi. Din læge kan fortælle dig, hvor meget kemoterapi, vil påvirke dine sædvanlige aktiviteter, men det er svært at forudsige, hvor du vil føle. Planlægge ved at bede om fri fra arbejde, eller hjælpe til i huset for de første par dage efter behandlingen. Hvis du vil være på hospitalet under behandling med kemoterapi, træffe foranstaltninger til at tage fri fra arbejde, og finde en ven eller et familiemedlem til at tage sig af dine børn, kæledyr eller hjemme.
Fortæl din læge om eventuelle medicin eller kosttilskud du tager
Vær sikker på din læge kender nogen medicin eller kosttilskud du tager, herunder eventuelle naturlægemidler kosttilskud, vitaminer eller over-the-counter narkotika. Disse kan have en effekt på den måde kemoterapi narkotika virker. Din læge kan foreslå alternative medicin eller ej tager den medicin eller kosttilskud i en periode før eller efter en kemo session.
Dagen for behandling
Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvad du kan og ikke kan spise eller drikke på dagen for din kemo session. Det kan hjælpe at tage et familiemedlem eller en ven med dig til behandlingsforløb, for støtte og kammeratskab.
Se også
Hvad du kan forvente
Timing og hyppighed af kemoterapi sessioner
Kemoterapi for brystkræft er normalt gives over tre til seks måneder, med tre-ugers serier. For eksempel, hvis du havde kemoterapi i dag kan du modtage den næste behandling om tre uger, så du en periode med opsving mellem behandlingerne. Hvis du har fremskreden brystkræft, kan behandlingen fortsættes ud over seks måneder.
I nogle tilfælde kan du og din læge vælger cykler med kemoterapi, der er tættere sammen, såsom hver anden uge (dosis-tætte kemoterapi) snarere end tre. Dette kan nedsætte risikoen for tilbagefald, men det kan også føre til mere intense bivirkninger.
Adjuverende kemoterapi er normalt startet to til seks uger efter operationen.
Fælles stofkombinationer
Der er en bred vifte af kemoterapi narkotika til rådighed. Fordi hver kvinde er forskellige, læger skræddersy visse typer og doser af medicin (regimer) - ofte en kombination af kemoterapi narkotika - til en kvindes form for brystkræft og hendes personlige sygehistorie. Generelt falder kemoterapi i følgende kategorier:
- Antracyklin-baserede regimer. Antracykliner anti-tumor antibiotika, der arbejder i alle faser af en celle livscyklus. De er almindeligt anvendt til en lang række kræftformer, herunder brystkræft. Eksempler på antracykliner omfatter doxorubicin, epirubicin og idarubicin (Idamycin PFS). Disse er ofte kombineres med andre lægemidler, såsom cyclophosphamid (Cytoxan) og fluoruracil (5-FU). Anthracycliner mere ofte forbundet med hårtab og opkastning samt en langsigtet risiko for skader på hjertet, når det gives i høje doser. Hvis du har en eksisterende hjertesygdom, kan din læge undgå et antracyklin-baserede regime.
- Alkyleringsmidler. Cyclophosphamid er et af de mest almindeligt anvendte af disse midler. Cyclophosphamid arbejder for at stoppe kræftceller i at reproducere. Det er typisk anvendes i kombination med et anthracyclin, methotrexat (Trexall) eller 5-FU. Methotrexat og 5-FU er antimetabolitter, der interfererer med kræft cellevækst ved at erstatte centrale protein byggesten. Høje doser af cyclophosphamid indebærer en risiko for leukæmi udvikle mange år senere, og af eventuelle skader på blæren.
- Taxaner. Taxaner (Taxol, Taxotere) hæmmer mitose fasen i en cellecyklus, hvor cellen deler sig i to. Ved at gøre dette, kan de hæmme tumorvækst. Taxaner er nogle af de senest udviklede kemoterapi narkotika. De er ofte tilsat et antracyklin-baserede regime at øge den samlede overlevelse. Taxaner tendens til at forårsage færre bivirkninger såsom kvalme og opkastning, men de er forbundet med nerveskader ved høje doser.
Hvor kemoterapi gives
Kemoterapi sessioner er generelt givet på en ambulant basis. De fleste brystkræft kemo sessioner finder sted på et af disse steder:
- En læge kontor
- En ambulant enhed på et hospital eller en klinik
Hvordan kemoterapi gives
Kemoterapi narkotika kan gives i en række forskellige måder, herunder piller du tage derhjemme. Men oftest de er givet med en injektion i en vene (intravenøst eller IV). Dette kan ske gennem:
- En IV kanyle og rør (kateter) i hånden eller håndleddet.
- Et kateter port implanteret i brystet før starten kemoterapi. Denne port bliver på plads for varigheden af din kemoterapibehandling og eliminerer behovet for at finde en egnet vene ved hver behandling session.
En typisk kemoterapi session
Ikke alle kemoterapi sessioner er ens, men en typisk session kan følge denne rækkefølge:
- Du mødes med sundhedspleje udbyder, hvem der administrerer din kemoterapi.
- Du gennemgår en kort fysisk eksamen for at kontrollere temperatur, puls og blodtryk.
- Du har IV kateter indsat.
- Du har en blodprøve udtages til en blodtælling og andre blodprøver.
- Du mødes med din læge til at gennemgå dine blodprøveresultater og vurdere din generelle sundhed.
- Din læge ordrer kemoterapien.
- Du modtager medicin for at forebygge bivirkninger såsom kvalme, angst eller betændelse.
- Du modtager kemoterapi narkotika. Dette kan tage op til flere timer (i nogle tilfælde, såsom hvis du er indlagt, kan medicin gives over flere dage ved kontinuerlig infusion).
Efter en kemoterapi session
Efter en kemoterapi session, kan du:
- Har dit kateter fjernet.
- Har dine vitale kontrolleret.
- Gennemgå bivirkninger med din sundhedspleje udbyder.
- Modtag recepter for medicin, du kan tage derhjemme til at hjælpe med bivirkninger.
- Rådes til at drikke en masse væske.
- Modtage instruktioner om korrekt håndtering af kropsvæsker, såsom urin, afføring, opkast, sæd og vaginale sekreter, da disse kan indeholde nogle af kemoterapi narkotika for de næste 48 timer. Det kan simpelthen indebære skylning toilettet to gange efter brug.
Nogle kvinder føler sig fint efter en kemoterapi session og kan vende tilbage til deres regelmæssige tidsplaner, men andre kan føle bivirkninger hurtigere. Du ønsker måske at sørge for nogen til at køre dig hjem bagefter, i det mindste for de første par sessioner, indtil du se, hvordan du føler bagefter.
I løbet af kemoterapi
Efter et par sessioner, kan du være i stand til at forudsige mere præcist, når du føler bøde, og hvornår du kan få brug for at skære ned på aktiviteterne. Mærkning din kalender eller holde en dagbog kan hjælpe dig med at spore din generelle reaktion på kemoterapi sessioner og hjælpe dig med at planlægge events i overensstemmelse hermed.
Efter din behandling nøje er den bedste måde at få mest gavn af din kemoterapi. Hvis bivirkninger bliver for generende, drøfte dem med din læge. Det er sandsynligt, at han eller hun vil være i stand til at justere dosis eller typen af kemoterapi medicin, du modtager eller foreskrive andre medikamenter til at hjælpe med at minimere bivirkninger.
Se også
Resultater
Når du afslutter din kemoterapi, vil din læge planlægge opfølgende besøg - normalt hver fire til seks måneder på først og derefter mindre hyppigt jo længere du forbliver kræft-fri. Dette vil blive gjort for at overvåge dig for langsigtede bivirkninger, og for at kontrollere gentagelse af brystkræft. Test og procedurer under opfølgning pleje omfatter:
- En omhyggelig gennemgang af din sygehistorie, især nogen tegn eller symptomer, du oplever efter kemoterapi
- Fysisk eksamen, herunder bryst-eksamen
- Årlig mammografi
- Knogletæthed test
Tests såsom tumor markør tests, leverfunktionsprøver, knoglescanninger og bryst røntgenstråler generelt ikke anbefales, medmindre der er et specifikt behov. Yderligere billeddiagnostiske undersøgelser er typisk kun nødvendige, når en mistanke om recidiv.