Definition
En leverbiopsi er en procedure for at fjerne et lille stykke levervæv, så det kan undersøges under et mikroskop for tegn på skader eller sygdom. Din læge kan anbefale en leverbiopsi, hvis blodprøver eller imaging teknikker foreslår, at du måske har en leverlidelse. En leverbiopsi også bruges til at bestemme graden af leversygdom. Denne information hjælper guide behandling beslutninger.
Den mest almindelige form for leverbiopsi kaldes perkutan leverbiopsi. Det indebærer at indsætte en tynd nål gennem maven ind i leveren og fjerne et lille stykke væv. To andre typer af leverbiopsi - den ene med en vene i halsen (transjugular) og den anden ved hjælp af en lille abdominal incision (laparoskopisk) - også fjerne levervæv med en nål.
Se også
Hvorfor det er gjort
En leverbiopsi kan ske til:
- Diagnosticere et leveren problem, der ellers ikke kan identificeres
- Anskaf en prøve af væv fra en abnormitet findes ved en imaging undersøgelse
- Bestem sværhedsgraden af leversygdom - en proces, der kaldes mellemstationer
- Hjælpe med at udvikle behandling planer er baseret på leverens tilstand
- Afgøre, hvor godt behandling for leversygdom arbejder
- Overvåg leveren efter en levertransplantation
Din læge kan anbefale en leverbiopsi, hvis du har:
- Unormale levertal, der ikke kan forklares
- En masse (tumor), eller andre abnormiteter på din lever som ses på billeddannende undersøgelser
- Igangværende, uforklarlige feber
En leverbiopsi er også almindeligvis udføres for at hjælpe med at diagnosticere og iscenesætte visse leversygdomme, herunder:
- Alkoholiske fedtlever sygdom
- Kronisk hepatitis B eller C
- Autoimmun hepatitis
- Alkoholisk leversygdom
- Primær biliær cirrose
- Primær skleroserende cholangitis
- Hemochromatosis
- Wilsons sygdom
Se også
Risici
En leverbiopsi er en sikker procedure, når de udføres af en erfaren læge. Mulige risici omfatter:
- Smerte. Smerte ved biopsi site er den mest almindelige komplikation efter en leverbiopsi. Smerter efter en leverbiopsi er sædvanligvis en mild ubehag. Hvis smerten gør dig utilpas, kan du få et narkotisk smertestillende medicin, såsom acetaminophen med codein (Tylenol med Kodein).
- Blødning. Blødning kan opstå efter en leverbiopsi. Overdreven blødning kan kræve, at du være indlagt for en blodtransfusion eller operation for at stoppe blødningen.
- Infektion. Sjældent kan bakterier ind i bughulen eller blodbanen.
- Uheld til en nærliggende orgel. I sjældne tilfælde kan nålen klæbe anden indre organ, såsom galdeblæren eller en lunge, under en leverbiopsi.
I en transjugular procedure, er et tyndt rør indsat gennem en stor vene i nakken og ledes ned i en vene, der løber gennem leveren. Hvis du har en transjugular leverbiopsi, andre sjældne risici omfatter:
- Indsamling af blod (hæmatom) i nakken. Blod kan pulje omkring det sted, hvor kateteret blev indsat, hvilket kan forårsage smerter og hævelse.
- Midlertidige problemer med ansigtets nerver. Sjældent kan den transjugular procedure skade nerver, der påvirker ansigt og øjne, der forårsager problemer på kort sigt, såsom en hængende øjenlåg.
- Midlertidige problemer med stemmen. Du kan blive hæs, har en svag stemme eller mister din stemme for en kort tid.
- Punktur af lungen. Hvis nålen ved et uheld stikker din lunge, kan resultatet blive en kollapset lunge (pneumothorax).
Se også
Hvordan du forbereder
Før din lever biopsi, vil du mødes med din læge for at tale om, hvad de kan forvente under biopsi. Det er et godt tidspunkt at stille spørgsmål om proceduren og sørg for at forstå de risici og fordele.
Stop med at tage visse lægemidler
Når du mødes med din læge, bringe en liste over alle lægemidler, du tager, herunder over-the-counter medicin, vitaminer og naturlægemidler kosttilskud. Før leverbiopsi, vil du sandsynligvis blive bedt om at stoppe med at tage medicin og kosttilskud, som kan øge risikoen for blødning, herunder:
- Aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) og visse andre smertestillende
- Blodfortyndende medicin (antikoagulanter), såsom warfarin (Coumadin)
- Visse kosttilskud, der kan øge risikoen for ukontrolleret blødning
Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvis du har brug for midlertidigt at undgå nogen af dine andre medikamenter.
Gennemgå blodprøver
Før din biopsi, vil du have en blodprøve for at kontrollere dit blod evne til at størkne. Hvis du har blod-koagulation problemer, kan du få en medicin, før din biopsi for at mindske risikoen for blødning.
Stoppe med at spise og drikke før proceduren
Du kan blive bedt om ikke at drikke eller spise i seks til otte timer før leverbiopsi. Nogle mennesker kan spise en let morgenmad.
Forbered din opsving
Du kan modtage en beroligende før din leverbiopsi. Hvis dette er tilfældet, sørge for nogen til at køre dig hjem efter operationen. Har nogen bo hos dig i løbet af første nat eller for at kontrollere på dig. Mange læger anbefaler, at folk bruger den første aften inden for en times køreafstand fra det sygehus, hvor biopsi er gjort, hvis en komplikation udvikler sig.
Se også
Hvad du kan forvente
Hvad du kan forvente under din leverbiopsi vil afhænge af den type procedure, du gennemgår. En perkutan leverbiopsi er den mest almindelige type af leverbiopsi, men det er ikke en mulighed for alle. Din læge kan anbefale en anden form for leverbiopsi, hvis du:
- Kunne have problemer med at holde stille under proceduren
- Har en historie eller sandsynligheden for blødningsproblemer eller blod-koagulation lidelser
- Kan have en svulst involverer blodkar i leveren
- Har du en abnorm mængde af væske i maven (ascites)
- Er meget overvægtig
- Har en lever-infektion
Før proceduren
En leverbiopsi sker på et hospital eller ambulant center. Du vil sandsynligvis ankommer tidligt om morgenen. Din sundhedspleje team vil gennemgå din sygehistorie, herunder medicin, du tager.
Lige før din biopsi vil du:
- Har en IV linje placeres normalt i en vene i din arm, så du kan gives medicin, hvis du har brug for dem
- Muligvis få et beroligende middel til at hjælpe dig slappe af under proceduren
- Bruge toilettet, hvis nødvendigt, fordi du bliver nødt til at forblive i sengen et par timer efter indgrebet
Under proceduren
De trin, der er involveret i leverbiopsi variere afhængigt af typen:
- Perkutan biopsi. At begynde din procedure, vil lægen lokalisere din lever ved at trykke på din mave eller ved hjælp af ultralyd billeder. I visse situationer kan ultralyd anvendes under biopsi at lede nålen ind leveren. Du vil ligge på ryggen og placere din højre hånd over hovedet på bordet. Din læge vil anvende en bedøvende medicin til det område, hvor nålen skal indsættes. Lægen foretager derefter et lille snit i bunden af din brystkasse på din højre side og indsætter biopsi nål. Biopsi selv tager kun et par sekunder. Da nålen går hurtigt ind og ud af din lever, vil du blive bedt om at ånde og holde din ånde.
- Transjugular biopsi. Du vil ligge på ryggen på en X-ray bord. Lægen anvender en bedøvende medicin til den ene side af halsen, gør et lille snit og indsætter et fleksibelt plastrør ind i din halsblodåre. Røret skrues ned halsvenen og ind i den store vene i leveren (hepatisk vene). Lægen derefter tilfører en kontrast farve i glasset og gør en række røntgenbilleder. Farvestoffet dukker op på billederne, tillader lægen at se den hepatiske vene. En biopsi nål derpå ført gennem røret, og en eller flere leverprøver fjernes. Kateteret fjernes omhyggeligt, og snittet på halsen er dækket med en forbinding.
- Laparoskopisk biopsi. Under en laparoskopisk biopsi, vil du sandsynligvis modtage bedøvelse, så du vil ikke være klar i løbet af proceduren. Du vil blive placeret på ryggen på et operationsbord, og din læge vil lave en eller flere små snit i maven. Specialværktøjer indsat gennem indsnit, herunder en lille videokamera, der rager billeder på en skærm på operationsstuen. Lægen bruger videobillederne at lede værktøjer til leveren for at fjerne vævsprøver. Værktøjerne er fjernet, og snit lukkes med sting.
Efter indgrebet
Efter biopsi, kan du forvente at:
- Blive taget til et opsving rum, hvor en sygeplejerske vil kontrollere dit blodtryk, puls og vejrtrækning
- Hvile roligt for to til fire timer eller længere, hvis du havde en transjugular procedure
- Føler nogle ømhed hvor nålen blev indsat, hvilket kan vare så længe som en uge
- Har nogen køre dig hjem, da du ikke vil være i stand til at køre, indtil de sedative bagværk off
- Undgå at løfte mere end 10 til 15 pounds i 24 timer
- Være i stand til at komme tilbage til dine sædvanlige aktiviteter på en dag eller to
Se også
Resultater
Din lever væv går til et laboratorium for at blive undersøgt af en læge, der har specialiseret sig i at diagnosticere sygdom (patolog). Patologen vil kigge efter tegn på sygdom og skader på leveren. Din biopsi rapport skal komme tilbage fra patologi lab inden for et par dage til en uge.
Ved et opfølgende besøg, vil din læge forklare resultaterne. Du kan blive diagnosticeret med en leversygdom eller din leversygdom kan gives en scene eller grad tal baseret på sværhedsgraden - mild, moderat eller svær. Din læge vil diskutere, hvad behandlingen, hvis nogen, du har brug for.