Alkoholisk hepatitis

Definition

Alkoholisk hepatitis beskriver leverbetændelse forårsaget af at drikke alkohol.

Selvom alkoholisk hepatitis er mest tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der drikker tungt over mange år, forholdet mellem drikkevand og alkoholisk hepatitis er kompleks. Ikke alle storforbrug udvikler alkoholisk hepatitis, og sygdommen kan forekomme hos mennesker, der drikker kun moderat.

Hvis du er diagnosticeret med alkoholisk hepatitis, skal du stoppe med at drikke alkohol. Folk, der fortsætter med at drikke alkohol står over for en høj risiko for alvorlig leverskade og død.

Symptomer

Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot) og øge omkreds (på grund af væskeophobning) er de mest almindelige tegn på alkoholisk hepatitis, der får mennesker til at søge lægehjælp.

Folk kan også klage over:

  • Tab af appetit
  • Kvalme og opkastning
  • Abdominal smerte og ømhed
  • Vægttab

Næsten alle, der har alkoholisk hepatitis er underernærede. Drikke store mængder alkohol undertrykker appetitten og storforbrugere får de fleste af deres kalorier i form af alkohol.

Tegn og symptomer på alvorlig alkoholisk hepatitis omfatter:

  • Fastholdelse af store mængder væske i bughulen (ascites)
  • Forvirring og adfærd ændringer som følge af hjerneskade fra ophobning af toksiner (encefalopati)
  • Nyre-og leversvigt

Hvornår skal se en læge
Alkoholisk hepatitis er en alvorlig sygdom. Så mange som 35 procent af storforbrugere udvikle alkoholisk hepatitis. Og mere end en tredjedel af dem dør inden for seks måneder efter tegn og symptomer begynder at dukke op.

Se din læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer på alkoholisk hepatitis eller andre tegn og symptomer, der bekymrer dig. Hvis du nogensinde føler som om du ikke kan kontrollere dit drikkeri eller føler, at du gerne vil hjælpe med at skære ned på dit drikkeri, se din læge.

Årsager

Alkoholisk hepatitis opstår, når leveren er beskadiget af alkohol du drikker. Præcist hvor alkohol skader leveren - og hvorfor den gør det kun i et mindretal af storforbrugere - ikke er klar. Hvad er kendt er, at processen med at nedbryde ethanol - alkoholen i øl, vin og spiritus - producerer meget giftige kemikalier, såsom acetaldehyd. Disse kemikalier udløser betændelse, der ødelægger leverceller. Over tid udskifte web-lignende ar og små knuder af væv sundt levervæv, forstyrrer leverens evne til at fungere. Denne irreversibel ardannelse, kaldet skrumpelever, er den sidste fase af alkoholisk leversygdom.

Risikoen øges med tiden forbruges, beløb
Stort alkoholforbrug kan føre til leversygdom, og risikoen stiger med længden af ​​tid og mængden af ​​alkohol du drikker. Men fordi mange mennesker, der drikker meget eller binge drink aldrig udvikle alkoholisk hepatitis eller skrumpelever, er det sandsynligt, at andre faktorer end alkohol spiller en rolle. Heriblandt:

  • . Andre typer af hepatitis Langsigtet alkoholmisbrug forværrer leverskade forårsaget af andre typer af hepatitis, især hepatitis C. Hvis du har hepatitis C og også drikke - selv moderat - du er mere tilbøjelige til at udvikle skrumpelever, end hvis du don ' t drikke.
  • Underernæring. Mange mennesker, der drikker stærkt er fejlernærede, enten fordi de spiser dårligt eller fordi alkohol og dens giftige biprodukter forhindre kroppen ordentligt absorbere og nedbryde næringsstoffer, især protein, vitaminer og fedtstoffer. I begge tilfælde bidrager manglen af ​​næringsstoffer til levercelleskade.
  • Fedme.
  • Genetiske faktorer. Have mutationer i bestemte gener, der påvirker alkohol metabolisme kan øge din risiko for alkoholisk leversygdom samt alkohol-associerede kræftformer og andre komplikationer af druk. De nøjagtige genetiske associationer er endnu ikke blevet identificeret.

Se også

Risikofaktorer

Alkoholisk hepatitis. Andre typer af hepatitis.
Alkoholisk hepatitis. Andre typer af hepatitis.

Største risikofaktorer for alkoholisk hepatitis omfatter:

  • Alkohol. Mængden af alkohol indtages, er den vigtigste risikofaktor for alkoholisk leversygdom. En undersøgelse viste, at risikoen for skrumpelever øges med daglig indtagelse af mere end 2 til 2,8 ounce (60 og 80 gram) af alkohol over 10 år for mænd og 0,7 ounce (20 gram) for kvinder. Alligevel er det kun omkring 35 procent af tunge langsigtede drikkende udvikle alkoholisk hepatitis.
  • Dit køn. Kvinder har en højere risiko for at udvikle alkoholisk hepatitis end mænd gør. Denne forskel kan skyldes forskelle i den måde alkohol behandles af kvinder.
  • Genetiske faktorer. En række genetiske mutationer er blevet identificeret, som påvirker den måde alkohol nedbrydes i kroppen. Har en eller flere af disse mutationer kan øge risikoen for alkoholisk hepatitis.

Andre faktorer, der kan øge din risiko, omfatter:

  • Type drikkevare (øl eller spiritus er mere risikofyldte end vin)
  • Druk
  • Fedme - alkohol og fedme kan have en synergistisk virkning på leveren, det vil sige deres kombinerede virkning er værre end effekten af ​​en af ​​dem alene
  • Afrikansk-europæisk eller spansktalende

Komplikationer

Komplikationer af alkoholisk hepatitis omfatter:

  • Forhøjet blodtryk i portal vene. Blod fra din tarm, milt og bugspytkirtel indtaster dit leveren gennem en stort blodkar kaldes vena. Hvis arvæv forsinker normal cirkulation gennem leveren, dette blod bakker op, hvilket fører til øget tryk i venen (portal hypertension).
  • Forstørret vener (varicer). Når cirkulation gennem portalen vene er blokeret, kan blodet tilbage op i andre blodkar i maven og spiserøret. Disse blodkar er tyndvægget, og fordi de er fyldt med mere blod, end de er beregnet til at bære, de er tilbøjelige til at bløde. Massive blødninger i den øvre mave eller spiserøret fra disse blodkar er en livstruende nødsituation, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.
  • Væskeretention. Alkoholisk hepatitis kan forårsage store mængder af væske til at ophobes i bughulen (ascites). Væsken kan blive smittet, og kræver behandling med antibiotika. Selvom det ikke er livstruende i sig selv, ascites er normalt et tegn på fremskreden alkoholisk hepatitis eller skrumpelever.
  • Gulsot Dette sker, når din lever ikke er i stand til at fjerne bilirubin -. Rester af gamle røde blodlegemer - fra dit blod. Bilirubin opbygger og er deponeret i din hud og det hvide i øjnene, der forårsager en gul farve.
  • . Hepatisk encefalopati En lever beskadiget af alkoholisk hepatitis har problemer med at fjerne giftstoffer fra kroppen - normalt en af leverens vigtigste opgaver. Den ophobning af giftstoffer kan skade din hjerne, hvilket fører til ændringer i din mentale tilstand, adfærd og personlighed (HE). Tegn og symptomer på hepatisk encefalopati omfatter glemsomhed, forvirring og humørsvingninger, og i de mest alvorlige tilfælde, koma.
  • Scarred lever (cirrose). Over tid kan leveren betændelse, der opstår i alkoholisk hepatitis forårsage irreversibel ardannelse i leveren (skrumpelever). Skrumpelever ofte fører til leversvigt, som opstår, når beskadiget leveren er ikke længere i stand til på passende vis fungere.
  • Nyresvigt.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Start med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Hvis lægen mener, du har problemer med leveren, såsom alkoholisk hepatitis, vil du sandsynligvis blive henvist til en mave sygdom specialist (gastroenterolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Spørg, hvis der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer. Lad din læge, hvor meget alkohol du jævnligt indtager. Det er en god ide at spore din alkoholforbrug for et par dage ved at skrive det ned, fordi folk har en tendens til at undervurdere det beløb, de har indtaget.
  • Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med til at hjælpe dig med at huske alt, hvad der blev sagt.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge
For alkoholisk hepatitis, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge? Hvordan skal jeg forberede mig til dem?
  • Er min tilstand midlertidig eller kronisk?
  • Hvilke behandlinger findes der? Hvilken en vil du anbefale?
  • Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
  • Hvilke ressourcer er til rådighed til at hjælpe mig stoppe med at drikke? Hvilke af dem vil min forsikring betale for?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Er der nogen kosten restriktioner, som jeg skal følge?
  • Skal jeg se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at stille spørgsmål når du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Være klar til at besvare spørgsmål, at din læge vil sandsynligvis spørge:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
  • Hvor tit drikker du alkohol, og hvor mange drinks du normalt forbruge?
  • Har du nogensinde haft hepatitis eller gulfarvning af huden før?
  • Bruger du andre rekreative stoffer?
  • Er dine familiemedlemmer eller venner bekymret for dit drikkeri?
  • Får du vred eller nervøse, når emnet for dit drikkeri diskuteres?
  • Føler du dig skyldig om at drikke?
  • Drikker du i morgen - har du brug for en øjenåbner?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Stoppe med at drikke alkohol, hvis du tror det kan være årsag dine sundhedsproblemer. Hvis du mener, du er afhængige af alkohol, kan Deres læge anbefale behandlingsmuligheder. Men hvis du har brug for hjælp til at stoppe med at drikke, mens du venter på at se din læge, kan Anonyme Alkoholikere eller rådgivning være nyttig.

Test og diagnose

Identifikation alkoholisk leversygdom afhænger af to væsentlige ting:

  • Bevis for overdreven alkoholforbrug
  • Tegn på leversygdom

Alkoholforbrug
Din læge vil gerne vide om din historie alkoholforbrug. Det er vigtigt at være ærlig i at beskrive dine drikkevaner. Din læge kan bede om at interviewe familiemedlemmer om dit drikkeri. Mange mennesker vil have tegn på kronisk alkoholisme, såsom hudlæsioner kendt som spider nevi.

Leversygdom
Din læge vil sandsynligvis bestille følgende test for at lede efter leversygdom:

  • Leverfunktionstest (herunder international normaliseret ratio, total bilirubin og albumin)
  • Komplet blodlegemer
  • En ultralyd, CT-eller MR-scanning af leveren
  • Blodprøver for at udelukke andre årsager til leversygdom

Se også

Behandlinger og medicin

Stop drikke alkohol
Hvis du har været diagnosticeret med alkoholisk hepatitis, skal du stoppe med at drikke alkohol. Det er den eneste måde muligvis vende leverskader eller i mere avancerede tilfælde, forebygge sygdommen i at blive værre. Mange mennesker, der stopper drikker har dramatisk forbedring i symptomerne på blot et par måneder.

Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, vil du sandsynligvis opleve alvorlige komplikationer.

Hvis du er afhængige af alkohol og ønsker at stoppe med at drikke, kan din læge anbefale en terapi, der er skræddersyet til dine behov. Dette kan omfatte medicin, rådgivning, Anonyme Alkoholikere, en ambulant behandling program eller en bolig indlæggelse.

Behandling for underernæring
Din læge kan anbefale en speciel diæt for at vende ernæringsmæssige mangler, som ofte opstår i mennesker med alkoholisk hepatitis. Du kan blive henvist til en diætist, som kan hjælpe dig med at vurdere din nuværende kost og foreslå ændringer for at øge de vitaminer og næringsstoffer, du mangler.

Hvis du har problemer med at spise nok til at få de vitaminer og næringsstoffer, din krop behov, kan din læge anbefale sondeernæring. Dette kan indebære passerer et rør ned i halsen og ind i din mave. En særlig næringsrige flydende kost ledes derefter gennem røret.

Forberedelse til din udnævnelse. Forhøjet blodtryk i portal vene.
Forberedelse til din udnævnelse. Forhøjet blodtryk i portal vene.

Medikamenter til at reducere leverbetændelse
Din læge kan anbefale kortikosteroider medicin, hvis du har svær alkoholisk hepatitis. Disse lægemidler har vist en vis kortvarig fordel ved at forøge overlevelse. Steroider har betydelige bivirkninger, og anbefales ikke, hvis du har svigtende nyrer, gastrointestinal blødning eller en infektion. Omkring 40 procent af befolkningen ikke reagerer på kortikosteroider. Din læge kan også anbefale pentoxifylline, især hvis kortikosteroider ikke virker for dig. Nogle undersøgelser af pentoxifyllin har vist nogle fordele, andre har ikke. Du kan også spørge om kliniske forsøg med andre behandlinger.

Levertransplantation
For mange mennesker med svær alkoholisk hepatitis, er levertransplantation den eneste håb for at undgå døden. Overlevelseschancerne for levertransplantation for alkoholisk hepatitis svarer til dem for andre former for hepatitis, større end 70 procent fem-års overlevelse.

Men de fleste medicinske centre er tilbageholdende med at udføre levertransplantationer på mennesker med alkoholisk leversygdom på grund af frygt for at de vil genoptage drikke efter operationen. For de fleste mennesker med alkoholisk hepatitis, betragtes sygdommen som en kontraindikation for levertransplantation i de fleste transplantationscentre i USA

Til transplantation til at være en mulighed, ville du nødt til at finde et program, der vil overveje dig. Du ville have til at opfylde kravene i programmet, herunder afholde sig fra alkohol i seks måneder forud for transplantationen, og aftale om ikke at genoptage drikke bagefter.

Alternativ medicin

Ingen alternativ medicin behandlinger har vist sig at helbrede alkoholisk hepatitis. Nogle urter og kosttilskud er udråbt som behandlinger for leversygdomme. Urter og kosttilskud kan ikke erstatte lægens behandlinger eller afholde sig fra alkohol. Hvis du gerne vil prøve kosttilskud, så tal med din læge om de risici og fordele først.

Marietidsel
Blade og frø af marietidsel plante menes at kontrollere inflammation i leveren. Marietidsel kosttilskud er et populært alternativ behandling blandt mennesker med leversygdom. Men undersøgelser har ikke fundet en fordel for mennesker med alkoholisk leversygdom, der tager marietidsel kosttilskud.

Marietidsel er generelt sikker, men kan forårsage diarré og kvalme. Tal med din læge om marietidsel, hvis du overvejer at tage dette supplement. Fordi marietidsel kan forstyrre receptpligtig medicin, så spørg din læge, om det er sikkert for dig

Same
Samme er et supplement, der er tænkt til at reducere leverbetændelse og hjælpe leveren reparere sig selv. Din krop naturligvis gør ens. Nogle tyder mennesker med leversygdom har en mangel på ens. I teorien kan tage en samme supplement genoprette niveauer af stoffet i leveren. Men der er tilstrækkelige beviser til at anbefale brug af samme for alkoholrelateret leversygdom.

Samme er generelt sikker, når det tages som et supplement. Bivirkninger kan omfatte gas, kvalme, opkastning og diarré. Fordi samme kan forstyrre receptpligtig medicin, så spørg din læge om, hvorvidt SAMe er sikkert for dig at tage.

Forebyggelse

Du kan reducere din risiko for alkoholisk hepatitis, hvis du:

  • Drik alkohol i moderate mængder, hvis overhovedet. Hvis du vælger at drikke alkohol, så gør det med måde. For raske voksne, betyder, at op til én drink om dagen for kvinder i alle aldre og mænd ældre end 65 år, og op til to drinks om dagen for mænd 65 år og yngre. Den eneste sikre måde at forhindre alkoholisk hepatitis er at undgå al alkohol. Hvis du nogensinde har været diagnosticeret med alkoholisk hepatitis, ikke drikker alkohol.
  • Kontroller etiketten, før blande medicin med alkohol. Kontroller etiketten på over-the-counter medicin til advarsler om at drikke alkohol. Spørg din læge, hvis det er sikkert at drikke alkohol, når du tager din receptpligtig medicin. Må ikke drikke alkohol, når du tager medicin, der advarer om komplikationer, når det kombineres med alkohol. Dette gælder især for over-the-counter smertestillende såsom acetaminophen (Tylenol, andre).

  • Beskyt dig selv mod hepatitis C. Hepatitis C er en meget smitsom leversygdom forårsaget af en virus. Ubehandlet, kan det føre til skrumpelever. Hvis du har hepatitis C og drikker alkohol, du er langt mere tilbøjelige til at udvikle skrumpelever end en person, der ikke drikker. Fordi der er ingen vaccine til at forhindre hepatitis C, er den eneste måde at beskytte dig selv er at undgå eksponering for virus.

    Forurenet narkoudstyr er ansvarlig for størstedelen af ​​de nye tilfælde af hepatitis C. Må ikke deler kanyler eller andre narkoudstyr. Hepatitis C kan undertiden overføres seksuelt. Hvis du ikke er helt sikker på sundhedstilstand en sexpartner, bruge en ny kondom hver gang du har sex. Se din læge, hvis du har eller har haft hepatitis C eller tror du kan have været udsat for virus.