Autoimmun hepatitis

Definition

Autoimmun hepatitis er betændelse i leveren, der opstår, når kroppens immunforsvar angriber leveren. Selv om årsagen til autoimmun hepatitis ikke er helt klart, kan nogle sygdomme, toksiner og narkotika udløse autoimmun hepatitis hos følsomme mennesker, især kvinder.

Ubehandlet autoimmun hepatitis kan føre til skrumpelever (cirrose) og eventuelt til leversvigt. Når diagnosticeres og behandles tidligt imidlertid autoimmun hepatitis ofte kan kontrolleres med medicin, der undertrykker immunsystemet.

En levertransplantation kan være en mulighed, når autoimmun hepatitis ikke reagerer på medicinsk behandling eller når leversygdom er avanceret.

Symptomer

Tegn og symptomer på autoimmun hepatitis kan variere fra mindre til svær og kan komme pludseligt eller udvikle sig over tid. Nogle mennesker har få, om nogen, anerkendte problemer i de tidlige stadier af sygdommen, mens andre oplever tegn og symptomer, der kan omfatte:

• Træthed
• Abdominal ubehag
• Ledsmerter
• Kløe (pruritus)
• Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• Forstørret lever
• Unormale blodkar på huden (spider angiomer)
• Kvalme og opkastning
• Tab af appetit
• Hududslæt
• Mørk urin
• Hos kvinder, tab af menstruation

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig.

Årsager

Autoimmun hepatitis opstår, når kroppens immunsystem, som sædvanligvis angriber vira, bakterier og andre patogener, i stedet målretter leveren. Dette angreb på leveren kan føre til kronisk inflammation og alvorlig skade på leverceller. Bare hvorfor kroppen vender sig imod sig selv er uklar, men forskere mener, autoimmun hepatitis kan være forårsaget af et samspil mellem flere risikofaktorer, såsom infektioner, medicin og en genetisk disposition.

Typer af autoimmun hepatitis
Læger har identificeret to primære former for autoimmun hepatitis:

• Type 1 (klassisk) autoimmun hepatitis. Dette er den mest almindelige type af sygdommen. Det kan forekomme i alle aldre. Omkring halvdelen af ​​de mennesker med type 1 autoimmun hepatitis har andre autoimmune sygdomme, såsom thyroiditis, rheumatoid arthritis eller colitis ulcerosa.
• Type 2 autoimmun hepatitis. Selv voksne kan udvikle type 2 autoimmun hepatitis, er det mest almindelige hos unge piger og ofte opstår med andre autoimmune problemer.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for autoimmun hepatitis omfatter:

• Bliver hun. Selv om både mænd og kvinder kan udvikle autoimmun hepatitis, at sygdommen er langt mere almindelig hos kvinder.
• Age. Type 1 autoimmun hepatitis kan forekomme i alle aldre. Type 2 rammer primært unge piger.
• En historie af visse infektioner. Autoimmun hepatitis kan udvikle sig efter en bakteriel eller viral infektion.
• Anvendelse af visse medikamenter. Visse medikamenter, såsom antibiotika minocyclin (Dynacin, Minocin, andre) og kolesterol medicin atorvastatin (Lipitor), har været knyttet til autoimmun hepatitis.
• Arvelighed. Tyder på, at en disposition til autoimmun hepatitis kan køre i familier.
• Under en autoimmun sygdom. Folk, der allerede har en autoimmun sygdom kan være mere tilbøjelige til at udvikle autoimmun hepatitis.

Komplikationer

Autoimmun hepatitis kan være forbundet med en række andre autoimmune sygdomme, herunder:

• Perniciøs anæmi. Associeret med en række autoimmune sygdomme, perniciøs anæmi forekommer, når en mangel på vitamin B-12 forstyrrer kroppens evne til at danne røde blodlegemer.
• Hæmolytisk anæmi. I denne type anæmi, kan dit immunsystem angreb og nedbryder røde blodlegemer hurtigere end din knoglemarv erstatte dem.
• Colitis ulcerosa. Denne inflammatorisk tarmsygdom kan forårsage alvorlige anfald af vandig eller blodig diarré og mavesmerter.
• Autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis). I denne tilstand, angriber immunsystemet skjoldbruskkirtlen.
• Rheumatoid arthritis. Leddegigt opstår, når immunsystemet angriber foring af dine led, hvilket fører til stivhed, smerte, hævelse og undertiden deformitet og handicap.
• Cøliaki. Denne sygdom forårsager en unormal reaktion på gluten, et protein der findes i mange kerner. Spise gluten har startet en immunreaktion, der skader tyndtarmen.

Komplikationer af leverskader
Autoimmun hepatitis, der går ubehandlet kan forårsage permanent ardannelse i levervæv (skrumpelever). Komplikationer af skrumpelever omfatter:

• Forhøjet blodtryk i portal vene. Blod fra din tarm, milt og bugspytkirtel indtaster dit leveren gennem en stort blodkar kaldes vena. Hvis arvæv blokerer normal cirkulation gennem leveren, bakker dette blod op, hvilket fører til øget tryk i portalen vene (portal hypertension).
• . Udvidede vener i spiserøret (esophagusvaricer) Ved cirkulation gennem portalen vene er blokeret, kan blodet tilbage op i andre blodkar - især dem i maven og spiserøret. Blodkarrene er tyndvægget, og fordi de er fyldt med mere blod, end de er beregnet til at bære, de er tilbøjelige til at bløde. Massive blødninger i spiserøret fra disse blodkar er en livstruende nødsituation, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.
• Væske i maven (ascites). Leversygdom kan forårsage store mængder af væske til at ophobes i maven. Ascites kan være ubehageligt og kan interferere med vejrtrækning og er normalt et tegn på fremskreden cirrose.
• Leversvigt. Dette sker, når omfattende skader på leverceller gør det umuligt for din lever til at fungere tilfredsstillende. På dette tidspunkt, er en levertransplantation er den eneste mulighed.
• Leverkræft. Mennesker med skrumpelever har en øget risiko for leverkræft.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Autoimmun hepatitis. Typer af autoimmun hepatitis.

Hvis du har nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig, skal du starte ved at lave en aftale med din primære sundhedstjeneste læge. Hvis din læge har mistanke om du måske har problemer med leveren, såsom autoimmun hepatitis, kan du blive henvist til en specialist i leversygdomme (hepatolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med til at hjælpe dig med at huske alt, hvad der blev diskuteret.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din udnævnelse. For autoimmun hepatitis, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager?
• Hvilke tests skal jeg bekræfte, at jeg har autoimmun hepatitis?
• Hvor alvorlig er skaden på min lever?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvad er mine behandlingsmuligheder?
• Kan behandlingen kurere min autoimmun hepatitis?
• Hvad er de potentielle bivirkninger af hver behandlingsmulighed?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
• Kunne nogen af ​​mine medicin eller vaner forårsage mine leverproblemer eller gøre mine leverproblemer værre?
• Er der nogen kosten restriktioner, som jeg skal følge?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
• Får jeg brug for opfølgende besøg? Hvis ja, hvornår så?

Forberedelse til din udnævnelse. Type 1 (klassisk) autoimmun hepatitis.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Er noget ser ud til at forbedre eller forværre dine symptomer?
• Tager du medicin eller behandlinger for dine symptomer?
• Har du en familie historie af leversygdom?

Test og diagnose

Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere autoimmun hepatitis omfatter:

• Blodprøver. Teste en prøve af dit blod for antistoffer kan skelne autoimmun hepatitis fra viral hepatitis og andre lidelser med lignende symptomer. Antistof-test også hjælpe lokalisere den type autoimmun hepatitis du har.
• Leverbiopsi. Læger udfører en leverbiopsi at bekræfte diagnosen og til at bestemme graden og typen af leverskader. Under proceduren er en lille mængde af levervæv fjernet, ved hjælp af en tynd nål, der er gået ind i leveren gennem et lille snit i huden. Prøven er derefter sendt til et laboratorium for analyse.

Se også

• Leverbiopsi

Behandlinger og medicin

Uanset hvilken type af autoimmun hepatitis, du har, jo Målet med behandlingen er at bremse eller stoppe kroppens immunforsvar i at angribe din lever. Dette kan hjælpe bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Medicin for at kontrollere dit immunforsvar (immunosuppressiva)
Medicin, der anvendes til behandling af autoimmun hepatitis omfatter:

• Prednison. Læger anbefaler normalt en indledende høj dosis af kortikosteroid stof prednison for mennesker med autoimmun hepatitis. Den medicin reduceres til den lavest mulige dosis, der styrer sygdom over et par uger. De fleste mennesker har brug for at fortsætte med at tage prednison i mindst 18 til 24 måneder, og nogle mennesker forbliver på det resten af ​​livet. Selvom du kan opleve remission et par år efter behandlingens start, at sygdommen ofte vender tilbage hvis lægemidlet ophører.

  Prednison, især når det tages lang sigt kan forårsage en lang række alvorlige bivirkninger, herunder diabetes, udtynding knogler (osteoporose), brækkede knogler (osteonekrose), forhøjet blodtryk, grå stær, grøn stær og vægtøgning.

• Azathioprin (Azasan, Imuran). Azathioprin, en anden immunosuppressiv medicin, er undertiden anvendes sammen med prednison. Brug begge medikamenter kan tillade dig at tage en mindre dosis af prednison, reducere dens bivirkninger. Bivirkninger af azathioprin kan omfatte svært at bekæmpe infektioner og kvalme. Sjældne bivirkninger omfatter leverskader, betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) og kræft.
• Andre immunosuppressiva. Hvis du ikke reagerer på prednison eller azathioprin, kan din læge ordinere stærkere immunosuppressive såsom mycophenolatmofetil (CellCept), cyclosporin (Neoral, Sandimmune, andre) eller tacrolimus (Prograf).

Levertransplantation
Når medicin ikke standse udviklingen af ​​sygdommen, eller du udvikle irreversibel ardannelse (skrumpelever) eller leversvigt, den resterende mulighed er en levertransplantation.

Under en levertransplantation, er din syge lever fjernet og erstattet af en sund lever fra en donor. Levertransplantationer oftest bruger levere fra afdøde organdonorer. I nogle tilfælde kan en levende-donor levertransplantation anvendes. Under en stue-donor levertransplantation, får du kun en del af en sund lever fra en levende donor. Begge lever begynder regenererende nye celler næsten øjeblikkeligt.

Håndtering og støtte

Leve med en kronisk leversygdom kan være frustrerende. Hver person finder måder at håndtere stress af en kronisk sygdom. Med tiden vil du finde, hvad der virker for dig. Indtil da, kan du overveje at forsøge at:

• Lær om din tilstand. Find ud af alt, hvad du ønsker at vide om autoimmun hepatitis. Jo mere du forstår om, hvad der foregår i din krop, jo mere aktiv du kan være i din egen pleje. Ud over at tale med din læge, søge efter oplysninger på dit lokale bibliotek og på hjemmesider tilknyttet velrenommerede organisationer, såsom Den Europæiske Liver Foundation.
• Pas på dig selv. Spise godt, motion og få nok hvile kan hjælpe du føler dig bedre. Undgå at drikke alkohol, og tjekke med din læge, før du tager nogen ny medicin.
• Få hjælp. Hvis du har venner eller familie, der ønsker at hjælpe, tage dem op på deres tilbud, og lad dem vide, hvad der ville være mest nyttige for dig.
• Søge støtte. Stærke relationer kan spille en vigtig rolle i at hjælpe dig med at opretholde en positiv holdning. Du kan opleve, at en støtte gruppe kan være nyttig. Spørg din læge om lokale støttegrupper for mennesker med autoimmun hepatitis, eller ringe til europæiske Liver Foundation på 800-465-4837.