GERD

Definition

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk mave-sygdom, der opstår, når mavesyre eller lejlighedsvis, galde strømmer tilbage (refluxes) ind din mad rør (spiserøret). Den backwash af syre irriterer slimhinden i spiserøret og forårsager GERD tegn og symptomer.

Tegn og symptomer på GERD omfatter sure opstød og halsbrand. Begge er almindelige fordøjelsessystemet betingelser, som mange mennesker oplever fra tid til anden. Når disse tegn og symptomer opstår mindst to gange hver uge eller forstyrre dit daglige liv, lægerne kalder dette Gerd.

De fleste mennesker kan håndtere ubehag af halsbrand med livsstilsændringer og over-the-counter medicin. Men for mennesker med GERD, kan disse retsmidler kun tilbyde midlertidig lindring. Mennesker med GERD kan have brug for stærkere medicin, selv kirurgi, for at mindske symptomerne.

Se også

Symptomer

GERD tegn og symptomer omfatter:

En brændende fornemmelse i brystet (halsbrand), undertiden breder sig til halsen, sammen med en sur smag i munden
Brystsmerter
Synkebesvær (dysfagi)
Tør hoste
Hæshed eller ondt i halsen
Gylp eller sur væske (sure opstød)
Fornemmelse af en klump i halsen

Hvornår skal se en læge
Søg straks lægehjælp, hvis du oplever smerter i brystet, især når ledsaget af andre tegn og symptomer, såsom åndenød eller kæbe eller arm smerter. Dette kan være tegn og symptomer på et hjerteanfald.

Lav en aftale med din læge, hvis du oplever alvorlige eller hyppige GERD symptomer. Hvis du tager over-the-counter medicin for halsbrand mere end to gange om ugen, se din læge.

Se også

Årsager

GERD er forårsaget af hyppig sure opstød - backup af mavesyre eller galde i spiserøret.

Når du sluge, de lavere esophageal sphincter - en cirkulær bånd af muskler omkring den nederste del af spiserøret - slapper at tillade mad og væske til at flyde ned i din mave. Derefter lukkes igen.

Men hvis denne ventil slapper unormalt eller svækkes, kan mavesyre flyde tilbage op i spiserøret, hvilket medfører hyppige halsbrand og forstyrre dit daglige liv. Denne konstante returskylning af syre kan irritere foring af spiserøret, får det til at blive betændt (esophagitis). Over tid kan betændelsen udhule spiserøret, der forårsager komplikationer såsom blødning eller åndedrætsproblemer.

Se også

Risikofaktorer

Forhold, der kan øge din risiko for GERD omfatter:

Fedme
Hiatal brok
Graviditet
Smoking
Mundtørhed
Astma
Diabetes
Forsinket mave tømning
Bindevævssygdomme, såsom sklerodermi
Zollinger-Ellisons syndrom

Se også

Komplikationer

Over tid, kan kronisk betændelse i spiserøret føre til komplikationer, herunder:

Forsnævring af spiserøret (esophageal striktur). Skader på celler i det nedre spiserør fra syre eksponering fører til dannelse af arvæv. Arvæv indsnævrer maden vej, der forårsager synkebesvær.
Et åbent sår i spiserøret (esophageal mavesår). Mavesyre kan alvorligt erodere væv i spiserøret, forårsager et åbent sår at danne. Esophageal mavesår kan bløde, forårsage smerte og gøre synke vanskelig.
Præcancerøse ændringer i spiserøret (Barretts øsofagus). I Barretts øsofagus, farven og sammensætningen af væv foring den nedre esophagus ændringer. Disse ændringer er forbundet med en øget risiko for kræft i spiserøret. Risikoen for kræft er lav, men din læge vil sandsynligvis anbefale regelmæssige endoskopi eksamener til at lede efter tidlige tegn på kræft i spiserøret.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du tror, du har GERD, er du sandsynligvis vil begynde ved først at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Din læge kan anbefale du se en læge, der har specialiseret sig i behandling af mave sygdomme (gastroenterolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Gerd. Forsnævring af spiserøret (esophageal striktur).

Hvad du kan gøre

Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
Overveje at tage et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at absorbere alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For gastroøsofageal reflukssygdom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
Hvilke former for test skal jeg bruge?
Har jeg brug for en endoskopi?
Er min GERD sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
Hvad er den bedste fremgangsmåde?
Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
Skal jeg se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordination til mig?
Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Skal jeg planlægge en opfølgende besøg?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse når du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give mere tid senere til at omfatte punkter, du ønsker at løse. Din læge kan spørge:

Hvad er dine symptomer?
Hvornår har du først bemærker disse symptomer?
Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
Hvor alvorlig er dine symptomer?
Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Har dine symptomer vågner du op om natten?
Er dine symptomer værre efter måltider eller efter at have ligget ned?
Har dine symptomer omfatter kvalme og opkastning?
Er mad eller sure materiale nogensinde kommer op i bagsiden af din hals?
Har du svært ved at synke?
Har du vundet eller tabt vægt?
Har du får kvalme og opkastning?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Prøv livsstilsændringer til at styre dine symptomer, indtil du ser din læge. For eksempel, undgå fødevarer, der udløser din halsbrand og undgå at spise mindst to timer før sengetid.

Se også

Test og diagnose

Hvis du er generet af hyppig halsbrand eller andre tegn og symptomer, kan lægen være i stand til at diagnosticere GERD med disse oplysninger alene. Din læge kan også foreslå test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere GERD, herunder:

En x-ray af din øvre fordøjelsessystem. Undertiden kaldes en barium svale eller øvre GI-serien, denne procedure indebærer drikke en kalkholdig væske, frakker og fylder indersiden i din fordøjelseskanalen. Så X-stråler er taget af din øvre mave-tarmkanalen. Belægningen giver din læge for at se en silhuet af formen og tilstand af dit spiserør, mave og øvre tarmen (duodenum).
Passing en fleksibel slange ned din hals. Endoskopi er en måde at visuelt at undersøge indersiden af spiserøret. Under endoskopi, udstyret din læge indsætter en tynd, fleksibel slange med en lys og kamera (endoskop) ned din hals. Endoskopet giver din læge til at undersøge din spiserøret og maven. Din læge kan også bruge endoskopi at indsamle en prøve af væv (biopsi) for yderligere test. Endoskopi er nyttig i udkig komplikationer af reflux, såsom Barretts øsofagus.
En test for at overvåge mængden af syre i spiserøret. Ambulant syre (pH) sonde test bruger en syre-måleapparat til at identificere, hvornår og hvor længe, mavesyre gylper i spiserøret. Den sure skærmen kan være en tynd, fleksibel slange (kateter), der er ført gennem næsen ind i spiserøret. Under testen forbliver røret på plads og forbinder til en lille computer, som du bærer omkring din talje, eller med en rem over skulderen. Eller det sure skærmen kan være et klip, der er placeret i spiserøret under endoskopi. Sonden sender et signal til en lille computer, som du bærer omkring din talje for omkring to dage, og derefter sonden falder være bestået i afføringen. Din læge kan bede dig om at stoppe med at tage GERD medicin for at forberede denne test.
En test for at måle bevægelsen af spiserøret. Esophageal motilitet test måler bevægelse og trykket i spiserøret. Testen indebærer at placere et kateter gennem næsen og i spiserøret.

Se også

Behandlinger og medicin

Behandling for halsbrand og andre tegn og symptomer på GERD begynder som regel med over-the-counter medicin, der styrer syre. Hvis du ikke opleve lindring inden for et par uger, kan din læge anbefale andre behandlinger, herunder medicin og kirurgi.

Indledende behandlinger til kontrol halsbrand
Over-the-counter behandlinger, der kan hjælpe kontrol halsbrand omfatter:

Antacida, der neutraliserer mavesyre. Antacida såsom Maalox, Mylanta, Gelusil, rolaids og Tums, kan give hurtig lindring. Men antacida alene vil ikke helbrede en betændt spiserør beskadiget af mavesyre. Overforbrug af nogle antacida kan give bivirkninger, såsom diarré eller forstoppelse.
Medicin til at reducere syre produktion. Kaldet H-2-receptor-blokkere, disse medikamenter omfatter cimetidin (tagamet HB), famotidin (Pepcid AC), nizatidin (Axid AR) eller ranitidin (Zantac 25 Zantac 75 Zantac 150). H-2-receptor-blokkere ikke handle så hurtigt som antacida, men de giver længere relief. Stærkere versioner af disse medikamenter er tilgængelige i blanketten.
Medicin, der blokerer syreproduktionen og helbrede spiserøret. Protonpumpehæmmere blok syre produktion og give tid til beskadiget esophageal væv til at helbrede. Over-the-counter protonpumpehæmmere omfatter lansoprazol (prevacid 24 HR) og omeprazol (prilosec OTC).

Kontakt din læge, hvis du har brug for at tage disse medikamenter to eller flere gange om ugen eller dine symptomer er ikke lettet.

Recept-styrken medicin
Hvis halsbrand fortsætter trods indledende tilgange, kan din læge anbefale receptpligtige styrke medicin, såsom:

Recept-styrken h-2-receptor-blokkere. Disse omfatter recept-styrken cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) nizatidin (Axid) og ranitidin (Zantac).
Recept-styrken syrepumpehæmmere. Recept-styrken protonpumpehæmmere omfatter esomeprazol (Nexium), lansoprazol (prevacid), omeprazol (prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), og dexlansoprazole (Dexilant).
Sjældent kan disse medikamenter føre til knogletab og øge risikoen for knoglebrud. Din læge kan foreslå, at du tager et calciumtilskud til at mindske disse risici.

Forberedelse til din udnævnelse. Et åbent sår i spiserøret (esophageal mavesår).
Disse medikamenter kan nedsætte virkningen af blodfortyndende medicin, clopidogrel (Plavix). Hvis De får ordineret en protonpumpehæmmer og tager Plavix, så fortæl din læge.
Medikamenter til at styrke lavere esophageal sphincter. Kaldet prokinetiske midler, hjælpe disse medikamenter maven tømmes hurtigere og hjælpe stramme ventilen mellem maven og spiserøret. Bivirkninger, såsom træthed, depression, angst og andre neurologiske problemer, begrænser nytten af disse medikamenter.

GERD medicin er undertiden kombineres for at øge effektiviteten.

Kirurgi og andre procedurer, der anvendes, hvis medicin ikke hjælper
De fleste GERD kan styres gennem medicin. I situationer, hvor medicin ikke er nyttigt eller du ønsker at undgå langvarig brug af medicin, kan din læge anbefale mere invasive procedurer, såsom:

Kirurgi for at styrke lavere esophageal sphincter (Nissen fundoplication). Denne operation indebærer at stramme den nederste esophageal sphincter at forhindre refluks af indpakning selve toppen af maven omkring ydersiden af den nederste spiserøret. Kirurgi kan være åben eller laparoskopisk. I åben kirurgi, gør kirurgen en lang snit i maven. I laparoskopisk kirurgi, gør kirurgen tre eller fire små snit i maven og indsætter instrumenter, herunder et fleksibelt rør med en lille kamera, gennem indsnit.
Kirurgi for at skabe en barriere forhindrer backup af mavesyre. Indretning (Esophyx) indføres gennem munden ned i maven. Anordningen anvendes til at folde vævet i bunden af maven i en erstatning for lukkemusklen ventil, for at holde mavesyre fra vask i spiserøret. Din læge kan anbefale denne procedure, hvis medicin ikke er effektive, eller hvis du ikke er en kandidat til Nissen fundoplication. Det er ikke klart, hvem der er bedst egnet til denne behandling og forskning er i gang.
En fremgangsmåde til dannelse af arvæv i spiserøret (Stretta procedure). Denne fremgangsmåde bruger elektrode energi til at opvarme esophageal væv. Varmen skaber arvæv og skader de nerver, der reagerer på tilbagesvales syre. Arvæv, der danner som spiserøret heler bidrager til at styrke musklerne. Din læge kan anbefale denne procedure, hvis medicin ikke er effektive, eller hvis du ikke er en kandidat til Nissen fundoplication. Det er ikke klart, hvem der er bedst egnet til denne behandling og forskning er i gang.
Kirurgi for at styrke lavere esophageal sphincter (Linx). Den Linx enhed er en ring af små magnetiske titanium perler, der er viklet rundt om krydset i maven og spiserøret. Den magnetiske tiltrækning mellem perlerne er stærk nok til at holde åbningen mellem to lukket til tilbagesvalende syre, men svag nok så maden kan passere igennem det. Den nye enhed er blevet godkendt af Food and Drug Administration. Det kan implanteres ved hjælp af minimalt invasive kirurgiske metoder.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Livsstilsændringer kan medvirke til at reducere hyppigheden af halsbrand. Overveje at prøve at:

Opretholde en sund vægt. Overskydende pounds lægge pres på din mave, skubbe op din mave og forårsager syre til at bakke op i spiserøret. Hvis din vægt er sund, arbejde for at vedligeholde det. Hvis du er overvægtige eller fede, arbejd langsomt tabe - ikke mere end 1 eller 2 pounds (0,5 til 1 kg), der om ugen. Spørg din læge om hjælp til at udtænke et vægttab strategi, der vil arbejde for dig.
Undgå stramtsiddende tøj. Tøj, der passer stramt omkring din talje lægge pres på din mave, og den nederste esophageal sphincter.
Undgå fødevarer og drikkevarer, der udløser halsbrand. Alle har specifikke udløsere. Fælles udløser såsom fede eller stegt mad, tomatsauce, alkohol, chokolade, mynte, hvidløg, løg, og koffein kan gøre halsbrand værre. Undgå fødevarer, du kender, vil udløse din halsbrand.
Spis mindre måltider. Undgå overspisning ved at spise mindre måltider.
Må ikke ligge ned efter et måltid. Vent mindst tre timer efter et måltid, før ligger ned, eller går i seng.
Løft hovedet af din seng. Hvis du jævnligt oplever halsbrand om natten eller mens du prøver at sove, lægge tyngdekraften til at arbejde for dig. Placer træ eller cementblokke under fødderne på din seng, så hovedenden hæves med seks til ni inches. Hvis det ikke er muligt at ophøje din seng, kan du indsætte en kile ind mellem din madras og box foråret for at ophøje din krop fra taljen op. Kiler er tilgængelige på købmænd og medicinsk levering butikker. Raising dit hoved med ekstra puder er ikke effektiv.
Der må ikke ryges. Rygning nedsætter lavere esophageal sphincter evne til at fungere ordentligt.

Se også

Alternativ medicin

Ingen alternative medicin behandlingsformer har vist sig at behandle GERD eller at vende skader på spiserøret. Alligevel kan nogle supplerende og alternative behandlingsformer give en vis lettelse, når det kombineres med lægens pleje.

Tal med din læge om, hvilke alternative GERD behandlinger kan være sikkert for dig. Indstillinger kan omfatte:

Naturlægemidler. Naturlægemidler undertiden anvendes til GERD symptomer omfatter lakrids, glat elm, kamille og marshmallow. Naturlægemidler kan have alvorlige bivirkninger, og de kan forstyrre med medicin. Spørg din læge om en sikker dosis, før du begynder enhver urtemedicin.
Afspændingsterapi. Teknikker til at berolige stress og angst kan reducere tegn og symptomer på GERD. Spørg din læge om afspændingsteknikker, såsom progressiv muskelafspænding eller guidede billedsprog.
Akupunktur. Akupunktur indebærer indsættelse tynde nåle ind i bestemte punkter på kroppen. Et lille undersøgelse rapporterede, at akupunktur har hjulpet folk med halsbrand, der varede trods medicin. Spørg din læge, om akupunktur er sikkert for dig.

Se også

I denne artikel