Synkebesvær

Definition

Synkebesvær (dysfagi), betyder, at det tager mere tid og kræfter til at flytte mad eller væske fra munden til maven. Synkebesvær kan også være forbundet med smerte. I nogle tilfælde vil du måske ikke være i stand til at sluge overhovedet.

Lejlighedsvis synkebesvær normalt ikke grund til bekymring, og kan simpelthen opstå, når du spiser for hurtigt eller ikke tygge din mad godt nok. Men vedvarende synkebesvær kan indikere en alvorlig medicinsk tilstand, der kræver behandling.

Synkebesvær kan forekomme i alle aldre, men det er mere almindelig hos ældre voksne. Årsagerne til synkebesvær varierer, og behandlingen afhænger af årsagen.

Symptomer

Tegn og symptomer, som kan være forbundet med dysfagi kan omfatte:

• Smerter, mens synke (odynophagia)
• Ikke at kunne sluge
• Fornemmelse af fødevarer at sidde fast i din hals eller brystet, eller bag brystbenet (sternum)
• Drooling
• Hæshed
• Bringer mad back up (opstød)
• Hyppig halsbrand
• Mad eller mavesyre opbakning op i din hals
• Uventet vægttab
• Hoste eller gagging når synke

Hos spædbørn og børn, tegn og symptomer på synkebesvær kan omfatte:

• Manglende opmærksomhed under fodring eller måltider
• Spænde af kroppen under fodring
• Nægter at spise fødevarer af forskellige teksturer
• Langvarige fodring eller spise gange (30 minutter eller mere)
• Amning problemer
• Mad eller væske siver fra munden
• Hoste eller kvælning under fodring eller måltider
• Spytte op eller opkastning under fodring eller måltider
• Vejrtrækningsproblemer, mens man spiser og drikker
• Vægttab eller langsom vægtøgning eller vækst
• Tilbagevendende lungebetændelse

Hvornår skal se en læge

• Forhindringer. Hvis en forhindring forstyrrer vejrtrækning, tilkalde hjælp med det samme. Hvis du ikke kan synke på grund af en obstruktion, gå til den nærmeste skadestue.
• Vedvarende problemer. Svag eller lejlighedsvis synkebesvær normalt ikke grund til bekymring eller handling. Men se din læge, hvis du jævnligt har svært ved at synke, eller hvis synkebesvær er ledsaget af vægttab, gylp eller opkastning.
• Børn. Hvis du har mistanke om, at dit barn har problemer med at synke, skal du kontakte dit barns læge. Dit barn kan blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med fodring og synkebesvær.

Årsager

Det tager omkring 50 par af muskler og nerver til at udføre den simple handling at synke, og en række betingelser kan forstyrre denne proces. Disse betingelser generelt falder i en af ​​to kategorier: esophageal og svælg. Men nogle gange kan årsagen til dysfagi ikke kan identificeres.

Esophageal dysfagi
Esophageal dysfagi refererer til den følelse af fødevarer stikning eller få hængt op i bunden af ​​din hals, eller i brystet. Nogle af årsagerne til esophageal dysfagi omfatter:

• Akalasi. Dette sker, når din nederste esophageal muskler (sphincter) ikke slappe ordentligt at lade maden indtaste din mave. Muskler i væggen i spiserøret kan være svagt så godt. Dette kan medføre gylp endnu ikke er blandet med maveindhold, nogle gange får dig til at bringe maden tilbage op i din hals. Denne type af dysfagi tendens til at blive værre med tiden.
• Diffuse krampe. Denne tilstand producerer flere, højt tryk, dårligt koordinerede sammentrækninger af spiserøret normalt efter du sluge. Diffus spasmer påvirker de ufrivillige muskler i væggene i dit nederste spiserøret.
• Esophageal forsnævring. Indsnævring af spiserøret (forsnævring) kan medføre store stykker mad at blive fanget. Indsnævring kan medføre dannelse af arvæv, ofte forårsaget af gastroøsofageal refluks sygdom (GERD), eller fra tumorer.
• Esophageal tumorer. Synkebesvær tendens til at få gradvist værre, når esophageal tumorer er til stede.
• Fremmedlegemer. Nogle gange kan mad, såsom et stort stykke kød eller et andet objekt delvist blokere din hals eller spiserøret. Ældre voksne med proteser og folk, der har svært ved at tygge deres mad ordentligt kan være mere tilbøjelige til at have et stykke mad sig fast i svælget eller spiserøret. Børn kan sluge små genstande, såsom nåle, mønter eller stykker af legetøj, der kan sætte sig fast.
• Esophageal ring. Denne tynde område forsnævring i den nederste spiserøret kan periodisk forårsage synkebesvær fast føde.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Skader på esophageal væv fra mavesyre sikkerhedskopiering (tilbageløbet) i spiserøret kan føre til krampe eller ardannelse og forsnævring af den nederste spiserøret, hvilket gør synke vanskeligt.
• Eosinofil esophagitis. Denne tilstand, som kan være relateret til en fødevareallergi, er forårsaget af en overbefolkning af celler kaldet eosinofiler i spiserøret, og kan føre til synkebesvær.
• Sklerodermi. Denne sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ar-lignende væv, der forårsager stivhed og hærdning af væv. Dette kan svække din lavere esophageal sphincter, så syre til at bakke op i spiserøret og forårsage hyppig halsbrand.
• Strålebehandling. Denne kræftbehandling kan føre til betændelse og ardannelse i spiserøret, hvilket kan forårsage synkebesvær.

Svælg dysfagi
Visse problemer relateret til dine nerver og muskler kan svække din hals muskler, hvilket gør det vanskeligt at flytte maden fra munden ind i din hals og spiserør (svælg lammelse). Du kan blive kvalt, gag eller hoste, når du forsøger at sluge, eller har den fornemmelse af mad eller væske gå ned dit luftrør (trachea), eller op i næsen. Dette kan føre til lungebetændelse. Årsager til svælg dysfagi omfatter:

• Neurologiske lidelser. Visse lidelser, såsom post-polio syndrom, multipel sklerose, muskelsvind og Parkinsons sygdom, kan først blive bemærket på grund af svælg dysfagi.
• Neurologiske skader. Pludselig neurologisk skade, såsom fra et slagtilfælde eller hjerne eller rygmarv, kan forårsage synkebesvær eller en manglende evne til at sluge.
• Svælg divertikler. En lille pose former og indsamler madrester i din hals, ofte lige over spiserøret, hvilket fører til synkebesvær, klukkende lyde, dårlig ånde og gentagne hals clearing eller hoste.
• Kræft. Visse kræftformer og visse cancer behandlinger, såsom stråling kan forårsage synkebesvær.

Synkebesvær. Esophageal forsnævring.

Dysfagi hos spædbørn og børn
Almindelige årsager til synkebesvær hos spædbørn og børn omfatter:

• Nervesystemet lidelser, såsom cerebral parese eller meningitis
• Hareskår eller ganespalte

Se også

• Cerebral parese

Risikofaktorer

Følgende er risikofaktorer for synkebesvær:

• Aldring. Grund af den naturlige aldring og normal slitage på spiserøret, og en større risiko for visse betingelser, såsom slagtilfælde eller Parkinsons sygdom, ældre voksne er i højere risiko for synkebesvær.
• Visse sundhedsmæssige betingelser. Mennesker med bestemte neurologiske eller nervesystemet er mere tilbøjelige til at opleve synkebesvær.

Komplikationer

Synkebesvær kan føre til:

• Underernæring og dehydrering. Dysfagi kan gøre det vanskeligt for dig at tage i nok mad og væske for at forblive tilstrækkeligt ernæret og hydreret. Mennesker med synkebesvær er i risiko for underernæring og dehydrering.
• Luftvejsproblemer. Hvis mad eller væske kommer ind luftvejene (aspiration), som du forsøger at sluge, kan åndedrætsbesvær eller infektioner opstår, såsom hyppige anfald af lungebetændelse eller øvre luftvejsinfektioner.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Forberedelse til din udnævnelse. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Hvis du har svært ved at synke, vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Afhængig af den formodede årsag, kan lægen henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i behandling af øre, næse og hals lidelser (otorhinolaryngolist), en læge, der har specialiseret sig i behandling af fordøjelsesproblemer (gastroenterolog) eller en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i nervesystemet systemet (neurolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, som du tager.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For synkebesvær, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
• Er denne betingelse midlertidig eller langvarig?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
• Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
• Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der nogen kosten restriktioner, som jeg skal følge?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer? For eksempel er visse fødevarer sværere at sluge end andre?
• Har du svært ved at synke faste stoffer, væsker eller begge?
• Har du hoster eller gag, når du forsøger at sluge?
• Er dine symptomer bliver værre eller bliver hyppigere?
• Har dine symptomer starter med synkebesvær faste stoffer og derefter videre til synkebesvær væsker?
• Har du nødt til at tygge maden mere grundigt nu eller skæres i små stykker til at spise?
• Har du nogensinde haft til at bringe fødevarer tilbage op til at lindre dine symptomer?
• Hvis du har bragt maden op igen eller opkastning, har du nogensinde set blod eller sort materiale?
• Har du utilsigtet tabt?
• Har du nogen smerte?
• Hvor meget alkohol du jævnligt indtager?
• Ryger du?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
I dagene op til din udnævnelse, kan det hjælpe, hvis du tygger maden mere langsomt og grundigt, end du normalt gør. Hvis du har halsbrand eller GERD, så prøv at spise mindre måltider og ikke spiser lige før jeg går i seng. Over-the-counter antacida kan også yde midlertidig lindring.

Test og diagnose

Din læge vil sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse og kan bruge en række forskellige tests for at fastslå årsagen til din synke problem.

Tests, at din læge eller en specialist anvendelser kan omfatte:

• X-ray med en kontrast materiale (barium x-ray). Til denne test, drikker dig en barium løsning. Denne løsning frakker indersiden af ​​spiserøret, gør det muligt at dukke op bedre på røntgenbilleder. Din læge kan så se ændringer i form af spiserøret og kan vurdere muskelaktivitet. Din læge kan også have dig sluge solid mad eller en pille belagt med barium at se musklerne i din hals som du synke eller til at lede efter subtile blokeringer i spiserøret, at væsken barium løsning ikke kan identificere.
• Dynamisk synke undersøgelse. I denne test sluge dig fødevarer af forskellige konsistenser, der er blevet belagt med barium. Denne test giver et visuelt billede af disse fødevarer, som de rejser gennem munden og ned i halsen. Det er nyttigt til at diagnosticere svælg dysfagi, fordi din læge kan se, om der er nogen problemer med, hvordan musklerne i munden og svælget arbejde, når du sluge. Denne test kan også opdage, hvis ethvert materiale går ind i vejrtrækning rør (aspiration).
• En visuel undersøgelse af spiserøret (endoskopi). En tynd, fleksibel, tændte instrument (endoskop) er gået ned din hals, så lægen kan se dit spiserøret. Din læge kan også gøre en test kaldet et fiberoptisk endoskopisk evaluering af synke (gebyrer), som bruger en lille tændte rør (fleksibel laryngoskop) placeret i næsen. Dette giver din læge for at se, hvad der foregår, når du sluge.
• Esophageal muskel test (manometri). I manometri (muh-NOM-uh-træ), er et lille rør indsat i spiserøret og forbindes til et tryk optager. Dette tillader måling af muskelsammentrækninger i spiserøret, som du sluge.

Se også

• Esophageal manometri

Behandlinger og medicin

Behandling for synkebesvær er ofte skræddersyet til den særlige type eller årsagen til din synke lidelse.

Svælg dysfagi
For svælg dysfagi, kan lægen henvise dig til en tale eller synke terapeut, og terapi kan omfatte:

• Øvelser. Visse øvelser kan hjælpe med at koordinere din synke musklerne eller restimulere de nerver, der udløser synke refleks.
• Læring synke teknikker. Du kan også lære enkle måder at placere maden i munden eller til at placere din krop og hoved til at hjælpe dig sluge med succes.

Esophageal dysfagi
Behandlingsmetoder for esophageal dysfagi kan omfatte:

• Esophageal dilatation. For en stram esophageal sphincter (achalasia) eller en esophageal striktur, kan lægen bruge et endoskop med en speciel ballon knyttet til forsigtigt strække og udvide bredden af spiserøret eller passerer et fleksibelt rør eller rør til at strække spiserøret (dilatation ).
• Surgery. For en esophageal tumor, akalasi eller svælg diverticula, kan du brug operation for at rydde din esophageal sti.
• Medikamenter. Synkebesvær forbundet med GERD kan behandles med receptpligtig oral medicin for at reducere mavesyre. Du kan være nødt til at tage disse medikamenter i en længere periode.

Hvis du har esophageal spasmer, men spiserøret fremtræder normal og uden GERD, kan du blive behandlet med medicin til at slappe af spiserøret og reducere ubehag.

Svær dysfagi
Hvis synkebesvær forhindrer dig fra at spise og drikke tilstrækkeligt, kan Deres læge anbefale:

• Særlige flydende kost. Dette kan hjælpe dig med at opretholde en sund vægt og undgå dehydrering.
• Fodring rør. I svære tilfælde af dysfagi, kan du bruge en påfyldningsrør til at omgå den del af dit synke mekanisme, der ikke fungerer normalt.

Livsstil og hjem retsmidler

Der er ting, du kan prøve derhjemme, der kan hjælpe med at lette dine symptomer, såsom:

• Ændre dine spisevaner. Prøv at spise mindre, mere hyppige måltider. Vær sikker på at skære din mad i mindre stykker, og spise i et langsommere tempo.
• Prøv fødevarer med forskellige teksturer at se, om visse dem volde dig flere problemer. Tynde væsker, såsom kaffe og juice, er et problem for nogle mennesker. Og klæbrige fødevarer, såsom jordnøddesmør eller karamel, kan gøre synke vanskelig.
• Undgå alkohol, tobak og koffein, fordi disse kan gøre halsbrand værre.

Håndtering og støtte

Leve med synkebesvær kan være udfordrende. Dysfagi kan påvirke din interaktion med venner og familie, din produktivitet på arbejdspladsen og den overordnede kvalitet af dit liv.

Du kan opleve, at tale med en rådgiver eller terapeut kan hjælpe dig med at håndtere følgerne af synkebesvær. Eller du kan finde opmuntring og forståelse i en støttegruppe.

Selvom støttegrupper ikke er for alle, kan de være gode kilder til information. Gruppens medlemmer ofte kender de nyeste behandlinger og har tendens til at dele deres egne erfaringer. Hvis du er interesseret, kan din læge være i stand til at anbefale en støttegruppe i dit område.

Forebyggelse

Selvom synkebesvær ikke kan forebygges, især når årsagen er neurologiske oprindelse, kan du reducere din risiko for lejlighedsvis synkebesvær ved at spise langsomt og tygge maden godt. Tidlig opsporing og effektiv behandling af GERD kan sænke din risiko for at udvikle dysfagi forbundet med en esophageal striktur.