Cerebral parese

Definition

Cerebral parese er en forstyrrelse af bevægelse, muskeltonus eller arbejdsstillinger, der er forårsaget af en fornærmelse mod umodne, hjernens udvikling, oftest før fødslen.

Tegn og symptomer forekommer i barndommen eller børnehaven år. Generelt forårsager cerebral parese forringet bevægelse forbundet med overdrevne reflekser, slaphed eller stivhed lemmer og krop, unormal kropsholdning, ufrivillige bevægelser, unsteadiness af at gå, eller en kombination af disse.

Mennesker med cerebral parese kan have synkebesvær og har normalt øjenmusklen ubalance. Mennesker med cerebral parese kan have reduceret vifte af bevægelse på forskellige samlinger af deres krop på grund muskelstivhed.

Virkningen af ​​cerebral parese på funktionsevne varierer meget. Nogle mennesker er i stand til at gå, mens andre ikke er i stand til at gå. Nogle mennesker viser normal til næsten normal intellektuel funktion, men andre kan have udviklingshæmning. Epilepsi, blindhed eller døvhed også kan være til stede.

Mennesker med cerebral parese ofte har underliggende udviklingsmæssige hjernen abnormiteter.

Symptomer

Tegn og symptomer kan variere meget. Bevægelse og koordination problemer forbundet med cerebral parese kan omfatte:

• Variationer i muskeltonus, såsom at være enten for stiv eller for floppy
• Stive muskler og overdrevne reflekser (spasticitet)
• Stive muskler med normale reflekser (rigiditet)
• Manglende muskel koordination (ataksi)
• Rystelser eller ufrivillige bevægelser
• Langsomme, vridende bevægelser (athetose)
• Forsinkelser i nå motoriske færdigheder milepæle, såsom at skubbe op på armene, siddende alene eller kravlende
• Begunstige den ene side af kroppen, såsom at nå med kun én hånd eller trække et ben, mens gennemsøgning
• Gangbesvær, såsom at gå på tæerne, en sammenkrøbet gangart, en saks-lignende gangart med knæene krydser eller et bredt gangart
• Overdreven savlen eller problemer med at synke
• Besvær med at sutte eller spise
• Forsinkelser i talen udvikling eller talebesvær
• Besvær med præcise bevægelser, såsom at afhente en farveblyant eller ske

Den invaliditet forbundet med cerebral parese kan begrænses primært til et lem eller den ene side af kroppen, eller det kan påvirke hele kroppen. Den hjernesygdom forårsager cerebral parese ikke ændre sig med tiden, så symptomerne normalt ikke forværres med alderen, selvom afkortning af muskler og muskelstivhed kan forværres, hvis den ikke behandles aggressivt.

Andre neurologiske problemer
Hjernen abnormiteter forbundet med cerebral parese også kan bidrage til andre neurologiske problemer. Mennesker med cerebral parese kan også have:

• Vanskeligheder med syn og hørelse
• Udviklingshæmning
• Anfald
• Unormal berøring eller smerte opfattelser
• Orale sygdomme
• Mental sundhed (psykiatriske) forhold
• Urininkontinens

Hvornår skal se en læge
Det er vigtigt at få en hurtig diagnose for enhver bevægelse uorden eller eventuelle forsinkelser i dit barns udvikling. Se dit barns læge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om muskeltonus, muskelbevægelser, koordinering eller andre udviklingsmæssige problemer.

Se også

• Toe gå i børn
• Dysartri

Årsager

Cerebral parese er forårsaget af en abnormitet eller forstyrrelser i hjernens udvikling, som regel før et barn bliver født. I mange tilfælde er den nøjagtige udløsende faktor for denne abnormitet ikke kendt. Faktorer, der kan føre til problemer med hjernens udvikling, omfatter:

• Tilfældige mutationer i gener, der styrer hjernens udvikling.
• Maternal infektioner, der påvirker fostret.
• Føtal slagtilfælde, en afbrydelse af blodforsyningen til hjernens udvikling.
• Mangel på ilt til hjernen (asfyksi) i forbindelse med vanskelige arbejdskraft eller levering. Det er sjældent en årsag.
• Infant infektioner, der forårsager betændelse i eller omkring hjernen.
• Traumatisk kvæstelser i hovedet til et spædbarn fra et motorkøretøj ulykke eller falde.

Risikofaktorer

En række faktorer er forbundet med en øget risiko for cerebral parese.

Mødres sundhed
Visse infektioner eller helbredsproblemer under graviditeten kan øge risikoen for at føde et barn med cerebral parese. Infektioner af særlig interesse kan nævnes:

• Tyske mæslinger (røde hunde). Rubella er en virusinfektion, der kan forårsage alvorlige fosterskader. Det kan forebygges med en vaccine.
• Skoldkopper (varicella). Skoldkopper er en smitsom virusinfektion, der forårsager kløe og udslæt, og det kan forårsage graviditet komplikationer. Det kan forebygges med en vaccine.
• Cytomegalovirus. Cytomegalovirus er en almindelig virus, der forårsager influenzalignende symptomer og kan føre til fosterskader, hvis en mor oplever sit første aktiv infektion under graviditet.
• Toxoplasmose. Toxoplasmose er en parasitær infektion forårsaget af en parasit fundet i forurenet fødevarer, jord og afføring fra inficerede katte.
• Syfilis. Syfilis er en seksuelt overført bakteriel infektion.
• Udsættelse for giftstoffer. Udsættelse for giftstoffer, såsom methyl kviksølv, kan øge risikoen for fosterskader.
• Andre forhold. Andre forhold kan øge risikoen for cerebral parese, såsom problemer med skjoldbruskkirtlen, udviklingshæmning eller krampeanfald.

Infant sygdom
Sygdomme i en nyfødt baby, der i høj grad kan øge risikoen for cerebral parese omfatter:

• Bakteriel meningitis. Dette er en bakteriel infektion, der forårsager betændelse i de membraner, der omgiver hjernen og rygmarven.
• Viral encephalitis. Denne virusinfektion forårsager betændelse i de membraner, der omgiver hjernen og rygmarven.
• Alvorlige eller ubehandlet gulsot. Gulsot er en tilstand, der fremstår som en gulfarvning af huden. Gulsot opstår, når visse biprodukter af "brugt" blodlegemer filtreres ikke fra blodbanen.

Andre faktorer af graviditet og fødsel
Andre faktorer af graviditet eller fødsel, der er forbundet med en øget risiko for cerebral parese omfatter:

• For tidlig fødsel. En normal graviditet varer 40 uger. Babyer, der er født færre end 37 uger inde i graviditeten er i højere risiko for cerebral parese. Jo tidligere barnet er født, jo større er risikoen for cerebral parese.
• Lav fødselsvægt. Babyer, der vejer mindre end 5,5 pounds (2,5 kg), har større risiko for at udvikle cerebral parese. Denne risiko øges som fødselsvægt dråber.
• Underkroppræsentation fødsler. Babyer med cerebral parese er mere tilbøjelige til at være i en fod-første position (bundstykket præsentation) i begyndelsen af arbejdskraft snarere end i en hovedkulds position.
• Multiple babyer. Risikoen for cerebral parese stiger med antallet af børn deler livmoderen. Hvis en eller flere af babyer dør, chancen for, at de overlevende kan have cerebral parese stiger.

Se også

• Syfilis

Komplikationer

Muskelsvaghed, muskel spasticitet og koordinering problemer kan bidrage til en række komplikationer enten i barndommen eller senere i voksenalderen, herunder:

• Kontraktur. Kontraktur er afkortning af muskelvæv på grund af alvorlig stramning af musklen (spasticitet). Kontraktur kan hæmme knoglevækst, forårsager knogler til at bøje, og resultere i fælles deformiteter, dislokation eller delvis dislokation.
• Fejlernæring. Indtagelse eller fodring problemer kan gøre det vanskeligt for nogen, der har cerebral parese, især et spædbarn, for at få nok næring. Dette kan medføre nedsat vækst og svagere knogler. Dit barn kan have brug for en fodring rør til tilstrækkelig ernæring.
• Psykiske lidelser. Mennesker med cerebral parese kan have mental sundhed (psykiatriske) forhold, såsom depression. Social isolation og de udfordringer, klare handicap kan bidrage til depression.
• Lungesygdom. Mennesker med cerebral parese kan udvikle lungesygdom og åndedrætsbesvær.
• Neurologiske forhold. Mennesker med cerebral parese kan være mere tilbøjelige til at udvikle bevægelsesforstyrrelser eller forværret neurologiske symptomer over tid.
• Slidgigt. Pres på leddene eller unormal tilpasning af samlinger fra muskelspasticitet kan resultere i den tidlige udvikling af smertefuld degenerativ knoglesygdom (slidgigt).

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis dit barn har cerebral parese, kan hvordan du lærer om dit barns tilstand afhænger af sværhedsgraden af ​​handicap, når problemerne først dukkede op, og om der var nogen risikofaktorer i løbet af graviditeten eller levering.

Well-baby-besøg
Det er vigtigt at tage dit barn til alle regelmæssigt planlagte godt baby-besøg og årlige aftaler i barndommen. Disse besøg er en mulighed for dit barns læge for at overvåge dit barns udvikling på centrale områder, herunder:

• Vækst
• Muskeltonus
• Muskelstyrke
• Koordinering
• Posture
• Alderssvarende motorik
• Sensoriske evner, såsom syn, hørelse og berøring

Din læge kan bede dig flere spørgsmål i løbet udnævnelser, herunder:

• Hvilke bekymringer har du om dit barns vækst eller udvikling?
• Hvor godt han eller hun spiser?
• Hvordan dit barn reagerer at røre?
• Har du observere nogen favorisere den ene side af kroppen?
• Er dit barn nå visse milepæle i udviklingen, såsom væltning skubbe op, sidde op, kravle, gå eller tale?

At tale med din læge om cerebral parese
Hvis din praktiserende læge eller børnelæge mener, at dit barn viser tegn på cerebral parese, kan du ønsker at drøfte følgende spørgsmål:

• Hvilke diagnostiske tests vil vi brug for?
• Hvornår vil vi kender resultaterne af de tests?
• Hvilke specialister vil vi nødt til at se?
• Hvordan vil vi screene for sygdomme almindeligvis er forbundet med cerebral parese?
• Hvordan vil du overvåge mit barns sundhed og udvikling?
• Kan du foreslå undervisningsmaterialer og lokale supporttjenester vedrørende cerebral parese?
• Kan mit barn blive fulgt gennem et tværfagligt program, der henvender sig til alle hans eller hendes behov på samme besøg, såsom en cerebral parese klinik?

Test og diagnose

Hvis din praktiserende læge eller børnelæge mistanke om, at dit barn har cerebral parese, vil han eller hun vurderer dit barns tegn og symptomer, gennemgå dit barns sygehistorie og foretage en fysisk vurdering. Din læge kan henvise dig til en læge uddannet i behandling af børn med hjerne og nervesystem betingelser (pædiatrisk neurolog).

Din læge vil også bestille en række tests for at stille en diagnose og udelukke andre mulige årsager.

Hjernescanninger
Brain-imaging teknologier kan afsløre områder med skader eller unormal udvikling i hjernen. Disse tests kan omfatte følgende:

• Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere detaljerede 3-D eller tværsnit billeder af dit barns hjerne. En MR-scanning kan ofte identificere eventuelle læsioner eller abnormaliteter i dit barns hjerne.

  Denne test er smertefri, men det er støjende og kan tage op til en time at gennemføre. Dit barn vil sandsynligvis modtage et mildt beroligende før prøven. En MR er normalt den foretrukne imaging test.

• Kraniel ultralyd. Dette kan opnås under vorden. En kraniel ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at opnå billeder af hjernen. En ultralyd ikke giver et detaljeret billede, men det kan bruges, fordi det er hurtigt og billigt, og det kan give en værdifuld foreløbig vurdering af hjernen.
• 

  Cerebral parese. Traumatisk kvæstelser i hovedet.

  Edb-tomografi (CT) scanning. En CT-scanning bruger røntgenstråler til at opnå tværgående billeder af dit barns hjerne. En CT-scanning kan anvendes til at identificere abnormiteter i dit barns hjerne.

  Scanning er smertefri og tager cirka 20 minutter. Fordi dit barn bliver nødt til at være meget stille under testen, vil han eller hun sandsynligvis modtage et mildt beroligende.

Elektroencefalogram (EEG)
Hvis dit barn har haft anfald, kan din læge bestille en elektroencefalogram (EEG) til at afgøre, om han eller hun har epilepsi, som ofte opstår i mennesker med cerebral parese. I en EEG test er en serie af elektroder fastgjort til dit barns hovedbund.

EEG registreringer den elektriske aktivitet i dit barns hjerne. Hvis han eller hun har epilepsi, er det almindeligt, at der være ændringer i normale mønstre af hjernebølger.

Laboratorieundersøgelser
Dit barns blod kan skal kontrolleres for at udelukke andre forhold, såsom blod koagulationsforstyrrelser, der kan forårsage slagtilfælde, som kan efterligne cerebral parese tegn og symptomer. Laboratorieundersøgelser kan også screene for genetiske eller metaboliske problemer.

Supplerende prøver
Hvis dit barn er diagnosticeret med cerebral parese, vil du sandsynligvis blive henvist til specialister for vurderinger af andre forhold, der ofte er forbundet med sygdommen. Disse tests kan identificere:

• Synsnedsættelse
• Hørenedsættelse
• Tale forsinkelser eller nedskrivninger
• Udviklingshæmning
• Andre udviklingsmæssige forsinkelser
• Bevægelsesforstyrrelser

Se også

• EEG (elektroencefalogram)

Behandlinger og medicin

Børn og voksne med cerebral parese kræver langvarig pleje med en medicinsk behandling team. Dette hold kan omfatte:

• Børnelæge eller physiatrist. En børnelæge fører tilsyn med behandlingen planen og lægehjælp.
• Pædiatrisk neurolog. En læge uddannet i diagnosticering og behandling af børn med hjerne og nervesystem (neurologiske) lidelser kan være involveret i dit barns pleje.
• Ortopædkirurg. En læge uddannet i behandling af muskel-og knoglelidelser kan være involveret i at diagnosticere og behandle muskel betingelser.
• Fysioterapeut. En fysioterapeut kan hjælpe dit barn at forbedre styrke og walking færdigheder, og stretch muskler.
• Ergoterapeut. En ergoterapeut kan give behandling til dit barn til at udvikle daglige færdigheder og lære at bruge adaptive produkter, der hjælper med daglige aktiviteter.
• Tale-sprog patolog. En læge uddannet i diagnosticering og behandling af tale og sprog lidelser kan arbejde med dit barn, hvis dit barn har problemer med at tale, synke eller sprog.
• Developmental terapeut. En udviklingsmæssig terapeut kan give terapi til at hjælpe dit barn med at udvikle alderssvarende adfærd, sociale færdigheder og interpersonelle færdigheder.
• Mental sundhed specialist. En mental sundhed specialist, såsom en psykolog eller psykiater, kan være involveret i dit barns pleje. Han eller hun kan hjælpe dig og dit barn lære at håndtere dit barns handicap.
• Socialarbejder. En socialrådgiver kan være involveret i at hjælpe din familie med at finde tjenester og planlægning for overgange i pleje.
• Specialundervisning lærer. En specialuddannet pædagog adresser indlæringsvanskeligheder, bestemmer uddannelsesmæssige behov og identificerer egnede uddannelsesmæssige ressourcer.

Medicin
Medicin, der kan mindske det stramme muskler, kan bruges til at forbedre funktionsevne, behandling af smerter og håndtere komplikationer relateret til spasticitet eller andre cerebral parese symptomer.

Det er vigtigt at tale om risikoen for narkotika behandlinger med din læge og drøfte, om medicinsk behandling er passende for dit barns behov. Udvælgelsen af ​​medicin afhænger af, om problemet kun påvirker bestemte muskler (isoleret) eller hele kroppen (generaliseret). Drug behandlinger kan omfatte følgende:

• Isoleret spasticitet. Når spasticitet er isoleret til én muskel gruppe, kan din læge anbefale injektioner af onabotulinumtoxinA (Botox) direkte ind i musklen, nerve eller begge dele. Botox indsprøjtninger kan bidrage til at forbedre savlen. Dit barn får brug for indsprøjtninger omkring hver tredje måned.

  Bivirkninger kan omfatte smerte, blå mærker eller svær svaghed. Andre mere-alvorlige bivirkninger omfatter åndedrætsbesvær og synke.

• Generaliseret spasticitet. Hvis hele kroppen er ramt, kan mundtlige muskelafslappende slappe stive, kontraherede muskler. Disse stoffer omfatter diazepam (Valium), dantrolen (Dantrium), og baclofen (Gablofen).

  Der er en vis risiko for afhængighed med diazepam, så det er ikke anbefalet til lang tids brug. Dens bivirkninger omfatter døsighed, svaghed og savlen.

  Bivirkninger af dantrolen omfatter søvnighed, kvalme og eller diarré.

  Bivirkninger af baclofen omfatter søvnighed, forvirring og kvalme. Baclofen kan også pumpes direkte ind i rygmarven med et rør. Pumpen er indopereret under huden på maven.

Dit barn kan også være ordineret medicin for at reducere savlen. Lægemidler såsom trihexyphenidyl, scopolamin (Scopace) eller glycopyrrolat (Robinul, Robinul Forte) kan være nyttige.

Behandlingsformer
En række nondrug behandlingsformer kan hjælpe en person med cerebral parese til at forbedre funktionelle evner. Disse omfatter følgende:

• Fysioterapi. Muskel træning og øvelser kan hjælpe dit barns styrke, smidighed, balance, motoriske udvikling og mobilitet. Du vil også lære, hvordan du sikkert passe dit barns behov i hverdagen derhjemme, såsom badning og fodring dit barn.

  Seler eller benskinner kan anbefales til dit barn. Nogle af disse bærere bruges til at hjælpe med funktion, såsom forbedret walking. Andre kan strække stive muskler til at hjælpe med at forhindre stive muskler (kontrakturer).

• Ergoterapi. Brug alternative strategier og adaptive udstyr, ergoterapeuter arbejde for at fremme dit barns selvstændige deltagelse i daglige aktiviteter og rutiner i hjemmet, skolen og samfundet.

  Adaptive udstyr kan omfatte vandrere, firbenede stokke, siddepladser systemer eller elektriske kørestole.

• Sprogterapi. Tale-sprog patologer kan hjælpe med at forbedre dit barns evne til at tale tydeligt, eller at kommunikere ved hjælp tegnsprog.

  Tale-sprog patologer kan også lære dit barn at bruge kommunikation enheder, såsom en computer og voice synthesizer, hvis kommunikationen er vanskelig.

  En anden kommunikationsenhed kan være en bestyrelse dækket med billeder af genstande og aktiviteter dit barn kan se i dagligdagen. Sætninger kan konstrueres ved at pege på billederne.

  Talepædagoger kan også omhandle problemer med muskler, der bruges i at spise og synke.

• Fritids terapi. Nogle børn kan have gavn af rekreative behandlingsformer såsom terapeutisk ridning. Denne form for terapi kan hjælpe med at forbedre dit barns motorik, tale og følelsesmæssige trivsel.

Kirurgisk eller andre procedurer
Kirurgi kan være nødvendig for at mindske muskelstivhed eller korrekte knogleabnormiteter forårsaget af spasticitet. Disse behandlinger omfatter:

• Ortopædisk kirurgi. Børn med svære kontrakturer eller misdannelser muligvis kirurgi på knogler eller led for at placere deres arme, hofter og ben i deres korrekte positioner.

  Kirurgiske procedurer kan også forlænge muskler og sener, der er forholdsmæssigt for kort på grund af alvorlige kontrakturer. Disse rettelser kan mindske smerter og forbedre mobiliteten. Disse procedurer kan også gøre det lettere at bruge en rollator, seler eller krykker.

• Overskæring nerver. I nogle svære tilfælde, når andre behandlinger har ikke hjulpet, kan kirurger skære nerverne betjener de spastiske muskler i en procedure kaldet selektiv dorsal rhizotomy. Dette afslapper muskler og reducerer smerte, men kan også forårsage følelsesløshed.

Håndtering og støtte

Forberedelse til din udnævnelse. Tyske mæslinger (røde hunde).

Når et barn er diagnosticeret med en invaliderende tilstand, hele familien står over for nye udfordringer. Her er et par tips til pasning af dit barn og dig selv:

• Foster dit barns selvstændighed. Tilskynde nogen indsats uafhængighed, uanset hvor lille. Bare fordi du kan gøre noget hurtigere eller lettere, betyder ikke, du skal.
• Være en fortaler for dit barn. Du er en vigtig del af dit barns sundhedspleje team. Må ikke være bange for at tale på dit barns vegne, eller at stille svære spørgsmål af dine læger, terapeuter og lærere.

• Find støtte. En kreds af støtte kan gøre en stor forskel i at hjælpe dig med at håndtere cerebral parese og dens virkninger. Som forælder kan du føle sorg og skyldfølelse over dit barns handicap.

  Din læge kan hjælpe dig med at finde støtte grupper, organisationer og rådgivningstjenester i dit samfund. Dit barn kan have gavn af familiens støtteprogrammer, skoleprogrammer og rådgivning.

Forebyggelse

De fleste tilfælde af cerebral parese ikke kan forhindres, men du kan mindske risici. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, kan du tage disse skridt til at holde en sund og minimere graviditet komplikationer:

• Kontroller, at du vaccineres. Vaccination mod sygdomme som røde hunde kan forhindre en infektion, der kan forårsage føtal hjerneskade.
• Pas på dig selv. Jo sundere du er på vej ind i en graviditet, jo mindre sandsynligt, du vil være at udvikle en infektion, der kan resultere i cerebral parese.
• Seek tidligt og løbende prænatal pleje. Regelmæssige besøg hos lægen under graviditeten er en god måde at reducere de sundhedsmæssige risici for dig og dit ufødte barn. Se din læge regelmæssigt kan hjælpe med at forebygge for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og infektioner.
• Øv god børns sikkerhed. Undgå hovedskader ved at give dit barn med en autostol, cykelhjelm, gelænder på senge og passende tilsyn.