Barretts øsofagus

Definition

Barretts øsofagus er en tilstand, hvor cellerne i lavere spiserøret beskadiges, normalt fra gentagen eksponering for mavesyre. Skaden medfører ændringer i farve og komposition af spiserøret celler.

Barretts øsofagus er oftest diagnosticeret hos mennesker, der har langvarig gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) - en kronisk gylp af syre fra maven ind i den nederste spiserøret. Kun en lille procentdel af mennesker med GERD vil udvikle Barretts øsofagus.

En diagnose af Barretts øsofagus kan om, fordi det øger risikoen for at udvikle kræft i spiserøret. Selv om risikoen for kræft i spiserøret er lille, overvågning af Barretts øsofagus fokuserer på periodiske eksamener for at finde forstadier spiserør celler. Hvis præcancer celler bliver opdaget, kan de behandles for at forebygge kræft i spiserøret.

Symptomer

Barretts øsofagus. Kronisk halsbrand og sure opstød.

Barretts øsofagus tegn og symptomer er normalt relateret til sure opstød og kan omfatte:

• Hyppig halsbrand
• Synkebesvær mad
• Brystsmerter
• Øvre mavesmerter
• Tør hoste

Mange mennesker med Barretts øsofagus har nogen tegn eller symptomer.

Hvornår skal se en læge
Hvis du har haft langsigtede problemer med halsbrand og sure opstød, diskutere dette med din læge og bede om din risiko for Barretts øsofagus.

Søg straks lægehjælp, hvis du:

• Har brystsmerter
• Har svært ved at synke
• Er opkastning rødt blod eller blod, der ligner kaffegrums
• Passerer sort, bie eller blodig afføring

Se også

• Halsbrand

Årsager

Forberedelse til din udnævnelse. Bliver en ældre voksen.

Den nøjagtige årsag til Barretts øsofagus er ikke kendt. De fleste mennesker med Barretts øsofagus har mangeårige Gerd. Det er tænkt, at GERD forårsager maveindhold at vaske tilbage i spiserøret, der forårsager skade på spiserøret. Som spiserøret forsøger at helbrede sig selv, kan cellerne skifte til den type celler fundet i Barretts øsofagus.

Alligevel har nogle mennesker diagnosticeret med Barretts øsofagus aldrig oplevet halsbrand eller sure opstød. Det er ikke klart, hvad der forårsager Barretts øsofagus i disse tilfælde.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger din risiko for Barretts øsofagus kan nævnes:

• Kronisk halsbrand og sure opstød. Under disse symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) i mere end 10 år, kan øge risikoen for Barretts øsofagus. Mavesyre, der bakker op i spiserøret, hvis du har GERD kan beskadige esophageal væv, der forårsager de ændringer, signal Barretts øsofagus.
• At være en mand. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle Barretts øsofagus.
• At være hvid. Hvide mennesker har en større risiko for sygdommen end at gøre folk af andre racer.
• Bliver en ældre voksen. Barretts øsofagus er mere almindelig hos ældre voksne, men det kan forekomme i alle aldre.

Se også

• GERD

Komplikationer

Øget risiko for kræft i spiserøret
Mennesker med Barretts øsofagus har en øget risiko for kræft i spiserøret. Alligevel er risikoen lille, især hos mennesker, hvis lab testresultater viser ingen forstadier ændringer (dysplasi) i deres spiserør celler. Det overvældende flertal af mennesker med Barretts øsofagus vil aldrig udvikle kræft i spiserøret.

Undersøgelser af mennesker med Barretts øsofagus show fleste tænker deres risiko for kræft i spiserøret er meget højere end den egentlig er. Dette medfører unødvendige bekymring og angst.

Hvis du er bekymret for din risiko for kræft i spiserøret, så spørg din læge til at forklare dine chancer for at udvikle sygdommen. Også spørge, hvad du kan gøre for at reducere din risiko. Dette kan hjælpe dig føle sig mere i kontrol over dit helbred.

Se også

• Kræft i spiserøret

Forberedelse til Deres udnævnelse

Barretts øsofagus er oftest diagnosticeres hos personer med GERD, der gennemgår endoskopi eksamener for at lede efter GERD komplikationer. Hvis din læge har opdaget Barretts øsofagus på en endoskopi eksamen, kan du blive henvist til en læge, der behandler fordøjelsessygdomme (gastroenterolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Overveje at tage et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at absorbere alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For Barretts øsofagus, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Har min lab rapport viser dysplasi? Hvis ja, hvad er karakteren af ​​mit dysplasi?
• Var mine biopsiprøver undersøgt af en gastroenterologisk patolog? Hvis jeg har dysplasi, har to eller flere patologer enige om diagnosen?
• Hvor meget af min spiserøret påvirkes af Barretts dysplasi?
• Bliver jeg nødt til at gennemgå endnu en endoskopi eksamen for at bekræfte min diagnose?
• Hvis min diagnose er sikker, bør hvor ofte jeg gennemgå endoskopi at screene for ændringer?
• Hvad er min risiko for kræft i spiserøret?
• Hvad er mine muligheder for at reducere min risiko for kræft i spiserøret?
• Hvad er mine behandlingsmuligheder for Barretts øsofagus?
• Hvilke fordele og risici ved hver behandlingsform?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Skal jeg nødt til at have Barretts øsofagus behandling? Hvad sker der hvis jeg vælger ikke at få behandling?
• Skal jeg se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt, tøv ikke med at stille spørgsmål, der kommer til at tænke i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give tid til at dække andre punkter, du ønsker at løse. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
• Oplever du sure opstød symptomer?
• Har du svært ved at synke?
• Har du tabt?

Test og diagnose

Diagnosticering Barretts øsofagus
Lægen bestemmer, om du har Barretts øsofagus ved hjælp af en procedure kaldet øvre endoskopi til:

• Undersøg din spiserøret. Din læge vil passere en tændte rør (endoskop) ned din hals. Røret bærer et lille kamera, der giver din læge til at undersøge din spiserøret. Lægen ser efter tegn på, at esophageal væv forandring. Normal esophagus væv bleg og blank. En person med Barretts øsofagus har væv, der vises rødt og fløjlsagtig.
• Fjern vævsprøver. Hvis foring af spiserøret forekommer unormalt, kan din læge passere specialværktøj gennem endoskopet at fjerne flere små vævsprøver. Prøverne testes i et laboratorium for at bestemme, hvilke typer af ændringer, der finder sted, og hvordan avancerede ændringerne er.

Bestemmelse af graden af vævsforandringer
En læge, der har specialiseret sig i at undersøge væv i et laboratorium (patolog), vil undersøge dine esophageal biopsiprøver under et mikroskop. Patologen bestemmer graden af ​​ændringer (dysplasi) i dine celler. Kvaliteter af dysplasi omfatter:

• Ingen dysplasi. Hvis ingen ændringer findes i cellerne, patologen bestemmer, at der er ingen dysplasi.
• Low-grade dysplasi. Celler med lav kvalitet dysplasi kan vise små tegn på ændringer.
• High-grade dysplasi. Celler med high-grade dysplasi viser mange forandringer. High-grade dysplasi menes at være det sidste skridt, før cellerne skifte til kræft i spiserøret.

Den type dysplasi opdaget i din esophageal væv afgør dine behandlingsmuligheder.

Behandlinger og medicin

Dine behandlingsmuligheder for Barretts øsofagus afhænger af, hvorvidt høj kvalitet eller lav dysplasi findes i cellerne i spiserøret, din generelle sundhed og dine egne præferencer.

Behandling for folk uden dysplasi eller low-grade dysplasi
Hvis en biopsi afslører, at dine celler ikke har nogen dysplasi, eller at dine celler har lav-grade dysplasi, kan lægen foreslå:

• Periodiske endoskopi eksamener at overvåge cellerne i spiserøret. Hvor ofte du gennemgår endoskopi eksamener vil afhænge af din situation. Typisk, hvis dine biopsier viser ingen dysplasi, vil du have en opfølgning endoskopi et år senere. Hvis din læge igen registrerer ingen dysplasi, vil din læge sandsynligvis anbefale endoskopi eksamener hvert tredje år. Hvis lav dysplasi er opdaget, kan din læge anbefale GERD behandlinger og anden endoskopi på seks måneder eller et år. Hvis du er fast besluttet på at få high-grade dysplasi, så vil din læge kan tilbyde andre behandlingsmuligheder.

  Nogle gange, når endoskopi gentages, er der ingen beviser for Barretts øsofagus opdaget. Det kan ikke betyde, at betingelsen er væk. Den sygdomsramte del af spiserøret kan være meget lille, og det kan have været savnet under endoskopi. Af denne grund, vil din læge stadig anbefale opfølgende endoskopi eksamener.

• Fortsat behandling for GERD. Hvis du stadig kæmper med kronisk halsbrand og sure opstød, vil din læge arbejde på at finde receptpligtig medicin, der hjælper dig med at kontrollere dine symptomer. Kirurgi at stramme lukkemuskel, der styrer strømmen af ​​mavesyre kan være en mulighed for at behandle GERD. En sådan procedure kaldes Nissen fundoplication. Behandling acid reflux kan reducere dine symptomer, men det gør ikke behandler den underliggende Barretts øsofagus.

Behandling for folk med high-grade dysplasi
High-grade dysplasi menes at være en forløber for kræft i spiserøret. Af denne grund, undertiden læger anbefaler mere-invasive behandlinger, såsom:

• Operation for at fjerne spiserøret. Under en esophagectomy, fjerner kirurgen meste af spiserøret og vedhæfter din mave til den resterende del. Kirurgi indebærer en risiko for betydelige komplikationer, såsom blødning, infektion og lækker fra det område, hvor spiserøret og maven samles. Når esophagectomy er udført af en erfaren kirurg, der er en reduceret risiko for komplikationer. Men på grund af de potentielle komplikationer af denne større operation, er andre behandlinger normalt foretrækkes frem kirurgi. En fordel til kirurgi er, at det reducerer behovet for periodisk endoskopi eksamener i fremtiden.
• Fjernelse beskadigede celler med et endoskop. Endoskopisk slimhinde resektion bruges til at fjerne områder af beskadigede celler ved anvendelse af et endoskop. Din læge guider endoskopet ned din hals, og i spiserøret. Særlige kirurgiske værktøjer er passeret gennem røret. De værktøjer give din læge til at skære væk de overfladiske lag af spiserøret og fjerne beskadigede celler. Endoskopisk slimhinde resektion indebærer en risiko for komplikationer, såsom blødning, brud og forsnævring af spiserøret.
• Bruger varme for at fjerne unormale esophageal væv. Radiofrekvensablation indebærer indsættelse en ballon fyldt med elektroder i spiserøret. Ballonen udsender en kort burst af energi, der ødelægger det beskadigede esophageal væv. Radiofrekvens ablation indebærer en risiko for forsnævring af spiserøret, blødning og smerter i brystet.
• Med kold at ødelægge unormale celler spiserør. Cryotherapy indebærer hjælp af et endoskop til at anvende en kold væske eller gas til de unormale celler i spiserøret. Cellerne får lov til at varme op og derefter fryses igen. Denne cyklus af nedfrysning og optøning skader cellerne. Kryoterapi indebærer en risiko for brystsmerter, indsnævring af spiserøret og rivning af spiserøret.
• Ødelægge beskadigede celler ved at gøre dem følsomme over for lys. Inden denne procedure, fotodynamisk terapi (PDT) kaldes, modtager du en speciel medicin gennem en vene i armen. Medicinen gør visse celler, herunder de beskadigede celler i spiserøret, lysfølsom. Under PDT bruger lægen et endoskop til at vejlede et særligt lys ned din hals, og i spiserøret. Lyset reagerer med medicin i cellerne og forårsager de beskadigede celler at dø. PDT gør dig følsom overfor sollys og kræver omhyggelig undgåelse af sollys efter indgrebet. Komplikationer af PDT kan omfatte forsnævring af spiserøret, brystsmerter og kvalme.

Hvis du gennemgår behandling end operation for at fjerne spiserøret, er der en chance for, at Barretts øsofagus kan gentage sig. Af denne grund, kan din læge anbefale at fortsætte med at tage syre-reducerende medicin og have periodiske endoskopi eksamener.

Se også

• Endoskopisk slimhinde resektion

Livsstil og hjem retsmidler

De fleste mennesker diagnosticeret med Barretts øsofagus erfaring hyppige halsbrand og sure opstød. Medicin kan styre disse tegn og symptomer, men ændringer i dit daglige liv kan også hjælpe. Overveje at prøve at:

• Opretholde en sund vægt. Hvis din vægt er sund, arbejde for at fastholde denne vægt. Hvis du er overvægtige eller fede, så spørg din læge om sunde måder at tabe sig. Overskydende pounds lægge pres på din mave, skubbe op din mave og forårsager syre til at bakke op i spiserøret.
• Spis mindre, mere hyppige måltider. Tre måltider om dagen, med små snacks i mellem kan hjælpe dig stoppe overspisning. Kontinuerlig overspisning fører til overvægt, som forværrer halsbrand.
• Undgå tightfitting tøj. Tøj, der passer stramt omkring din talje lægge pres på din mave, skærpende reflux.
• Eliminer halsbrand udløser. Alle har specifikke udløsere. Fælles udløser såsom fede eller stegt mad, alkohol, chokolade, pebermynte, hvidløg, løg, koffein og nikotin kan gøre halsbrand værre.
• Undgå foroverbøjet eller bøje. Binde dine sko er OK. Bøjet over i lang tid at luge din have måske ikke være, især hurtigt efter at have spist.
• Må ikke ligge ned efter at have spist. Vent mindst tre timer efter at have spist til at ligge ned eller gå i seng.
• Løft hovedet af din seng. Placer træklodser under din seng for at ophøje dit hoved. Målet for en højde på seks til otte inches. Raising dit hoved ved kun puder er ikke et godt alternativ.
• Der må ikke ryges. Rygning kan øge mavesyre. Hvis du ryger, så spørg din læge om strategier for at stoppe.

Håndtering og støtte

Hvis du har været diagnosticeret med Barretts øsofagus kan du bekymre dig om din risiko for kræft i spiserøret. Du kan opleve angst og bekymring med hver ny tegn eller symptom. Med tiden vil du opdage måder at håndtere en Barretts øsofagus diagnose. Indtil da, kan du overveje at forsøge at:

• Gå til alle dine aftaler. Din læge kan anbefale opfølgende endoskopi eksamener at overvåge din tilstand. Før hver eksamen, kan du bekymre dig om, hvorvidt din Barretts øsofagus er forværret. Må ikke lade det stoppe dig fra at gå til dine aftaler. I stedet forventer at have nogle angst, og finde måder at håndtere dine følelser. Prøv afslappende aktiviteter, såsom motion, lytte til musik og skrive i et tidsskrift til at udtrykke dine følelser.
• Træffe sunde valg af livsstil. Forbliv rask ved at gøre sunde valg af livsstil hver dag. For eksempel kan du vælge en kost fuld af frugt, grøntsager og fuldkorn. Opretholde en sund vægt. Øvelse fleste af ugens dage. Få nok søvn, så du vågner følelse udhvilet. Foretage sunde ændringer øger chancen for, at du vil være rask nok til Barretts øsofagus behandling bør du har brug for det.
• Vær opmærksom på nye symptomer. Spørg din læge, hvad tegn og symptomer bør bede dig om at lave en aftale. Denne måde kan du bruge mindre tid på at bekymre, at din tilstand forværres.