Definition
Mave endoskopisk slimhinde resektion (EMR) er en procedure for at fjerne kræft eller andre unormale væv (læsioner) fra fordøjelseskanalen.
Endoskopisk slimhinde resektion er udført med en lang, smal rør udstyret med en lys, videokamera og andre instrumenter. Under endoskopisk slimhinde resektion af øvre mave-tarmkanalen, er røret (endoskop) gået ned din hals for at nå en abnormitet i spiserøret, maven eller øvre del af tyndtarmen (duodenum).
Når endoskopisk slimhinde resektion bruges til at fjerne læsioner fra tyktarmen er røret føres op gennem anus.
Selv endoskopisk slimhinde resektion er primært en behandling procedure, er det også bruges til at indsamle væv til anvendelse ved diagnosticering. Hvis kræft er til stede, kan EMR hjælpe med at bestemme, om kræften har invaderet væv under fordøjelseskanalen foring.
Se også
Hvorfor det er gjort
Endoskopisk slimhinde resektion er en mindre invasiv alternativ til operation for at fjerne unormale væv fra foring af fordøjelseskanalen. Disse væv kan være:
- Debuterende kræft
- Forstadier til kræft, unormale væv, der kan være kræft
Endoskopisk slimhinde resektion er normalt udføres af en specialist i fordøjelsessystemet lidelser (gastroenterolog), som har ekspertise i denne teknik.
Se også
Risici
Risici for den endoskopiske slimhinde resektion omfatter:
- Blødning. Blødning, den mest almindelige komplikation, kan ofte opdages og korrigeres under proceduren.
- Punktering (perforering). Der er en lille risiko for punktering gennem væggen i fordøjelseskanalen. Risikoen for perforering kan afhænge af størrelsen og placeringen af læsionen, der er fjernet.
- Forsnævring af spiserøret. For folk, der har endoskopisk mucosal resektion af spiserøret, der er en vis risiko for forsnævring af spiserøret (esophageal forsnævring), især hvis en læsion omslutter omkredsen eller næsten hele omkredsen af spiserøret. Fjernelse af læsion kan føre til ardannelse, der indsnævrer spiserøret, en tilstand, der kan føre til synkebesvær og kræver yderligere behandling.
Ring til din læge eller få akut lægehjælp, hvis du oplever nogen af følgende symptomer efter at have gennemgået endoskopisk slimhinde resektion:
- Fever
- Kuldegysninger
- Opkastning
- Sort afføring
- Lyse rødt blod i afføringen
- Bryst eller mavesmerter
- Åndenød
- Besvimelse
Se også
Hvordan du forbereder
Før du har endoskopisk slimhinde resektion, vil du blive bedt om at give følgende oplysninger:
- Alle de receptpligtig medicin, over-the-counter medicin og kosttilskud, du tager - især diabetes medicin og blodfortyndende medicin, herunder aspirin
- Doser af hver medicin
- Drug allergier
- Alle medicinske betingelser, herunder hjertesygdomme, lungesygdomme, diabetes og blod-koagulationsforstyrrelser
Din læge kan foretage ændringer i din medicin rutine, såsom midlertidigt stoppe nogle blodfortyndende medicin.
Før proceduren
Du vil modtage en skriftlig instruks om hvad man skal gøre at starte dagen før proceduren. Disse instruktioner kan variere afhængigt af placeringen af læsionen eller læsionerne bliver fjernet. I almindelighed vil instruktionerne sandsynligvis omfatte følgende:
- Diæt. Dagen før proceduren, kan din kost være begrænset til klare væsker, såsom vand, bouillon og te eller kaffe uden mælk eller fløde.
- Fastende. Du vil blive instrueret hvornår man skal begynde fasten. Du må ikke være i stand til at spise, drikke eller ryge på alle efter midnat dagen før proceduren.
- Rengøring af tyktarmen. Hvis proceduren indebærer tyktarmen, vil du sandsynligvis bruge en flydende afføringsmiddel eller over-the-counter lavement kit til at tømme din tarm fuldstændigt og rense din kolon.
Du vil også underskrive en informeret samtykke dokument, der giver din læge tilladelse til at udføre proceduren efter de risici og fordele er blevet forklaret for dig.
Rejsearrangementer
Fordi endoskopisk slimhinde resektion er næsten altid udført som en ambulant procedure, vil du sandsynligvis gå hjem samme dag. Men på grund af sedation anvendes under proceduren, skal du lægge planer for at have nogen køre dig hjem efter du er udskrevet fra hospitalet eller klinikken.
Se også
Hvad du kan forvente
Der er et par forskellige versioner af endoskopisk slimhinde resektion. Spørg din gastroenterolog om, hvordan din procedure vil blive udført. En fælles tilgang omfatter disse trin:
- Indsættelse af endoskopet og lede spidsen til området for bekymring
- Indsprøjtning af et fluidum under en læsion at skabe en slags stødpude mellem læsionen og sundt væv nedenunder det
- Anvendelse blid sug til læsionen for at løfte den op
- Snaring og skære læsionen at adskille den fra omgivende raske væv
- Fjernelse af unormale væv fra kroppen
- Mærkning med blæk (tatovering), så det kan findes igen med fremtidige endoskopiske prøver
Under proceduren
Under en endoskopisk slimhinde resektion, kan du forvente følgende:
- Din rolle. Du vil blive bedt om at skifte til en kjole før proceduren. Under proceduren, vil du ligge på din side på en polstret bord.
- Sedation. Du vil blive bedøvet under proceduren. Det kan være moderat sedation, der får dig til at være afslappet og døsig. Hvis dette er tilfældet, kan du føle en vis lille bevægelse eller tryk under proceduren, men du skal ikke føle nogen smerte. Eller du kan blive kraftigt sederet og ikke være på vagt på alle under proceduren. Du kan drøfte med din gastroenterolog hvilken løsning der er passende for dig.
- Overvågning. Den gastroenterolog udfører proceduren vil blive bistået af sygeplejersker eller andre fagfolk, som vil overvåge din puls, blodtryk, ilt-niveau og komfort.
Efter indgrebet
Efter proceduren, vil du forblive i en opvågningsstuen indtil det meste af effekten af beroligende er slidt væk. Du vil modtage en skriftlig instruks om, når du kan begynde at spise og drikke, og når du kan genoptage normale aktiviteter. Du rådes til ikke at gøre nogen af de følgende aktiviteter, indtil den næste dag:
- Kør
- Vende tilbage til arbejde
- Træffe vigtige beslutninger
Relativt milde bivirkninger kan opstå inden for de første 24 timer efter indgrebet. Disse kan omfatte:
- Reaktioner på den beroligende. De lægemidler, der anvendes til adstadige du kan fortsætte med at give sløvhed og kan forårsage kvalme og opkastning.
- Ondt i halsen. Hvis endoskopet blev styret ned spiserøret, kan du opleve en halsbetændelse.
- Gas eller kramper. En lille mængde luft kan være blevet pumpet ind i dit fordøjelsessystem til at gøre det mere tilgængeligt. Dette kan resultere i gas, oppustethed eller kramper efter indgrebet.
Du vil også modtage en skriftlig instruks om, hvornår de skal ringe til din læge eller få akut hjælp efter indgrebet. De følgende tegn eller symptomer kan indikere en alvorlig komplikation af endoskopisk slimhinde resektion:
- Fever
- Kuldegysninger
- Opkastning
- Sort afføring
- Lyse rødt blod i afføringen
- Bryst eller mavesmerter
- Åndenød
- Besvimelse
Se også
Resultater
Du vil sandsynligvis have en opfølgende aftale med gastroenterolog at drøfte resultatet af din endoskopisk slimhinde resektion og laboratorieundersøgelser udført på læsion prøver. Spørgsmål at stille omfatter følgende:
- Var du i stand til at fjerne alle unormale væv?
- Hvad var resultatet af laboratorieundersøgelserne? Var nogen af vævene kræft?
- Har jeg brug for at se en cancer specialist (onkolog)?
- Hvis væv er kræft, vil jeg brug for yderligere behandlinger?
- Hvordan vil du overvåge min tilstand?
Follow-up eksamener
Typisk er en opfølgning eksamen udført seks til 12 måneder efter din procedure for at være sikker på, at hele læsionen blev fjernet. Afhængigt af hvad der er fundet, vil din læge råde dig, når yderligere undersøgelser er nødvendige.
En eksamen vil sandsynligvis omfatte en visuel inspektion med brug af et endoskop. Din læge kan markere det område, fjernet læsion med blæk (tatovering), således at når opfølgende endoskopi er udført, kan han eller hun være sikker på læsionen blev fjernet helt.