Definition
Spontan koronararterie dissektion - undertiden benævnt SCAD - er en sjælden akut tilstand, der opstår, når en tåre former i et af blodkarrene i hjertet.
Spontan kranspulsåren dissektion kan sænke eller blokere blodtilførslen til hjertet, hvilket forårsager et hjerteanfald, abnormaliteter i hjerterytmen og pludselig død.
Spontan kranspulsåren dissektion tendens til at påvirke personer i alderen 30 til 50, selvom det kan forekomme i alle aldre. Mennesker, der udvikler spontan kranspulsåren dissektion er ofte sunde, og at mange ikke har risikofaktorer for hjertesygdom, såsom forhøjet blodtryk og diabetes.
Spontan kranspulsåren dissektion kan føre til pludselig død, hvis den ikke diagnosticeres og behandles omgående. Af denne grund, søge akut lægehjælp, hvis du oplever hjerteanfald symptomer - også selvom du tror, du er ikke i risiko for et hjerteanfald.
Se også
Symptomer
Tegn og symptomer på spontan kranspulsåren dissektion omfatter:
- Brystsmerter
- En hurtig hjertebanken eller fluttery fornemmelse i brystet
- Smerter i arme, skuldre eller kæbe
- Åndenød
- Svedende
- Usædvanlige, ekstrem træthed
- Kvalme
- Svimmelhed
Hvornår skal se en læge
Hvis du oplever brystsmerter eller mistanke du har et hjerteanfald, straks ringe 911 eller din lokale alarmnummer. Hvis du ikke har adgang til akut lægehjælp, har nogen køre dig til nærmeste hospital. Køre selv kun som en sidste udvej.
Se også
Årsager
Det er ikke klart, hvad der forårsager spontane kranspulsåren dissektion.
Spontan koronararterie dissektion forårsager en overfladisk tåre inde i en arterie. Når de indre lag af arterien adskilt fra de ydre lag, blod kan pulje i området mellem lagene. Trykket af sammenlægning blodet kan gøre en kort tåre meget længere. Og blod fanget mellem lagene kan danne en blodprop.
Spontan koronararterie dissektion kan bremse blodgennemstrømning gennem arterien til hjertet, hvilket gør hjertet arbejde hårdere. Eller blodgennemstrømning gennem arterien kan helt stoppet, hvilket hjertemusklen til at dø (hjerteanfald).
Se også
Risikofaktorer
Læger og forskere har fundet nogle ligheder blandt folk, der har oplevet spontane kranspulsåren dissektion. Det er endnu ikke klart, hvilken rolle disse faktorer spiller i forårsager sygdommen. Fælles faktorer omfatter:
- Kvindelige køn. Selvom spontan kranspulsåren dissektion kan forekomme hos både mænd og kvinder, det har en tendens til at påvirke kvinder oftere.
- Fødslen. Nogle kvinder med spontan koronar dissektion har født. Spontan koronararterie dissektion blev fundet at forekomme oftest i de første par uger efter fødslen.
- Uregelmæssig vækst af celler i arterievæggene. En tilstand kaldet fibromuscular dysplasi (FMD) forårsager uregelmæssig vækst af celler i væggene på et eller flere af dine arterier. Denne uregelmæssige vækst kan svække arterievæggene og reducere blodgennemstrømningen. MKS kan også forårsage højt blodtryk, slagtilfælde og tårer i andre blodkar. FMD forekommer oftere hos kvinder end den gør hos mænd.
- Ekstrem fysisk anstrengelse.
- Blodkar problemer. Sygdomme, der forårsager betændelse i blodkarrene, såsom lupus og polyarteritis nodosa, har været forbundet med spontan koronar arterie dissektion.
- Arvelige bindevævssygdomme. Genetiske sygdomme, der forårsager problemer med kroppens bindevæv, såsom Ehlers-Danlos syndrom og Marfan syndrom, er blevet fundet at forekomme i mennesker med spontan koronar dissektion.
- Meget højt blodtryk. Have ubehandlet, stærkt forhøjet blodtryk er forbundet med spontan koronar dissektion.
- Kokain brug.
Se også
Komplikationer
I nogle mennesker, kan spontan kranspulsåren dissektion opstår igen, trods en vellykket behandling. Det kan gentage sig hurtigt efter den første spontane koronararterie dissektion eller år senere.
Læger studerer hvorfor spontane koronararterie dissektion dukker og hvem er mest tilbøjelige til at opleve en gentagelse.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
I de fleste tilfælde er spontan koronararterie dissektion en nødsituation. Hvis du oplever brystsmerter eller mistanke du har et hjerteanfald, straks ringe 911 eller din lokale alarmnummer.
I dagene efter din indledende diagnose, er du sandsynligvis have mange spørgsmål om din situation. Fordi møder med læger kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at forberede sig ved at skrive dine spørgsmål ned. Bestil dem fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud.
Nogle spørgsmål, du måske ønsker at spørge omfatter:
- Hvad forårsagede min spontane kranspulsåren dissektion?
- Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Hvad er den bedste behandling?
- Vil tåre i min arterie helbrede sig selv?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Vil jeg have en anden spontan kranspulsåren dissektion?
- Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
- Hvis jeg ønsker flere børn, er det sikkert for mig at være gravid?
- Skal jeg se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
- Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at spørge andre spørgsmål, der opstår for dig.
Se også
Test og diagnose
Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere spontan kranspulsåren dissektion indebærer at skabe billeder af dine arterier for at lede efter tegn på abnormiteter.
Injektion særlig farvestof i det berørte arterie
Under en række procedurer kaldes hjertekateterisation og koronarangiogram, injicere lægerne et særligt farvestof i dine arterier, så de vil dukke op på billeddiagnostiske undersøgelser. For at få farvestoffet til dine arterier, læger indsætte en lang, tynd slange (kateter) i en arterie - sædvanligvis i benet eller armen - og før røret på arterierne i hjertet.
Når farvestoffet er frigivet, læger bruger røntgenstråler til at skabe billeder af arterierne. X-stråler kan vise abnormiteter i en arterie, der hjælper bekræfte spontan kranspulsåren dissektion.
Skabe billeder af den indvendige side af arterierne
Efter koronarangiogram, kan andre værktøjer indsættes gennem kateteret og ind i den angrebne arterie at skabe billeder. Disse billeddannende undersøgelser kan omfatte:
- Intravaskulær ultralyd. En særlig imagografikateter kan videregives i dine arterier til at skabe lyd-bølge billeder (ultralyd).
- Optisk kohærens tomografi. Et kateter er udstyret med et særligt lys kan videregives i dine arterier at skabe lys-baserede billeder.
Billederne kan vise abnormaliteter i en arterie, som hjælper læger bekræfter spontan kranspulsåren dissektion og indsamle oplysninger til at guide behandling beslutninger.
Ved hjælp af avanceret billedbehandling for at se arterierne
Under en kardiologisk edb-tomografi (CT) angiografi scanning, ligger du på et bord inde i en doughnut-formet maskine. En X-ray tube inde i maskinen roterer omkring kroppen og indsamler billeder af dit hjerte og bryst, hvilket kan vise abnormaliteter i arterierne. Cardiac CT angiografi kan anvendes som supplement til andre tests og procedurer.
Se også
Behandlinger og medicin
Målet med behandling for spontan kranspulsåren dissektion er at reparere tåre i din beskadigede arterie og genoprette blodtilførslen til dit hjerte.
Hvilke behandlinger er bedst for dig, afhænger af din situation, herunder størrelsen af den tåre i din arterie og dets placering, samt eventuelle tegn eller symptomer, du oplever. Når det er muligt, lægerne giver den beskadigede arterie for at helbrede sig selv, snarere end at reparere det gennem invasive procedurer.
Medicin
Efter spontan kranspulsåren dissektion, kan din læge anbefale medicin til at genoprette blodtilførslen til dit hjerte. Medicin kan omfatte:
- Blodfortyndende medicin. Lægemidler, der reducerer antallet af blod-koagulation blodplader i dit blod (antikoagulanter) mindske risikoen for en blodprop danner i din iturevet arterie.
- Blodtryk narkotika. Lægemidler anvendt til behandling af forhøjet blodtryk kan sænke dit hjerte efterspørgsel efter blod, mindske presset på den beskadigede arterie. Du kan fortsætte med at tage blodtryk medicin på ubestemt tid for at mindske risikoen for en anden spontan koronar dissektion.
For nogle mennesker, kan medicin lindre symptomerne på spontan kranspulsåren dissektion. I disse situationer kan det være muligt at give afkald på yderligere behandling. Hvis brystsmerter eller andre symptomer vedvarer, kan andre behandlinger være nødvendig.
Placering af et stent til at holde arterien åben
Hvis din spontane kranspulsåren dissektion har blokeret blodgennemstrømning til hjertet, eller hvis medicin ikke kontrollere din smerter i brystet, kan din læge anbefale at placere en lille mesh rør (stent) i din arterie til at holde den åben. En stent hjælper med at genoprette blodtilførslen til dit hjerte.
For at placere stenten, læger indsætte en lang, tynd slange (kateter) i en arterie - sædvanligvis i benet eller armen - og før røret på arterierne i hjertet. Kateteret guidet til din beskadigede arterie ved hjælp af X-stråler eller andre billeddiagnostiske tests.
En tråd med en deflateret ballon føres gennem kateteret til tåre i arterien. Ballonen pustes derefter op, udvider stenten mod dine arterievæggene. Stenten er tilbage på plads for at holde arterien åben.
Kirurgi for at omgå den beskadigede arterie |
Hvis andre behandlinger ikke har virket, eller hvis du har mere end én tåre i en arterie, kan Deres læge anbefale operation for at oprette en ny måde for blod til at nå dit hjerte.
Koronar bypass er en procedure, der indebærer fjernelse af en blodåre fra en anden del af din krop, såsom dine ben. At blodkar er syet på plads, så det afleder blodgennemstrømningen omkring din beskadigede arterie.
Fortsatte pleje
Efter din behandling for spontan kranspulsåren dissektion, kan din læge anbefale andre former for pleje til at hjælpe dig med at gendanne og forebygge andre sundhedsproblemer. Disse kan omfatte:
- Gennemgår hjerterehabilitering. Hjerterehabilitering er et skræddersyet program af motion og uddannelse designet til at hjælpe dig med at komme fra en alvorlig hjertesygdom, såsom et hjerteanfald forårsaget af spontan kranspulsåren dissektion. Hjerterehabilitering omfatter ofte overvåget motion, kostvejledning, følelsesmæssig støtte og uddannelse.
- Gennemgå din familie sygehistorie. Visse arvelige tilstande, såsom bindevævssygdom Marfan syndrom, er blevet fundet at forekomme i mennesker, der oplever spontan koronar dissektion. Din læge kan henvise dig til en genetisk rådgiver til at gennemgå din familie sygehistorie og afgøre, om gentest kan være det rigtige for dig.
- Leder du efter svagheder i andre blodkar. Din læge kan anbefale at bruge CT-scanning for at lede efter svagheder og abnormaliteter i andre blodkar, som dem i nakken og maven.
Se også
Håndtering og støtte
Spontan kranspulsåren dissektion kan være en uventet og chokerende diagnose. Betingelsen kan forårsage alvorlige og skræmmende symptomer, og det ofte rammer folk, der kan have nogle risikofaktorer for hjertesygdom.
Hver person finder sin egen måde at håndtere en diagnose. Med tiden vil du finde hvad der virker for dig. Indtil da kan du prøve at:
- Find ud af mere om din diagnose. Find ud af nok om spontan kranspulsåren dissektion, så du kan føle sig godt tilpas at deltage i beslutninger om din pleje. Spørg din læge til detaljerne i din situation, såsom placering og størrelse af din arterie tåre samt beskrivelser af de behandlinger, du har modtaget. Tal med din sundhedspleje team om, hvor du kan finde mere information om spontane kranspulsåren dissektion.
- Slut med andre lever med din diagnose. Spontan koronararterie dissektion er sjælden, men de nationale organisationer kan hjælpe forbinde dig til andre, der deler din diagnose. Organisationer såsom European Heart Association og National Coalition for kvinder med hjertesygdomme giver telefon-og online support.
- Pas på dig selv. Hjælp din krop komme sig ved at tage sig godt af dig selv. For eksempel får nok søvn, så du vågner følelse udhvilet, vælge en sund kost fuld af frugt og grøntsager, og finde sunde måder at håndtere stress, såsom at lytte til musik eller skrive ned dine tanker. Hvis din læge mener, det er sikkert, prøv blid motion fleste dage i ugen.