Definition
Koronar bypass kirurgi er en procedure, der genskaber blodtilførslen til hjertemusklen ved at omdirigere strømmen af blod omkring et afsnit af en blokeret arterie i dit hjerte. Koronar bypass operation bruger en sund blodkar taget fra dit ben, arm, brystet eller maven og forbinder den til de andre arterier i dit hjerte, så at blod er omgået omkring det syge eller blokeret område. Efter en bypassoperation er blodtilførslen til dit hjerte forbedret. Koronar bypass operation er kun én mulighed for at behandle hjertesygdomme.
Bypassoperation forbedrer symptomer, såsom smerter i brystet og åndenød på grund af dårlig blodgennemstrømning til hjertet. I nogle situationer kan bypassoperation forbedre dit hjerte funktion og reducere din risiko for at dø af hjertesygdomme.
Se også
Hvorfor det er gjort
Du og din læge kan overveje, om bypassoperation eller en anden arterie-åbning procedure, såsom ballonudvidelse eller stent, er det rigtige for dig.
Koronar bypass kirurgi er en mulighed, hvis:
- Du har alvorlige smerter i brystet forårsaget af forsnævring af flere af de arterier, der forsyner hjertemusklen, forlader musklen kort af blod under selv let motion eller i hvile. Sommetider ballonudvidelse og stent vil hjælpe, men for nogle typer af blokeringer, kan koronar bypass operation være den bedste løsning.
- Du har mere end én syge kranspulsåre og hjertet vigtigste pumpe kammer - den venstre ventrikel - ikke fungerer godt.
- Din venstre main kranspulsåren er alvorligt indsnævret eller blokeret. Denne arterie leverer størstedelen af blodet til venstre hjertekammer.
- Du har en arterie blokering, som angioplastik ikke er hensigtsmæssig, har du haft en tidligere ballonudvidelse eller stent, der ikke har været en succes, eller du har haft stent, men arterien er indsnævret igen (restenose).
Bypassoperation kan også udføres i nødsituationer, såsom et hjerteanfald, hvis din læge ser, at du ikke reagerer på andre behandlinger.
Bypassoperation helbreder ikke den underliggende hjertesygdom, som forårsagede blokeringer i første omgang. Denne sygdom kaldes åreforkalkning eller koronararteriesygdom. Selv hvis du har koronar bypass-operation, livsstilsændringer er stadig en nødvendig del af behandlingen efter operationen. Medicin er rutine efter koronar bypass-operation for at sænke dit kolesterol i blodet, nedsætter risikoen for at udvikle en blodprop og hjælpe din hjertefunktion så godt som muligt.
Se også
Risici
Fordi koronar bypass kirurgi er en åben hjerteoperation, kan du have komplikationer under eller efter din procedure. De mest almindelige komplikationer ved bypassoperation er:
- Blødning
- Hjerterytmen uregelmæssigheder (arytmi)
Mindre almindelige komplikationer omfatter:
- Infektioner i brystet sår
- Hukommelsestab eller problemer med at tænke klart, hvilket ofte bedres i løbet af seks til 12 måneders
- Nyresvigt
- Stroke
- Hjerteanfald, hvis en blodprop bryder løs hurtigt efter operationen
Din risiko for at udvikle disse komplikationer afhænger af dit helbred før operationen. Tal med din læge for at få en bedre idé om sandsynligheden for at opleve disse risici.
Hvis du har en planlagt bypassoperation, er din risiko for komplikationer er normalt lav, men stadig afhængig af din generelle sundhed. Risikoen er større, hvis operationen er udført som en nødsituation, eller hvis du har andre medicinske tilstande, såsom emfysem, nyresygdom, diabetes eller blokerede arterier i benene (perifer arterie sygdom eller PAD).
Se også
Hvordan du forbereder
At forberede koronar bypass operation, vil lægen give dig specifikke instruktioner om enhver aktivitet begrænsninger og ændringer i din kost eller medicin, du bør følge før operationen. Du får brug for flere pre-kirurgiske tests, ofte inklusive brystet røntgenstråler, blodprøver et elektrokardiogram og koronarangiogram. En koronarangiogram er en speciel type røntgen-procedure, der bruger farvestof til at visualisere arterierne, der sætter dit hjerte. De fleste mennesker er indlagt på hospitalet om morgenen den operation. Bypassoperation, kan også udføres i nødsituationer, såsom efter et hjerteanfald.
Vær sikker på at træffe foranstaltninger for ugerne efter din operation. Det vil tage omkring fire til seks uger for dig at gendanne til det punkt, hvor du kan genoptage kørslen, vende tilbage til arbejde og udføre daglige gøremål.
Se også
Hvad du kan forvente
Under proceduren
Bypassoperation tager normalt mellem tre og seks timer og kræver generel anæstesi. I gennemsnit reparation kirurger 2-4 koronararterier. Antallet af nødvendige omfartsveje afhænger af placeringen og sværhedsgraden af blokeringer i dit hjerte.
Mest koronar bypass-operationer er gjort gennem en lang indsnit i brystet, mens blodgennemstrømningen omdirigeres gennem en hjerte-lunge-maskine (kaldet på pumpe bypassoperation).
Kirurgen skærer ned på midten af brystet, langs brystbenet. Kirurgen derefter breder åbne brystkassen at eksponere hjertet. Efter brystet er åbnet, er hjertet midlertidigt stoppet og en hjerte-lunge-maskine overtager at cirkulere blod til kroppen.
Kirurgen tager en del af sund blodkar, ofte inde fra brystvæggen (det indre brystarterie) eller fra underbenet, og lægger enderne over og under den tilstoppede arterie, så blodgennemstrømningen omdirigeres (omgået) omkring den indsnævrede del af den syge arterie.
Der er andre kirurgiske teknikker din kirurg kan bruge, hvis du har koronar bypass-operation:
- Off-pumpe eller bankende-hjerteoperation. Denne procedure gør det muligt for operation skal gøres på den stadig bankende hjerte ved hjælp af specielle udstyr til at stabilisere område af hjertet kirurgen arbejder på. Denne type operation er udfordrende, fordi hjertet stadig bevæger sig. På grund af dette, er det ikke en mulighed for alle.
- Minimalt invasiv kirurgi. I denne procedure, udfører en kirurg bypassoperation gennem et mindre snit i brystet, ofte med anvendelse af robot-og video imaging at hjælpe kirurgen opererer i et lille område. Variationer af minimalt invasiv kirurgi kan kaldes port-adgang eller kikkertoperation.
Når du sover (bedøvet), er en vejrtrækning rør indsat gennem munden. Dette rør tillægger en ventilator, som puster til dig under og umiddelbart efter operationen.
Efter indgrebet
Bypassoperation er en større operation. Forvent at tilbringe en dag eller to i intensivafdelingen efter koronar bypass-operation. Her vil dit hjerte, blodtryk, vejrtrækning og andre vitale tegn overvåges kontinuerligt. Din vejrtrækning rør vil forblive i din hals for et par timer eller natten efter operationen, så du vil ikke være i stand til at tale i løbet af denne tid. Du kan kommunikere med håndbevægelser og noter. Åndeslangen vil blive fjernet, så snart du er vågen og i stand til at trække vejret på egen hånd.
Spærring eventuelle komplikationer, vil du sandsynligvis blive udskrevet fra hospitalet inden for en uge, men selv efter at du har været frigivet, kan du finde det svært at udføre dagligdags opgaver, eller endda gå en kort afstand. Hvis der, efter hjemkomsten, oplever du nogen af følgende tegn eller symptomer, ringe til din læge. De kunne være advarselstegn, at dit bryst sår er inficeret:
- En feber højere end 100,4 F (38 C)
- Hurtig hjerterytme
- Nyt eller forværret smerter omkring brystet såret
- Rødmen omkring brystet sår eller blødning eller anden udledning fra brystet såret
Forvent et opsving periode på omkring seks til 12 uger. I de fleste tilfælde kan du vende tilbage til arbejde, begynde at udøve og genoptage seksuel aktivitet efter seks uger, men sørg for at have din læges OK før du gør det.
Se også
Resultater
Efter operationen, føler de fleste mennesker bedre og kan forblive symptomfri i så længe som 10 til 15 år. Over tid, men det er sandsynligt, at andre arterier eller endda den nye transplantat anvendes i bypass bliver tilstoppet, kræver en anden bypass eller angioplastik.
Selv bypass-operation forbedrer blodtilførslen til hjertet, betyder det ikke helbrede underliggende koronararteriesygdom. Dine resultater og langsigtede resultat vil dels afhænge tage din medicin som anvist og følge en sund livsstil anbefalinger, som disse:
- Stop med at ryge.
- Kontrol diabetes.
- Følge en sund-kost plan, såsom DASH kost.
- Reducere kolesteroltallet.
- Opretholde en sund vægt.
- Kontrollere blodtrykket.
- Administrer diabetes.
- Øvelse.
Ud over at livsstilsændringer, du skal gøre efter din operation, kan din læge også anbefale en hjerterehabilitering program. Hjerterehabilitering - også kaldet hjerte-Rehab - er et skræddersyet program af motion og uddannelse, der er designet til at hjælpe dig med at komme sig efter et hjerteanfald, fra andre former for hjertesygdom eller efter operation for at behandle hjertesygdomme. Hjerterehabilitering begynder ofte, mens du stadig på hospitalet og fortsætter med overvågede programmer i en ambulant indstilling, indtil hjemme-baserede vedligeholdelsesprogrammer kan sikkert følges.