Definition
Coronarangioplasti (AN-Jee-o-pla-tee), også kaldet perkutan koronar intervention (PCI) er en procedure, der anvendes til at åbne tilstoppede hjerte arterier. Angioplasty indebærer midlertidig indsættelse og sprænge en lille ballon, hvor din arterie er tilstoppet at hjælpe udvide arterien.
Angioplastik er ofte kombineret med den permanente placering af en lille trådnet rør kaldes en stent til at hjælpe prop arterie åbne og mindske risikoen for det smallere igen. Nogle stents er belagt med medicin for at hjælpe med at holde din arterie åben (lægemiddel-stents), mens andre ikke er (bare-metal stents).
Angioplastik kan forbedre nogle af symptomerne på blokerede arterier, såsom brystsmerter og åndenød. Ballonudvidelse kan også bruges under et hjerteanfald for hurtigt at åbne en blokeret arterie og reducere mængden af skader på dit hjerte.
Se også
Hvorfor det er gjort
Angioplasti anvendes til at behandle en form for hjertesygdom kaldet aterosklerose. Åreforkalkning er den langsomme opbygning af fede plaques i dit hjerte blodkar. Når medicin eller livsstilsændringer ikke er nok til at forbedre dit hjerte sundhed, eller hvis du har et hjerteanfald, forværring brystsmerter (angina) eller andre symptomer, kan din læge foreslå ballonudvidelse som en behandlingsmulighed.
Angioplasty er ikke for alle, selv om. Hvis hovedpulsåren leverer den venstre side af dit hjerte er indsnævret, hvis dit hjerte muskel er svag, eller hvis du har små syge blodkar, så koronararterie bypass operation kan være en bedre løsning. I koronararterie bypassoperation, er det blokerede del af din arterie omgås ved hjælp af en vene fra en anden del af din krop.
Hertil kommer, hvis du har diabetes og flere blokeringer kan lægen foreslå kranspulsåren bypass operation. Beslutningen om ballonudvidelse versus bypass-operation vil afhænge af omfanget af din hjertesygdomme og samlet medicinske tilstand.
Se også
Risici
Selvom angioplastik er en mindre invasiv måde at åbne tilstoppede arterier, er proceduren stadig bærer visse risici.
De mest almindelige angioplastik risici omfatter:
- Re-indsnævring af din arterie (restenose) Med angioplastik alene -. Uden stent - restenose sker i så mange som 30 til 40 procent af tilfældene. Stents blev udviklet for at reducere restenose. De originale bare-metal stents mindske risikoen for restenose til mindre end 20 procent, og brugen af narkotika stents har reduceret risikoen for mindre end 10 procent.
- Blodpropper. Blodpropper kan dannes inden stents endda uger eller måneder efter ballonudvidelse. Disse blodpropper kan forårsage et hjerteanfald. Det er vigtigt at tage aspirin, clopidogrel (Plavix) og andre medikamenter, præcis som foreskrevet for at mindske risikoen for blodpropper danner i din stent. Tal med din læge om, hvor længe du bliver nødt til at tage disse medikamenter, og om de kan afbrydes, hvis du har brug for kirurgi.
- Blødning. Du har måske blødning på stedet i benet eller armen, hvor et kateter blev indsat. Normalt dette blot resulterer i et blåt mærke, men nogle gange forekommer alvorlig blødning og kan kræve blodtransfusion eller kirurgiske procedurer.
Andre sjældne risici for angioplasti omfatter:
- Hjerteanfald. Selvom sjældne, kan du have et hjerteanfald under proceduren.
- Koronararterie skader. Dit kranspulsåren kan blive revet eller bristede (dissekeret) under proceduren. Disse komplikationer kan kræve akut bypass operation.
- Nyreproblemer. Farvestoffet bruges under ballonudvidelse og stent kan forårsage nyreskader, især hos mennesker, der allerede har nyreproblemer. Hvis du er en øget risiko, kan din læge give dig en medicin for at forsøge at beskytte dine nyrer.
- Slagtilfælde. Under angioplastik kan blodpropper, der kan dannes på katetre bryde løs og rejse til din hjerne. Blodfortyndende medicin gives under proceduren for at reducere denne risiko. Et slagtilfælde kan også opstå, hvis plaques i dit hjerte bryde løs når katetre bliver ført gennem aorta.
- Unormal hjerterytme. Du hjerte kan blive irriteret under proceduren, og slog for hurtigt eller for langsomt. Disse problemer med hjerterytmen er normalt kortvarig, men nogle gange medicin eller en midlertidig pacemaker er nødvendig.
Se også
Hvordan du forbereder
Før en planlagt ballonudvidelse, vil lægen gennemgå din sygehistorie og gøre en fysisk eksamen. Du vil også have en billeddannelse test kaldet en koronarangiogram at afgøre, om dine blokeringer kan behandles med ballonudvidelse. En koronarangiogram hjælper lægerne afgøre, om hovedfærdselsårerne til dit hjerte er indsnævret eller blokeret. En flydende farvestof indsprøjtes i arterierne i dit hjerte gennem et kateter - en lang, tynd slange, der er ført gennem en arterie, som regel i lysken, at arterierne i dit hjerte. Da farvestoffet fylder dine arterier, de bliver synlige på røntgen og video, så din læge kan se, hvor dine arterier er blokeret. Hvis din læge finder en blokering i løbet af din koronarangiogram, er det muligt, at han eller hun kan beslutte at udføre ballonudvidelse og stent umiddelbart efter angiogram mens dit hjerte stadig er kateteriseres.
Du vil modtage instruktioner om at spise eller drikke, før ballonudvidelse. Typisk, er du nødt til at stoppe med at spise eller drikke efter midnat natten før. Din forberedelse kan være anderledes, hvis du allerede bor på hospitalet før din procedure.
Hvorvidt angioplastik er på dagsordenen eller gjort som en nødsituation, vil du sandsynligvis have nogle rutineundersøgelser først, herunder røntgen af thorax, elektrokardiogram (EKG) og blodprøver.
Natten før din procedure, bør du:
- Følg lægens anvisninger om at justere dine nuværende medicin før ballonudvidelse. Din læge kan bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler, før angioplastik, især hvis du tager visse diabetes medicin eller blodfortyndende medicin.
- Saml alle dine medicin til at tage på hospitalet med dig, herunder nitroglycerin, hvis du tager det.
- Tag godkendt medicin med kun små slurke af vand.
- Sørge for transport hjem. Ballonudvidelse normalt kræver en overnatning hospitalsophold, og du vil ikke være i stand til at køre selv hjem den næste dag.
Se også
Hvad du kan forvente
Under proceduren
Din krop ikke er skåret åben bortset fra en meget lille snit i et blodkar i benet, armen eller håndleddet, hvorigennem en lille, tyndt rør (kaldet et kateter) er skruet og proceduren udføres. Angioplastik kan tage 30 minutter til flere timer, afhængigt af hvor mange blokeringer du har, og hvorvidt der opstår komplikationer.
Angioplastik udføres af et hjerte specialist (kardiolog), og et team af specialiserede kardiovaskulære sygeplejersker og teknikere, som regel i et særligt operationsstuen kaldes en hjertekateterisation laboratorium.
Angioplastik er almindeligvis udføres gennem en arterie i lysken (lårarterie). Mindre almindeligt kan det gøres ved hjælp af en arterie i armen eller håndleddet område. Før proceduren, er området udarbejdet med antiseptisk opløsning og et sterilt afdækningsstykke placeres over din krop. En lokalbedøvelse indsprøjtes i lysken at dulme området. Små elektroder er placeret på brystet til at overvåge din puls og rytme under proceduren.
Generel anæstesi er ikke nødvendig, så du er vågen under proceduren. Du vil modtage væske og medicin til at slappe af dig gennem en intravenøs (IV) kateter. Du får blodfortyndende medicin (antikoagulanter) for at nedsætte dannelse af blodpropper, og derefter proceduren begynder:
- Efter bedøvende snitområdet er en lille kanyle, der bruges til at få adgang til en arterie i benet eller armen. Et lille snit i huden.
- Din læge vil derefter indsætte en tynd ledetråd efterfulgt af et kateter ind i arterien og tråden fra snitområdet op til blokering i dit hjerte.
- Du vil måske føle sig presset i lysken, mens det sker, men du skal ikke føle skarp smerte. Fortæl din læge, hvis du gør. Du vil heller ikke føle kateteret i din krop.
- En lille mængde farvestof indsprøjtes gennem kateteret. Dette hjælper din læge kig på blokeringen på røntgenbilleder kaldet angiograms.
- En lille ballon for enden af kateteret er oppustet, udvider blokeret arterie. Ballonen forbliver oppustet i op til flere minutter på stedet af blokeringen, strække ud arterien, før det er deflateret og fjernes. Din læge kan puste og deflatere ballonen flere gange, før den er fjernet, strække arterien lidt mere hver gang for at udvide den.
Fordi ballonen midlertidigt blokerer blodtilførslen til en del af dit hjerte, er det almindeligt at opleve brystsmerter, mens den er oppustet. Hvis du har flere blokeringer, kan proceduren gentages ved hver blokering.
Stent
De fleste mennesker, der har ballonudvidelse også en stent anbragt i deres blokeret arterie under proceduren. Stenten er normalt placeret i arterien, når den er udvidet med den oppustede ballon. Stenten understøtter væggene i dit arterie for at hjælpe med at forhindre det fra re-forsnævring efter ballonudvidelse. Stenten ligner en lille spole af trådnet.
Her er hvad der sker:
- Stenten er skjult, placeret omkring en ballon på spidsen af kateteret og ledes gennem arterien til blokeringen.
- På blokeringen bliver ballonen pustet og fjederen-lignende stent udvider og låser på plads inde i arterien.
- Stenten forbliver i arterien permanent at holde den åbne og forbedre blodgennemstrømningen til dit hjerte.
- Når stenten er på plads, er ballonkateteret fjernet og flere billeder (angiograms) er taget for at se, hvor godt blodet strømmer gennem din nyligt udvidet arterie.
- Endelig guidekateteret fjernet og proceduren afsluttes.
Efter din stent, skal du muligvis langvarig behandling med medicin for at reducere risikoen for blodpropper danner på stenten materiale.
Efter indgrebet
Du vil sandsynligvis forblive indlagt en dag, mens dit hjerte er overvåget. Mens du er på hospitalet, vil din læge sandsynligvis ordinere antikoagulerende medicin for at forebygge blodpropper og medicin til at slappe af dine arterier og beskytte mod koronar spasmer, der kan forårsage et hjerteanfald. Du bør være i stand til at vende tilbage til arbejde eller din normale rutine ugen efter ballonudvidelse.
Når du vender hjem, drikke masser af væske for at hjælpe befri din krop af kontrasten farvestof. Undgå anstrengende motion og løfte tunge genstande i flere dage bagefter. Spørg din læge eller sygeplejerske om andre begrænsninger i aktivitet.
Ring til din læge kontor eller hospital personale øjeblikkeligt, hvis:
- Det websted, hvor din kateter blev indsat begynder blødning eller hævelse
- Du udvikler tiltagende smerter eller ubehag på stedet, hvor dit kateter blev indsat
- Du har tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, dræning eller feber
- Der er en ændring i temperatur eller farve af benet eller armen, der blev anvendt til den procedure
- Du føler dig svag eller svag
- Du udvikler brystsmerter eller åndenød
Blodfortyndende medicin
Det er vigtigt, at du nøje følge lægens anbefalinger om din behandling med blodfortyndende medicin - aspirin og clopidogrel eller lignende medicin.
De fleste mennesker, der har gennemgået ballonudvidelse med eller uden stent bliver nødt til at tage aspirin for livet. De, der har haft stent får brug for en blodfortyndende medicin som clopidogrel i et år eller længere i nogle tilfælde. Hvis du har spørgsmål, eller hvis du har brug noncardiac kirurgi, tale med din hjertespecialist, før du stopper nogen af disse medikamenter.
Se også
Resultater
For de fleste mennesker, i høj grad koronarangioplastik øger blodgennemstrømningen gennem den tidligere indsnævret eller blokeret koronararterie. Din brystsmerter skulle falde, og du kan have en bedre evne til at udøve.
Under ballonudvidelse og stent betyder ikke dit hjerte sygdom går væk. Du bliver nødt til at fortsætte sunde livsstilsvaner og eventuelt tage medicin for at sikre din arterie ikke re-smal. Hvis dine symptomer vender tilbage, såsom brystsmerter eller åndenød eller andre symptomer, der ligner dem, du havde før din procedure, skal du kontakte din læge. Hvis du har brystsmerter i hvile eller smerte, der ikke reagerer på nitroglycerin, ringe 911 eller akut lægehjælp.
For at holde dit hjerte sundt, efter angioplastik, skal du:
- Rygestop
- Sænk dit kolesteroltal
- Opretholde en sund vægt
- Styre andre forhold, såsom diabetes og højt blodtryk
- Få regelmæssig motion
Vellykket angioplastik betyder også, du måske ikke nødt til at gennemgå en invasiv kirurgisk procedure kaldet koronar bypassoperation. I en bypass er en arterie eller en vene fjernet fra en anden del af din krop og syet på overfladen af dit hjerte til at tage over for den blokerede kranspulsåren. Denne operation kræver et snit i brystet. Recovery fra bypass-operation er som regel længere og mere ubehageligt.
Hvis du har mange blokeringer eller forsnævring af hovedpulsåren, der fører til hjertet, nedsat hjertefunktion, eller diabetes, kan din læge anbefale bypass operation i stedet for ballonudvidelse og stent. Derudover nogle blokeringer af tekniske årsager kan bedre behandles med bypass-operation.