Definition
Diverticulitis (di-VUR-tik-u-LI-tis) opstår, når en eller flere diverticula i din fordøjelseskanalen bliver betændt eller inficeret. Diverticula er små, udstående poser, der kan danne overalt i dit fordøjelsessystem, herunder din spiserøret, mavesækken og tyndtarmen. Men, de er oftest findes i tyktarmen.
Diverticula er almindelige, især efter 40 år. Når du har diverticula er betingelsen kendt som diverticulosis. Du må aldrig selv ved, du har disse poser, fordi de sjældent forårsage nogen problemer, såsom diverticulitis.
Nogle gange, men diverticulitis opstår. Denne tilstand kan forårsage alvorlige mavesmerter, feber, kvalme og en markant ændring i din afføringsvaner. Milde tilfælde af diverticulitis kan behandles med hvile, ændringer i din kost og antibiotika. Men alvorlige tilfælde af diverticulitis kan kræve operation.
Symptomer
Almindelige tegn og symptomer på diverticulitis kan nævnes:
- Smerter, der er ofte pludselig, kraftig og placeret i nederste venstre side af maven
- Mindre almindeligt, mavesmerter, der kan være mild ved første og bliver værre over flere dage, eventuelt svingende intensitet
- Ændring i tarm vaner
- Abdominal ømhed
- Fever
- Kvalme og opkastning
- Forstoppelse
- Diarré
- Oppustethed
- Blødning fra endetarmen (mindre almindeligt)
Se også
Årsager
Diverticula normalt udvikle sig, når naturligt svage steder i din kolon vige under pres. Dette medfører marmor mellemstore poser til at rage gennem tyktarmen væggen.
Præcis hvordan diverticula bliver betændte eller inficerede er ikke klart. En teori er, at det øgede pres i tyktarmen kan svække væggen af divertikler, hvilket fører til infektion. En anden er, at de smalle åbninger af divertikler kan fælde fækalt materiale, hvilket kan føre til infektion. Eller en obstruktion i den smalle åbning af et divertikel kan reducere blodforsyningen til området, hvilket fører til inflammation.
I fortiden, troede lægerne, at nødder, frø, popcorn og majs spillet en rolle i at forårsage diverticulitis ved at blive fanget i diverticula. Imidlertid har forskning vist, at disse fødevarer ikke er forbundet med en øget risiko for diverticulitis.
Risikofaktorer
Disse faktorer kan øge dine chancer for at få diverticulitis:
- Aldring. Du er mere tilbøjelige til at få diverticulitis, hvis du er over 40, selv om det ikke er kendt hvorfor. Det kan være, at aldersrelaterede ændringer, såsom et fald i styrke og elasticitet af din tarmvæggen, kunne bidrage til diverticulitis.
- For lidt fiber. Divertikulitis er sjælden i lande, hvor folk spiser en fiberrig kost, der hjælper med at holde afføringen blød. Men det er almindeligt i de industrialiserede nationer, såsom Europa, hvor den gennemsnitlige kost er høj i raffinerede kulhydrater og lav i fiber. Faktisk opstod divertikelsygdom efter indførelsen af stål-valseværker, hvilket i høj grad reduceret fiberindhold mel og andre kornsorter.
- Mangel på motion. Mangel på motion er blevet forbundet med en større risiko for dannelse af divertikler, sætte en person i fare for diverticulitis. Årsagerne til dette er ikke forstået.
- Fedme. Være svært overvægtig øger dine odds for at udvikle diverticulitis og diverticular blødning.
- Rygning. Mennesker, der ryger cigaretter er mere tilbøjelige til at opleve diverticulitis.
Se også
Komplikationer
Komplikationer af diverticulitis kan omfatte:
- Peritonitis, hvilket kan ske, hvis de inficerede eller betændte pose brud, breder tarmindhold ind i din bughulen. Dette kan forårsage en betændelse i dit bughulen (bughinden). Peritonitis er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling.
- Blødning fra endetarmen.
- En blokering i din kolon eller tyndtarmen forårsaget af ardannelse.
- En byld, som opstår, når pus opsamles i posen.
- En fistel, hvilket er en unormal passage, der opstår mellem de forskellige dele af din tarm, mellem din tarm og din blære eller vagina, eller mellem din tarm og bugvæggen.
Selvom der ikke synes at være en direkte sammenhæng mellem divertikelsygdom og tyktarmen eller endetarmskræft kan divertikelsygdom gør kræft sværere at diagnosticere. Og sjældent hvad der synes at være diverticulitis kan være tyktarmskræft. På grund af dette, vil din læge sandsynligvis anbefale en koloskopi efter du har genvundet fra et anfald af diverticulitis. Din læge kan også anbefale, at du har mere hyppige cancer-screeningstest. En koloskopi er en test, der giver din læge til at undersøge hele dit tyktarm og endetarm for abnormiteter ved hjælp af en lang, fleksibel slange med en lille videokamera på spidsen (colonoscope).
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du tror, du har divertikelsygdom, vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge, eller eventuelt en skadestue læge. Dog kan du så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i fordøjelsessystemet (gastroenterolog).
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager, og bringe det med dig til din udnævnelse.
- Overveje at bede et familiemedlem eller en ven til at komme med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig til at få mest muligt ud af din tid sammen. For diverticulitis, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
- Er der nogen alternativer til den tilgang, som du antyder?
- Vil diverticulitis komme tilbage?
- Er der nogen kosten restriktioner, som jeg skal følge?
- Er der visse fødevarer, jeg har brug for at tilføje til min kost?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
- Skal jeg have en koloskopi, og hvis ja, hvornår?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål, der kan opstå for dig under din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Din læge kan spørge:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvor meget fiber du normalt spiser på en dag?
- Vil du tage nogen over-the-counter fiber kosttilskud?
- Hvor meget motion får du i løbet af ugen?
- Har du har feber?
- Har du haft nogen smerte med vandladning eller passerer luft i din urin?
- Har du haft en udflåd eller bestået afføring gennem skeden?
- Har du nogensinde haft en koloskopi?
Test og diagnose
Fordi diverticula af sig selv normalt ikke forårsage problemer, de fleste mennesker lærer at de har diverticulosis under rutinemæssige screeninger for tarmkræft eller under test, der kontrollerer for andre tarmproblemer. Diverticulitis på den anden side, er normalt diagnosticeres under et akut anfald. Fordi mavesmerter kan indikere en række problemer, vil lægen nødt til at udelukke andre årsager til dine smerter, såsom:
- Blindtarmsbetændelse
- Underlivsbetændelse
- Irritabel tyktarm
- Mavesår
- Graviditet uden for livmoderen (ektopisk)
- Tyktarmskræft
- Kræft i æggestokkene
- Iskæmisk colitis
- Inflammatorisk tarmsygdom
At diagnosticere årsagen til din mavesmerter, din læge vil sandsynligvis:
- Undersøg din mave for ømhed.
- Tjek din hvide blodlegemer for tegn på infektion.
- Bestil en imaging test, såsom en CT-scanning, for at hjælpe visualisere poserne, der er betændt eller inficeret. En CT-scanning bruger en række edb-directed røntgenstråler til at give et samlet overblik over dine indre organer.
Se også
Behandlinger og medicin
Generelt afhænger behandlingen af sværhedsgraden af dine symptomer og om dette er din første angreb af diverticulitis. Hvis dine symptomer er milde, kan en væske eller lav fiber kost og antibiotika være alt hvad du behøver. Men hvis du er i risiko for komplikationer eller har tilbagevendende anfald af diverticulitis kan du brug for mere avanceret behandling.
Hjemmeplejen
Hvis din tilstand kræver behandling i hjemmet, forventer at hvile og forbruge en flydende kost for et par dage, så din infektion kan helbrede. Når dine symptomer forbedres - som regel inden for tre dage - du kan gradvist tilføje fiberrige fødevarer, såsom fuldkorn, frugt og grøntsager, til din kost.
Derudover vil din læge sandsynligvis ordinere antibiotika til at hjælpe dræbe bakterier, der forårsager din infektion. Selv hvis du begynder at føle bedre, skal du sørge for at afslutte din hele forløbet af medicin. Standsning for hurtigt kan forårsage din infektion til at komme tilbage, eller kunne bidrage til antibiotikaresistente bakterier.
Hvis du har moderate eller svære smerter, kan din læge anbefale en over-the-counter smertestillende såsom acetaminophen (Tylenol, andre). Din læge kan også ordinere en mere potent smertestillende medicin, selv om disse medikamenter tendens til at være obstiperende og kan forværre problemet.
Indlæggelse
Hvis du har en mere alvorlig angreb, der indebærer eller medfører risiko for tarmobstruktion eller bughindebetændelse, eller du har udviklet en komplikation af diverticulitis, såsom en byld, skal du muligvis blive indlagt for at modtage intravenøs antibiotika.
Hvis du udvikler en byld, kan det være nødvendigt at drænet. Dette kan gøres ved at indsætte en nål gennem huden, som er styret af ultralyd eller CT. Et kateter placeres derefter at dræne byld. Denne kateter kan være nødvendigt at forblive på plads, mens du bliver behandlet med antibiotika. Når du har genvundet, kan en tarm resektion være nødvendig.
Kirurgi
Hvis du har en perforering, bylder, fistel eller tilbagevendende diverticulitis, kan din læge anbefale operation for at fjerne den syge del af din kolon. Der findes to typer kirurgi:
- Primær tarm resektion. I denne procedure, fjerner din kirurg den syge del af din tarm, og derefter genopretter den sunde dele af din kolon (anastomose). Dette tillader dig at have normal afføring. Afhængigt af mængden af inflammation, kan du have åbne (traditionelt) kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Med åben kirurgi, gør din kirurg én lang snit i maven, mens laparoskopisk kirurgi udføres gennem tre eller fire små snit. Recovery er generelt hurtigere og hurtigere med laparoskopisk kirurgi.
- Tarm resektion med kolostomi. Denne operation kan være nødvendigt, hvis du har så meget betændelse i din kolon, at det ikke er muligt at slutte din tyktarm og endetarm. Under en kolostomi, gør din kirurg en åbning (stoma) i din bugvæggen. Den upåvirkede del af din kolon forbindes derefter til stomien, og affald passerer gennem åbningen ind i en pose. Adskillige måneder senere - når betændelsen er helet - din kirurg kan være i stand til at udføre en anden operation for at genoprette din tyktarm og endetarm.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Her er ting, du kan gøre for at hjælpe med at forhindre eller bremse udviklingen af divertikelsygdom:
- Spis mere fiber. Fiberrige fødevarer, såsom frisk frugt og grøntsager og fuldkorn, blødgøre affald og hjælpe det passere hurtigere gennem din kolon. Dette reducerer trykket inde i din fordøjelseskanalen. Sigt efter 20 til 35 gram fibre hver dag. Et æble eller 1/2 kop (118 ml) af spinat hver indeholder mere end 3 gram fibre, og 1/2 kop kidneybønner indeholder ca 8 gram. Forsøge at erstatte frugt, grøntsager og kornprodukter til fødevarer med højt fedtindhold. Vær sikker på at tilføje fiber gradvist for at undgå oppustethed, mavesmerter og gas. Hvis det er svært for dig at forbruge 20 eller flere gram fibre hver dag, overveje at bruge en fiber supplement, såsom psyllium (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel). Undgå frø eller nødder vil ikke forhindre tilbagevendende anfald af diverticulitis.
- Drik masser af væske. Fiber virker ved at absorbere vand og øge den bløde, storskrald i din kolon. Men hvis du ikke drikker nok væske til at erstatte, hvad der er absorberet, kan fiberen obstiperende.
- Reager på tarm drifter. Når du skal bruge toilettet, ikke forsinker. Udsættelse afføring fører til hårdere afføring, der kræver mere kraft til at passere og øget tryk i din kolon.
- Motion regelmæssigt. Motion fremmer normal tarmfunktion og reducerer trykket inde i din kolon. Prøv at udøve mindst 30 minutter på de fleste dage.
Se også
Alternativ medicin
Nogle eksperter mistanke om, at mennesker, der udvikler diverticulitis måske ikke har nok gode bakterier i deres koloner. Probiotika - fødevarer eller kosttilskud, der indeholder gavnlige bakterier - kan hjælpe med at genoprette kroppens naturlige balance, som kan hjælpe med at forhindre diverticulitis opstår. Dette er imidlertid endnu ikke blevet bevist i kliniske studier. Probiotika er generelt betragtes som sikker, men det er altid en god ide at tjekke med din læge, før du tager nogen form for kosttilskud for at være sikker på, at de ikke vil påvirke nogen behandling, du modtager i øjeblikket.