Thoracic aortaaneurisme

Definition

En thorax aorta aneurisme er et svækket område i den øvre del af aorta. Aorta er den vigtigste blodkar, der føder blod til kroppen.

En thorax aorta aneurisme kan også kaldes thorax aneurisme og aortadissektion (TAAD), fordi en aneurisme kan føre til en tåre i arterievæggen (dissektion), som kan forårsage livstruende blødning. Små og langsomt voksende thorax aortaaneurismer kan aldrig briste, men store, hurtigtvoksende aneurismer kan.

Afhængig af størrelsen og væksten i din thorax aorta aneurisme, kan behandlingen variere fra vågent venter til akut kirurgi. Ideelt set kan en operation for thorax aorta aneurisme planlægges om nødvendigt.

Symptomer

Thorax aorta aneurisme. Åreforkalkning (aterosklerose).
Thorax aorta aneurisme. Åreforkalkning (aterosklerose).

Thorax aortaaneurismer ofte vokser langsomt og som regel uden symptomer, hvilket gør dem svære at opdage. Nogle aneurismer vil aldrig briste. Mange starte små og forblive lille, selv om mange ekspandere over tid. Hvor hurtigt en aortaaneurisme kan vokse er vanskeligt at forudsige.

Som thorax aorta aneurisme vokser, kan nogle mennesker mærke:

  • Ømhed eller smerter i brystet
  • Rygsmerter
  • Hæshed
  • Hoste
  • Åndenød

Aneurismer kan udvikle sig overalt langs aorta, der løber fra dit hjerte gennem maven. Når de forekommer i den øvre del af aorta, kaldes de thorax aortaaneurismer. Mere almindeligt, aneurismer dannes i den nederste del af aorta og kaldes abdominale aortaaneurismer. Mindre almindeligt kan en aneurisme forekomme i mellem de øvre og nedre dele af din aorta. Denne type af aneurisme kaldes en thoracoabdominal aneurisme.

Hvornår skal se en læge
De fleste mennesker med aortaaneurismer ikke har symptomer, medmindre en tåre (dissektion) eller brud har fundet sted. Et brud eller dissektion er en medicinsk nødsituation. Ring 911 eller din lokale alarmnummer for øjeblikkelig hjælp.

Hvis en aneurisme brud eller et eller flere lag af arterievæggen splits (dissektion), kan du føler:

  • Sharp, pludselige smerter i den øvre ryg, der udstråler nedad
  • Smerter i brystet, kæben, nakken eller arme
  • Åndedrætsbesvær

Hvis du har en familie historie af aortaaneurisme, Marfan Syndrom eller andre bindevævssygdom eller bicuspid aortaklappen, kan din læge anbefale regelmæssige ultralydsundersøgelserne at screene for aortaaneurisme.

Årsager

De præcise årsager til thorax aortaaneurismer er ukendt, men faktorer, der kan bidrage til en aneurisme udvikling omfatter:

  • Åreforkalkning (åreforkalkning). Som plaque bygger op på din arterie vægge, de bliver mindre fleksible, og yderligere pres kan få dem til at svække og bule. Højt blodtryk og højt kolesteroltal er risikofaktorer for åreforkalkning.

  • Bindevævssygdomme. Mennesker, der er født med Marfan syndrom, en genetisk sygdom, der påvirker bindevæv i kroppen, er særligt udsatte for en thorax aorta aneurisme. Dem med Marfan syndrom kan have en svaghed i aortavæggen der gør dem mere modtagelige for aneurisme. Mennesker med Marfan syndrom ofte har forskellige fysiske træk, herunder høje statur, meget lange arme, et deformt brystben og øjenproblemer.

    Udover Marfan syndrom, kan andre bindevævssygdomme såsom Ehlers-Danlos og Loeys-Dietz syndromer, bidrage til en thorax aortaaneurisme. Ehlers-Danlos syndrom forårsager din hud, led og bindevæv at være skrøbelig og gør din hud stræk nemt.

  • Andre medicinske tilstande. Betændelsestilstande såsom kæmpe celle arteritis og Takayasu s arteritis, kan forårsage thorax aortaaneurismer.
  • Problemer med dit hjerte ventiler. Sommetider mennesker, der har problemer med ventilen, at blodet strømmer igennem da det efterlader dit hjerte (aortaklappen), har en øget risiko for bryst-aorta aneurisme. Dette gælder især for folk, der har en bicuspid aortaklappen, hvilket betyder deres aortaklappen har kun to foldere i stedet for tre.
  • Ubehandlede infektioner. Selv om det ikke en almindelig årsag til thorax aorta aneurisme, er du mere tilbøjelige til at udvikle denne betingelse, hvis du har haft en ubehandlet infektion, såsom syfilis eller salmonella.
  • Traumatisk skade. Nogle mennesker, der kommer til skade i fald eller motorkøretøjer krak udvikler thorax aortaaneurismer.

En aortaaneurisme er forskellig fra en aortadissektion. Aortadissektion kan forekomme på samme sted mange aneurismer forekomme. I aortadissektion, forekommer en tåre i væggen af ​​aorta. Dette forårsager blødning ind i og langs aortavæggen og, i nogle tilfælde, helt uden aorta (brud). Aortadissektion er en livstruende nødsituation.

Se også

Risikofaktorer

Thorax aortaaneurisme risikofaktorer omfatter:

  • Alder. Thorax aortaaneurismer forekommer oftest hos mennesker alder 65 og ældre.
  • Brug af tobak. Tobak brug er en stærk risikofaktor for udvikling af en aorta aneurisme. Jo længere du har røget eller tygges tobak, jo større er din risiko.
  • Højt blodtryk. Forhøjet blodtryk skader blodkarrene i kroppen, hæve dine chancer for at udvikle en aneurisme.
  • Ophobning af plaques i arterierne (åreforkalkning). Opbygningen af fedt og andre stoffer, der kan skade foring af et blodkar (åreforkalkning) øger din risiko for en aneurisme.
  • Slægtshistorie. Folk, der har en familie historie af aortaaneurisme har øget risiko for at have en. Folk, der har en familie historie af aneurismer tendens til at udvikle aneurismer i en yngre alder og har større risiko for brud.
  • Bindevævssygdomme. Hvis du har en bindevævssygdom, såsom Marfan syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom, har du en betydeligt højere risiko for thorax aorta aneurisme.

Se også

Komplikationer

Tårer i væggen af ​​aorta (dissektion) og brud af aorta er de vigtigste komplikationer af thorax aortaaneurisme. En bristet aorta aneurisme kan føre til livstruende indre blødninger. I almindelighed, jo større aneurisme, jo større er risikoen for brud.

Tegn og symptomer, at din thorax aorta aneurisme er brast, omfatter:

  • Pludselig, intens og vedvarende bryst-eller rygsmerter
  • Smerter, der udstråler til ryggen
  • Vejrtrækningsproblemer
  • Lavt blodtryk
  • Tab af bevidsthed
  • Åndenød
  • Svaghed eller lammelse af den ene side af kroppen, talevanskeligeheder, eller andre tegn på slagtilfælde

Blodprop risiko
En anden komplikation af aortaaneurismer er risikoen for blodpropper. Små blodpropper kan udvikle sig i det område af aorta aneurisme. Hvis en blodprop bryder løs fra den indvendige væg af en aneurisme, kan det blokere et blodkar andetsteds i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du tror, ​​du kan have en thorax aortaaneurisme eller er bekymret for din aneurisme risiko på grund af en stærk familie historie, lave en aftale med din familie læge. Hvis en aneurisme er fundet tidligt, kan behandlingen være lettere og mere effektiv.

Fordi mange thorax aortaaneurismer er fundet under en rutinemæssig fysisk eksamen eller mens din læge er på udkig efter en anden tilstand, er der ingen særlige nødvendige forberedelser. Hvis du bliver screenet for en aorta aneurisme, vil din læge sandsynligvis spørge, om nogen i din familie nogensinde har haft en aorta aneurisme, så har disse oplysninger klar.

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost. For en ultralyd eller ekkokardiografi, for eksempel, kan du blive nødt til at faste i en periode på forhånd.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til en thorax aorta aneurisme.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder en familie historie hjertesygdom, aneurismer eller bindevævssygdom.
  • Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Vær parat til at drøfte din kost, motionsvaner og tobak brug. Hvis du ikke allerede følger en diæt eller motion rutine, være klar til at tale med din læge om eventuelle udfordringer, du måske står over for at komme i gang. Vær sikker på at fortælle din læge, hvis du er en nuværende eller tidligere ryger.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For en aorta aneurisme, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Hvilke former for test skal jeg bekræfte en thorax aorta aneurisme?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale til mig?
  • Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
  • Skal jeg nødt til at ændre min kost?
  • Hvor ofte skal jeg blive screenet for en aneurisme?
  • Skal jeg fortælle andre familiemedlemmer til at blive screenet for en aneurisme?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvad hjemmesider gør du anbefale at besøge for mere information?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse.

Forberedelse til din udnævnelse. Bindevævssygdomme.
Forberedelse til din udnævnelse. Bindevævssygdomme.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer kommer og går, eller har du dem hele tiden?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Har du en familie historie af aneurismer eller andre arvelige sygdomme, såsom Marfan Syndrom?
  • Har du nogensinde røget?
  • Har du nogensinde fået at vide, du har forhøjet blodtryk?
  • Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Det er aldrig for tidligt at træffe sunde livsstilsændringer, såsom rygestop, spise sunde fødevarer og bliver mere fysisk aktive. Disse er de primære forsvar mod thorax aorta aneurisme og dens komplikationer.

Hvis du er diagnosticeret med en thorax aorta aneurisme, bør du bede om størrelsen på dit aneurisme, om din læge har bemærket nogen ændringer, og hvor ofte du skal besøge din læge for opfølgende udnævnelser.

Test og diagnose

Thorax aortaaneurismer er ofte fundet under rutinemæssige medicinske tests, såsom en kiste X-ray eller ultralyd af hjertet eller maven, undertiden bestilt af en anden grund.

Hvis din læge har mistanke om, at du har en aorta aneurisme, kan specialiserede tests bekræfte det. Disse tests kan omfatte:

  • Bryst x-ray. Din læge kan først mærke du har en thorax aortaaneurisme ved at se på brystet røntgenbilleder. Din læge kan bestille en kiste X-ray som en første test for at kontrollere om der er problemer med den øverste del af din aorta, eller din læge kan opdage en thorax aortaaneurisme på røntgenbilleder bestilt til at kontrollere for en anden tilstand.
  • Ekkokardiografi. Thorax aortaaneurismer kan diagnosticeres ved ekkokardiografi, og denne teknik anvendes ofte til at screene familiemedlemmer dem med thorax aortaaneurisme. En ekkokardiografi er ofte bruges til at kontrollere for aneurismer i en person med Marfan Syndrom. En ekkokardiografi bruger lydbølger til at fange realtid billeder af dit hjerte i bevægelse. Ekkokardiogrammer viser, hvor godt dit hjerte kamre og ventiler fungerer. Lejlighedsvis, for bedre at se din aorta, kan din læge anbefale en transesophageal ekkokardiografi - hvor lydbølgerne genereres fra din krop med en anordning gevind ned din spiserøret.
  • Edb-tomografi (CT) scanning. Denne smertefri test kan give din læge med klare billeder af dit aorta. Under en CT-scanning, ligger du på et bord inde i en doughnut-formet maskine. Detektorer inde i gantry måle stråling, der har passeret gennem din krop og omdanner den til elektriske signaler. Én ulempe ved brugen af ​​CT i at opdage og følge aortaaneurismer er eksponering for stråling, især for patienter, der kræver hyppig kontrol, såsom dem med Marfan Syndrom.
  • Magnetisk resonans (MRA). MRA er en anden smertefri billeddannelse test. De fleste MRA maskiner indeholder en stor magnet formet som en doughnut eller tunnel. Du ligger på en bevægelig tabel, der glider ind i tunnelen. Magneten producerer signaler, der varierer alt efter type væv magnet scanninger. Din læge kan bruge billeder produceret af de signaler, for at se, om du har en aneurisme.

Screening for thorax aortaaneurismer
Forhold, der forårsager en thorax aorta aneurisme kan køre i familier. På grund af dette, kan din læge anbefale du prøver at kontrollere for thorax aorta betingelser, hvis en første grads slægtning, såsom en forælder, søskende, søn eller datter har Marfan Syndrom eller en anden tilstand, der kan forårsage en thorax aorta aneurisme. Disse tests kan omfatte:

  • Imaging tests. Din læge kan anbefale, at dine slægtninge i første led har en ekkokardiografi eller en anden type billeddannelse test for at tjekke for Marfan Syndrom eller en anden thorax aorta tilstand. Hvis din læge finder du har en forstørret aorta eller en aneurisme, vil du sandsynligvis brug for en anden billeddannelse test inden for seks måneder for at sikre din aorta er ikke blevet større.
  • Gentest. Hvis du har en familie historie af Marfan Syndrom eller en anden genetisk tilstand, der øger din risiko for thorax aorta aneurisme, kan du overveje gentest og genetiske rådgivning, før du starter en familie.

Se også

Behandlinger og medicin

Målet med behandlingen er at forhindre din aneurisme fra brud. Generelt dine behandlingsmuligheder er medicinsk overvågning eller kirurgi. Din beslutning afhænger af størrelsen af ​​aorta aneurisme, og hvor hurtigt det vokser.

Medicinsk overvågning
Hvis din thorax aorta aneurisme er lille, kan din læge anbefale medicinsk overvågning, der omfatter regelmæssig udnævnelser for at sikre din aneurisme ikke vokser, og styring af andre medicinske tilstande, der kan forværre din aneurisme.

Det er sandsynligt, din læge vil foreskrive regelmæssige billeddannende undersøgelser at kontrollere, om størrelsen på din aneurisme. Forventer at have en ekkokardiografi mindst seks måneder efter din aneurisme er diagnosticeret og regelmæssige eksamener og billeddannende undersøgelser efter det.

Hvis du har forhøjet blodtryk eller blokeringer i arterierne, er det sandsynligt, at din læge vil ordinere medicin til at sænke dit blodtryk og reducere dit kolesteroltal for at reducere risikoen for komplikationer fra din aneurisme. Disse lægemidler kan omfatte:

  • Betablokkere. Beta-blokkere sænke dit blodtryk ved at nedsætte din puls. Eksempler på betablokkere omfatter metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin), og bisoprolol (Zebeta).
  • Angiotensin-II-receptor-blokkere. Lægen kan også ordinere disse medikamenter, hvis beta-blokkere ikke er nok til at kontrollere dit blodtryk, eller hvis du ikke kan tage betablokkere. Disse medikamenter anbefales til folk, der har Marfan Syndrom, også selv om de ikke har forhøjet blodtryk. Eksempler på angiotensin II-receptor-blokkere omfatter losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), og olmesartan (Benicar).
  • Statiner. Disse medikamenter kan hjælpe med at sænke dit kolesterol, som kan bidrage til at reducere blokeringer i dine arterier og reducere din risiko for aneurisme komplikationer. Eksempler på statiner omfatter atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), og andre.

Blodtrykket skal være mindre end 140/90 millimeter kviksølv. Målet for kolesterol er at have low-density lipoprotein (LDL) kolesterol (det "dårlige" type kolesterol) under 70 milligram per deciliter.

Hvis du ryger eller tygge tobak, er det vigtigt, at du afslutter. Ved hjælp af tobak kan forværre din aneurisme.

Kirurgi til at forhindre brud
Hvis du har en thorax aorta aneurisme, er kirurgi generelt anbefales, hvis dit aneurisme er omkring 1,9 til 2,4 inches (5 til 6 cm) og større. Hvis du har Marfan Syndrom, en anden bindevævssygdom eller en familie historie af aortadissektion, kan din læge anbefale operation for mindre aneurismer, fordi du har en højere risiko for at have en aortadissektion.

Afhængigt af din tilstand og placeringen af ​​din thorax aorta aneurisme, kan din læge anbefale:

  • Åben bryst kirurgi. Åben bryst kirurgi for at reparere en thorax aortaaneurisme omfatter fjernelse af beskadigede del af aorta og erstatte den med en syntetisk rør (graft), der er syet på plads. Denne procedure kræver åben abdominalkirurgi eller åben bryst kirurgi, og det vil tage dig en måned eller mere at komme sig helt.
  • Endovaskulære kirurgi. Læger vedhæfte en syntetisk graft til enden af et tyndt rør (kateter), der er indsat gennem en arterie i benet og skruet op i din aorta. Transplantatet - et vævet rør er dækket af et metalgitter støtte - er placeret på stedet af aneurismet og fastgøres på plads med små kroge eller stifter. Transplantatet styrker den svækkede del af aorta for at forhindre brud af aneurismen. Recovery er generelt hurtigere med denne procedure end med åben kirurgi, men endovaskulær kirurgi kan ikke ske på alle. Efter endovaskulær kirurgi, er du nødt til at have regelmæssig opfølgning billedbehandling scanninger for at sikre, at protesen ikke er utæt.
  • Andre hjerteoperationer. Hvis en anden betingelse er at bidrage til din aneurisme udvikling, såsom et problem med dit hjerte ventiler, kan din læge anbefale yderligere indgreb for at reparere eller udskifte de beskadigede ventiler at stoppe din aneurisme forværres.

Akut kirurgi
Selvom det er muligt at reparere en bristet aortaaneurisme med akut kirurgi, risikoen er meget højere, og der er mindre chance for at overleve.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Hvis du har været diagnosticeret med en thorax aorta aneurisme, vil din læge sandsynligvis råde dig til at undgå tunge løft og voldsom fysisk aktivitet, da disse kan øge blodtrykket, sætte yderligere pres på din aneurisme. Hvis du ønsker at deltage i en bestemt aktivitet, så spørg din læge, hvis det ville være muligt at udføre en øvelse stress test for at se, hvor meget motion hæver dit blodtryk.

Stress kan også øge blodtrykket, så prøv at undgå konflikter og stressende situationer så meget som muligt. Hvis du går gennem en særlig følelsesmæssig tid i dit liv, så lad din læge vide, fordi din medicin kan være nødvendigt at blive justeret til at holde dit blodtryk niveauer fra at gå for højt.

Der er ingen medicin, du kan tage for at forhindre en aorta aneurisme, selv tage medicin for at kontrollere dit blodtryk og kolesteroltal, kan reducere din risiko for at få komplikationer fra en thorax aorta aneurisme.

For nu den bedste strategi til at forhindre en aorta aneurisme eller beholde en aneurisme fra forværring er at holde dine blodkar så sunde som muligt. Det betyder, at tage disse trin:

  • Brug ikke tobaksvarer.
  • Hold dit blodtryk under kontrol.
  • Få regelmæssig motion.
  • Reducere kolesterol og fedt i din kost.

Hvis du har nogle risikofaktorer for aortaaneurisme, så tal med din læge. Hvis du er i fare, kan din læge anbefale yderligere foranstaltninger, herunder medicin til at sænke dit blodtryk og lindre stress på svækkede arterier. Du kan også overveje at screening ekkokardiogrammer hvert år.

Se også