Definition
Hyperparathyroidisme er et overskud af parathyreoideahormon i blodbanen på grund af overaktivitet af en eller flere af kroppens fire biskjoldbruskkirtlerne. Disse ovale, korn-of-ris-størrelse kirtler er placeret i nakken. Biskjoldbruskkirtlerne producerer parathyreoideahormon, som bidrager til at opretholde en passende balance af calcium i blodbanen og i væv, der er afhængige af calcium for velfungerende.
To typer af hyperparathyroidisme eksisterer. I primær hyperparathyreoidisme, forårsager en udvidelse af en eller flere af biskjoldbruskkirtlerne overproduktion af hormonet resulterer i høje niveauer af calcium i blodet (hypercalcæmi), hvilket kan forårsage en række sundhedsproblemer. Sekundær hyperparathyroidisme er et resultat af en anden sygdom, der forårsager lave niveauer af calcium i kroppen. Kirurgi er den mest almindelige behandling for hyperparathyreoidisme.
Symptomer
Hyperparathyroidisme er ofte diagnosticeres før tegn eller symptomer på sygdommen er tydelige. Når symptomerne opstår, de er resultatet af en skade eller dysfunktion i andre organer eller væv som følge høje niveauer af calcium i blodet eller for lidt calcium i knoglerne.
Symptomerne kan være så mild og uspecifik, at de ikke synes på alle relateret til parathyroideafunktionen, eller de kan være alvorlige. Rækken af tegn og symptomer omfatter:
- Skrøbelige knogler, der let fraktur (osteoporose)
- Nyresten
- Overdreven vandladning
- Mavesmerter
- Trættende let eller svaghed
- Depression eller glemsomhed
- Knogle-og ledsmerter
- Hyppige klager af sygdom uden åbenbar årsag
- Kvalme, opkastning eller tab af appetit
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer på hyperparathyreoidisme. Disse symptomer kan være forårsaget af en række lidelser, herunder nogle med alvorlige komplikationer. Det er vigtigt at få en hurtig, præcis diagnose og passende behandling.
Årsager
Hyperparathyroidisme er forårsaget af faktorer, der øger produktionen af parathyreoideahormon. Biskjoldbruskkirtlerne opretholde en ordentlig niveauer af både calcium og fosfor i kroppen ved at dreje sekretion af parathyreoideahormon (PTH) fra eller til, meget som en termostat styrer et varmesystem til at opretholde en konstant lufttemperatur. D-vitamin er også involveret i at regulere mængden af calcium i dit blod.
Normalt denne balanceakt fungerer godt. Når calcium i blodet falder for lavt, dine biskjoldbruskkirtlerne udskille nok PTH at genoprette balancen. PTH øger calcium niveauer ved at frigive calcium fra dine knogler og øge mængden af calcium, der absorberes fra din tyndtarmen. Når blodcalciumniveauer er for højt, biskjoldbruskkirtlerne producerer mindre PTH. Men nogle gange en eller flere af disse kirtler producerer for meget hormon, hvilket fører til unormalt høje niveauer af calcium (hypercalcæmi) og lave niveauer af fosfor i blodet.
Mineralet calcium er bedst kendt for sin rolle i at holde dine tænder og knogler sunde. Men calcium har andre funktioner. Det aids i transmissionen af signaler i nervecellerne, og det er involveret i muskelsammentrækning. Fosfor, en anden mineral, arbejder sammen med calcium i disse områder.
Lidelsen kan generelt opdeles i to typer baseret på årsagen. Hyperparathyroidisme kan opstå på grund af et problem med biskjoldbruskkirtlerne selv (primær hyperparathyreoidisme), eller fordi en anden sygdom, der påvirker kirtler 'funktionen (sekundær hyperparathyroidisme).
Primær hyperparathyreoidisme
Primær hyperparathyreoidisme opstår på grund af nogle problemer med en eller flere af de fire biskjoldbruskkirtlerne:
- En noncancerous vækst (adenom) på en kirtel er den mest almindelige årsag.
- Udvidelsen (hyperplasi) af to eller flere biskjoldbruskkirtlerne tegner sig for de fleste andre tilfælde.
- En kræft (maligne) tumor er en sjælden årsag til primær hyperparathyreoidisme.
Primær hyperparathyreoidisme normalt opstår tilfældigt, men nogle mennesker arver et gen, der forårsager sygdommen.
Sekundær hyperparathyroidisme
Sekundær hyperparathyroidisme er resultatet af en anden tilstand, der sænker calciumniveauer. Derfor er din biskjoldbruskkirtlerne overanstrengelse at kompensere for tabet af calcium. Faktorer, der kan bidrage til sekundær hyperparathyroidisme omfatter:
- Svær calciummangel. Din krop kan ikke få nok calcium fra din kost, ofte fordi dit fordøjelsessystem ikke absorberer calcium du indtager.
- Alvorlig D-vitaminmangel. D-vitamin hjælper med at opretholde passende niveauer af calcium i blodet, og det hjælper dit fordøjelsessystem optage kalk fra din mad. Din krop producerer D-vitamin, når huden udsættes for sollys, og du indtager nogle D-vitamin i fødevarer. Hvis du ikke får nok D-vitamin, så kalciumniveauet kan falde.
- Kronisk nyresvigt. Dine nyrer konvertere D-vitamin til en form, som kroppen kan bruge. Hvis dine nyrer fungerer dårligt, kan brugbar D-vitamin falde og calcium niveauet falder. Kronisk nyresvigt er den hyppigste årsag til sekundær hyperparathyroidisme.
Se også
Risikofaktorer
Du kan have en øget risiko for primær hyperparathyreoidisme, hvis du:
- Er en kvinde, der er gået gennem overgangsalderen
- Har haft langvarig, svær calcium eller D-vitamin mangel
- Har en sjælden, arvelig sygdom, såsom multipel endokrin neoplasi, type I, som normalt rammer flere kirtler
- Har haft strålebehandling for kræft, der har udsat din hals for stråling
- Har taget lithium, et stof, der oftest anvendes til behandling af bipolar lidelse
Komplikationer
Komplikationer af hyperparathyroidisme er primært relateret til den langsigtede effekt af for lidt kalk i dine knogler og for meget calcium i omløb i din blodbanen. Almindelige komplikationer omfatter:
- Knogleskørhed. Tabet af calcium resulterer ofte i osteoporose, eller svage, skrøbelige knogler, der fraktur nemt.
- Nyresten. Overskuddet af calcium i dit blod kan forårsage små, hårde aflejringer af kalk og andre stoffer til at danne i nyrerne. En nyresten normalt forårsager betydelige smerter, når det passerer gennem urinvejene.
- Hjerte-kar-sygdom. Selv om den nøjagtige årsag og virkning link er uklar, er høje niveauer af calcium er forbundet med hjerte-kar-betingelser, såsom forhøjet blodtryk (hypertension) og visse typer af hjertesygdomme.
- Neonatal hyperparathyreoidisme. Svær, ubehandlet hyperparathyreoidisme hos gravide kvinder kan forårsage faretruende lavt niveau af calcium i nyfødte.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
I de fleste tilfælde er forhøjet calcium opdaget af blodprøver lægen har bestilt som led i en rutinemæssig screening, en diagnostisk oparbejdning for en uafhængig tilstand eller et diagnostisk workup at identificere årsagen til meget generelle symptomer.
Tal med din læge om testresultater, hvis de viser du har høje niveauer af calcium. Spørgsmål du måske spørge din læge kan nævnes:
- Har jeg hyperparathyroidisme?
- Hvilken test skal jeg bekræfte diagnosen eller fastslå årsagen?
- Skal jeg se en specialist i hormon lidelser (endokrinolog)?
- Hvis jeg har hyperparathyroidisme, vil du anbefale operation?
- Hvilke alternativer har jeg til operation?
- Har du har udskrevet materiale om hyperparathyroidism som jeg kan tage med mig hjem?
For at forstå virkningen af hyperparathyroidisme på din generelle sundhed, kan lægen spørge dig om eventuelle milde symptomer, herunder:
- Depression
- Ømhed og smerter
- Generel følelse af utilpashed
- Glemsomhed
- Overdreven vandladning
Din læge kan bede dig yderligere spørgsmål om hvad medicin du tager, og hvad din kost er at hjælpe med at bestemme, hvis du får tilstrækkelige mængder af calcium og D-vitamin
Test og diagnose
Blodprøver
Hvis resultatet af en blodprøve viser, at du har forhøjet calcium i dit blod, vil din læge sandsynligvis gentage testen for at bekræfte resultaterne, efter at du ikke har spist i en periode (fastende). En række betingelser kan hæve calcium niveauer, men din læge kan stille en diagnose af hyperparathyroidisme, hvis blodprøver viser du også har forhøjet parathyreoideahormon.
Yderligere diagnostiske tests
Efter at en diagnose af hyperparathyroidisme, vil din læge sandsynligvis bestille ekstra tests for at udelukke mulige sekundære årsager, for at identificere mulige komplikationer, og at bedømme sværhedsgraden af tilstanden. Disse tests omfatter:
- Knoglemineraltætheden test (osteodensiometri). Den mest almindelige test for at måle knoglemineraltæthed er dual energy røntgen absorptiometri, eller en DXA-scanning. Denne test bruger specielle X-ray enheder at måle, hvor mange gram calcium og andre knoglemineralerne pakkes ind i et segment af knogle.
- Urinprøver. En 24-timers opsamling af urin kan give oplysninger om, hvor godt dine nyrer fungerer, og hvor meget calcium udskilles i urinen. Denne test kan hjælpe med at bedømme sværhedsgraden af hyperparathyroidisme eller diagnosticere en nyrelidelse forårsager hyperparathyreoidisme.
- Imaging tests af nyrerne. Din læge kan bestille X-stråler eller andre billeddiagnostiske test af din mave for at afgøre, om du har nyresten eller andre abnormiteter i nyrerne.
Imaging tests før operation
Hvis din læge anbefaler operation, vil han eller hun sandsynligvis bruge en kombination af to billeddannende undersøgelser for at lokalisere biskjoldbruskkirtlen eller kirtler, der skaber problemer:
- Ultralyd. Ultralyd bruger lydbølger til at skabe billeder af dine biskjoldbruskkirtlerne og det omgivende væv. En lille enhed holdes mod huden (transducer) udsender skingre lydbølger og optegnelser lydbølgen ekkoer, da de afspejler off interne strukturer. En computer konverterer ekkoer ind i billeder på en skærm.
- Sestamibi scanning. Sestamibi er et specielt designet radioaktivt stof, der absorberes af overaktive biskjoldbruskkirtlerne og kan påvises på edb-tomografi (CT) scanninger. En lille dosis af forbindelsen injiceres ind i blodbanen, før imaging testen er udført.
Se også
Behandlinger og medicin
Vagtsomme venter
Din læge kan anbefale ingen behandling og regelmæssig overvågning, hvis:
- Dine calcium niveauer kun lidt forhøjet
- Dine nyrer fungerer normalt
- Din knogletæthed er normal eller kun lidt under normal
- Du ikke har andre symptomer, der kan forbedre med behandling
Hvis du vælger denne watch-and-vent tilgang, vil du sandsynligvis brug for en test for at kontrollere dit blod-calcium niveauer mindst to gange om året og har andre overvågningssystemer tests gøres mindst en gang om året.
Kirurgi
Kirurgi er den mest almindelige behandling for primær hyperparathyreoidisme og giver en kur i mindst 90 procent af alle tilfælde. En kirurg vil fjerne kun de kirtler, der er forstørret eller har en tumor (adenom). Hvis alle fire kirtler er påvirket, vil en kirurg sandsynligvis fjerne kun tre kirtler og måske en del af den fjerde - efterlader nogle velfungerende parathyroidea væv.
Kirurgi kan gøres som en ambulant procedure, så du kan gå hjem samme dag. I sådanne tilfælde er operation udført gennem meget små snit i nakken, og du får kun lokale bedøvelsesmidler.
Komplikationer fra kirurgi er ikke almindeligt. Risici omfatter:
- Skader på nerver styrer stemmebåndene
- Langsigtede lavt calcium kræver brug af calcium og D-vitamintilskud
Narkotika
Medicin til behandling af hyperparathyreoidisme omfatter følgende:
- Calcimimetics. En kalciummimetisk er et stof, der efterligner calcium i blodet. Derfor kan lægemidlet narre biskjoldbruskkirtlerne til at frigive mindre parathyreoideahormon. Dette stof er solgt som cinacalcet (Sensipar). The Food and Drug Administration godkendt cinacalcet til behandling hyperparathyroidisme forårsaget af kronisk nyresygdom eller biskjoldbruskkirtelkræft. Nogle læger kan ordinere det til at behandle primær hyperparathyroidisme, især hvis operationen ikke har held kureret lidelsen eller en person ikke er en god kandidat til operation.
- Hormonbehandling. For kvinder, der har været igennem overgangsalderen og har tegn på osteoporose, kan hormonbehandling hjælpe knoglerne bevarer calcium. Denne behandling, som regel en kombination østrogen og gestagen, ikke løse de underliggende problemer med biskjoldbruskkirtlerne. Langvarig brug af HRT kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme og visse kræftformer. Arbejd med din læge til at vurdere risici og fordele til at hjælpe dig med at beslutte, hvad der er bedst for dig.
- Bisphosphonater. Bisphosphonater også forhindre tab af calcium fra knoglerne og kan mindske osteoporose forårsaget af hyperparathyroidisme.
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du og din læge har valgt at overvåge, snarere end behandling, din hyperparathyroidisme, kan følgende forslag hjælpe med at forhindre komplikationer:
- Overvåge, hvor meget calcium og D-vitamin du får i din kost. Institute of Medicine anbefaler 1.000 milligram (mg) af calcium om dagen for voksne i alderen 19 til 50 og mænd i alderen 51-70. At calcium anbefaling stiger til 1.200 mg om dagen, hvis du er en kvinde 51 år eller ældre, eller en mand Alder 71 eller ældre. Institute of Medicine anbefaler også 600 internationale enheder (Ius) af D-vitamin om dagen for voksne i alderen 19 til 70 og 800 Ius om dagen for voksne alder 71 og ældre. Tal med din læge om kostråd, der er passende for dig.
- Drik masser af vand. Drik seks til otte glas vand dagligt for at mindske risikoen for nyresten.
- Motion regelmæssigt. Regelmæssig motion, herunder styrketræning, bidrager til at opretholde stærke knogler. Tal med din læge om, hvilken type motion program er bedst for dig.
- Der må ikke ryges. Rygning kan øge knogletab samt øge din risiko for en række alvorlige sundhedsproblemer. Tal med din læge om de bedste måder at holde op.
- Undgå calcium-raising narkotika. Visse medikamenter, herunder nogle diuretika og lithium, kan hæve calcium niveauer. Hvis du tager sådanne lægemidler, så spørg din læge om en anden medicin kan være relevant for dig.