Definition
Hypercalcæmi er en tilstand, hvor calcium i blodet er over det normale. Du har brug for kalk til at vedligeholde dine knogler. Det spiller også en vigtig rolle i de kontraherende muskler, frigiver hormoner og sikre, at dine nerver og hjernens funktion ordentligt. Høje niveauer af calcium, men kan gribe ind i disse processer.
Den vigtigste årsag til hypercalcæmi er overaktivitet i et eller flere af dine biskjoldbruskkirtlerne, som regulerer blodcalciumniveauer. Andre årsager til hypercalcæmi omfatter kræft, visse andre medicinske lidelser, nogle medikamenter og overdreven brug af calcium og D-vitamintilskud.
Tegn og symptomer på hypercalcæmi kan variere fra eksisterende til alvorlige. Behandlingen afhænger af den underliggende årsag.
Symptomer
Hvis du har hypercalcæmi, har du måske få eller ingen tegn og symptomer, især hvis din hypercalcæmi er mild. Mere alvorlige hypercalcæmi symptomer kan omfatte:
- Kvalme og opkastning
- Tab af appetit
- Overdreven tørst
- Hyppig vandladning
- Forstoppelse
- Mavesmerter
- Muskelsvaghed
- Muskel-og ledsmerter
- Forvirring
- Sløvhed og træthed
Mængden af overskydende calcium i dit blod, er ikke nødvendigvis relateret til sværhedsgraden af dine symptomer. For eksempel er ældre mere tilbøjelige til at have smerter og svaghed i deres muskler.
Hvornår skal se en læge
Kontakt din læge, hvis du udvikler tegn og symptomer, der kan indikere hypercalcæmi, såsom at være ekstremt tørstig, tisser ofte og have mavesmerter.
Se også
Årsager
Årsager til hypercalcæmi kan nævnes:
- Overaktivitet af biskjoldbruskkirtlerne. Den primære årsag til hypercalcæmi er overaktivitet i et eller flere af dine fire parathyreoideahormon kirtler (primær hyperparathyreoidisme), der ligger bag din skjoldbruskkirtel i nakken.
- Kræft. Visse former for kræft, især lungekræft og brystkræft, samt nogle kræft i blodet, såsom myelomatose øge din risiko for hypercalcæmi. Nogle kræft (maligne) tumorer producerer et protein, der fungerer som parathyreoideahormon, at stimulere frigivelsen af calcium fra dine knogler i dit blod. Dette betragtes som en paraneoplastic syndrom, kroppens reaktion på tilstedeværelsen af kræft eller et stof kræften producerer. Spredning af kræft (metastaser) til dine knogler øger også din risiko for hypercalcæmi.
- Andre sygdomme. Nogle sygdomme, der producerer områder af betændelse på grund af vævsskade (granulomer) kan hæve blodets indhold af D-vitamin (calcitriol). Granulomatøse sygdomme omfatter tuberkulose, en smitsom lungesygdom, og sarkoidose, en inflammatorisk sygdom, der normalt begynder i lungerne. Forhøjede niveauer af calcitriol stimulere din fordøjelseskanalen at absorbere mere calcium, som hæver niveauet af calcium i dit blod. Også en sjælden genetisk sygdom kaldet familiær hypocalciuric hypercalcæmi medfører en stigning af calcium i dit blod på grund af defekte calciumreceptorer i din krop.
- Sygdom effekter. Mennesker med kræft eller andre sygdomme, der forårsager dem til at bruge en stor del af tiden sidder eller ligger ned kan udvikle hypercalcæmi. Over tid. Knogler, der ikke bærer vægten frigivelse calcium i blodet
- . Medicin Visse lægemidler - såsom lithium, som bruges til at behandle bipolar lidelse - kan øge frigivelsen af parathyreoideahormon og forårsage hypercalcæmi. Thiaziddiuretika kan forårsage forhøjede calcium i blodet ved at nedsætte mængden af calcium, du udskiller i din urin.
- Kosttilskud. Spise eller drikke for meget calcium eller D-vitamintilskud over tid kan hæve calcium i dit blod over det normale.
- Dehydrering. En almindelig årsag til mild eller forbigående hypercalcæmi er dehydrering, fordi når der er mindre væske i blodet, calciumkoncentrationerne stige.
Hvordan calcium påvirker din krop
Din krop gemmer calcium hovedsageligt i dine knogler, men også i visse celler, især i dine muskler og dit blod. Når du spiser calcium-rige fødevarer som mælk, ost og bladgrøntsager grønne grøntsager, kroppens normalt skaffer sig af eventuelle overskydende når du tisse, som opretholder et normalt niveau af calcium i blodet.
To hormoner tjene som primære regulatorer af calcium i dit blod: parathyreoideahormon og calcitonin.
Når calcium i blodet falder, din krop producerer mere parathyreoideahormon, når din calcium blodet stiger, din krop producerer mindre af hormonet. I et fint afstemt system af checks and balances, forårsager parathyreoideahormon:
- Dine knogler til at frigive calcium i dit blod
- Din fordøjelseskanalen at absorbere mere calcium
- Dine nyrer til at udskille mindre calcium og aktivere mere D-vitamin, der spiller en afgørende rolle i optagelsen af calcium
Normalt, hvis calcium i blodet bliver for høj, din skjoldbruskkirtel producerer calcitonin, et hormon, der forsinker frigivelsen af calcium fra dine knogler. Balancen er smidt i hypercalcæmi, og din krop kan ikke imødegå virkningerne af for meget calcium som den plejer.
Se også
Komplikationer
Hypercalcæmi komplikationer kan omfatte:
- Knogleskørhed. Hvis dine knogler fortsætte med at frigive calcium i dit blod, kan udvikle knogle-udtynding sygdom osteoporose, hvilket kunne føre til knoglebrud, rygsøjlen krumning og tab af højde.
- Nyresten. Hvis din urin indeholder for meget calcium kan krystaller dannes i nyrerne. Over tid kan krystallerne kombineres til dannelse af nyresten (renal lithiasis). Blokering fra en sten kan føre til nyreskader, og passerer en sten kan være yderst smertefuldt.
- Nyresvigt. Svær hypercalcæmi kan skade dine nyrer, hvilket begrænser deres evne til at rense blodet og fjerne væske. Hvis nyreskade er alvorlig, kan du miste nyrefunktionen permanent, hvilket resulterer i slutstadiet nyresygdom. Mennesker med slutstadiet nyresygdom kræver enten permanent dialyse - en mekanisk filtrering system til at fjerne giftstoffer og affald fra kroppen - eller en nyretransplantation at overleve.
- Nervesystemet problemer. Fordi calcium hjælper med at regulere dit nervesystem, kan svær hypercalcæmi føre til forvirring, demens og koma, som kan være dødelig.
- Unormal hjerterytme (arytmi). Hypercalcæmi kan påvirke de elektriske impulser, der regulerer din hjerterytme, der forårsager dit hjerte til at slå uregelmæssigt.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men vil du så sandsynligvis blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af hormonelle forstyrrelser (endokrinolog).
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, du tager.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Forberedelse af en liste af spørgsmål før tid kan hjælpe dig med at få mest ud af din tid med din læge. For hypercalcæmi, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og som vil du anbefale?
- Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
- Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der nogen kosten restriktioner, som jeg skal følge?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, du har.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:
- Hvornår begyndte du at have symptomer?
- Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
- Har du haft nyresten, knoglebrud eller osteoporose?
- Har du knoglesmerter?
- Har du uforklarligt vægttab?
- Har familiemedlemmer havde hypercalcæmi eller nyresten?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter på at se din læge, kan drikke masser af væske hjælpe med at forhindre nyresten og dehydrering. Hvis du er nødt til at gennemgå en medicinsk test, der kræver, at du hurtigt for en fastsat tid, skal du følge lægens anvisninger nøje. For at mindske din risiko for dehydrering, spørge, om det er okay at drikke vand i løbet af hurtigt, og faster ikke længere end nødvendigt.
Test og diagnose
Fordi hypercalcæmi kan forårsage få, om nogen, tegn eller symptomer, kan du ikke ved, du har uorden indtil rutinemæssige blodprøver viser et højt niveau af calcium i blodet. Blodprøver kan også afsløre, om din parathyreoideahormon er højt, hvilket indikerer, at du har hyperparathyroidisme. Hvis din parathyreoideahormon niveau er undertrykt, vil din læge bestille andre tests for at fastslå den underliggende årsag til din hypercalcæmi. Disse tests kan omfatte:
- Røntgenbillede af brystkassen
- Edb-tomografi (CT) scanning
- Magnetic resonance imaging (MRI) scanning
- Mammogram
Disse tests kan hjælpe med at afgøre, om du har lungekræft, brystkræft, andre maligniteter, eller granulomatøse sygdomme i lungerne, såsom sarkoidose.
Se også
Behandlinger og medicin
Hvis du har svær hypercalcæmi, kan du blive nødt til at blive indlagt for at reducere calcium til et sikkert niveau, og beskytte dine nyrer og knogler. Hvis ja, kan hypercalcæmi behandling omfatter:
- Intravenøs væske for at rehydrere dig
- Loopdiuretikum medicin (såsom furosemid) for at hjælpe flush overskydende calcium fra dit system og holde dine nyrer fungerer
- Intravenøse bisfosfonater, en gruppe af lægemidler, der indeholder pamidronat (Aredia) og zolendronat (Zometa), for at forhindre knoglenedbrydning
- Calcitonin, et hormon, der produceres af din skjoldbruskkirtel, for at reducere knogle reabsorption og langsom knogletab
- Glukokortikoider (binyrebarkhormon) til at hjælpe imødegå virkningerne af for meget D-vitamin i blodet forårsaget af hypercalcæmi
- Hæmodialyse eller peritonealdialyse at fjerne overskydende affald og calcium fra dit blod, hvis dine nyrer er beskadiget, og du ikke reagerer på andre behandlinger
Når dit blod calcium tilbage til et sikkert niveau, behandling for hypercalcæmi afhænger af den underliggende årsag.
Primær hyperparathyreoidisme
Hvis din hypercalcæmi er mild, kan du og din læge vælger at se og vente, overvåge dine knogler og nyrer over tid for at være sikker på at de forbliver sunde. Hvis du allerede har mistet knoglemasse eller udviklede nyresten, kan Deres læge anbefale operation for at fjerne det angrebne biskjoldbruskkirtlen eller kirtler (parathyroidektomi), der hærder betingelsen i de fleste tilfælde. Hvis du ikke er en god kandidat til operation, kan din læge anbefale medicin.
Kirurgi. Traditionelt har kirurgi involveret en mærkbar indsnit udforskning på begge sider af halsen og generel anæstesi. Men en nyere teknik, kaldet minimalt invasive radioguided parathyroidektomi kan tilbyde en mindre invasiv løsning for nogle mennesker. I denne procedure, bruger lægerne en radioisotop scanning (sestamibi scanning) for at hjælpe med at lokalisere den unormale biskjoldbruskkirtlen før operation. Til scanningen, får du en lille dosis af et radioaktivt materiale, der er absorberet kun af overaktiv biskjoldbruskkirtlen - ikke ved sunde dem. Under operationen, anvender kirurgen Sestamibi skanne resultater som et kort for at finde unormale kirtel. I nogle tilfælde er en sonde, der registrerer radioaktivitet anvendes til at bekræfte placeringen.
Alle kirurgi indebærer nogle risici. Et lille antal personer under parathyroidea kirurgi erfaring beskadigelse af nerverne kontrollerende deres stemmebånd, og nogle udvikler kronisk lavt calcium niveauer, der kræver behandling med calcium og D-vitamin desuden selv om der normalt meget effektive, parathyreoidea operation ikke helbrede problemet i alle tilfælde.
- Medicin. Lægemidlet cinacalcet (Sensipar), som har vist sig at sænke calcium i blodet ved at reducere produktionen af parathyreoideahormon, kan være effektive for nogle mennesker med hyperparathyreoidisme. Hvis du har udviklet osteoporose, tager medicin kaldet bisfosfonater - såsom alendronat (Fosamax), risedronat (Optinate), eller ibandronate (Boniva) - kan bevare knoglemasse i din ryg og hofte, reducere din risiko for knoglebrud.
Kræft
Beslutningen om, hvorvidt og hvordan man behandler hypercalcæmi forårsaget af kræft afhænger af de overordnede kræftbehandling mål, du har oprettet med din læge. Lindre tegn og symptomer på hypercalcæmi kan omfatte intravenøs væske til at behandle dehydrering og medikamenter, såsom bisfosfonater eller andre stoffer, for at stoppe nedbrydningen af knoglen.
Behandling af hypercalcæmi kan mindske smerter, forbedre livskvaliteten, og gør det muligt at forblive aktive og gennemgå specifikke kræftbehandling.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du udvikler hypercalcæmi, kan det være muligt at forebygge knogle-og nyreskader ved at gøre følgende:
- Drik masser af væske, især vand. Drikke væske kan hjælpe med at holde dig fra dehydrering og hjælpe med at forhindre nyresten fra formning.
- Exercise. Når din calcium niveauer vende tilbage til normal, og hvis du er ellers sundt, er det vigtigt at forblive aktiv for at hjælpe med at opretholde knogletæthed. Prøv at kombinere styrketræning med vægtbærende øvelser. Styrketræning bygger muskler og knogler i dine arme og øvre ryg. Vægtbærende øvelser, såsom gåture, hovedsageligt påvirker knoglerne i dine ben, hofter og nedre ryg. Hvis du er ny til at udøve, starte langsomt og bygge gradvist op. Hvis din hypercalcæmi er resultatet af kræft, der har spredt sig til dine knogler, så tal med din læge, før de indleder nogen øvelse.
- Der må ikke ryges. Rygning har vist sig at øge knogletab samt dramatisk øge din risiko for en række alvorlige sundhedsproblemer. Tal med din læge om de bedste måder at holde op.