Definition
I forbindelse med hæmodialyse når en maskine filtrerer affald, salte og væske fra blodet dine nyrer ikke længere raske nok til at gøre dette arbejde ordentligt. Hæmodialyse er den mest almindelige måde at behandle fremskreden nyresvigt. Proceduren kan hjælpe dig med at bære på et aktivt liv på trods af svigtende nyrer.
Hæmodialyse kræver, at du følge en streng behandlingsplan, tage medicin regelmæssigt og normalt, at foretage ændringer i din kost.
Hæmodialyse er et stort ansvar, men du behøver ikke at bære det alene. Du vil arbejde tæt sammen med din sundhedspleje team, herunder en nyre specialist og andre fagfolk med erfaring administrerende hæmodialyse. Du kan være i stand til at gøre hæmodialyse derhjemme.
Peritoneal (per-ih-tå-NEE-ul) dialyse er en anden måde at fjerne affaldsstoffer fra blodet, når dine nyrer ikke længere kan gøre jobbet tilfredsstillende. Under peritonealdialyse, fylde blodkar i din mave foring (bughinden) i for dine nyrer, med hjælp af en udrensning væske, der flyder ind og ud af peritoneal plads.
Se også
Hvorfor det er gjort
Din læge vil hjælpe med at bestemme, når du skal starte hæmodialyse baseret på flere faktorer - din generelle sundhed, nyrefunktionen, tegn og symptomer, livskvalitet og personlige præferencer.
Du vil måske bemærke tegn og symptomer på nyresvigt (uræmi), såsom kvalme, opkastning, hævelse eller træthed. Din læge bruger dine estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR) til at måle dit niveau af nyrefunktion. Dit EGFr er beregnet ved hjælp af dit blod creatinin testresultater, køn, alder og andre faktorer. En normal værdi varierer med alderen. Dette mål for din nyrefunktion kan hjælpe med at planlægge din behandling, herunder hvornår de skal starte hæmodialyse.
Hæmodialyse kan hjælpe din krop kontrollere blodtrykket og opretholde den rette balance af væske og forskellige mineraler - såsom kalium og natrium - i din krop. Normalt hæmodialyse begynder længe før dine nyrer har lukket ned til det punkt, at forårsage livstruende komplikationer.
Almindelige årsager til nyresvigt omfatter:
- Diabetes
- Højt blodtryk (hypertension)
- Nyrebetændelse (glomerulonefritis)
- Blodkar inflammation (vasculitis)
- Nyre cyster (polycystisk nyresygdom)
Dog kan dine nyrer lukke ned pludseligt (akut nyreskade) efter en alvorlig sygdom, kompliceret kirurgi, hjerteanfald eller andre alvorlige problem. Visse medikamenter kan også forårsage nyreskade.
Nogle mennesker med svær langvarig (kronisk) nyresvigt kan vælge en anden vej, vælge maksimal medicinsk terapi, også kaldet maksimal konservativ ledelse, i stedet for dialyse. Denne terapi indebærer aktiv forvaltning af komplikationer af fremskreden kronisk nyresygdom, såsom væskeophobning, højt blodtryk og anæmi, med fokus på støttende forvaltning af symptomer, der påvirker livskvaliteten. Spørg din sundhedspleje team for mere information om dine muligheder. Dette er en individualiseret beslutning, fordi fordelene ved dialyse kan variere, afhængigt af dine særlige sundhedsspørgsmål.
Se også
Risici
De fleste mennesker, der kræver hæmodialyse har en række helbredsproblemer. Hæmodialyse forlænger livet for mange mennesker, men den forventede levealder for mennesker, der har brug for det er stadig mindre end den almindelige befolkning.
Mens hæmodialyse behandling kan være effektiv på at erstatte nogle af nyrens tabte funktioner, kan du opleve nogle af de dertil knyttede betingelser, der er anført nedenfor, men ikke alle oplever alle disse spørgsmål. Dit dialyse team kan hjælpe dig med at håndtere dem.
- Lavt blodtryk (hypotension). Et fald i blodtryk er en almindelig bivirkning af hæmodialyse, især hvis du har diabetes. Lavt blodtryk kan være ledsaget af åndenød, mavekramper, muskelkramper, kvalme eller opkastning.
- Muskelkramper. Selvom årsagen ikke er klar, muskelkramper under hæmodialyse er almindelige. Undertiden kramper kan lettes ved at justere hæmodialyse recept. Justering væske og natrium indtag mellem hæmodialyse behandlinger kan også hjælpe med at forhindre symptomerne i løbet af behandlinger.
- Kløe. Mange mennesker, der gennemgår hæmodialyse har kløende hud, som ofte er værre under eller lige efter indgrebet.
- Søvnproblemer. People hæmodialyse har ofte problemer med at sove, undertiden på grund af pauser i vejrtrækningen under søvn (søvnapnø) eller på grund af ømme, ubehagelige eller restless legs.
- Anæmi. Ikke at have nok røde blodlegemer i dit blod (anæmi) er en almindelig komplikation af nyresvigt og hæmodialyse. Svigtende nyrer reducerer produktionen af et hormon kaldet erythropoietin (uh-rith-rogn-POI-uh-tin), som stimulerer dannelsen af røde blodlegemer. Kost restriktioner, dårlig absorption af jern, hyppige blodprøver, eller fjernelse af jern og vitaminer ved hæmodialyse også kan bidrage til anæmi.
- Knoglesygdomme. Hvis dine beskadigede nyrer er ikke længere i stand til at behandle D-vitamin, som hjælper dig med at optage kalk, kan dine knogler svækkes. Desuden overproduktion af parathyreoideahormon - en almindelig komplikation ved nyresvigt - kan frigive calcium fra dine knogler.
- Højt blodtryk (hypertension). Hvis du indtager for meget salt eller drikke for meget væske, Deres høje blodtryk vil sandsynligvis blive værre og føre til hjerteproblemer eller slagtilfælde.
- Overhydrering. Da væsken er fjernet fra kroppen under hæmodialyse, drikke mere væske end de anbefalede mellem hæmodialyse behandlinger kan forårsage livstruende komplikationer, såsom hjertesvigt eller væskeansamling i lungerne (lungeødem).
- Betændelse i membranen omgiver hjertet (pericarditis). Utilstrækkelig hæmodialyse kan føre til betændelse i membranen omgiver hjertet, som kan forstyrre din hjertets evne til at pumpe blod til resten af kroppen.
- Højt kalium (hyperkaliæmi). Kalium er et mineral, der normalt fjernes fra kroppen via nyrerne. Hvis du spiser mere kalium end anbefalet, kan din kalium blive for høj. I svære tilfælde kan for meget kalium forårsage dit hjerte til at stoppe.
- Adgang stedet komplikationer Potentielt farlige komplikationer -. Såsom infektion, forsnævring eller ballooning af karvæggen (aneurisme) eller blokering - kan påvirke kvaliteten af dit hæmodialyse. Følg dit dialyse holdets anvisninger om, hvordan man kontrollere for ændringer i din adgang, som kan indikere et problem.
- Amyloidose. Dialyse-relateret amyloidose udvikler sig, når proteiner i blodet aflejres på led og sener, der forårsager smerte, stivhed og væske i leddene. Betingelsen er mere almindelig hos mennesker, der har gennemgået hæmodialyse i mere end fem år.
- Depression. Ændringer i humør er almindelig hos mennesker med nyresvigt. Hvis du oplever depression eller angst efter start hæmodialyse, tale med din sundhedspleje team om effektive behandlingsmuligheder.
Se også
Hvordan du forbereder
Forberedelse til hæmodialyse begynder flere uger til måneder, før din første procedure. At give mulighed for nem adgang til din blodbanen, vil en kirurg skabe en vaskulær adgang. Adgangen giver en mekanisme til en lille mængde blod, der skal fjernes sikkert fra din cirkulation og vendte derefter tilbage til dig, for at hæmodialyse proces at arbejde. Den kirurgiske adgang har brug for tid til at helbrede, før du begynder hæmodialyse behandlinger.
Der er tre typer af besøg:
- Arteriovenøs (AV) fistel. Et kirurgisk skabte AV fistel er en forbindelse mellem en arterie og en vene, sædvanligvis i armen, du bruger mindre ofte. Det er den foretrukne form for adgang på grund af effektivitet og sikkerhed.
- AV graft. Hvis blodkarrene er for små til at danne en AV fistel kan kirurgen i stedet skabe en sti mellem en arterie og en vene ved hjælp af en fleksibel, syntetisk rør kaldes et transplantat.
- Centralt venekateter. Hvis du har brug for akut hæmodialyse et plastikrør (kateter) kan indsættes i en stor vene i nakken eller i nærheden af lysken. Kateteret er midlertidig.
Det er ekstremt vigtigt at tage sig af din adgang til at reducere muligheden for infektion og andre komplikationer. Følg dit sundhedspleje team anvisninger om pasning af Deres adgang.
Se også
Hvad du kan forvente
Du kan modtage hæmodialyse i en dialyse center, hjemme eller på et hospital. Hyppigheden af behandling varierer, afhængigt af din situation:
- In-center hæmodialyse. Mange mennesker får hæmodialyse tre gange om ugen i sessioner på tre til fem timer hver.
- . Daglig hæmodialyse Dette indebærer mere hyppige, men kortere sessioner - som regel udføres i hjemmet seks eller syv dage om ugen for omkring to til tre timer hver gang.
Enklere hæmodialysemaskiner har gjort hjemme hæmodialyse mindre besværlige, så med særlig uddannelse og nogen til at hjælpe dig, kan du være i stand til at gøre hæmodialyse derhjemme. Du kan endda være i stand til at gøre proceduren om natten, mens du sover.
Der er dialyse centre placeret overalt i Europa og i visse andre lande, så du kan rejse til mange områder og stadig modtage din hæmodialyse på tidsplanen. Dit dialyse team kan hjælpe dig med at lave aftaler på andre steder, eller du kan kontakte dialyse center på din destination direkte. Planlægge at sikre plads til rådighed og passende ordninger kan gøres.
Proceduren
Under behandlinger, sidder du eller læne sig tilbage i en stol, mens dit blod flyder gennem dialyzer - et filter, der fungerer som en kunstig nyre til at rense dit blod. Du kan bruge tid til at se tv eller en film, læse, lur, eller måske tale med dine "naboer" i centrum. Hvis du modtager hæmodialyse om natten, kan du sove under proceduren.
- Forberedelse. Din vægt, blodtryk, puls og temperatur kontrolleres. Huden dækker din adgang site - det punkt, hvor blodet forlader og derefter re-føres ind i kroppen under behandlingen - er renset.
- Start. Under hæmodialyse er to nåle indsat i din arm gennem adgang og tapede på plads for at forblive sikker. Hver nål er fastgjort til et fleksibelt plastrør, der forbinder til en dialysator. Gennem et rør, filtrerer dialyzer dit blod et par oz på et tidspunkt, så affald og ekstra væske at passere fra blodet ind i en udrensning væske kaldet dialysatet. Den filtrerede blod tilbage til kroppen gennem det andet rør.
- . Symptomer Du kan komme kvalme og mavekramper som overskydende væske er trukket fra din krop - især hvis du har hæmodialyse kun tre gange om ugen i stedet oftere. Hvis du er utilpas under proceduren, spørg din pleje teamet om at minimere bivirkningerne af disse foranstaltninger, som justere hastigheden på din hæmodialyse din medicin eller dine hæmodialyse væsker.
- Overvågning. Fordi blodtryk og puls kan svinge så overskydende væske trækkes fra din krop, vil dit blodtryk og puls skal kontrolleres flere gange i løbet hver behandling.
- Efterbehandling. Når hæmodialyse er fuldført, nåle fjernes fra din adgang og et tryk bandage påføres til stedet for at forhindre blødning. Din vægt kan registreres igen. Så er du fri til at gå om din sædvanlige aktiviteter, indtil din næste session.
Se også
Resultater
Hvis du havde pludselig (akut) nyreskade, kan du brug hæmodialyse kun for en kort tid, indtil dine nyrer komme. Hvis du havde nedsat nyrefunktion før en pludselig skade på nyrerne, er chancerne for fuld helbredelse tilbage til uafhængighed fra hæmodialyse mindsket.
Hvis hæmodialyse er startet i en nødsituation, og senere er det bestemt du muligvis dialyse for resten af dit liv, kan din dialyse teamet forklare andre typer dialyse, så du lærer, hvilke muligheder kan hjælpe dig med at nå dine mål.
Selv-center, tre gange om ugen hæmodialyse er mere almindeligt, nogle undersøgelser tyder på, at hjemme dialyse er knyttet til:
- Bedre livskvalitet
- Øget trivsel
- Reducerede symptomer og færre kramper, hovedpine og åndenød
- Forbedret appetit, søvnmønster, energi niveau og evne til at koncentrere
Dit hæmodialyse pleje hold overvåger din behandling for at sikre, at du får den rigtige mængde af hæmodialyse til at fjerne nok affald fra dit blod. Din vægt og blodtryk overvåges meget nøje før, under og efter din behandling. Cirka en gang om måneden, vil du modtage disse tests:
- Blodprøver for at måle urea reduktion ratio (URR) og total urinstof clearance (Kt / V) for at se, hvor godt dit hæmodialyse fjerner affald fra kroppen
- Blood kemi evaluering og vurdering af blodtal
- Målinger af strømmen af blod gennem din adgang under hæmodialyse
Din pleje hold kan justere din hæmodialyse intensitet og hyppighed delvist baseret på testresultater.
Mellem behandlingerne
Mellem hæmodialyse behandlinger, du kan bidrage til at opnå de bedst mulige resultater fra din hæmodialyse ved:
- Spise de rigtige fødevarer. Spise ordentligt kan forbedre dine hæmodialyse resultater og din generelle sundhed. Mens du modtager hæmodialyse, skal du nøje overvåge dit indtag af væske, protein, natrium, kalium og fosfor. En diætist kan hjælpe dig med at udvikle en individuel kostplan baseret på din vægt, personlige præferencer, resterende nyrefunktion og andre medicinske tilstande, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk.
- Tager din medicin som foreskrevet. Følg omhyggeligt instruktionerne fra din sundhedspleje team.
- Tillader dit team til at hjælpe dig med at diskutere dine bekymringer. Dit sundhedspleje team kan præsentere muligheder for dig og hjælpe dig med at håndtere eventuelle problemer.