Definition
En arteriovenøs (AV) fistel er en unormal forbindelse mellem en arterie og en vene. Normalt blodet strømmer fra dine arterier til din kapillærer til dine årer. Næringsstoffer og ilt i blodet rejse fra din kapillærer til væv i kroppen.
Med en arteriovenøs fistel, strømmer blodet direkte fra en arterie i en vene, uden nogle kapillærer. Når dette sker, væv under den omgået kapillærer får mindre blodforsyning.
Arteriovenøse fistler opstår normalt i benene, men kan udvikle sig overalt i kroppen. Arteriovenøse fistler er ofte kirurgisk skabt til brug i dialyse hos personer med svær nyresygdom.
Et stort ubehandlet arteriovenøs fistel kan føre til alvorlige komplikationer. Hvis du har haft en arteriovenøs fistel skabt til dialysebehandling, vil din læge kontrollere dig for komplikationer.
Symptomer
Små arteriovenøse fistler i dine ben, arme, lunger, nyrer eller hjerne ofte ikke vil have nogen symptomer, og som regel ikke behøver anden behandling end overvågning af din læge. Større arteriovenøse fistler kan give symptomer.
Arteriovenøse fistel symptomer kan omfatte:
- Hævelse og rødligt udseende på hudoverfladen
- Purpurfarvede, svulmende blodårer, du kan se gennem huden, svarende til åreknuder
- Hævelser i arme eller ben
- Nedsat blodtryk
- Træthed
- Hjertesvigt
En arteriovenøs fistel i lungerne (pulmonal arteriovenøs fistel) er en alvorlig tilstand og kan forårsage:
- Åndedrætsbesvær, især når de udøver
- Blueness af huden
- Clubbing af fingre
- Stroke
Hvornår skal se en læge
Hvis du har nogen af disse tegn og symptomer, og tror du kan have en arteriovenøs fistel, lave en aftale for at se din læge. Tidlig påvisning af en arteriovenøs fistel kan gøre din tilstand lettere at behandle, og kan reducere din risiko for at udvikle komplikationer, såsom blodpropper eller i alvorlige tilfælde, hjertesvigt.
Årsager
Årsager til arteriovenøse fistler omfatter:
- Hjertekateterisation. En arteriovenøs fistel kan udvikle sig som en komplikation til en procedure kaldet hjertekateterisation. Under hjertekateterisation er en lang tynd rør kaldes et kateter indsat i en arterie eller vene i lysken, hals eller arm og ført gennem dine blodkar til dit hjerte. Hvis nålen anvendes i kateterisation krydser en arterie og vene i løbet af din procedure, og arterien er udvidet (dilaterede), kan dette skabe en arteriovenøs fistel. Selv om dette er en almindelig måde en arteriovenøs fistel kan udvikle, er det stadig sjældent.
- Skader, der gennembore huden. Det er også muligt at udvikle en arteriovenøs fistel efter en piercing skade, såsom et skud eller stiksår. Dette kan ske, hvis dit sår er på en del af din krop, hvor en vene og arterie er side om side.
- At blive født med en arteriovenøs fistel. Nogle mennesker er født med en arteriovenøs fistel (medfødt). Selv om den præcise årsag er ikke klart, i medfødte arteriovenøse fistler arterier og vener ikke udvikle sig ordentligt i livmoderen.
- Genetiske forhold. Arteriovenøse fistler i lungerne (pulmonale arteriovenøse fistler), kan være forårsaget af en genetisk sygdom (Rendu-Osler-Weber sygdom), der får blodkarrene til at udvikle unormalt i hele kroppen, men især i lungerne.
- Kirurgiske skabelse (AV fistel procedure). Folk, der har sen-fase nyresvigt kan også have en arteriovenøs fistel kirurgisk skabt for at gøre det lettere at udføre dialyse. Hvis dialyse nål indsættes i en vene for mange gange, venen kan ar og blive ødelagt. Oprettelse af en arteriovenøs fistel udvider vene ved at tilslutte den til en nærliggende arterie, hvilket gør det nemmere at indsætte en nål til dialyse og forårsager blodet til at flyde hurtigere. Denne AV fistel er normalt skabt i underarmen.
Se også
Komplikationer
Venstre ubehandlet, kan en arteriovenøs fistel medføre komplikationer, hvoraf nogle kan være alvorlige. Heriblandt:
- Hjertesvigt. Dette er den mest alvorlige komplikation af store arteriovenøse fistler. Da dit blod strømmer hurtigere gennem en arteriovenøs fistel, end det ville, hvis dit blod flød gennem en normal arterier, kapillærer og vener, at dit hjerte pumper hårdere kompensere for fald i blodtrykket. Over tid, kan den øgede intensiteten af dit hjerte pumpe svække hjertemusklen, hvilket fører til hjertesvigt.
- Blodpropper. En arteriovenøs fistel i benene kan forårsage blodpropper i form potentielt kan føre til dyb venøs trombose, en smertefuld og potentielt livstruende tilstand, hvis størkne rejser til dine lunger (lungeemboli). Afhængigt af hvor din fistel er, kan det føre til et slagtilfælde.
- Smerter i benene. En arteriovenøs fistel i benet kan også medføre, at du udvikler smerter i benene (claudicatio) eller kan forværre smerter, du allerede har.
- Stroke. En arteriovenøs fistel i lungerne kan give små blodpropper at passere igennem til arterierne i hjernen, hvilket kan forårsage et slagtilfælde.
- Blødning. Arteriovenøse misdannelser kan medføre blødning, inklusive ind i dit mave-tarmsystemet eller ind i din hjerne.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du tror du kan have en arteriovenøs fistel, lave en aftale med din familie læge. Hvis arteriovenøs fistel er fundet tidligt, kan behandlingen være lettere og mere effektiv. Til sidst, men kan du blive henvist til en vaskulær eller hjerte specialist (kardiolog).
Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og vide, hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost. Eftersom test for en arteriovenøs fistel omfatter normalt en ultralydsscanning, er det muligt du bliver nødt til at faste i flere timer, før din udnævnelse.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til arteriovenøs fistel.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder tidligere piercing skader eller en familie historie af arteriovenøs fistel eller andre karsygdomme.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. For arteriovenøs fistel, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
- Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
- Skal jeg se en specialist?
- Skulle mine børn eller andre blod-relaterede pårørende blive screenet for denne tilstand?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Test og diagnose
At diagnosticere en arteriovenøs fistel, vil lægen bruge et stetoskop til at lytte til blodgennemstrømningen gennem det område, hvor han eller hun tror du kan have en fistel. Blodgennemstrømningen gennem en arteriovenøs fistel gør en lyd, der ligner at klikke på eller nynne maskiner (maskiner mumlen).
Hvis din læge hører en maskine mumlen, har du andre tests for at bekræfte, at mumlen er forårsaget af en arteriovenøs fistel. Disse kan omfatte:
- Duplex ultralyd. Duplex ultralyd er den mest effektive og almindelige måde at tjekke for en arteriovenøs fistel i blodkar i ben eller arme. I duplex ultralyd, der kaldes et instrument en transducer presses til din hud. Transduceren producerer højfrekvente lydbølger, som hoppe ud røde blodlegemer. En duplex ultralyd kan vurdere, hvor hurtigt blodet flyder ved at måle hastigheden af ændring i tonehøjde (frekvens).
- Edb-tomografi (CT) angiogram. En CT angiogram giver din læge for at tjekke dine arterier for at se om blodgennemstrømningen udenom kapillærer. Du modtager en indsprøjtning af et farvestof, der viser op på CT-billeder, og doughnut-formede CT-scanner vil blive flyttet til at tage billeder af arterien din læge mener er indsnævret. Billederne bliver derefter sendt til en computer skærm til din læge for at se.
- Magnetisk resonans angiografi (MRA). Din læge kan bruge MRA, hvis han eller hun tror, du kan have en arteriovenøs fistel i en arterie, der er dybt under huden. Denne test giver din læge for at se det bløde væv i kroppen. Det bruger den samme teknik som magnetisk resonans (MRI), men omfatter også anvendelsen af en særlig farve, der hjælper med at oprette billeder af blodkarrene. Under en MRI eller MRA, ligger du på et bord i et langt rør-lignende maskine, der frembringer et magnetfelt. En MR Maskinen bruger det magnetiske felt og radiobølger til at skabe billeder af kroppens væv. Ved hjælp af billederne fra testen, kan lægen være i stand til at se en arteriovenøs fistel.
Se også
Behandlinger og medicin
Det er muligt din læge kan foreslå kun overvåge din arteriovenøs fistel, især hvis det er lille og ikke forårsager nogen andre sundhedsproblemer. Nogle små arteriovenøse fistler lukke uden behandling.
Hvis din arteriovenøs fistel kræver behandling, kan din læge anbefale:
- Ultralyd-vejledt kompression. Hvis du har en arteriovenøs fistel i benene, og det er let synlige på ultralyd, behandling med ultralyd-vejledt kompression kan være en mulighed for dig. I denne behandling, er en ultralydsonde bruges til at komprimere fistel og blokere blodtilførslen til de beskadigede blodkar. Denne procedure tager kun omkring 10 minutter. Men det virker kun for omkring en ud af tre mennesker.
- Kateter embolisering. I denne procedure, er et kateter indsat i en arterie nær stedet for dit arteriovenøs fistel. Læger bruge X-ray og andre billeddiagnostiske teknikker til at lede kateteret til din fistel, og en lille spole eller stent er placeret på det sted din fistel omdirigere din blodgennemstrømning. Mange mennesker, der har kateter embolisering ophold på hospitalet i 24 timer eller mindre, og kan genoptage alle deres daglige aktiviteter inden for en uge.
- Kirurgi. Store arteriovenøse fistler, som ikke kan behandles med kateter embolisering kan kræve kirurgi. Den type operation, du skal bruge, afhænger af størrelsen og placeringen af din arteriovenøs fistel.