Kronisk nyresvigt

Definition

Kronisk nyresvigt, også kaldet kronisk nyresygdom, beskriver den gradvise tab af nyrefunktion. Dine nyrer filtrere affald og overskydende væske fra blodet, som derefter udskilles i urinen. Når kronisk nyresvigt når et fremskredent stadium, farlige niveauer af væske, kan elektrolytter og affald ophobes i kroppen.

I de tidlige stadier af kronisk nyresvigt, kan du have nogle tegn eller symptomer. Kronisk nyresvigt kan ikke blive synlige, før din nyrefunktion væsentligt forringet.

Behandling af kronisk nyresvigt fokuserer på bremse udviklingen af ​​nyreskader, sædvanligvis ved at styre den underliggende årsag. Kronisk nyresvigt kan udvikle sig til end-stage nyresygdom, som er dødelig uden kunstig filtrering (dialyse) eller en nyretransplantation.

Symptomer

Tegn og symptomer på nyresvigt udvikler sig langsomt over tid, hvis nyreskade skrider langsomt. Tegn og symptomer på nyresvigt kan omfatte:

  • Kvalme
  • Opkastning
  • Tab af appetit
  • Træthed og svaghed
  • Søvnproblemer
  • Ændringer i urinproduktion
  • Nedsat mental skarphed
  • Muskeltrækninger og kramper
  • Hikke
  • Hævelse af fødder og ankler
  • Vedvarende kløe
  • Brystsmerter, hvis væske akkumuleres omkring hjertesækken
  • Åndenød, hvis væske ophobes i lungerne
  • Højt blodtryk (hypertension), der er vanskelig at kontrollere

Tegn og symptomer på nyresvigt er ofte uspecifikke, hvilket betyder at de kan også være forårsaget af andre sygdomme. Desuden kan fordi dine nyrer er meget fleksibel og i stand til at kompensere for tabte funktion, tegn og symptomer på nyresvigt ikke vises, før uoprettelig skade er sket.

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer.

Hvis du har en medicinsk tilstand, der øger din risiko for kronisk nyresvigt, din læge er sandsynligvis vil overvåge dit blodtryk og nyrefunktion med urin og blodprøver i den regulære kontor besøg. Spørg din læge, om disse typer af tests er rigtige for dig.

Se også

Årsager

Kronisk nyresvigt opstår, når en sygdom eller tilstand forringer nyrefunktion, forårsager nyreskader at forværre over flere måneder eller år.

Kronisk nyresvigt. Spørg, hvis der er noget du skal gøre, før din udnævnelse.
Kronisk nyresvigt. Spørg, hvis der er noget du skal gøre, før din udnævnelse.

Sygdomme og tilstande, som ofte forårsager kronisk nyresvigt omfatter:

  • Type 1 eller type 2-diabetes
  • Højt blodtryk
  • Glomerulonephritis (Gloe-mer-u-lo-Nuh-FRY-tis), en betændelse i nyrens filtrering enheder (glomeruli)
  • Polycystisk nyresygdom
  • Langvarig obstruktion af urinvejene, fra tilstande såsom forstørret prostata, nyresten og visse kræftformer
  • Blære-(ves-ih-Koe-Yoo-REE-ter-ul) reflux, en tilstand, der forårsager urin for at bakke op i dine nyrer
  • Tilbagevendende nyre-infektion, også kaldet pyelonefritis

Se også

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for kronisk nyresvigt omfatter:

  • Diabetes
  • Højt blodtryk
  • Hjertesygdom
  • Smoking
  • Fedme
  • Højt kolesteroltal
  • Afrikansk-europæisk, Native-europæisk eller asiatisk-europæiske race
  • Familie historie nyresygdom
  • 65 år eller ældre

Komplikationer

Kronisk nyresvigt kan påvirke næsten alle dele af din krop. Mulige komplikationer kan omfatte:

  • Væskeretention, hvilket kan føre til hævelse i dine arme og ben, højt blodtryk, eller væske i lungerne (lungeødem)
  • En pludselig stigning i kalium i blodet (hyperkaliæmi), som kan forringe dit hjerte evne til at fungere og kan være livstruende
  • Hjerte og blodkar sygdom (kardiovaskulær sygdom)
  • Svage knogler og en øget risiko for knoglebrud
  • Anæmi
  • Nedsat sexlyst eller impotens
  • Skade på dit centrale nervesystem, hvilket kan forårsage koncentrationsbesvær, personlighedsændringer eller krampeanfald
  • Nedsat immunforsvar, hvilket gør dig mere sårbare over for infektioner
  • Pericarditis, en betændelse i sæk-lignende membran, der indhyller dit hjerte (hjertesækken)
  • Graviditet komplikationer, der bærer risikoen for mor og det udviklende foster
  • Uoprettelige skader på nyrerne (end-stage nyresygdom), i sidste ende kræver enten dialyse eller en nyretransplantation for overlevelse

Forberedelse til Deres udnævnelse

Start med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer. Hvis testen afslører du har nyreskader, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i nyreproblemer (nephrologist).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, herunder hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Spørg, hvis der er noget du skal gøre, før din udnævnelse, som begrænser din kost.
  • Nedskriv dine symptomer, herunder enhver, synes relateret til dine nyrer eller urinveje funktion.
  • Lav en liste over alle dine medicin, samt eventuelle vitaminer eller andre kosttilskud, som du tager.
  • Nedskriv din nøgle sygehistorie, herunder eventuelle andre medicinske tilstande.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, og en slægtning eller ven kan høre noget, som du gik glip af eller har glemt.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge, notering de vigtigste først i tilfælde tiden løber tør.

For kronisk nyresvigt, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille:

  • Hvad er niveauet for skader på mine nyrer?
  • Er min nyrefunktion forværring?
  • Har jeg brug for yderligere tests?
  • Hvad der forårsager min tilstand?
  • Kan skade mine nyrer skal vendes?
  • Hvad er mine behandlingsmuligheder?
  • Hvad er de potentielle bivirkninger af hver behandling?
  • Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Skal jeg nødt til at spise en speciel diæt?
  • Kan du henvise mig til en diætist, der kan hjælpe mig med at planlægge mine måltider?
  • Skal jeg se en specialist?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
  • Hvor ofte skal jeg komme tilbage til at have min nyrefunktion testet?

Tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse som de opstår for dig.

Test og diagnose

At afgøre, om du har kronisk nyresvigt, kan du brug test og procedurer såsom:

  • Blodprøver. Nyrefunktionsundersøgelser kigge for niveauet af affaldsprodukter, såsom creatinin og urinstof, i dit blod.
  • Urinprøver. Analyse af en prøve af din urin kan afsløre abnormiteter, der peger på kronisk nyresvigt og hjælpe med at identificere årsagen til kronisk nyresygdom.
  • Imaging tests. Din læge kan bruge ultralyd til at vurdere dine nyrer 'struktur, størrelse og hvor meget de afspejler lydbølger (ekkogenicitet). Andre billeddiagnostiske undersøgelser kan anvendes i nogle tilfælde.
  • Fjernelse af en stikprøve af nyrevævet til test. Din læge kan anbefale en nyre biopsi for at fjerne en prøve af nyrevæv. Nyre biopsi er ofte udført med lokal anæstesi ved hjælp af en lang, tynd nål, der er indsat gennem huden og ind i din nyre. Biopsi Prøven sendes til et laboratorium til test for at hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager dine nyreproblemer.

Se også

Behandlinger og medicin

Afhængigt af den underliggende årsag, kan nogle typer af kronisk nyresvigt skal behandles. Ofte dog kronisk nyresvigt har ingen kur. Behandlingen består af foranstaltninger for at hjælpe kontrol tegn og symptomer på kronisk nyresvigt, reducere komplikationer og bremse udviklingen af ​​sygdommen. Hvis dine nyrer alvorligt bliver beskadiget, skal du muligvis behandlinger for end-stage nyresygdom.

Behandle årsagen til nyresvigt
Din læge vil arbejde for at bremse eller styre sygdom eller tilstand, der er årsag din nyresvigt. Behandlingsmuligheder varierer, afhængigt af årsagen. Men nyreskader kan fortsætte med at forværres, selv når en underliggende tilstand, såsom forhøjet blodtryk, er blevet kontrolleret.

Behandling komplikationer af nyre Nyresvigt komplikationer kan styres til at gøre dig mere komfortabel. Behandlinger kan omfatte:

  • Højt blodtryk medicin. Mennesker med kronisk nyresvigt kan opleve forværring af forhøjet blodtryk. Din læge kan anbefale medicin til at sænke dit blodtryk - almindeligt angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere eller angiotensin II receptor-blokkere - og for at bevare nyrefunktionen. Højt blodtryk medicin kan i første omgang falde nyrefunktionen og ændre elektrolyt niveauer, så du kan have hyppige blodprøver for at overvåge din tilstand. Din læge vil sandsynligvis også anbefale en saltfattig diæt.
  • Medicin til at sænke kolesteroltallet. Din læge kan anbefale medicin, kaldet statiner, til at sænke dit kolesteroltal. Mennesker med kronisk nyresvigt oplever ofte høje niveauer af dårlige kolesterol, som kan øge risikoen for hjertesygdom.
  • Medicin til at lindre anæmi. I visse situationer, kan din læge anbefale tilskud af hormonet erythropoietin (uh-rith-row-POY-uh-tin), undertiden med tilsat jern. Erythropoietin kosttilskud kan fremkalde produktionen af ​​flere røde blodlegemer, som kan lindre træthed og svaghed forbundet med anæmi.
  • Medicin til at lindre hævelse. Mennesker med kronisk nyresvigt kan beholde væsker. Dette kan føre til hævelser i arme og ben, samt forhøjet blodtryk. Medicin kaldet diuretika kan hjælpe med at opretholde balancen i væsker i kroppen.
  • Medicin til at beskytte dine knogler. Din læge kan ordinere calcium og D-vitamintilskud til at forhindre svage knogler og sænke din risiko for fraktur. Du kan også tage medicin for at sænke mængden af ​​fosfat i blodet, hvilket øger mængden af ​​calcium til rådighed for dine knogler.
  • En lavere protein kost for at minimere affaldsstoffer i blodet. Som din krop behandler protein fra fødevarer, det skaber affaldsprodukter, at dine nyrer skal filtrere fra dit blod. For at reducere mængden af ​​arbejde dine nyrer skal gøre, kan din læge anbefale at spise mindre protein. Din læge kan også bede dig om at mødes med en diætist, som kan foreslå måder at sænke dit protein indtag, mens du stadig spise en sund kost.
Forberedelse til din udnævnelse. Nedskriv dine symptomer.
Forberedelse til din udnævnelse. Nedskriv dine symptomer.

Behandling for end-stage nyresygdom
Hvis dine nyrer ikke kan holde op med affald og væske clearance på egen hånd, og du udvikler fuldstændig eller næsten fuldstændig nyresvigt, har du end-stage nyresygdom. På det punkt er dialyse eller en nyretransplantation nødvendig.

  • Dialyse. Dialyse kunstigt fjerner affaldsstoffer og overflødig væske fra blodet, når dine nyrer ikke er i stand til at udføre disse funktioner. I forbindelse med hæmodialyse filtrerer en maskine affald og overskydende væske fra blodet. I peritonealdialyse bruger du et kateter til at fylde din bughulen med en dialyse løsning, der absorberer affald og overskydende væske - så denne løsning afløb ud af kroppen og erstattes med frisk opløsning.
  • Nyretransplantation. Hvis du ikke har livstruende medicinske tilstande end nyresvigt kan en nyretransplantation være en mulighed for dig. Nyretransplantation indebærer kirurgisk placere en sund nyre fra en donor i din krop. Transplanterede nyrer kan komme fra afdøde donorer eller fra levende donorer.

Hvis du er villig til at have dialyse eller en nyretransplantation, en tredje mulighed er at behandle din nyresvigt med konservative foranstaltninger. Men din levealder generelt ville være kun et par uger i tilfælde af fuldstændig nyresvigt.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Som en del af din behandling for kronisk nyresygdom, kan din læge anbefale en speciel diæt til at hjælpe med at understøtte dine nyrer og begrænse det arbejde, de skal gøre. Spørg din læge om en henvisning til en diætist, som kan analysere din nuværende kost og foreslå måder at gøre din kost lettere for dine nyrer.

Afhængig af din situation, nyrefunktion og generelle sundhed, kan din diætist anbefaler, at du:

  • Undgå produkter med tilsat salt. Sænk mængden af natrium, du spiser hver dag ved at undgå produkter med tilsat salt, herunder mange convenience fødevarer, såsom frosne middage, dåse supper og fastfood. Andre fødevarer med tilsat salt omfatter salt snacks, dåse grøntsager og forarbejdede kød og oste.
  • Vælg lavere kalium fødevarer. Din diætist kan anbefale, at du vælger lavere kalium fødevarer ved hvert måltid. High-kalium fødevarer omfatter bananer, appelsiner, kartofler, spinat og tomater. Eksempler på lavt kalium fødevarer omfatter æbler, kål, grønne bønner, druer og jordbær.
  • Begræns mængden af protein, du spiser. Din diætist vil estimere passende antal gram protein du skal spise hver dag, og komme med anbefalinger baseret på dette beløb. Høj-protein fødevarer omfatter kød, æg, mælk, ost og bønner. Low-protein fødevarer omfatter grøntsager, frugt, de fleste brød og de fleste korn. Nogle brød og korn kan indeholde ingredienser, der gør dem højt proteinindhold, tjek så etiketten.

Se også

Håndtering og støtte

Modtagelse af en diagnose af kronisk nyresvigt kan være bekymrende. Du kan blive bekymret for, hvad din diagnose betyder for din fremtidige helbred. For at hjælpe dig med at håndtere dine følelser, kan du overveje at forsøge at:

  • Slut med andre mennesker, der har nyresygdom. Andre mennesker med kronisk nyresvigt forstå, hvad du føler, og kan tilbyde enestående støtte. Spørg din læge om støtte grupper i dit område. Eller kontakt organisationer, såsom den europæiske sammenslutning af nyrepatienter, National Kidney Foundation eller Den Europæiske Nyre Fond for grupper i dit område.
  • Bevar din normale rutine, når det er muligt. Prøv at opretholde en normal rutine, laver de aktiviteter, du nyder, og fortsætter med at arbejde, hvis din tilstand tillader det. Dette kan hjælpe dig med at håndtere følelser af sorg eller tab, som du kan opleve efter din diagnose.
  • Være aktiv fleste af ugens dage. Med din læges tilladelse, sigter mod mindst 30 minutters fysisk aktivitet de fleste dage i ugen. Dette kan hjælpe dig med at håndtere træthed og stress.
  • Tal med en person, du har tillid til. Leve med kronisk nyresvigt kan være stressende, og det kan hjælpe at tale om dine følelser med nogen, du stoler på. Du har måske en ven eller et familiemedlem, som er en god lytter. Eller du kan finde det nyttigt at tale med en gejstlige medlem. Spørg din læge om en henvisning til en socialrådgiver eller rådgiver.

Se også

Forebyggelse

For at reducere din risiko for kronisk nyresvigt:

  • Drik alkohol i moderate mængder, hvis overhovedet. Hvis du vælger at drikke alkohol, så gør det med måde. For raske voksne, betyder, at der ikke mere end én genstand om dagen for kvinder i alle aldre og mænd ældre end 65 år, og ikke mere end to drinks om dagen for mænd 65 år og yngre.
  • Følg instruktionerne på over-the-counter medicin. Når du bruger nonprescription smertestillende, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) og acetaminophen (Tylenol, andre), skal du følge vejledningen på emballagen. Tager for mange smertestillende kan føre til nyreskader. Hvis du har en historie af nyreproblemer, så spørg din læge, om disse stoffer er sikkert for dig.
  • Opretholde en sund vægt. Hvis du er på en sund vægt, arbejde på at bevare det ved at være fysisk aktiv de fleste af ugens dage. Hvis du har brug for at tabe sig, så tal med din læge om strategier for sundt vægttab. Ofte dette indebærer øget daglig fysisk aktivitet og faldende kalorier.
  • Der må ikke ryges. Hvis du er ryger, så tal med din læge om strategier for rygestop. Støttegrupper, rådgivning og medicin kan alle hjælpe dig til at stoppe.
  • Administrere dine medicinske tilstande med lægens hjælp. Hvis du har sygdomme eller tilstande, der øger din risiko for nyresvigt, arbejde med din læge for at kontrollere dem. Spørg din læge om tests for at lede efter tegn på nyreskader.