Peritonealdialyse

Definition

Peritonealdialyse (per-ih-tuh-NEE-ul di-AL-uh-sis) er en måde at fjerne affaldsstoffer fra blodet, når dine nyrer ikke længere kan gøre jobbet tilfredsstillende. Under peritonealdialyse, fylde blodkar i din mave foring (bughinden) i for dine nyrer, med hjælp af en væske (dialysat), der flyder ind og ud af peritoneal plads.

Peritonealdialyse adskiller sig fra hæmodialyse, en mere almindeligt anvendt blod-filtrering procedure. Med peritonealdialyse, kan du give dig selv behandlinger derhjemme, på arbejdet eller mens du rejser. Du kan være i stand til at bruge færre medikamenter og spise en mindre restriktiv diæt end du kan med hæmodialyse.

Peritonealdialyse er ikke en mulighed for alle med nyresvigt. Du har brug for håndelag og evnen til at drage omsorg for dig selv derhjemme eller en pålidelig omsorgsperson.

Hvorfor det er gjort

Peritonealdialyse kan gøres for at styre nyresvigt indtil en nyretransplantation er mulig. Nyresvigt selv resulterer normalt fra en lang sigt (kronisk) sygdom, der forårsager nyreskader over en årrække. Almindelige årsager til nyresvigt omfatter:

• Diabetes
• Højt blodtryk (hypertension)
• Nyrebetændelse (glomerulonefritis)
• Flere cyster i nyrerne (polycystisk nyresygdom)

Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken type dialyse vil fungere bedst for dig, og når du skal starte, baseret på flere faktorer:

• Din generelle sundhed
• Din nyrefunktion (målt ved blod-og urinprøver)
• Dine personlige præferencer
• Dit hjem situationen

Peritonealdialyse. Svækkelse af mavemusklerne (brok).

Peritonealdialyse kan være en bedre løsning, hvis:

• Du kan ikke tåle de hurtige ændringer i væskebalancen forbundet med hæmodialyse. Under hæmodialyse er dit blod pumpes ind i en maskine, der skal filtreres, og vendte derefter tilbage til din krop.
• Du ønsker at minimere forstyrrelse af dine daglige aktiviteter og arbejde eller rejse lettere.

Peritonealdialyse virker måske ikke for dig, hvis:

• Du har omfattende kirurgiske ar i maven
• Du har en stor abdominal brok
• Du har en begrænset evne til at drage omsorg for dig selv eller mangler forældreadfærd støtte i hjemmet
• Du har inflammatorisk tarmsygdom eller hyppige anfald af diverticulitis

Risici

De fleste mennesker, der kræver dialyse ansigt en række alvorlige helbredsmæssige problemer, herunder sygdomme, der forårsager nyresvigt samt nyresvigt selv. Dialyse forlænger livet for mange mennesker, men den forventede levealder for dem, der har brug for den procedure, er stadig lavere end i den almindelige befolkning.

De vigtigste komplikationer ved peritonealdialyse er:

• Infektioner. Det mest almindelige problem for personer, der modtager peritonealdialyse er peritonitis, en infektion i slimhinden i bughulen (bughinden). En infektion kan også udvikle sig på det sted, hvor røret (kateter) er indsat til at bære den rensende væske ind og ud af maven.
• Vægtøgning. Den væske, der anvendes til at rense dit blod i peritonealdialyse indeholder sukker (dextrose). Du kan tage på flere hundrede kalorier hver dag ved at absorbere noget af denne væske, kendt som dialysat. Vægtøgning kan følge. De ekstra kalorier kan også føre til højt blodsukker, især hvis du har diabetes.
• Svækkelse af mavemusklerne (brok). Holding væske i maven i længere perioder, kan stamme dine mave muskler.

Hvordan du forbereder

Før du begynder peritonealdialyse, vil du modtage undervisning om, hvad proceduren indebærer, og hvordan man bruger udstyret. Plus, vil du har brug for en operation for at indsætte katetret - den tynde, bløde plastrør, der bærer dialyseopløsning ind og ud af maven. Du kan modtage lokale eller generelle anæstetika for den kirurgiske indsættelse procedure. Normalt kirurgen placerer røret i nærheden af ​​din navle.

Din læge vil sandsynligvis anbefale vente mindst to uger før behandlingen påbegyndes, således at kateteret websted har tid til at helbrede.

Hvad du kan forvente

I peritonealdialyse flyder en steril udrensning løsning (dialysatet) gennem kateteret ind i din mave. Løsningen bliver i maven for en fastsat periode, kendt som hviletiden. I løbet af denne opholdstid, affald, kemikalier og ekstra væske i blodet pass fra bittesmå blodkar (kapillærer) i foring af dine bughulen (bughinden) i dialyseopløsningen. Løsningen indeholder en sukker, der trækker affald og ekstra væske gennem kapillærerne i din bughinden i maven. Din mave kan føle fyldigere end normalt, mens dialyse løsning er der, men det er generelt ikke ubehageligt.

Når opholdstiden er overstået, er løsningen, sammen med affaldsprodukter trukket fra blodet og eventuel overskydende væske, afløb ind i en steril opsamlingspose. Processen med påfyldning og derefter dræne din mave kaldes en udveksling.

Forskellige metoder til peritonealdialyse har forskellige tidsplaner af daglige udvekslinger. De to vigtigste tidsplaner er kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD) og kontinuerlig cykling peritonealdialyse (CCPD). Nogle mennesker bruger en kombination af begge metoder.

Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD)
Med denne form for peritonealdialyse fylde dig din mave med dialysevæske og senere dræne væske. Tyngdekraften bevæger væske gennem røret og ind i og ud af maven.

Hver udveksling omfatter fylde din mave med dialysatvæske, lade væsken dvæle i maven, så dræne væske. Du kan få brug 3-4 børser i løbet af dagen og én med en længere opholdstid, mens du sover. Du kan gøre børserne hjemme, på arbejdet eller ethvert rent sted. Du er fri til at gå om din normale aktiviteter, mens dialyseopløsningen dvæler i maven mellem børser.

Kontinuerlig cykling peritonealdialyse (CCPD)
Med CCPD, som også kan kaldes automatiseret peritonealdialyse (APD), kaldet en maskine en automatiseret variator udfører 04:57 udvekslinger om natten, mens du sover. Cycleren automatisk fylder maven med dialyse løsning gør det muligt at bo der, og derefter dræner det til en steril drænagepose at du tømmer i morgen. Dette giver dig mere fleksibilitet i løbet af dagen, men du skal blive siddende på maskinen i 10 til 12 timer om natten. I morgen begynder du en udveksling med en opholdstid, der varer hele dagen. Du er ikke forbundet til maskinen i løbet af dagen.

Hvilken form for peritonealdialyse er bedst for dig, afhænger af din livsstil, personlige præferencer og medicinske tilstand. Du kan også tilpasse dit program ved at kombinere de to former. For eksempel, hvis du bruger CCPD du måske gøre en ekstra udveksling i eftermiddag for at fjerne mere affald og forhindre absorption af for meget væske.

Resultater

Mange faktorer påvirker, hvor godt peritonealdialyse arbejder med at fjerne affald og ekstra væske fra blodet. Disse faktorer omfatter:

• Din størrelse
• Hvor hurtigt din bughinden filtre affald (peritoneal transport rate)
• Hvor meget dialyse løsning, du bruger (fyldvolumen)
• Antallet af daglige udvekslinger
• Længde opholdstider
• Koncentrationen af ​​sukker (dextrose) i dialyse opløsningen

Din sundhedspleje team vil udføre flere tests for at kontrollere, om din dialyse fjerner nok affaldsprodukter. I løbet af de første uger af dialyse, hjælpe disse tests afgøre, om du modtager en passende mængde eller dosis af dialyse.

• Peritoneal ækvilibrering test (PET). Denne test måler, hvor meget sukker er blevet absorberet fra en pose brugt dialyseopløsning. Den måler også, hvor meget af to affaldsprodukter - urinstof og kreatinin - er i opløsningen efter en fire timers udveksling.
• Clearance test. Prøver af brugt dialyseopløsning og veneblod opsamlet for at sammenligne mængden af urinstof i den anvendte opløsning med mængden i blodet. Hvis du stadig producere urin, kan din læge tage en urinprøve samtidig at måle dens urea koncentration.

Hvis prøveresultaterne viser, at din dialyse tidsplan ikke fjerner nok affald, kan din læge ændre dit dialyserutine. Dette kan indebære at ændre antallet af udvekslinger, øge mængden af ​​løsning, du bruger for hver ombytning eller ved hjælp af en dialyse løsning med en højere koncentration af dextrose.

Du kan forbedre dine dialyse resultater og din generelle sundhed ved at spise de rigtige fødevarer, herunder fødevarer lavt natrium og fosfor. En diætist kan hjælpe dig med at udvikle en individuel kostplan baseret på din vægt, dine personlige præferencer, din resterende nyrefunktion og andre medicinske tilstande, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk.

Tager din medicin som foreskrevet også er vigtigt for at få de bedst mulige resultater. Mens du modtager peritonealdialyse, vil du sandsynligvis brug for forskellige medikamenter for at kontrollere dit blodtryk, stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer, kontrollere niveauet af visse næringsstoffer i blodet og forhindre ophobning af fosfor i blodet.