Nyresten

Definition

Nyresten (nyre lithiasis) er små, hårde aflejringer, der danner inde i nyrerne. Stenene er lavet af mineralske og sure salte. Nyresten have mange årsager og kan påvirke alle dele af din urinvejene - fra dine nyrer til din blære. Ofte, sten dannes, når urinen bliver koncentreret, så mineraler at krystallisere og holde sammen.

Passerer nyresten kan være ganske smertefuld, men stenene normalt forårsager ingen permanent skade. Afhængig af din situation, kan du brug for noget mere end at tage smertestillende medicin og drikke masser af vand til at passere en nyresten. I andre tilfælde kan kirurgi være nødvendig. Din læge kan anbefale forebyggende behandling for at reducere din risiko for tilbagevendende nyresten, hvis du er i øget risiko for at udvikle dem igen.

Symptomer

En nyresten må ikke forårsage symptomer, indtil den bevæger sig rundt i din nyre-eller passerer ind i din ureter - røret forbinder nyrer og blære. På dette punkt kan disse tegn og symptomer forekomme:

  • Svære smerter i siden og tilbage, under ribbenene
  • Smerter, der breder sig til underlivet og lysken
  • Smerter, der kommer i bølger og svinger intensitet
  • Smerte ved vandladning
  • Pink, rød eller brun urin
  • Uklar eller ildelugtende urin
  • Kvalme og opkastning
  • Vedvarende trang til at tisse
  • Urinere oftere end normalt
  • Feber og kulderystelser, hvis en infektion er til stede

Smerter forårsaget af en nyresten kan ændre sig - for eksempel ved at skifte til en anden placering eller stigende i intensitet - som stenen bevæger sig gennem din urinvejene.

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du har nogen tegn og symptomer, der bekymrer dig.

Nyresten. Familie eller personlige historie.
Nyresten. Familie eller personlige historie.

Søg straks lægehjælp, hvis du oplever:

  • Smerter så alvorlig, at du ikke kan sidde stille eller find en behagelig stilling
  • Smerte ledsaget af kvalme og opkastning
  • Smerte ledsaget af feber og kulderystelser
  • Blod i urinen
  • Vandladningsbesvær

Se også

Årsager

Nyresten har ofte ingen konkret, enkelt årsag, selv om flere faktorer kan øge din risiko.

Nyresten dannes, når din urin indeholder flere krystal-dannende stoffer - såsom calcium, oxalat og urinsyre - end væsken i din urin kan udvande. På samme tid, kan din urin mangle stoffer, der holder krystaller klistrer sammen, at skabe et ideelt miljø for nyresten til formular.

Typer af nyresten
Kendskab til den type nyresten med til at bestemme årsag og kan give fingerpeg om, hvordan at reducere din risiko for at få flere nyresten. Typer af nyresten kan nævnes:

  • Calcium sten. De fleste nyresten er calcium sten, som regel i form af calciumoxalat. Oxalat er en naturligt forekommende stof, der findes i fødevarer. Nogle frugter og grøntsager, samt nødder og chokolade, har høje oxalat niveauer. Din lever også producerer oxalat. Kostfaktorer, kan høje doser af D-vitamin, intestinal bypass-kirurgi og flere metaboliske sygdomme øge koncentrationen af ​​calcium eller oxalat i urinen. Calcium sten kan også forekomme i form af calciumphosphat.
  • Struvitsten. Struvitsten formular som svar på en infektion, såsom en urinvejsinfektion. Disse sten kan vokse hurtigt og blive ganske stor, undertiden med nogle symptomer eller lille advarsel.
  • Urinsyre sten. Urinsyre sten kan dannes i mennesker, der ikke drikker nok væske, eller som mister for meget væske, dem, der spiser en høj-protein kost, og dem, der har gigt. Visse genetiske faktorer også kan øge din risiko for urinsyre sten.
  • Cystin sten. Disse sten dannes i mennesker med en arvelig lidelse, der forårsager nyrerne til at udskille for meget af visse aminosyrer (cystinuria).
  • Andre sten. Andre, sjældnere typer nyresten kan forekomme.

Risikofaktorer

Forberedelse til din udnævnelse. Fordøjelsessygdomme og kirurgi.
Forberedelse til din udnævnelse. Fordøjelsessygdomme og kirurgi.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle nyresten omfatter:

  • Familie eller personlige historie. Hvis nogen i din familie har nyresten, er du mere tilbøjelige til at udvikle sten, også. Og hvis du allerede har haft en eller flere nyresten, er du en øget risiko for at udvikle en anden.
  • At være en voksen. Nyresten er mest almindelig hos voksne alder 40 og ældre, selvom nyresten kan forekomme på alle alderstrin.
  • At være en mand. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle nyresten, selvom et stigende antal kvinder er ved at udvikle nyresten.
  • Dehydrering. Ikke drikker nok vand hver dag kan øge din risiko for nyresten. Folk, der bor i varme klimaer og dem, der sveder meget, kan have større risiko end andre.
  • Visse kostvaner. Spise en kost, der er højt proteinindhold, natrium og sukker, kan øge din risiko for visse typer af nyresten. Dette er især tilfældet med en høj-natrium diæt. For meget natrium i din kost øger mængden af ​​calcium dine nyrer skal filtrere og øger din risiko for nyresten.
  • At være overvægtig. Høj body mass index (BMI), stor livvidde og vægtøgning er blevet forbundet med en øget risiko for nyresten.
  • Digestive sygdomme og kirurgi. Gastrisk bypass-operation, inflammatorisk tarmsygdom eller kronisk diarré kan medføre ændringer i fordøjelsesprocessen, der påvirker din optagelsen af calcium og vand, øge niveauet af sten-dannende stoffer i din urin.
  • Andre medicinske tilstande. Sygdomme og tilstande, der kan øge din risiko for nyresten omfatter tubulær acidose, cystinuria, hyperparathyroidisme, visse medikamenter og nogle urinvejsinfektioner.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Små nyresten, der ikke blokerer din nyre-eller give andre problemer kan behandles med din familie læge. Men hvis du har en stor nyresten og erfaring stærk smerte eller nyreproblemer, kan din læge henvise dig til en læge, der behandler problemer i urinvejene (urolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse at dække, er det en god ide at være godt forberedt.

Hvad du kan gøre

  • Spørg, hvis der er noget du skal gøre, før din udnævnelse, som begrænser din kost.
  • Nedskriv dine symptomer, herunder enhver, synes relateret til nyresten.
  • Lav en liste over alle dine medicin, samt eventuelle vitaminer eller andre kosttilskud, som du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, og en slægtning eller ven kan høre noget, som du gik glip af eller har glemt.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

For nyresten, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål:

  • Har jeg en nyresten?
  • Hvilken størrelse er min nyresten?
  • Hvor er min nyresten placeret?
  • Hvilken type nyresten har jeg?
  • Får jeg brug for medicin til at behandle min nyresten?
  • Får jeg brug for kirurgi eller anden procedure at behandle min nyresten?
  • Hvad er chancen for, at jeg vil udvikle en anden nyresten?
  • Hvordan kan jeg forhindre nyresten i fremtiden?
  • Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Skal jeg nødt til at følge eventuelle restriktioner?
  • Skal jeg se en specialist? Hvis ja, forsikringen dækker typisk de tjenester af en specialist?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
  • Har du nogen pædagogisk materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
  • Har jeg brug for en opfølgende besøg?

Tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse, når du ikke forstår noget.

Test og diagnose

Hvis din læge har mistanke om du har en nyresten, kan du have diagnostiske test og procedurer, såsom:

  • Blodprøver. Blodprøver kan afsløre for meget calcium eller urinsyre i blodet. Blodprøveresultater hjælpe med at overvåge sundheden for dine nyrer og kan føre din læge for at tjekke for andre medicinske tilstande.
  • Urinprøver. Test af din urin, såsom 24-timers urinopsamling, kan vise, at du udskiller for mange sten-dannende mineraler eller for få sten forhindrer stoffer.
  • Imaging tests. Billeddannende undersøgelser kan vise nyresten i din urinvejene. Optioner spænder fra simple abdominal X-stråler, som kan gå glip af små nyresten, til high-speed edb-tomografi (CT), der kan afsløre selv små sten. Andre billeddiagnostiske muligheder omfatter en ultralydsscanning, en noninvasiv test, og intravenøs pyelography, som indebærer indsprøjtning farvestof i din arm vene og tage røntgenbilleder som farvestoffet rejser gennem dine nyrer og blære.
  • Analyse af beståede sten. Du kan blive bedt om at tisse gennem en si til at fange sten, du passerer. Lab analyse vil afsløre makeup på dine nyresten. Din læge bruger disse oplysninger til at bestemme, hvad der forårsager din nyre sten og danne en plan for at forhindre flere nyresten.

Behandlinger og medicin

Behandling af nyresten varierer, afhængigt af typen af ​​sten og årsagen.

Små sten med minimale symptomer
De fleste nyresten vil ikke kræve invasiv behandling. Du kan være i stand til at passere en lille sten ved:

  • Drikkevand. Drinking så meget som 2 til 3 Potter (1,9-2,8 liter) om dagen kan hjælpe skylle ud af din urinvejene. Medmindre din læge fortæller dig andet, drikke nok væske - det meste vand - til at producere klar eller næsten klar urin.
  • Smertestillende midler. Passing en lille sten kan forårsage nogle ubehag. At lindre mild smerte, kan din læge anbefale smertestillende såsom ibuprofen (Advil, motrin, andre), acetaminophen (Tylenol, andre) eller naproxen natrium (Aleve).
  • Medicinsk behandling. Din læge kan give dig en medicin for at hjælpe videregive din nyre sten. Denne type medicin, der er kendt som en alpha blocker, slapper musklerne i din ureter, hjælper du passerer nyresten hurtigere og med færre smerter.

Store sten og dem, der forårsager symptomer
Nyresten, der ikke kan behandles med konservative - enten fordi de er for store til at passere på deres egen eller fordi de forårsager blødning, nyreskader eller igangværende urinvejsinfektioner - kan kræve mere invasiv behandling. Procedurerne kan omfatte:

  • Brug lydbølger til at bryde sten op For visse nyresten -. Afhængig af størrelse og beliggenhed - din læge kan anbefale en procedure kaldet ekstrakorporal trykbølge lithotripsi (SWL). SWL bruger lydbølger til at skabe stærke vibrationer (chokbølger) der bryder stenene i små stykker, som kan overføres i din urin. Proceduren varer omkring 45 til 60 minutter og kan forårsage moderat smerte, så du kan være under sedation eller lys bedøvelse for at gøre dig komfortabel. SWL kan forårsage blod i urinen, blå mærker på ryggen eller maven, blødning omkring nyren og andre tilstødende organer, og ubehag som stenfragmenter passere gennem urinvejene.
  • Operation for at fjerne meget store sten i nyrerne. En procedure, der kaldes perkutan nephrolithotomy (NEF-row-LIH-Thot-uh-me) involverer kirurgisk fjernelse af en nyre sten ved hjælp af små teleskoper og instrumenter indsat gennem et lille snit i ryggen. Du vil modtage generel anæstesi under operationen, og være på hospitalet i en til to dage, mens du komme sig. Din læge kan anbefale denne operation, hvis SWL mislykkedes, eller hvis din sten er meget stort.
  • Ved hjælp af en mulighed for at fjerne sten. At fjerne en mindre sten i din ureter eller nyre, kan din læge passere et tyndt tændte rør (ureteroscope) der er udstyret med et kamera via din urinrøret og blæren til din ureter. Når stenen er placeret, specialværktøj kan snare stenen eller bryde det i stykker, der vil passere i din urin. Din læge kan så placere et lille rør (stent) i ureter at lindre hævelse og fremme heling. Du kan få brug generel eller lokal anæstesi i løbet af denne procedure.
  • Biskjoldbruskkirtlen kirurgi. Nogle calcium sten er forårsaget af overaktive biskjoldbruskkirtlerne, som er placeret på de fire hjørner af skjoldbruskkirtlen, lige under adamsæblet. Når disse kirtler producerer for meget parathyreoideahormon (hyperparathyroidisme), kan dine calcium niveauet bliver for højt, og nyresten kan danne som et resultat. Hyperparathyroidisme sommetider opstår, når en lille, godartet tumor former i en af ​​dine biskjoldbruskkirtlerne eller du får en anden tilstand, der fører disse kirtler til at producere mere parathyreoideahormon. Fjernelse af vækst fra kirtel stopper dannelsen af ​​nyresten. Eller din læge kan anbefale behandling af tilstanden, der er årsag din biskjoldbruskkirtlen at overproducere hormonet.

Forebyggelse

Forebyggelse af nyresten kan indeholde en kombination af livsstilsændringer og medicin.

Livsstilsændringer
Du kan reducere din risiko for nyresten, hvis du:

  • Drik vand hele dagen. For folk med en historie af nyresten, læger normalt anbefale passerer omkring 2,6 quarts (2,5 liter) af urin om dagen. Din læge kan bede dig om at måle din urinproduktion at sikre, at du drikker nok vand. Hvis du bor i et varmt, tørt klima eller du træner ofte, kan du nødt til at drikke endnu mere vand til at producere nok urin. Hvis din urin er lys og klar, er du sandsynligvis drikker nok vand.
  • Spis færre oxalat-rige fødevarer. Hvis du har tendens til at danne calcium oxalat sten, kan din læge anbefale at begrænse fødevarer rige på oxalat. Disse omfatter rabarber, rødbeder, okra, spinat, Swiss chard, søde kartofler, nødder, te, chokolade og sojaprodukter.
  • Vælg en kost lavt salt og animalsk protein. Reducere mængden af salt du spiser og vælg nonanimal proteinkilder, såsom bælgplanter.
  • Fortsætte med at spise calcium-rige fødevarer, men vær forsigtig med kalktilskud. Calcium i fødevarer ikke have en effekt på din risiko for nyresten. Fortsætte med at spise calcium-rige fødevarer, medmindre din læge tilråder andet. Spørg din læge, før du tager kalktilskud, da disse har været forbundet med øget risiko for nyresten. Du kan reducere risikoen ved at tage kosttilskud med måltider.

Spørg din læge om en henvisning til en diætist, der kan hjælpe dig med at udvikle en spise plan, der reducerer din risiko for nyresten.

Medicin
Medicin kan styre mængden af ​​mineraler og syre i din urin, og kan være nyttige i personer, som skaber visse typer sten. Den type medicin lægen ordinerer, vil afhænge af den form for nyresten, du har. Her er nogle eksempler:

  • Calcium sten. At hjælpe med at forhindre calcium sten fra formning, kan lægen ordinere et thiaziddiuretikum eller phosphatholdig forberedelse.
  • Urinsyre sten. Deres læge kan ordinere allopurinol (Zyloprim, Aloprim) for at reducere urinsyre i blodet og urin samt en medicin for at holde din urin basisk. I nogle tilfælde kan allopurinol og en alkaliserende middel opløse urinsyre sten.
  • Struvitsten. At forhindre struvitsten, kan din læge anbefale strategier til at holde din urin fri for bakterier, der forårsager infektionen. Langvarig brug af antibiotika i små doser kan bidrage til at nå dette mål. For eksempel kan din læge anbefale et antibiotikum før og et stykke tid efter operationen for at behandle dine nyresten.
  • Cystin sten. Cystin sten kan være vanskelige at behandle. Din læge kan anbefale, at du drikker mere væske, så du producere en masse mere urin. Hvis det alene ikke hjælper, kan lægen også ordinere en medicin, der nedsætter mængden af ​​cystin i urinen.