Hormonbehandling: Er det rigtige for dig?
Hormonbehandling blev engang rutinemæssigt anvendes til behandling af menopausale symptomer og beskytte langsigtede sundhed. Så store kliniske undersøgelser viste sundhedsrisici. Hvad betyder det for dig?
Hormonbehandling - lægemidler indeholdende kvindelige hormoner for at erstatte dem kroppen ikke længere giver efter overgangsalderen - plejede at være en standard behandling for kvinder med hedeture og andre overgangsalderen symptomer. Hormonbehandling (som det nu kaldes) blev også menes at have de langsigtede fordele ved at forebygge hjertesygdomme og muligvis demens.
Brug af hormonbehandling skiftede brat, da en stor klinisk undersøgelse fandt, at behandlingen faktisk udgjorde flere sundhedsmæssige risici end fordele for én type hormonbehandling, især når det gives til ældre postmenopausale kvinder. Som bekymring sundhedsfare tilskrives hormonbehandling voksede, lægerne blev mindre tilbøjelige til at ordinere det.
Hormonbehandling er ikke længere anbefales til sygdomsforebyggelse, såsom hjertesygdomme eller hukommelsestab. Men yderligere gennemgang af kliniske forsøg og nye beviser viser, at hormonbehandling kan være et godt valg for visse kvinder, afhængigt af deres risikofaktorer.
Hvad er fordelene ved hormonbehandling?
Fordelene ved hormonbehandling afhænger til dels af, om du tager systemisk hormonbehandling eller lavdosis vaginale præparater af østrogen.
- Systemisk hormonbehandling Systemisk østrogen -. Som kommer i pille, plaster, gel, creme eller spray-form - er stadig den mest effektive behandling til lindring af besværlige overgangsalderen hedeture og nattesved. Østrogen kan også lette vaginale symptomer på overgangsalderen, såsom tørhed, kløe, svie og ubehag med samleje. Selvom Food and Drug Administration (FDA) stadig godkender østrogen til forebyggelse af knogle-udtynding sygdom kaldet osteoporose, læger normalt anbefale medicin kaldet bisfosfonater til behandling af osteoporose.
- Lavdosis vaginale produkter Lavdosisundersøgelser vaginale præparater af østrogen -. Der kommer i fløde, tablet eller ring formular - effektivt kan behandle vaginale symptomer og nogle urin symptomer, og samtidig minimere optagelse i kroppen. Lavdosis vaginale præparater ikke hjælper med hedeture, nattesved eller beskyttelse mod knogleskørhed.
Langsigtet systemisk hormonbehandling til forebyggelse af postmenopausale betingelserne ikke længere anbefales rutinemæssigt. Men nogle data tyder på, at østrogen kan mindske risikoen for hjertesygdomme, når det tages tidligt i overgangsalderen:
- I en nylig dansk undersøgelse, efter 10 års behandling kvinder modtager hormonbehandling tidligt efter overgangsalderen havde en signifikant reduceret risiko for dødelighed, hjertesvigt eller hjerteanfald, uden nogen synlig stigning i risikoen for kræft eller slagtilfælde.
- Et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg - Kronos Early Østrogen Prevention Study (holder) - udforskning østrogen brug og hjertesygdomme hos yngre postmenopausale kvinder blev for nylig afsluttet, og resultaterne forventes snart.
For kvinder, der oplever overgangsalderen naturligt er østrogen typisk ordineres sammen med progesteron eller gestagen (progesteron-lignende medicin). Dette er fordi østrogen alene, når de ikke opvejes af progesteron kan stimulere væksten af slimhinden i livmoderen, hvilket øger risikoen for livmoderkræft. Kvinder, der har fået deres livmoder fjernes (hysterektomi) behøver ikke at tage progestin.
Hvad er risikoen for hormonbehandling?
I den største kliniske forsøg til dato steg en kombination østrogen-gestagen pille (Prempro) risikoen for visse alvorlige betingelser, herunder:
- Hjertesygdom
- Stroke
- Blodpropper
- Brystkræft
Et beslægtet klinisk undersøgelse til evaluering østrogen alene (Premarin) hos kvinder, der tidligere har haft en hysterektomi fandt ingen øget risiko for brystkræft eller hjertesygdomme. Risikoen for slagtilfælde og blodpropper svarede til kombinationsbehandlingen.
Hormonbehandling, især østrogen kombineret med en progestin kan gøre dine bryster ser mere tæt på mammografi, hvilket gør brystkræft sværere at opdage. Også især når det tages i mere end et par år, hormonbehandling øger risikoen for brystkræft, en konstatering bekræftet i flere studier af forskellige hormonbehandling kombinationer ikke kun begrænset til en kombination østrogen-gestagen pille (Prempro).
Risikoen for hormonbehandling kan variere afhængigt af, om østrogen gives alene eller med en progestin, og afhængig af din nuværende alder og alder ved overgangsalderen, dosis og typen af østrogen og andre sundhedsmæssige risici såsom din risiko for hjerte og blodkar (kardiovaskulære) sygdomme, kræft risici og familie sygehistorie.
Alle disse risici bør overvejes at beslutte, om hormonbehandling kunne være en mulighed for dig.
Hvem bør overveje hormonbehandling?
På trods af de sundhedsmæssige risici, er systemisk østrogen stadig den mest effektive behandling for overgangsalderen symptomer. Fordelene ved hormonbehandling kan opveje de risici, hvis du er sund og:
- Oplev moderate til svære hedeture eller andre menopausale symptomer
- Har mistet knoglemasse og enten ikke kan tåle eller ikke nyder fra andre behandlinger
- Stoppet have perioder før alder 40 (tidlig overgangsalder), eller mistede normale funktion af dine æggestokke før alder 40 (tidlig ovarie insufficiens)
Kvinder, der oplever en tidlig overgangsalder, især dem, der havde deres æggestokke fjernet, og ikke tage østrogenbehandling indtil mindst 45 år, har en højere risiko for:
- Osteoporose
- Koronar hjertesygdom (CHD)
- Tidligere død
- Parkinsonisme (Parkinson-lignende symptomer)
- Demens
- Angst eller depression
- Seksuel funktion bekymringer
Tidlig menopause typisk sænker risikoen for de fleste typer af brystkræft og ovariecancer. For kvinder, der når overgangsalderen tidligt, som regel beskyttende fordele af hormonbehandling opvejer risiciene.
Din alder, type af overgangsalderen og tid siden menopausen spiller en væsentlig rolle i de risici, der er forbundet med hormonbehandling. Tal med din læge om dine personlige risici.
Se også
Hormonbehandling: Er det rigtige for dig?
Hvem bør undgå hormonbehandling?
Kvinder med nuværende eller tidligere historie af brystkræft, kræft i æggestokkene, livmoderkræft, blodpropper til ben eller lunger, slagtilfælde eller leversygdom, bør normalt ikke tage hormonbehandling. Kvinder, der tager hormonbehandling ikke bør ryge.
Kvinder, der ikke er generet af overgangsalderen symptomer og begyndte overgangsalderen efter 45 år ikke behøver hormonbehandling for at forblive raske. I stedet, så tal med din læge om strategier til at reducere risikoen for sygdomme som knogleskørhed og hjertesygdomme, der kan omfatte livsstilsændringer og medicin andre end hormonbehandling for langsigtet beskyttelse.
Hvis du tager hormonbehandling, hvordan kan du reducere risikoen?
Tal med din læge om disse strategier:
- Find det bedste produkt og levering metode for dig. Du kan tage østrogen i form af en pille, patch, gel, vaginal creme, eller langsomt frigive stikpille eller ring, du placerer i din vagina. Hvis du oplever kun vaginale symptomer relateret til overgangsalderen, østrogen i en lav-dosis vaginal creme, tablet eller ring er normalt et bedre valg end en mundtlig pille eller en hud plaster.
- Minimer mængden af medicin, du tager. Brug den laveste effektive dosis i kortest tid er nødvendig for at behandle symptomer, medmindre du er yngre end 45 år, i hvilket tilfælde du har brug for nok østrogen til at yde beskyttelse mod langsigtede sundhedsmæssige effekter af østrogenmangel. Hvis du har varer menopausale symptomer, der væsentligt forringer din livskvalitet, kan din læge anbefale længerevarende behandling.
- Seek regelmæssig opfølgning pleje. Se din sundhedspleje udbyder regelmæssigt for at sikre, at fordelene ved hormonbehandling fortsat opvejer risiciene, og screeninger såsom mammografi og bækken eksamener.
- Træffe sunde valg af livsstil. Medtag fysisk aktivitet og motion i din daglige rutine, spise en sund kost, opretholde en sund vægt, ikke ryger, grænse alkohol, håndtere stress og håndtere kroniske sygdomme såsom højt kolesteroltal eller for højt blodtryk.
Hvis du ikke har haft en hysterektomi, og bruger systemisk østrogenbehandling, vil du også brug for en progestin. Din læge kan hjælpe dig med at finde leveringen metode, der giver de fleste fordele og bekvemmelighed med de mindst risici og omkostninger.
Hvad kan du gøre, hvis du ikke kan tage hormonbehandling?
Du kan være i stand til at håndtere dine menopausale symptomer ved sund livsstil tilgange, såsom at holde cool, begrænser koffeinholdige drikkevarer og alkohol, og ved at øve paced afslappet vejrtrækning eller andre afspændingsteknikker. Der er også alternativ medicin tilgange, såsom tai chi, yoga og akupunktur. Arbejd med din læge for at finde en sund, effektiv tilgang, der virker for dig.
Den nederste linje: hormonbehandling er ikke alle gode eller alle dårlige
At afgøre, om hormonbehandling er en god behandlingsmulighed for dig, så tal med din læge om dine individuelle symptomer og sundhedsmæssige risici. Vær sikker på at holde samtalen i gang hele din overgangsalderen år. Som forskere lære mere om hormonbehandling og andre menopausale behandlinger, kan henstillingerne ændre sig. Hvis du fortsat har generende symptomer på overgangsalderen, gennemgå behandlingsmuligheder med din læge på en regelmæssig basis.