Definition
Lumbalpunktur (rygmarvsprøve) udføres i nederste del af ryggen, i lænden. Under lumbalpunktur er en nål indsat mellem to lumbal knogler (ryghvirvler) til at fjerne en prøve af cerebrospinalvæske - den væske, der omgiver hjernen og rygmarven til at beskytte dem mod skader.
En lumbalpunktur kan hjælpe med at diagnosticere alvorlige infektioner, såsom meningitis, lidelser i centralnervesystemet, såsom Guillain-Barre syndrom og multipel sklerose eller kræft i hjernen eller rygmarven. Sommetider læger bruger lumbalpunktur at injicere bedøvende medicin eller kemoterapi narkotika i cerebrospinalvæsken.
Se også
Hvorfor det er gjort
Lumbalpunktur kan ske til:
- Saml cerebrospinalvæske til laboratorieanalyse
- Måle trykket af din cerebrospinalvæske
- Injicere spinal anæstesi, kemoterapi narkotika eller anden medicin
- Injicere farvestof (myelografi) eller radioaktive stoffer (cisternography) i cerebrospinalvæske at gøre diagnostiske billeder af væskens strømning
Oplysninger indsamlet fra en lumbalpunktur kan hjælpe med at diagnosticere:
- Alvorlige bakterier, svampe-og virusinfektioner, herunder meningitis, encephalitis og syfilis
- Blødning omkring hjernen (subaraknoidal blødning)
- Visse kræftformer involverer hjernen eller rygmarven
- Visse inflammatoriske tilstande i nervesystemet, såsom multipel sklerose og Guillain-Barre syndrom
Se også
Risici
Selvom lumbalpunktur er generelt anerkendt som sikre, betyder det bærer nogle risici. Heriblandt:
- Post-lumbalpunktur hovedpine. Omkring 40 procent af folk, der har gennemgået en lumbalpunktur udvikle en hovedpine bagefter grund af en lækage af væske ind i nærliggende væv. Den hovedpine starter typisk flere timer op til to dage efter operationen, og kan være ledsaget af kvalme, opkastning og svimmelhed. Post-lumbalpunktur hovedpine kan vare fra et par timer til en uge eller mere.
- Tilbage ubehag eller smerte. Du kan føle smerte eller ømhed i lænden efter indgrebet. Smerten kunne udstråle ned på bagsiden af benene.
- Blødning. Blødning kan forekomme i nærheden af punkturstedet eller sjældent ind i epidural rummet.
- Hjernestammen diskusprolaps. Øget tryk i kraniet (intrakranielle), på grund af en hjernetumor eller andre læsion, kan føre til kompression af hjernestammen efter en prøve af cerebrospinalvæske er fjernet. En edb-tomografi (CT) scanning eller MRI forud for en lumbalpunktur kan fås til at afgøre, om der er tegn på øget intrakranielt tryk. Denne komplikation er ualmindeligt.
Se også
Hvordan du forbereder
Før din lumbalpunktur, spørger din læge spørgsmål om din sygehistorie, gør en fysisk eksamen, og ordrer blodprøver for at kontrollere, om du har nogen blødning eller koagulationsforstyrrelser. Din læge kan også anbefale en CT-scanning for at afgøre, om du har nogen unormal hævelse i eller omkring din hjerne.
Fortæl din læge, hvis du tager blodfortyndende eller anden antikoagulerende medicin. Eksempler omfatter warfarin (Coumadin, Jantoven), clopidogrel (Plavix), og nogle over-the-counter smertestillende såsom aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) eller naproxen (Aleve). Også fortælle din læge, hvis du er allergisk over for noget medicin, såsom bedøvende medicin (lokalanæstetika).
Se også
Hvad du kan forvente
Lumbalpunktur er normalt gøres på en ambulant facilitet eller et hospital. Du bliver bedt om at skifte til et hospital kjole. Derefter skal du ligge på din side med knæene trukket op til brystet eller sidde, lænede sig frem på et stabilt underlag. Disse positioner flex din ryg, udvidelse mellemrummene mellem dine ryghvirvler og gøre det lettere for din læge at indsætte nålen. Ryggen vaskes med antiseptisk sæbe eller iod og dækket med en steril ark.
Under proceduren
- En lokalbedøvelse indsprøjtes i lænden at dulme indstiksstedet før nålen er indsat. Den lokalbedøvelse vil stikke kort som det er injiceret.
- En tynd, hul nål indsættes mellem de to nederste ryghvirvler (lænden), gennem spinal membran (dura) og ind i rygmarvskanalen. Du kan føle presset i ryggen i løbet af denne del af proceduren.
- Når nålen er på plads, kan du blive bedt om at ændre din position en smule.
- Cerebrospinalvæske Trykket måles, er en lille mængde væske tilbage, og trykket måles igen. Hvis det er nødvendigt, er et lægemiddel eller stof injiceres.
- Nålen fjernes og punkturstedet dækkes med en forbinding.
Proceduren varer normalt omkring 45 minutter. Din læge kan foreslå liggende efter proceduren.
Efter indgrebet
- Planlæg at hvile. Må ikke deltage i anstrengende aktiviteter dagen for din procedure. Du kan vende tilbage til arbejde, hvis dit job ikke kræver at du skal være fysisk aktive. Diskuter dine aktiviteter med din læge, hvis du har spørgsmål.
- Tag en smertestillende medicin. En nonprescription, smertestillende medicin, der indeholder paracetamol kan hjælpe med at reducere hovedpine eller rygsmerter.
Se også
Resultater
Spinalvæsken prøver sendes til et laboratorium til analyse. Laboratorieteknikere kontrollere, om en række ting i forbindelse med behandlingen spinalvæske, herunder:
- Generelle udseende. Spinalvæske normalt klar og farveløs. Hvis det er overskyet, gul eller lyserød farve, kan det indikere infektion.
- Protein (totalprotein og tilstedeværelsen af visse proteiner) Forhøjede niveauer af totalt protein -. Større end 45 milligram per deciliter (mg / dl) - kan indikere infektion eller anden inflammatorisk tilstand. Specifikke lab værdier kan variere fra medicinsk facilitet til medicinsk facilitet.
- Hvide blodlegemer. Spinalvæske indeholder normalt op til 5 mononukleære leukocytter (hvide blodlegemer) pr mikroliter. Øget antal kan indikere infektion. Specifikke lab værdier kan variere fra medicinsk facilitet til medicinsk facilitet.
- Sukker (glukose). Et lavt glukose niveau i spinalvæske kan indikere infektion eller en anden tilstand.
- Mikroorganismer. Tilstedeværelsen af bakterier, virus, svampe eller andre mikroorganismer kan indikere infektion.
- Kræftceller Tilstedeværelsen af unormale celler i spinalvæske -. Såsom tumor eller umodne blodlegemer - kan indikere visse former for kræft.
Lab resultater er kombineret med oplysninger indhentet under testen, såsom spinalvæske pres, for at hjælpe med at etablere en mulig diagnose.
Din sundhedspleje udbyder generelt giver dig resultater inden for et par dage, men det kan tage længere tid. Spørg din læge, når han eller hun forventer at modtage resultaterne af din test.
Skriv spørgsmål ned, som du ønsker at spørge din læge. Tøv ikke med at stille spørgsmål eller at sige op, når du ikke forstår noget din læge siger. Spørgsmål du måske ønsker at spørge omfatter:
- Baseret på resultaterne, hvad er mine næste skridt?
- Hvilken slags opfølgning, hvis nogen, skal jeg forvente?
- Er der nogen faktorer, der kan have påvirket resultaterne af denne test, og derfor kan have ændret resultatet?
- Bliver jeg nødt til at gentage testen på et tidspunkt?