Encephalitis

Definition

Encephalitis (en-SEF-uh-LI-tis) er betændelse i hjernen. Virale infektioner er den mest almindelige årsag til tilstanden.

Encephalitis kan forårsage influenzalignende symptomer, såsom feber eller svær hovedpine, samt forvirrede tænkning, kramper, eller problemer med sanserne eller bevægelse. Mange tilfælde af hjernebetændelse kan gå upåagtet hen, fordi de resulterer i kun milde influenzalignende symptomer eller endda ingen symptomer. Svære tilfælde af hjernebetændelse, mens relativt sjældne, kan være livstruende.

Fordi løbet af et enkelt tilfælde af hjernebetændelse er relativt uforudsigelig, er det vigtigt at få en rettidig diagnose og behandling.

Symptomer

De fleste mennesker med viral encephalitis har enten ingen symptomer eller mild influenzalignende symptomer, såsom følgende:

• Hovedpine
• Fever
• Ømhed i muskler eller led
• Træthed eller svaghed

Mere-alvorlige tilfælde kræver omgående lægebehandling. Tegn og symptomer kan omfatte følgende:

• Svær hovedpine
• Fever
• Ændret bevidsthed
• Forvirring eller ophidselse
• Personlighedsændringer
• Anfald
• Tab af følelse eller lammelse i visse områder af kroppen
• Muskelsvaghed
• Hallucinationer
• Dobbeltsyn
• Opfattelse af dårlig lugt
• Problemer med at tale eller hørelse
• Tab af bevidsthed

Tegn og symptomer hos spædbørn og småbørn kan også omfatte:

• Udbuling i de bløde pletter (fontanels) i kraniet hos spædbørn
• Kvalme og opkastning
• Krop stivhed
• Constant, utrøstelig gråd
• Gråd at forværres, når barnet afhentes
• Dårlig ernæring

Encephalitis. Sekundær (post-infektiøse) encephalitis.

Hvornår skal se en læge
Få øjeblikkelig behandling, hvis du eller nogen du kender oplever nogen af ​​de symptomer forbundet med mere-alvorlige tilfælde af hjernebetændelse. Svær hovedpine, feber og ændret bevidsthed - næsten altid til stede med encephalitis hos ældre børn og voksne - kræver akut behandling.

Spædbørn og småbørn med eventuelle tegn eller symptomer på hjernebetændelse bør modtage akut behandling.

Se også

Årsager

Årsagen til encephalitis er ofte ukendt, men den mest almindeligt diagnosticeret årsag er en virusinfektion. Kendte årsager til encephalitis kan omfatte:

• Vira
• Bakterier
• Svampe
• Parasitter

En infektion kan resultere i en af ​​to betingelser, der påvirker hjernen:

• Primær encephalitis forekommer, når en virus eller andet infektiøst middel direkte inficerer hjernen. Infektionen kan være koncentreret i et område eller udbredt. En primær infektion kan være en reaktivering af en virus, som havde været inaktiv (latent) efter en tidligere sygdom.
• Sekundære (post-infektiøs) encephalitis er en defekt immunsystem reagerer i en infektion andetsteds i kroppen. Dette sandsynligvis opstår, når sygdomsbekæmpende proteiner hyret til at bekæmpe en infektion fejlagtigt angribe molekyler i hjernen. Sekundær encephalitis forekommer ofte to til tre uger efter den første infektion. Sjældent, sekundær encephalitis forekommer som en komplikation af vaccination mod en virusinfektion.

Almindelige virale årsager
Almindelige årsager til encephalitis omfatter:

• Herpes simplex virus. Der er to typer af herpes simplex virus (HSV). HSV type 1 (HSV-1) mere almindeligt forårsager forkølelsessår eller feber blister omkring munden, og HSV type 2 (HSV-2) mere almindeligt forårsager genital herpes. Mens HSV-1 encephalitis er sjælden, det har potentiale til at forårsage betydelig hjerneskade eller død.
• Andre herpes vira. Andre herpes vira, der kan forårsage encephalitis omfatter Epstein-Barr virus, som almindeligvis forårsager infektiøs mononukleose, og varicella-zoster-virus, som almindeligvis forårsager skoldkopper og helvedesild.
• Enterovirus. Disse vira omfatter poliovirus og coxsackievirus, der normalt forårsager en sygdom med influenzalignende symptomer, øjenbetændelse og mavesmerter.
• Mosquito-bårne vira. Arbovira eller leddyr vira, der overføres af myg eller andre blodsugende insekter. Mosquito-bårne vira kan forårsage infektioner, der omfatter West Nile, La Crosse, St. Louis, western heste og østlige hesteencephalitis. Myg overføre virus fra et humant vært - såsom en fugl, jordegern eller hest - til mennesker. Symptomer på en infektion kan forekomme inden for et par dage til et par uger efter udsættelse for et arbovirus.
• Tick-bårne vira. I Europa er den eneste kendte flåtbårne virus, der forårsager hjernebetændelse Powassan virus. Symptomerne normalt vises omkring en uge efter udsættelse for virus.
• Rabiesvirus. Infektion med rabies virus, som normalt transmitteres af et bid fra en inficeret dyr, forårsager en hurtig progression til hjernebetændelse når symptomerne begynder. Sygdommen forårsager død, hvis infektionen ikke behandles, før det når rygmarv og hjerne.
• Børnesygdomme Fælles børnesygdomme -. Som mæslinger (rubeola), fåresyge og røde hunde (rubella) - bruges til at være temmelig almindelige årsager til sekundær encephalitis. Disse årsager er nu sjældne, fordi tilgængeligheden af ​​vaccinationer for disse sygdomme.

Se også

• Genital herpes
• Mæslinger

Risikofaktorer

Forberedelse til din udnævnelse. Herpes simplex virus.

Alle kan udvikle hjernebetændelse. Faktorer, der kan øge risikoen for tilstand omfatter:

• Alder. Nogle typer af hjernebetændelse er mere udbredt, eller mere alvorlig i bestemte aldersgrupper. Generelt er små børn og ældre voksne i større risiko for de fleste typer af viral encephalitis. Encephalitis fra herpes simplex virus synes at være mere almindelige i mennesker 20 til 40 år.
• Svækket immunsystem. Folk, der har HIV / AIDS, tage immun-undertrykke narkotika, eller har en anden lidelse, der medfører en kompromitteret eller svækket immunforsvar har en øget risiko for hjernebetændelse.
• Geografiske regioner. Mosquito-bårne eller tick-bårne vira er almindelige i bestemte geografiske områder.
• Udendørs aktiviteter. Udendørs aktiviteter eller arbejde, der resulterer i mere eksponering for flåter eller myg øger risikoen for hjernebetændelse.
• Årstid. Mosquito-og kryds-bårne sygdomme tendens til at være mere udbredt i sommeren og det tidlige efterår i mange områder af Europa. I varmere områder af USA, kan dog myg og flåter være til stede året rundt.

Komplikationer

De komplikationer som følge af hjernebetændelse afhænger af flere faktorer, herunder alder, årsagen til infektionen, sværhedsgraden af ​​den oprindelige sygdom og tidspunktet fra sygdommens udbrud til behandling.

I de fleste tilfælde komme mennesker med forholdsvis mild sygdom inden for et par uger med ingen langsigtede komplikationer.

Komplikationer af alvorlig sygdom
Skade på hjernen fra betændelse kan resultere i en række problemer. De mest alvorlige tilfælde kan resultere i:

• Respirationsstop
• Coma
• Døden

Andre komplikationer - varierer meget i sværhedsgrad - kan vare i mange måneder eller være permanent:

• Træthed
• Svaghed
• Affektive sindslidelser
• Personlighedsændringer
• Problemer med hukommelsen
• Udviklingshæmning
• Manglende muskel koordination
• Lammelser
• Hørelse eller syn defekter
• Taleproblemer

Forberedelse til Deres udnævnelse

Da udbrud af alvorlig sygdom forbundet med encephalitis er normalt svære og relativt pludseligt, søge akut lægehjælp. Den nødhjælp team vil sandsynligvis omfatte en specialist i sygdomme i nervesystemet (neurolog).

Spørgsmål fra din læge
Du kan være nødt til at besvare nogle af de følgende spørgsmål eller besvare spørgsmål på vegne af dit barn eller en anden person med alvorlig sygdom:

• Hvornår begynder symptomerne?
• Har du taget medicin til behandling af feber eller hovedpine?
• Har du for nylig begyndt at tage nogen ny medicin? Hvis ja, hvad er det stof?
• Er du blevet bidt af en myg eller skovflåt i løbet af de sidste par uger?
• Har du sandsynligvis været udsat for myg eller flåter? Hvilke forholdsregler har du brugt mod insektbid?
• Har du rejst for nylig? Hvor?
• Fik du anbefalede vaccinationer, før din rejse?
• Har du for nylig haft en forkølelse, influenza eller anden sygdom?
• Hvilke standard børnevaccinationer er ikke blevet administreret?
• Har du for nylig modtaget en vaccination?
• Hvilke dyr har du været udsat for nylig? Blev du bidt?
• Har du været udsat for nogen kendte giftstoffer?
• Har du nogensinde været diagnosticeret med genital herpes?
• Har du for nylig haft en ny sexpartner?
• Har du haft ubeskyttet sex med en ny eller langvarig sex-partner?
• Har du en betingelse eller tage noget medicin, der resulterer i et svækket immunsystem?

Test og diagnose

Spørgsmål om symptomer, risikofaktorer og sygehistorie er vigtige i at gøre en diagnose af hjernebetændelse. Diagnostiske tests, der kan være behov omfatter følgende:

• Hjernescanning. Brain imaging er ofte det første test, hvis symptomer og patientens historie antyder muligheden for hjernebetændelse. Billederne kan afsløre hævelse af hjernen eller en anden tilstand, der kan forårsage de symptomer, såsom en tumor. Teknologier kan omfatte magnetisk resonans (MRI), som kan producere detaljerede tværsnits-og 3-D billeder af hjernen, eller edb-tomografi (CT), som producerer tværsnitsbilleder.
• Spinal tap (lumbalpunktur). Med en rygmarvsprøve, til lægen indsætter en nål i lænden ekstrakt cerebrospinalvæske (CSF), den beskyttende væske, der omgiver hjernen og rygsøjlen. En særlig profil af blodlegemer og immunsystemet proteiner kan indikere tilstedeværelsen af ​​infektion og betændelse i hjernen. I nogle tilfælde kan prøver af CSF testes i et laboratorium for at identificere den forårsagende virus eller andre infektiøse agens.
• Andre laboratorieforsøg. Din læge eller andre medlemmer af pleje teamet kan tage prøver af blod, urin eller ekskrementer fra bagsiden af halsen. Disse kan testes i laboratoriet for at identificere nogle af de virus eller andre infektiøse agenser, der kan forårsage encephalitis.
• Elektroencefalogram (EEG). Din læge kan bestille en elektroencefalogram (EEG), en test, hvor en række elektroder fastgjort til hovedbunden. EEG registreringer den elektriske aktivitet i hjernen. Visse abnorme mønstre i denne aktivitet kan være forenelig med en diagnose af hjernebetændelse.
• Brain biopsi. Sjældent er en procedure for at fjerne et lille udsnit af hjernevæv (hjerne biopsi) anvendes, hvis symptomerne er værre, er behandlinger ikke har nogen effekt, og der er ingen arbejder diagnose.

Se også

• Lumbalpunktur (rygmarvsprøve)

Behandlinger og medicin

Behandling for milde tilfælde består hovedsageligt af:

• Sengeleje
• Masser af væske
• Anti-inflammatoriske lægemidler - såsom acetaminophen (Tylenol, andre), ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve, andre) - for at lindre hovedpine og feber.

Antivirale lægemidler
Mere-alvorlige tilfælde af hjernebetændelse kræver normalt aggressive antivirale behandlinger. Antivirale lægemidler almindeligvis anvendes til behandling af encephalitis omfatter:

• Acyclovir (Zovirax)
• Ganciclovir (Cytovene)

Nogle vira, såsom insekt-bårne vira, som ikke reagerer på disse behandlinger. Men fordi den specifikke virus, der forårsager infektionen ikke kan identificeres straks eller på alt, er behandling med acyclovir ofte begyndt med det samme. Dette stof kan være effektiv mod herpes simplex virus, hvilket kan resultere i betydelige komplikationer eller død, når den ikke behandles omgående.

Bivirkninger af antivirale lægemidler kan omfatte kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed, og muskler eller led ømhed eller smerte. Sjældne alvorlige problemer kan omfatte abnormiteter i nyre-eller leverfunktion eller undertrykkelse af knoglemarven aktivitet. Passende forsøg anvendes til at overvåge for alvorlige bivirkninger.

Understøttende behandling
Yderligere støttende pleje også er nødvendig i hospitalet for mennesker med svær hjernebetændelse. Pasningen kan omfatte:

• Vejrtrækning assistance, samt nøje overvågning af vejrtrækning og hjerte funktion
• Intravenøs væske for at sikre korrekt hydrering og passende niveauer af essentielle mineraler
• Anti-inflammatoriske lægemidler, såsom kortikosteroider, at hjælpe med at reducere hævelse og trykket i kraniet
• Krampestillende medicin, såsom phenytoin (Dilantin), at stoppe eller forebygge anfald.

Opfølgende behandling
Efter den første sygdom, kan det være nødvendigt at modtage yderligere behandling afhængig af typen og sværhedsgraden af ​​komplikationer. Denne terapi kan omfatte:

• Fysisk terapi for at forbedre styrke, smidighed, balance, motorik og mobilitet
• Ergoterapi til at udvikle dagligdags færdigheder og bruge adaptive produkter, der hjælper med dagligdags aktiviteter
• Taleundervisning at genlære muskel kontrol og koordinering til at producere tale
• Psykoterapi til at lære mestringsstrategier og nye adfærdsmæssige færdigheder til at forbedre humørsvingninger eller adresse personlighed ændringer - med medicin ledelse, hvis nødvendigt.

Forebyggelse

Den bedste måde at forebygge viral encephalitis er at tage forholdsregler for at undgå at blive udsat for virus, der kan forårsage sygdommen:

• Praktisere god hygiejne. Vask hænder ofte og grundigt med sæbe og vand, især efter brug af toilettet og før og efter måltider.
• Deler ikke redskaber. Må ikke dele service og drikkevarer.
• Lær dine børn gode vaner. Lær dine børn at praktisere god hygiejne og for at undgå at dele redskaber derhjemme og i skolen.
• Få vaccinationer. Hold dine børns vaccinationer strøm. Inden du rejser, så tal med din læge kontor om anbefalede vaccinationer for forskellige destinationer.

Beskyttelse mod myg og flåter
For at minimere din eksponering for myg og flåter Følg disse tips:

• Klæd at beskytte dig selv. Bær langærmede skjorter og lange bukser, hvis du er uden mellem solnedgang og solopgang, når myggene er mest aktive, og når du er i et skovområde med høje græsser og buske, hvor flåter er mere almindelige.
• Påfør myggespray Environmental Protection Agency (EPA) anbefaler to produkter -. DEET og picaridin - at frastøde myg. Produkter med højere koncentrationer af den aktive bestanddel yde længerevarende beskyttelse. EPA anbefaler også olie af citron eukalyptus, men advarer om, at dens virkning er sammenlignelig med lave koncentrationer af DEET og giver beskyttelse for omkring en time. Myggemidler kan anvendes til både hud og tøj. At anvende afvisende til dit ansigt, spray det på dine hænder, og derefter tørre det på dit ansigt. Hvis du bruger både solcreme og en afvisende, anvende solcreme først.
• Brug epa-anbefalet insektmiddel. EPA anbefaler også brugen af produkter, der indeholder permethrin. Disse produkter, som frastøder og dræber tics og myg, sprøjtes på tøj, telte og andre udendørs gear. Permethrin bør ikke anvendes på huden.
• Undgå myg. Afstå fra unødvendig aktivitet på steder, hvor myggene er mest udbredt. Hvis det er muligt, undgå at være udendørs fra morgen til aften, hvor myggene er mest aktive.
• At holde myggene ude af dit hjem. Reparation huller i skærmene på døre og vinduer.
• Slip af vandkilder uden for dit hjem. Hvor det er muligt, fjerne stående vand i din gård, hvor myggene kan lægge deres æg. Almindelige problemer omfatter urtepotter eller andre havearbejde beholdere, flade tage, gamle dæk og tilstoppede tagrender.
• Kontrol myg i stående vand. Fyld ornamentale pools med myg-spise fisk. Brug mosquito dunks - produkter, der er giftige for myggelarver - i birdbaths, damme og haven vand tønder.
• Kig til udendørs tegn på virussygdom. Hvis du bemærker syge eller døende fugle eller dyr, indberette dine observationer til din lokale sundhedsmyndigheder afdeling.

Beskyttelse af børn
Den europæiske Academy of Pediatrics råder forældre ikke at bruge insektbekæmpende på spædbørn yngre end 2 måneder. I stedet dække et bæresele eller klapvogn med myggenet.

Tip til brug af myggebalsam med børn omfatter følgende:

• Altid hjælpe børn med brug af myggebalsam.
• Spray på tøj og udsat hud.
• Påfør frastødende, når udendørs for at mindske risikoen for at indånde frastødende.
• Spray frastødende på dine hænder og derefter anvende det til dit barns ansigt. Pas omkring øjne og ører.
• Brug ikke afvisende på hænderne af små børn, der kan lægge deres hænder i munden.