Multipel sclerose

Definition

Multipel sklerose (MS) er en potentielt invaliderende sygdom, hvor kroppens immunsystem tærer på det beskyttende lag (myelin), der dækker dine nerver. Skader på myelin forårsager interferens i kommunikationen mellem din hjerne, rygmarv og andre områder af din krop. Denne tilstand kan medføre en forringelse af nerver selv, en proces, der ikke er reversibel.

Symptomerne varierer meget, afhængigt af mængden af ​​skader og de nerver, der er berørt. Mennesker med alvorlige tilfælde af multipel sklerose kan miste evnen til at gå eller tale tydeligt. Multipel sklerose kan være vanskelige at diagnosticere tidligt i løbet af sygdommen, fordi symptomerne ofte komme og gå - undertiden forsvinder i flere måneder.

Multipel sklerose har ingen kur. Dog kan behandlinger hjælpe behandle MS-anfald, håndtere symptomer og reducere udviklingen af ​​sygdommen.

Se også

Symptomer

Symptomer på multipel sklerose varierer, afhængigt af placeringen af ​​berørte nervefibre. Multipel sklerose symptomer kan omfatte:

• Følelsesløshed eller svaghed i en eller flere lemmer
• Delvis eller fuldstændig tab af det centrale syn, som regel på det ene øje, ofte med smerter under øjenbevægelser (optisk neuritis)
• Dobbelt syn eller sløring af synet
• Snurren eller smerter i dele af din krop
• Elektrisk chok fornemmelser, der opstår med visse hoved bevægelser
• Tremor, manglende koordinering eller usikker gangart
• Utydelig tale
• Træthed
• Svimmelhed

Heat følsomhed er almindelig hos mennesker med multipel sklerose. Små stigninger i kropstemperaturen kan udløse eller forværre symptomer på dissemineret sklerose.

De fleste mennesker med multipel sklerose, især i begyndelsen stadier af sygdommen, oplever tilbagefald af symptomer, der efterfølges af perioder med hel eller delvis eftergivelse af symptomer.

Nogle mennesker har en godartet form for multipel sklerose. I denne form af sygdommen, forbliver tilstanden stabil og ofte ikke videre til alvorlige former for MS efter det første angreb.

Se også

Årsager

Årsagen til multipel sklerose er ukendt. Det menes at være en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber sine egne væv. I multipel sclerose, ødelægger denne proces myelin - fedtstoffet, frakker og beskytter nervefibre i hjernen og rygmarven.

Myelin kan sammenlignes med isolering på elektriske ledninger. Når myelin er beskadiget, kan de budskaber, der rejser langs denne nerve blive bremset eller blokeret.

Læger og forskere forstår ikke, hvorfor multipel sklerose udvikler sig i nogle mennesker og ikke andre. En kombination af faktorer, der spænder fra genetik til børnesygdomme, kan spille en rolle.

Risikofaktorer

Adskillige faktorer kan øge din risiko for at udvikle dissemineret sklerose, herunder:

• Age. Multipel sklerose kan forekomme i alle aldre, men rammer oftest folk, der er i alderen 20 og 40 år.
• Køn. Kvinder er omkring dobbelt så stor sandsynlighed som mænd for at udvikle dissemineret sklerose.

• Slægtshistorie Hvis en af dine forældre eller søskende har multipel sklerose, har du en 1 til 3 procent chance for at udvikle sygdommen -. I forhold til den risiko, i den almindelige befolkning, som er blot en tiendedel af 1 procent.

  Men erfaringer fra enæggede tvillinger viser, at arvelighed ikke kan være den eneste faktor involveret. Hvis multipel sklerose blev udelukkende bestemmes af genetik, ville enæggede tvillinger har identiske risici. Men en enægget tvilling har kun omkring en 30 procent chance for at udvikle dissemineret sklerose, hvis hans eller hendes tvilling allerede har sygdommen.

• Visse infektioner. En række vira, såsom Epstein-Barr virus og andre synes at være forbundet med dissemineret sklerose. Forskere undersøge, hvordan visse infektioner kan være forbundet med udviklingen af ​​multipel sklerose.
• Etnicitet. Hvide mennesker, især dem, hvis familier opstod i det nordlige Europa, er i størst risiko for at udvikle dissemineret sklerose. Folk af asiatisk, afrikansk eller Native europæisk afstamning har den laveste risiko.

• Geografiske regioner. Multipel sklerose er langt mere udbredt i områder som Europa, det sydlige Canada, det nordlige Europa, New Zealand og sydøstlige Australien. Forskere studerer hvorfor multipel sklerose tilsyneladende mere udbredt i visse geografiske områder.

  Hvis et barn flytter fra en høj-risiko område til en lav risiko område, eller omvendt, skal han eller hun har en tendens til at erhverve den risiko, der er forbundet med hans eller hendes nye hjemegn. Men hvis flytningen sker efter puberteten, den unge voksne normalt bevarer risikoen niveau er forbundet med hans eller hendes første hjem.

• Andre autoimmune sygdomme. Du kan blive lidt mere tilbøjelige til at udvikle dissemineret sklerose, hvis du har sygdom i skjoldbruskkirtlen, type 1-diabetes eller inflammatorisk tarmsygdom.

Komplikationer

I nogle tilfælde kan personer med multipel sklerose også udvikle:

• Muskelstivhed eller spasmer
• Lammelser, mest typisk i benene
• Problemer med blære, tarm eller seksuel funktion
• Mentale forandringer, såsom glemsomhed eller koncentrationsbesvær
• Depression
• Epilepsi

Forberedelse til Deres udnævnelse

Selvom du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller praktiserende læge, kan han eller hun henvise dig til en læge uddannet i nervesystemet (neurolog). Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at opsuge alle de oplysninger, du får i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål til din læge vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. For multipel sklerose, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Vil min tilstand fremskridt?
• Hvilke behandlinger findes der?
• Hvad er bivirkninger af hver behandling?
• Hvilken behandling føler du ville være bedst for mig?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der begrænsninger jeg skal følge?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:

• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
• Er der nogen i din familie lider af multipel sclerose?

Test og diagnose

At diagnosticere multipel sklerose, vil lægerne vurdere dig, gennemgå din sygehistorie og gennemgå dine symptomer. Læger vil også foretage en fysisk undersøgelse. Læger kan bestille flere tests for at diagnosticere multipel sklerose og udelukke andre forhold, der kan have lignende tegn og symptomer.

Multipel sklerose. Andre autoimmune sygdomme.

Blodprøver
Analyse af dit blod kan hjælpe udelukke nogle infektiøse eller inflammatoriske sygdomme, der har symptomer, der ligner multipel sklerose.

Spinal tap (lumbalpunktur)
I denne procedure, til en læge eller sygeplejerske indsætter en nål i nederste del af ryggen fjerne en lille mængde spinalvæske til laboratorieanalyse. Læger teste væske til abnormiteter i forbindelse med dissemineret sclerose, såsom unormale niveauer af hvide blodlegemer eller proteiner.

Denne procedure kan også hjælpe udelukke virusinfektioner og andre betingelser, der kan forårsage neurologiske symptomer svarende til dem af multipel sklerose.

Magnetic resonance imaging (MRI)
En MR-scanning bruger kraftige magneter og radiobølger til at producere detaljerede billeder af din hjerne, rygmarv og andre områder af din krop. En MR-scanning kan afsløre læsioner, som kan forekomme på grund af myelin tab i din hjerne og rygmarv. Men disse typer læsioner kan også være forårsaget af sjældne sygdomme, såsom lupus, eller endda almindelige tilstande såsom migræne og diabetes. Tilstedeværelsen af ​​disse læsioner er ikke endeligt bevis, at du har multipel sklerose.

Læger kan injicere et farvestof i et blodkar, der kan hjælpe markere "aktive" læsioner. Dette hjælper læger ved om din sygdom er i en aktiv fase, selvom ingen symptomer er til stede.

Evoked potentielle test
Denne test måler elektriske signaler sendt af din hjerne som reaktion på stimuli. En fremkaldte potentiale testen kan bruge visuelle stimuli eller elektriske stimuli, hvor korte elektriske impulser anvendes på dine ben eller arme. Denne test kan hjælpe med at opdage læsioner eller nerveskader i din synsnerven, hjernestammen eller rygmarven, selv når du ikke har nogen symptomer på nerveskader.

Se også

• Lumbalpunktur (rygmarvsprøve)

Behandlinger og medicin

Multipel sklerose (MS) har ingen kur. Behandlingen er som regel fokuserer på strategier til at behandle MS-anfald, håndtere symptomer og reducere udviklingen af ​​sygdommen. Nogle mennesker har så milde symptomer, at ingen behandling er nødvendig.

Strategier til behandling angreb

• Kortikosteroider. Kortikosteroider er hovedsageligt bruges til at reducere betændelse, der spikes under et tilbagefald. Eksempler indbefatter oral prednison og intravenøs methylprednisolon (Solu-Medrol). Bivirkninger kan omfatte humørsvingninger, kramper, vægtøgning og en øget risiko for infektioner.

• Plasma udveksling (plasmaferese). Denne procedure fjerner nogle blod fra kroppen og mekanisk adskiller dine blodceller fra din plasma, den flydende del af dit blod. Læger derefter blandes blodcellerne med en erstatning løsning og returnere blod til din krop.

  Plasma udveksling undertiden kan bruges til at hjælpe med at bekæmpe alvorlige symptomer på multipel sklerose tilbagefald hos mennesker, der ikke reagerer på intravenøse steroider.

Strategier til at bremse udviklingen af sygdommen

• Beta-interferoner Disse typer af stoffer -. Såsom Avonex, Betaseron, Extavia og Rebif - ser ud til at bremse udviklingen af dissemineret sklerose, reducere antallet af angreb og mindske sværhedsgraden af angreb. Interferoner kan forårsage mange bivirkninger, herunder reaktioner i nedpumpningsstedet og leverskader. Men det er sjældent at have alvorlige, permanente bivirkninger. Du vil sandsynligvis nødt til blodprøver for at overvåge din leverfunktion og blodtælling.
• Glatirameracetat (Copaxone). Denne medicin kan reducere antallet af MS-anfald. Læger mener, at glatirameracetat virker ved at blokere dit immunsystem angreb på myelin. Du skal injicere dette lægemiddel under huden (subkutant) én gang dagligt. Bivirkninger er ikke almindelige, men kan omfatte rødme, brystsmerter eller hjertebanken efter injektion og reaktioner på injektionsstedet.

• Fingolimod (Gilenya). En oral medicin en gang dagligt, det virker ved at fange immunceller i lymfeknuder. Det kan reducere angreb af MS og kortfristet handicap.

  For at tage dette lægemiddel, skal du have din puls overvåges i seks timer efter den første dosis, fordi den første dosis kan bremse din puls (bradykardi). Du vil også nødt til at være immune over for skoldkopper virus (varicella-zoster virus). Andre bivirkninger kan omfatte diarré, hoste og hovedpine.

• Natalizumab (TYSABRI). Denne medicin kan reducere antallet af MS-anfald ved at gribe med flytning af potentielt skadelige immunceller fra din blodbanen til hjernen og rygmarven.

  Natalizumab generelt er forbeholdt mennesker, der ser ingen resultater fra eller ikke kan tåle andre typer af behandlinger. Denne medicin øger risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) - en hjerne-infektion, der normalt er dødelig.

  En blodprøve hjælper med at registrere, om du har været udsat for JC-virus, en virus, der forårsager PML, før eller mens du tager denne medicin. Denne virus, såvel som andre risici, kan medføre udvikling af PML i mennesker, der tager denne medicin. Andre bivirkninger af natalizumab kan omfatte allergiske reaktioner, infektioner eller leverskader.

• Mitoxantron. Denne immunosuppressiv medicin kan være skadeligt for hjertet, og det er forbundet med udvikling af blod kræft som leukæmi. På grund af disse risici, er det normalt kun anvendes til behandling af aktiv svær, avanceret multipel sklerose, der er baseret på både klinisk vurdering og MR undersøgelser.

• Teriflunomide (aubagio). Denne oral medicin reducerer angreb og læsioner i mennesker med MS. Du får brug for blodprøver for at overvåge leverfunktionen, da det kan forårsage alvorlig leverskader. Det kan også forårsage alvorlige fosterskader, og det må ikke tages under graviditet. Det kan også forårsage bivirkninger såsom diarré og kvalme.

  Medicinen bliver i dit system for måneder. Hvis du har komplikationer, skal yderligere medicin gives for at hjælpe din krop hurtigt fjerne stoffet.

Strategier til at behandle symptomer

• Fysioterapi. En fysisk eller ergoterapeut kan lære dig stretching og styrke øvelser og vise dig hvordan du bruger udstyr, der kan gøre det lettere at udføre daglige opgaver.
• Dalfampridine (AMPYRA). Denne oral medicin kan forbedre ganghastighed hos nogle mennesker. Den vigtigste bivirkning er anfald.

• Muskelrelaksantia. Hvis du har multipel sklerose, kan du opleve smertefulde eller ukontrollabel muskelstivhed eller spasmer, især i benene. Muskelrelaxantia såsom baclofen (Lioresal) og tizanidin (Zanaflex), kan forbedre muskel spasticitet.

  Baclofen kan øge svaghed i benene og forårsage bivirkninger såsom vægtøgning og overdreven sveden.

  Tizanidin kan forårsage døsighed eller mundtørhed.

• Medicin til at reducere træthed. Medikamenter såsom amantadin, kan medvirke til at reducere træthed på grund af multipel sklerose.
• Andre medikamenter. Medicin kan også blive ordineret til depression, smerter og blære eller tarm kontrol problemer, der kan være forbundet med multipel sklerose.

En række andre medikamenter og procedurer til at behandle dissemineret sklerose er under efterforskning. For eksempel er stamcelletransplantation blev undersøgt. I en stamcelletransplantation, injicere lægerne sunde stamceller ind i din krop til at erstatte syge stamceller.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Disse forslag kan hjælpe med at lindre nogle symptomer på dissemineret sklerose:

• Få masser af hvile. Træthed er et almindeligt symptom på dissemineret sklerose. Selvom det generelt er relateret til dit aktivitetsniveau, kan hvile gøre du føler dig mindre træt.
• Motion. Regelmæssig motion, såsom gåture, svømning, styrketræning og anden fysisk aktivitet, kan tilbyde nogle fordele, hvis du har mild til moderat MS. Fordele ved fysisk aktivitet omfatter forbedret styrke, muskeltonus, balance og koordination, blære og tarm kontrol og mindre træthed og depression.
• Køl ned. Multipel sklerose symptomer ofte forværres, når din kropstemperatur stiger. Opbevares køligt ved at køre koldt vand på dine håndled, opholder sig i aircondition områder, svømning i kølige pools og drikke kolde drikke.
• Spis en afbalanceret kost. Spise en sund, afbalanceret kost kan hjælpe dig med at opretholde en sund vægt, holde et stærkt immunsystem og vedligeholde knogler sundhed.
• Lindre stress. Fordi stress kan udløse eller forværre MS-symptomer, så prøv at finde måder at slappe af. Aktiviteter såsom yoga, tai chi, massage, meditation eller dyb vejrtrækning - eller bare lytte til musik - kan hjælpe.

Se også

Håndtering og støtte

Forberedelse til din udnævnelse. Skriv ned nogen symptomer, du oplever.

Leve med en kronisk tilstand, såsom multipel sklerose kan placere dig på en rutschebane af følelser. Her er nogle forslag til at hjælpe dig med at håndtere:

• Opretholde normale daglige aktiviteter, så godt du kan.
• Hold forbindelsen til venner og familie.
• Fortsætte med at forfølge hobbyer, som du nyder, og er i stand til at gøre.

Hvis multipel sklerose svækker din evne til at gøre ting, du nyder, så tal med din læge om mulige måder at komme omkring forhindringer.

Husk, at din fysiske sundhed kan påvirke din mentale sundhed. En rådgiver eller terapeut kan hjælpe dig med at sætte tingene i perspektiv, samt lære dig coping færdigheder og afspændingsteknikker, der kan være nyttige.

Nogle gange, at deltage i en støttegruppe, hvor du kan dele erfaringer og følelser med andre mennesker, der har lignende bekymringer, er en god tilgang. Spørg din læge, hvad støttegrupper er tilgængelige i dit samfund.