Kardiomyopati

Definition

Kardiomyopati (Kahr-dee-oh-my-OP-uh-dig) er en sygdom, der svækker og udvider din hjertemusklen. Der findes tre hovedtyper af kardiomyopati - forstørrede, hypertrofisk og restriktiv. Kardiomyopati gør det sværere for dit hjerte at pumpe blod og levere det til resten af ​​kroppen. Kardiomyopati kan føre til hjertesvigt.

Kardiomyopati kan behandles. Den type behandling du vil modtage, afhænger af, hvilken type kardiomyopati du har, og hvor alvorligt det er. Din behandling kan omfatte medicin, kirurgisk implanteret udstyr, eller i alvorlige tilfælde en hjertetransplantation.

Se også

Symptomer

Nogle mennesker, der udvikler kardiomyopati har nogen tegn og symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Men da tilstanden forskud, tegn og symptomer normalt vises. Kardiomyopati symptomer kan omfatte:

  • Åndenød ved fysisk anstrengelse eller i hvile
  • Hævede ben, ankler og fødder
  • Oppustethed i maven på grund af væske oprustning
  • Træthed
  • Uregelmæssige hjerteslag, der føler hurtig, dunkende eller flagrende
  • Svimmelhed, uklarhed og besvimelse

Ligegyldigt hvilken type kardiomyopati du har, tegn og symptomer har en tendens til at blive værre, medmindre behandles. I visse mennesker, sker det forværrede hurtigt, mens det i andre kan kardiomyopati ikke forværres i lang tid.

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du har en eller flere af de tegn og symptomer forbundet med kardiomyopati. Ring 911 eller din lokale alarmnummer, hvis du oplever alvorlige åndedrætsbesvær, besvimelse eller brystsmerter, der varer mere end et par minutter. Fordi betingelsen er undertiden arvelig, kan din læge anbefale, at dine familiemedlemmer undersøges for kardiomyopati.

Se også

Årsager

Det meste af tiden, årsagen til kardiomyopati er ukendt. Hos nogle mennesker, men lægerne er i stand til at identificere nogle medvirkende faktorer. Mulige årsager til kardiomyopati omfatter:

  • Langsigtet højt blodtryk
  • Hjerteklap problemer
  • Hjerte vævsskade fra en tidligere hjerteanfald
  • Kronisk hurtig hjerterytme
  • Stofskiftesygdomme, såsom skjoldbruskkirtlen sygdom eller diabetes
  • Ernæringsmæssige mangler af vigtige vitaminer eller mineraler, såsom thiamin (vitamin B-1), selen, calcium og magnesium
  • Graviditet
  • Overdreven brug af alkohol i mange år
  • Misbrug af kokain eller antidepressiv medicin, såsom tricykliske antidepressiva
  • Brug af nogle kemoterapi narkotika til behandling af kræft
  • Visse virusinfektioner, som kan skade hjerte og udløse kardiomyopati
  • Iron oprustning i hjertemusklen (hæmokromatose)
  • Genetiske forhold

De tre typer af kardiomyopati er:

  • Dilateret kardiomyopati. Dette er den mest almindelige form for kardiomyopati. I denne lidelse, pumpning evne dit hjerte vigtigste pumpe kammer - bliver mindre insisterende - den venstre ventrikel. Venstre hjertekammer bliver forstørret (dilaterede) og kan ikke effektivt pumpe blod ud af hjertet. Selv om denne type kan påvirke mennesker i alle aldre, det sker oftest hos midaldrende mennesker og er mere tilbøjelige til at påvirke mænd. Nogle mennesker med dilaterede kardiomyopati har en familie historie af den tilstand.
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Denne type involverer unormal vækst eller fortykkelse af hjertemusklen, især påvirker en muskel i dit hjerte vigtigste pumpe kammer. Som fortykkelse opstår, hjertet har tendens til at stivne og størrelsen af ​​pumpekammeret kan skrumpe, forstyrre dit hjerte evne til at levere blod til din krop. Hypertrofisk kardiomyopati kan udvikle sig på alle alderstrin, men betingelsen tendens til at være mere alvorlige, hvis det viser sig i barndommen. De fleste ramte mennesker har en familie historie af sygdommen, og nogle genetiske mutationer har været knyttet til hypertrofisk kardiomyopati.
  • Restriktiv kardiomyopati. Den hjertemusklen hos personer med restriktiv kardiomyopati bliver stiv og mindre elastisk, hvilket betyder, at hjertet kan ikke rigtigt udvide og fyldes med blod mellem hjerteslag. Mens restriktiv kardiomyopati kan forekomme i alle aldre, er det oftest en tendens til at påvirke ældre mennesker. Det er den mindst almindelige type kardiomyopati og kan forekomme uden kendt årsag (idiopatisk). Betingelsen kan også være forårsaget af sygdomme andre steder i kroppen, der påvirker hjertet.

Se også

Komplikationer

Under kardiomyopati kan føre til andre hjertelidelser, herunder:

  • Hjertesvigt. Hjertesvigt betyder dit hjerte ikke kan pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov. Den fortykkede, afstivede eller svækket hjertemusklen på grund af kardiomyopati kan blive ude af stand til at pumpe eller kan stoppe blodet i at flyde ud af hjertet. Venstre ubehandlet, kan hjertesvigt være livstruende.
  • Blodpropper. Fordi dit hjerte ikke kan pumpe effektivt, er du mere tilbøjelige til at have blodpropper formular i dit hjerte, hvis du har kardiomyopati. Hvis blodpropper pumpes ud af hjertet, og indtast din blodbanen, kan de blokere for blodtilførslen til andre organer, herunder dit hjerte og hjerne. Hvis blodpropper udvikle sig på højre side af dit hjerte, kan de rejse til dine lunger (lungeemboli). For at mindske risikoen, kan lægen ordinere en blod tyndere (antikoagulerende medicin) såsom aspirin, clopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin, Jantoven).
  • Ventil problemer Fordi folk med dilaterede kardiomyopati har en forstørret hjerte, to af hjertets fire ventiler -. Mitral og tricuspid ventiler - må ikke lukke ordentligt, hvilket fører til en tilbagestående strømmen af blod. Denne strøm skaber lyde kaldet hjertemislyde.
  • Hjertestop og pludselig død. Alle former for kardiomyopati kan føre til unormal hjerterytme. Nogle af disse hjerterytmer er for langsomme til at holde blodet flyder gennem hjertet effektivt, og nogle er for hurtigt til at tillade hjertet til at slå ordentligt. I begge tilfælde kan disse unormale hjerterytmer resultere i besvimelse eller i nogle tilfælde, død pludselig hvis dit hjerte stopper slå.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du tror du kan have kardiomyopati eller er bekymret for din risiko på grund af en familie historie, lave en aftale med din familie læge. Hvis kardiomyopati er fundet tidligt, kan behandlingen være lettere og mere effektiv. Til sidst, men kan du blive henvist til en hjerte specialist (kardiolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til kardiomyopati.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder en familie historie kardiomyopati, hjertesygdomme, slagtilfælde, forhøjet blodtryk eller diabetes, og eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at opsuge alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Vær forberedt på at drøfte din kost og motionsvaner. Hvis du ikke allerede følger en diæt eller motion rutine, være klar til at tale med din læge om eventuelle udfordringer, du måske står over for at komme i gang.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For kardiomyopati, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
  • Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvad er den bedste behandling?
  • Hvilke fødevarer skal jeg spise eller undgå?
  • Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
  • Hvor ofte skal jeg blive screenet?
  • Skal jeg fortælle min familie at blive screenet for kardiomyopati?
  • Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
  • Skal jeg se en specialist?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
  • Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.
Kardiomyopati. Dilateret kardiomyopati.
Kardiomyopati. Dilateret kardiomyopati.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
  • Har nogen af ​​dine blodsbeslægtede har kardiomyopati eller andre typer af hjertesygdomme?

Se også

Test og diagnose

Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse, tage en personlig og familiær anamnese, og spørge, når dine symptomer - for eksempel om motion bringer på dine symptomer. Hvis lægen mener, du har kardiomyopati, kan du blive nødt til at gennemgå flere tests for at bekræfte diagnosen. Disse tests kan omfatte:

  • Bryst x-ray. Et billede af dit hjerte vil vise, om det er forstørret.
  • Ekkokardiografi. En ekkokardiografi bruger lydbølger til at producere billeder af hjertet. Din læge kan bruge disse billeder til at undersøge størrelse og funktion i dit hjerte, og dens bevægelser, som det slår. Denne test kontrollerer dine hjerteklapper og hjælper din læge afgøre årsagen til dine symptomer.
  • Elektrokardiogram (EKG). I denne noninvasive test, er elektrode patches knyttet til din hud til at måle elektriske impulser fra dit hjerte. Et EKG kan vise forstyrrelser i den elektriske aktivitet i hjertet, der kan spore unormale hjerterytmer og områder af skade.
  • Hjertekateterisation og biopsi. I denne procedure, er et tyndt rør (kateter) indsat i lysken og føres gennem dine blodkar til dit hjerte, hvor en lille prøve (biopsi) i dit hjerte kan udvindes til analyse i laboratoriet. Tryk i kamrene i dit hjerte kan måles for at se, hvordan kraftigt blodpumper gennem dit hjerte. Billeder af arterierne i hjertet kan tages under proceduren (koronarangiogram) for at sikre, at du ikke har nogen blokering.
  • Cardiac magnetic resonance imaging (MRI). Cardiac MRI er en billeddannelse teknik, der bruger magnetiske felter og radiobølger til at skabe billeder af dit hjerte. Cardiac MRI bruges ofte i tillæg til ekkokardiografi, især hvis billederne fra din ekkokardiografi ikke er nyttige i at gøre en diagnose.
  • Blodprøver. Et blodprøve kan måle B-type natriuretisk peptid (BNP), et protein produceret i dit hjerte. Dit blod niveau af BNP stiger, når dit hjerte er udsat for stress af hjertesvigt, en almindelig komplikation ved kardiomyopati.

En række andre blodprøver kan gøres, herunder at kontrollere din nyrefunktion og søge for anæmi og problemer med skjoldbruskkirtlen. Dit Jernindholdet kan måles. Have for meget kan indikere en jernophobning lidelse kaldet hæmokromatose. Akkumulere for meget jern i dit hjerte muskel kan svække den og forårsage kardiomyopati.

Se også

Behandlinger og medicin

De overordnede mål for behandling af kardiomyopati er at administrere dine symptomer, forebygge din tilstand forværres, og reducere din risiko for komplikationer. Behandlingen afhænger af, hvilken af ​​de vigtigste typer af kardiomyopati, du har.

Dilateret kardiomyopati
Hvis du er diagnosticeret med dilaterede kardiomyopati, kan din læge anbefale medicin, kirurgisk implanteret udstyr eller en kombination af begge. Den medicin, du kan ordineres, omfatter:

  • Angiotensinkonverterende enzym (ACE)-hæmmere til at forbedre dit hjerte pumpe kapacitet, som f.eks enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril PRINIVIL), ramipril (Altace) og captopril (Capoten).
  • Angiotensin receptor blokkere (ARBs) for dem, der ikke kan tage ACE-hæmmere, såsom losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan).
  • Betablokkere at forbedre hjerte funktion, såsom carvedilol (Coreg) og metoprolol (Lopressor, Toprol-XL).
  • Digoxin (lanoxin). Dette stof, også kaldet digitalis, øger styrken i dit hjerte muskel sammentrækninger. Det er også en tendens til at bremse hjerteslag. Digoxin reducerer hjertesvigt symptomerne og forbedrer din evne til at leve med kardiomyopati.
  • Diuretika. Ofte kaldet vand piller, diuretika gøre dig urinere oftere og holde væske fra indsamling i din krop. Almindeligt ordineret diuretika for hjertesvigt omfatter bumetanid (Bumex) og furosemid (Lasix). De lægemidler også mindske væske i lungerne, så man kan trække vejret lettere. Én vanddrivende, spironolacton (Aldactone), kan også være nyttigt i behandling ardannelse i dit hjerte væv.

En anden mulighed for nogle mennesker med dilaterede kardiomyopati er en speciel pacemaker, der koordinerer sammentrækninger mellem venstre og højre hjertekamre (biventrikulær pacing). Hos personer, der kan være i risiko for alvorlige arytmier, medicinsk behandling eller en implantable cardioverter-defibrillator (ICD) kan være muligheder. En ICD er en lille enhed - på størrelse med en æske tændstikker - implanteret i brystet til kontinuerligt at overvåge hjerterytmen og levere elektrisk stød når det er nødvendigt for at styre unormalt, hurtigt hjerteslag. Enheden kan også fungere som en pacemaker.

Hypertrofisk kardiomyopati
Din læge kan anbefale betablokkere til at slappe af dit hjerte, langsom sin pumpefunktion og stabilisere sin rytme. Disse lægemidler omfatter Lopressor eller calcium kanal blokkere, såsom verapamil (Calan, Isoptin, andre). Medicin er ofte den foretrukne behandling for hypertrofisk kardiomyopati.

Hvis medicin ikke virker, skal du måske operation eller medicinsk udstyr til at behandle din tilstand. Mulighederne omfatter:

  • Septal myectomy. Dette er en åben hjerte operation, hvor kirurgen fjerner en del af den fortykkede, tilgroet hjertemusklen væg (skillevæg), der adskiller de to nederste hjertekamre (ventriklerne). Fjernelse del af denne tilgroede muskler forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer mitralinsufficiens. Myectomy anvendes, hvis medicin ikke lindre symptomerne. De fleste mennesker, der har symptomer, og undergår myectomy har ikke yderligere symptomer. Denne type operation er kun tilgængelig i medicinske centre, der specialiserer sig i behandling af hypertrofisk kardiomyopati.
  • Septal ablation. Også kaldet septal alkohol ablation, dette er en behandling, hvorved en lille del af den fortykkede hjertemusklen er ødelagt ved at injicere alkohol gennem et kateter ind i arterien tilfører blod til det. Der er mulige komplikationer med denne procedure, herunder hjerte blok - en forstyrrelse i hjertets elektriske system - som kræver implantation af en pacemaker. Den langsigtede succes i denne procedure er endnu ikke kendt, men det er blevet mere almindeligt anvendt.
  • Pacemaker implantation. En pacemaker er en lille elektronisk enhed indsat under huden, der sender elektriske signaler til dit hjerte til at overvåge og regulere din hjerterytme. Kirurgi for at implantere pacemakeren er normalt udføres under lokalbedøvelse og tager typisk mindre end tre timer. Pacemaker implantation er generelt ikke så effektiv som kirurgiske muligheder, men det er undertiden anvendes i ældre mennesker, der ønsker at undgå mere invasive procedurer.
  • Implantable cardioverter-defibrillator (ICD). Dette er en personsøger mellemstore implanteret i brystet som en pacemaker. En ICD overvåger din hjerterytme. Hvis en livstruende arytmi opstår, ICD leverer præcist kalibreret elektrisk stød for at genoprette en normal hjerterytme. Et lille antal mennesker med hypertrofisk kardiomyopati er i risiko for pludselig hjertedød på grund af unormal hjerterytme. I disse højrisikopersoner anbefaler mange læger implantation af en ICD.

Restriktiv kardiomyopati
Behandling for restriktiv kardiomyopati fokuserer på at forbedre symptomer. Din læge vil anbefale dig være meget opmærksom på din salt og vand indtag og overvåge din vægt dagligt. Din læge kan også anbefale dig at tage vanddrivende, hvis natrium og væskeophobning bliver et problem. Du kan blive ordineret medicin til at sænke dit blodtryk og kontrollere hurtig eller uregelmæssig hjerterytme.

Mange af de medikamenter, som læger ordinere for kardiomyopati kan have bivirkninger. Vær sikker på at drøfte disse mulige bivirkninger med din læge, før du tager nogen af ​​disse lægemidler.

Hjertetransplantation og ventrikel hjælpe udstyr (Vads)
Hvis du har svær kardiomyopati og medicin kan ikke styre dine symptomer, kan en hjertetransplantation være en mulighed. På grund af mangel på donor hjerter, selv folk, der er kritisk syge kan have en lang ventetid, før de har et hjerte transplantation. I nogle tilfælde kan en mekanisk hjerte assist enhed hjælper kritisk syge mennesker, da de venter på en passende matchede donor. Disse enheder, kendt som ventrikel hjælpe-enheder (VADs), kan hjælpe med blod cirkulere gennem dit hjerte i flere måneder eller endda år. En VAD kan tillade dig at bo uden for hospitalet, mens du venter. I nogle mennesker, der ikke er kandidater til en hjertetransplantation, kunne VAD terapi være en langsigtet behandlingsmulighed.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Din læge kan anbefale at vedtage følgende livsstilsændringer til at hjælpe dig med at administrere kardiomyopati:

  • Rygestop.
  • Tabe overskydende vægt.
  • Spis en saltfattig diæt.
  • Få beskedne motion efter at diskutere med din læge det mest hensigtsmæssigt program for fysisk aktivitet.
  • Eliminere eller minimere mængden af ​​alkohol du drikker. Specifikke anbefalinger vil afhænge af, hvilken type kardiomyopati du har.

Se også

Forebyggelse

Forberedelse til din udnævnelse. Hypertrofisk kardiomyopati.
Forberedelse til din udnævnelse. Hypertrofisk kardiomyopati.

I mange tilfælde kan du ikke hindre kardiomyopati. Lad din læge, hvis du har en familie historie af den tilstand. Hvis kardiomyopati er diagnosticeret tidligt, kan behandlinger undgå, at sygdommen forværres.

Du kan hjælpe med at reducere din chance for hjertesvigt ved at undgå nogle af de betingelser, der kan bidrage til et svagt hjerte, herunder misbrug af alkohol eller kokain eller ikke får nok vitaminer og mineraler. Styring højt blodtryk med diæt og motion forhindrer også mange mennesker fra at udvikle hjertesvigt senere i livet.

Se også