Definition
Et hjerte transplantation er en operation, hvor en svigtende, syge hjerte er erstattet med et sundere, donor hjerte. Heart transplantation er en behandling, der er normalt forbeholdt folk, der har prøvet medicin eller andre indgreb, men deres forhold har ikke forbedret tilstrækkeligt.
Mens et hjerte transplantation er en større operation, er din chance for at overleve er god, med passende opfølgende pleje.
Når man står med en beslutning om at have et hjerte transplantation, hvad du kan forvente af hjertet transplantationen, selve operationen, potentielle risici og opfølgning pleje.
Se også
Hvorfor det er gjort
Hjerte transplantationer udføres, når andre behandlinger for hjerteproblemer ikke har fungeret, hvilket fører til hjertesvigt. Hos voksne kan hjertesvigt være forårsaget af:
- Koronararteriesygdom
- En svækkelse af hjertemusklen (kardiomyopati)
- Klapfejl
- Medfødt hjertefejl - et hjerte problem, du er født med
- Svigt af en tidligere hjerte transplantation
Hos børn er hjertesvigt oftest forårsaget af enten en medfødt hjertefejl eller kardiomyopati.
En hjertetransplantation er ikke den rigtige behandling for alle, dog. Visse faktorer kan betyde, at du ikke er en god kandidat til en hjertetransplantation. Mens hver sag behandles individuelt af en transplantation center, kan du blive forhindret i at have et hjerte transplantation, hvis du:
- Er 65 år eller ældre
- Har en anden medicinsk tilstand, som kan forkorte dit liv, uanset at modtage en donor hjerte
- Have alvorlige blokeringer i arterierne i dine arme eller ben (perifer arteriel sygdom)
- Har en personlig medicinsk historie af kræft
- Er uvillige eller ude af stand til at foretage livsstilsændringer, der er nødvendige for at holde din donor hjerte sundt, såsom ikke at drikke alkohol eller ikke at ryge
For nogle mennesker, der ikke kan få en hjertetransplantation, kan en anden mulighed være en ventrikel hjælpe enhed (VAD). En ventrikel hjælpe enhed er en miniature pumpe implanteret i brystet, der hjælper pumpe blod gennem kroppen. VADs er almindeligt anvendt som en midlertidig behandling af mennesker venter på en hjertetransplantation, men bruges i stigende grad som en permanent behandling for hjertesvigt.
Se også
Risici
Selv om de modtager en donor hjerte kan redde dit liv, der har et hjerte transplantation har mange risici. Den væsentligste risiko er din krop afviser donor hjerte.
Afvisning af donor hjerte
Dit immunsystem vil se din donor hjerte som et fremmedlegeme, der ikke formodes at være i din krop. Dit immunsystem vil forsøge at angribe din donor hjerte. Selv om alle mennesker, der modtager et hjerte transplantation modtager immunosuppressive - medicin, der reducerer aktiviteten af immunsystemet - næsten 25 procent af hjerte transplanterede patienter har stadig nogle tegn på afstødning i løbet af det første år efter transplantationen. Normalt afvisning er uden symptomer og kræver kun en justering af medicin. Hvis du går glip doser af medicin, kan dog afvisningen være alvorlige og meget alvorlige. Det er vigtigt, at transplanterede patienter følge instruktionerne skitseret af deres læger.
For at afgøre om din krop afviser den nye hjerte, vil du have hyppige biopsier af den nye hjerte i flere måneder efter transplantationen. Under biopsi er et rør indsat i en vene i halsen eller lysken og dirigeret til dit hjerte. En biopsi enhed køres gennem røret til at udtrække en lille prøve af hjertevæv, der undersøges i et laboratorium. Fordi afvisning er mest sandsynligt, at forekomme i de første par måneder efter hjertetransplantation, hyppigheden af hjerte biopsier er størst i løbet af denne tidlige periode. Det er muligt, du ville have tegn eller symptomer, at din krop afviser din donor hjerte. Disse tegn og symptomer kan omfatte:
- Åndenød
- Fever
- Vægtøgning på grund af væskeophobning
- Ikke tisser så meget som sædvanlig
- Træthed
Yderligere risici
Andre risici efter dit hjerte transplantation omfatter:
- Problemer med dine arterier. Efter din transplantation, er det muligt væggene i arterierne i hjertet kan blive tykkere og hærde, hvilket fører til hjerte-allotransplantat vaskulopati (CAV). Dette kan gøre blodcirkulationen gennem dit hjerte svært og kan forårsage et hjerteanfald, hjertesvigt, hjerte arytmier eller pludselig hjertedød.
- Medicin bivirkninger. De immunsuppressiva du nødt til at tage resten af dit liv kan forårsage alvorlige nyreskader og andre problemer.
- Kræft. Immunosuppressiva kan også øge din risiko for kræft. At tage disse medikamenter kan sætte dig på en større risiko for hud-og læbe tumorer og non-Hodgkins lymfom, blandt andre.
- Infektion. Immunosuppressiva nedsætte kroppens evne til at bekæmpe infektioner. Mange mennesker, der har hjerte transplantationer har en infektion, der kræver dem til at blive optaget på hospitalet det første år efter deres transplantation.
Se også
Hvordan du forbereder
Forberedelserne til en hjertetransplantation begynder ofte længe før operation for at placere et transplanteret hjerte. Du kan begynde at forberede en hjertetransplantation uger eller måneder, før du modtager en donor hjerte.
Tage de første skridt
Hvis din læge anbefaler, at du overveje en hjertetransplantation, vil han eller hun sandsynligvis henvise dig til en hjertetransplantation center for en evaluering. Du er også velkommen til at vælge en transplantation center på din egen. Check med dit helbred forsikringsselskab for at se, hvilke transplantationscentre er omfattet af din forsikring planen.
Når man ser på hjerte transplantationscentre, overveje antallet af hjerte transplantationer et center udfører hvert år, og transplantation modtager overlevelsesrater. Du kan sammenligne transplantation center statistik på nettet via en database vedligeholdes af Den Videnskabelige Justitskontor transplanterede patienter.
Også overveje yderligere ydelser fra en transplantation center. Mange centre koordinerer støtte grupper, hjælpe dig med rejsearrangementer, hjælpe dig med at finde lokale boliger til din tilbagebetalingsperioden, eller henvise dig til organisationer, der kan hjælpe med disse bekymringer.
Når du beslutter, hvor du gerne vil have dit hjerte transplantation, er du nødt til at have en evaluering for at se, om du er berettiget til en transplantation. Evalueringen vil tjekke for at se, hvis du:
- Har en hjertesygdom, der vil have gavn af transplantation
- Kan drage fordel af andre, mindre aggressive behandlingsmuligheder
- Er rask nok til at blive opereret og efter transplantation behandlinger
- Vil indvillige i at stoppe med at ryge, hvis du ryger
- Er villige og i stand til at følge den medicinske program skitseret af transplantationsholdet
- Kan følelsesmæssigt håndtere ventetiden for en donor hjerte
- Har en støttende netværk af familie og venner til at hjælpe dig i løbet af denne stressende tid
Venter på en organdonor
Hvis transplantation center medicinske team konstaterer, at du er en god kandidat til en hjertetransplantation, vil centret registrere dig på en venteliste. Desværre er der ikke nok hjerter for hver person i nød, og nogle mennesker dør mens de venter på en transplantation.
Mens du er på ventelisten, vil din medicinske team overvåger tilstanden af dit hjerte og andre organer og ændre din behandling efter behov. Dit transplantationsholdet kan midlertidigt fjerne dit navn fra ventelisten, hvis du udvikler en betydelig medicinsk tilstand, såsom en alvorlig infektion eller slagtilfælde, hvilket gør du midlertidigt ude af stand til at have en transplantation, mens du gendanne.
Hvis medicinsk behandling ikke at understøtte dine vitale organer, som du venter på en donor hjerte, kan din læge anbefale du har en enhed indopereret for at støtte dit hjerte mens du venter på en organdonor. Disse enheder er kendt som ventrikel hjælpe-enheder (VADs). Enhederne er også nævnt som en bro til transplantation, fordi de får nogen tid, indtil en donor hjerte er tilgængelig.
Når en donor hjerte bliver tilgængelig, donor-recipient matching system anser disse faktorer til at gøre en kamp:
- Medicinsk haster potentielle modtagere
- Blodtype (A, B, AB eller O)
- Antistoffer modtagere kan have udviklet
- Størrelse på organdonor
- Tidsforbruget på venteliste
Umiddelbart før din hårtransplantation
Et hjerte transplantation skal normalt forekommer inden for fire timer efter fjernelse af organer for organdonor at forblive anvendelige. På grund af dette, er hjerter først tilbydes en transplantation center tæt ved, derefter til centre inden for visse afstande donor hospitalet. Transplantationen center vil give dig en personsøger eller mobiltelefon til at underrette dig, når en potentiel organdonor er tilgængelig. Du skal holde din mobiltelefon eller personsøger opladet og tændt på alle tidspunkter.
Når du er anmeldt, du og din transplantation team har en begrænset mængde tid til at overveje, om at acceptere donation, og du vil blive forventes at gøre din vej til transplantation hospital umiddelbart efter at være blevet underrettet om den potentielle donation.
Så meget som muligt, bør du gøre rejse planer i forvejen. Nogle hjerte transplantationscentre giver private lufttransport eller andre rejsearrangementer. Har en kuffert fyldt med alt, hvad du behøver for dit sygehusophold, samt en ekstra 24-timers levering af din medicin.
Se også
Hvad du kan forvente
Under proceduren
Hjertetransplantationer tager normalt omkring fire timer - længere, hvis du har haft tidligere hjerteoperationer, eller hvis der er komplikationer under proceduren. Kirurgen vil åbne dit bryst og forbinde dig til en hjerte-lunge-maskine til at holde ilt-rige blod flyder i hele kroppen. Den syge hjerte fjernes, og donor hjerte er syet på plads. Den nye hjerte begynder ofte slå når blodgennemstrømningen er genoprettet. Nogle gange en elektrisk stød er nødvendig for at gøre donor hjerteslag ordentligt.
Du vil være i smerte efter operationen, som vil blive behandlet med medicin. Du vil også have en ventilator til at hjælpe dig trække vejret og rør i brystet at dræne væske fra omkring dine lunger og hjerte.
Efter indgrebet
Når du har haft operation for at placere din donor hjerte, vil du sandsynligvis forblive på hospitalet i en uge eller to, og så vil du blive overvåget nøje hos din ambulant transplantation center for omkring tre måneder. Mens han var på transplantation center, vil du have regelmæssige tests på din donor hjerte, herunder blod arbejde ekkokardiogrammer, elektrokardiogram og hjerte biopsier.
Der er også flere langsigtede justeringer, du bliver nødt til at gøre, når du har haft dit hjerte transplantation. Heriblandt:
Tager immunosuppressiva. Disse medikamenter nedsætte aktiviteten af dit immunsystem for at forhindre det i at angribe din doneret hjerte. Fordi dit immunsystem vil sandsynligvis aldrig vænne sig til det nye organ, vil du tage nogle af disse medikamenter for resten af dit liv.
Disse medikamenter kan forårsage mærkbare bivirkninger. Med at tage nogle post-transplantation medicin, såsom kortikosteroider, kan dit ansigt blive rund og fuld, og du kan tage på i vægt, udvikle akne eller ansigtshår eller oplever maveproblemer. Nogle af effekterne er mere mærkbar, når du første gang starter det stof regime, men forsvinder i sværhedsgrad senere.
Fordi immunosuppressive gøre din krop mere sårbare over for infektioner, kan lægen også ordinere antibakterielle, antivirale og svampedræbende medicin. Nogle lægemidler kan forværre - eller hæve din risiko for at udvikle - sygdomme som forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, kræft eller diabetes. Over tid, da risikoen for afstødning er reduceret, kan doserne og antallet af anti-afvisning narkotika blive reduceret, men du får brug for nogle immunosuppressive medikamenter på ubestemt tid.
- Administrerende medicin og behandlinger. Efter en hjertetransplantation, der tager alle dine medicin, som lægen instruerer, er vigtigt. Det er en god idé at oprette en daglig rutine for at tage din medicin, så du ikke vil glemme. Hold en liste over alle dine medicin med dig på alle tidspunkter i tilfælde af du har brug for akut lægehjælp, og fortælle alle dine læger hver gang du ordineret en ny medicin.
- Hjerterehabilitering. Efter din transplantation, kan du finde det vanskeligt at tilpasse sig nye livsstilsændringer, såsom kost og motion. Hjerterehabilitering programmer kan hjælpe dig tilpasse sig disse ændringer, så du kan genvinde din styrke og forbedre din livskvalitet.
- Følelsesmæssig støtte. Dine nye medicinske behandlingsformer og stress af at have et hjerte transplantation kan gøre du føler dig overvældet. Mange mennesker, der har haft et hjerte transplantation føler på denne måde. Tal med din læge, hvis du føler dig stresset eller overvældet. Transplantationscentre har ofte støttegrupper og andre ressourcer til at hjælpe dig med at administrere din tilstand.
Se også
Resultater
De fleste mennesker, der modtager en hjertetransplantation nyde en høj livskvalitet. De kan vende tilbage til arbejde inden for tre til seks måneder af en hjertetransplantation og har nogle aktivitet restriktioner.
Modtager overlevelsesrater variere baseret på en række faktorer. For eksempel den samlede overlevelsesrate i USA er næsten 90 procent efter et år og 74 procent efter fem år.
Hvad hvis din nye hjerte mislykkes?
Hjerte transplantationer er ikke lykkes for alle. Din nye hjerte kan mislykkes på grund af organafstødning eller på grund af udviklingen af hjerteklapfejl eller koronararteriesygdom. Skulle dette ske, kan din læge anbefale at justere din medicin eller i mere ekstreme tilfælde, en anden hjerte transplantation.
I nogle tilfælde er yderligere behandlingsmuligheder begrænset, og du kan vælge at stoppe behandlingen. Drøftelser med dit hjerte transplantation team, læge og familie bør behandle dine forventninger og præferencer for behandling, akut lægehjælp og end-of-life pleje.