Definition
En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) - en personsøger-størrelse enhed, der er implanteret i brystet - kan reducere din risiko for at dø, hvis de nedre kamre i dit hjerte (ventrikler) går ind i en farlig rytme og stoppe slå effektivt (hjertestop). Du skal muligvis bruge en implanterbar cardioverter-defibrillator, hvis du har en faretruende hurtigt hjerteslag (ventrikulær takykardi) eller en kaotisk hjerteslag der gør det så dit hjerte ikke kan levere nok blod til resten af kroppen (ventrikelflimmer).
Implantable cardioverter-defibrillatorer arbejde ved at opdage og stoppe unormale hjerteslag (arytmi). En implanterbar cardioverter-defibrillator kontinuerligt overvåger din hjerterytme og leverer ekstra beats eller elektriske stød for at genoprette en normal hjerterytme, når det er nødvendigt. En ICD adskiller sig fra en pacemaker - en anden implanterbar indretning undertiden anvendes til behandling af mindre farlige hjerterytmer, som dem, der forekommer i de øverste kamre i dit hjerte (atrier).
Se også
Hvorfor det er gjort
Du har måske set tv-shows, hvor et hospital arbejdstager eller paramediciner "chok" en bevidstløs person ud af hjertestop med et par elektrificeret padler. En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) gør de samme ting, men kun internt og automatisk, når den registrerer, at din puls er unormalt.
En ICD er kirurgisk placeres under huden, som regel under din venstre kraveben. En eller to fleksible isolerede ledninger (fører) løber fra ICD gennem dine blodårer til de lavere kamre i dit hjerte.
Fordi ICD overvåger konstant for unormal hjerterytme og straks forsøger at rette dem, det hjælper at behandle hjertestop, selvom du er timer væk fra det nærmeste hospital.
Hvordan en ICD værker
Når du oplever en hurtig hjertebanken, ledningerne fra dit hjerte til enheden sender signaler til ICD til at sende elektriske impulser til at regulere din hjerterytme. Afhængig af problemet med din hjerterytme, kan din ICD programmeres til disse behandlinger:
- Lavenergi stimuleringsterapi. Du kan føle enten ingenting eller en smertefri flagrende i brystet, når din ICD reagerer på milde forstyrrelser i din hjerterytme.
- Kardioversionsterapien. En højere energi stød leveres til at behandle et mere alvorligt hjerterytme problem. Du vil måske føle sig som hvis du bliver dunkede i brystet.
- Defibrilleringsterapi. Dette er den stærkeste form for elektrisk terapi bruges til at genoprette en normal hjerterytme. Under denne behandling, kan du føle det som om du bliver sparket i brystet. Det kan banke dig væk fra dine fødder. Smerten fra denne terapi typisk varer kun et sekund. Der bør ikke være nogen ubehag efter chokket er overstået.
Normalt er kun ét chok er nødvendig for at genoprette en normal hjerterytme. Nogle gange, dog kan du have to eller flere sådanne stød i løbet af en 24-timers periode. Hyppige stød i et kort tidsrum er kendt som ICD storme. Hvis du oplever ICD storme, bør du søge akut lægehjælp for at se, om din ICD fungerer ordentligt, eller hvis du har et problem, der er at gøre dit hjerte slå mere unormalt. Hvis det er nødvendigt, kan ICD justeres for at reducere antallet og hyppigheden af chok. Du kan få brug yderligere medicin til at gøre dit hjerte slå regelmæssigt og mindske risikoen for en ICD storm.
Hvem har brug for en ICD?
Du er en oplagt kandidat til en ICD, hvis du har haft vedvarende ventrikulær takykardi, overlevede et hjertestop eller har besvimet fra en ventrikulær arytmi. Du kan også drage fordel af en ICD, hvis du har:
- En historie af koronararteriesygdom og hjerteanfald, der har svækket dit hjerte.
- Et hjerte tilstand, der involverer unormal hjertemusklen, såsom forstørret (dilateret kardiomyopati) eller fortykkes (hypertrofisk kardiomyopati) hjertemusklen.
- En arvelig hjertefejl, der gør dit hjerte slå unormalt. Disse omfatter langt QT-syndrom, som kan forårsage ventrikelflimren og død, selv i unge med ingen tegn eller symptomer på hjerteproblemer. Under andre sjældne sygdomme som Brugada syndrom og arytmier højre ventrikel dysplasi kan også betyde, at du har brug for en ICD.
Se også
Risici
Proceduren at implantere en ICD har nogle risici, men de er sjældne. Risici i proceduren at implantere en ICD omfatter:
- Infektion på implantatstedet
- Allergisk reaktion på den medicin, der anvendes under proceduren at implantere din ICD
- Hævelse, blødning eller blå mærker, hvor din ICD blev implanteret
- Skader på venen, hvor dine ICD ledningerne er placeret
- Blødning omkring dit hjerte, som kan være livstruende
- Blod lækker gennem hjerteklap, hvor ICD bly er placeret
Se også
Hvordan du forbereder
At afgøre, om du har brug for en ICD, kan lægen udføre nogle af disse diagnostiske tests:
- Elektrokardiografi (EKG). I denne noninvasive test, er sensor pads med ledninger fastgjort (elektroder) placeret på dit bryst og undertiden lemmer til at måle dit hjertets elektriske impulser. Dit hjerte bankende mønster kan tilbyde spor til den type uregelmæssig hjerterytme, du har.
- Ekkokardiografi. Denne noninvasive test bruger ufarlige lydbølger, der giver din læge for at se dit hjerte uden at gøre et snit. Under proceduren, der kaldes en lille, plast instrument en transducer er placeret på brystet. Den indsamler afspejles lydbølger (ekko) fra dit hjerte, og sender dem til en maskine, der bruger lydbølgen mønstre til at komponere billeder af dit bankende hjerte på en skærm. Disse billeder viser, hvor godt dit hjerte fungerer, og optagede billeder give din læge til at måle størrelsen og tykkelsen af din hjertemusklen.
- Elektrofysiologi undersøgelse (EPS). I denne procedure, er elektroder guidet gennem blodkar til dit hjerte og anvendt til at teste funktionen af dit hjertets elektriske system. Dette kan identificere, om du i øjeblikket har eller kan udvikle hjerterytmen.
- Holter-monitorering. Også kendt som en ambulant elektrokardiogram monitor, en Holter monitor registrerer din hjerterytme for en hel 24-timers periode. Ledninger fra elektroder på brystet gå til en batteridrevet optageenhed bæres i lommen eller bæres i et bælte eller skulderrem. Mens du er iført skærmen, vil du føre dagbog over dine aktiviteter og symptomer. Din læge vil sammenligne dagbog med de elektriske optagelser for at forsøge at finde ud af årsagen til dine symptomer.
- Begivenhed optager. Din læge kan bede dig om at bære en personsøger-størrelse enhed, der registrerer dit hjerte aktivitet for en dag eller deromkring. I modsætning til en Holter monitor, betyder det ikke køre kontinuerligt - du tænder den kun, når du føler dit hjerte slår unormalt.
Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvad de skal gøre, umiddelbart før din operation for at forberede sig. Det er sandsynligt, du vil blive bedt om ikke at spise eller drikke i mindst otte timer, før din operation. Tal med din læge om eventuelle medicin du tager, og om du skal fortsætte med at tage dem, før din procedure at implantere en ICD.
Se også
Hvad du kan forvente
Under proceduren
Normalt kan den procedure at implantere en ICD udføres med bedøvende medicin og et beroligende middel, der slapper dig, men giver dig mulighed for at forblive opmærksom på dine omgivelser.
Proceduren tager typisk en til tre timer. Under operationen er en fleksibel, isolerede ledninger (bly) indsat i en større vene under eller i nærheden af din kraveben og guidede, med hjælp af røntgenbilleder, til dit hjerte. Enderne af ledningerne er fastgjort til dit hjerte bund pumpekamrene (ventrikler), mens de andre ender er fastgjort til chok generator, som normalt implanteres under huden under din kraveben.
Efter indgrebet
Efter implantation, vil din læge teste din ICD og programmere den til at behandle dine specifikke hjerterytme problem. Test af ICD kræver chokerende dit hjerte. Du får fuld narkose, så du ikke er vågen under testen. Du ophold på sygehuset en eller to dage og ICD kan vurderes en gang mere, før du er udskrevet. Eventuelle yderligere test af din ICD normalt ikke kræver operation.
En ICD er normalt programmeres til at udføre disse funktioner:
- Kardioversion. Når ICD registrerer en faretruende hurtigt hjerteslag, det leverer et elektrisk stød, der konverterer den hurtige hjerteslag i en langsommere, normal hjerterytme.
- Defibrillering. Undertiden cardioversion mislykkes, og din hjerterytme enten quickens eller beats kaotisk. Andre gange en kaotisk hjerteslag udvikler spontant. Når ICD registrerer en af disse livstruende rytmer, det leverer en stærkere elektrisk stød, der nulstiller (defibrillates) dit hjerte til at begynde at slå normalt.
En ICD kan også programmeres til at udføre yderligere funktioner, som omfatter:
- Anti-takykardi (tak-ih-Kahr-dee-uh) pacing. Hvis du oplever en usædvanlig hurtig hjerterytme, ICD leverer smertefri, lavenergi impulser, tempo eller stimulere hjertet til at slå med en hastighed, der beder det til at vende tilbage til en normal rytme. Dette kan forebygge behovet for kardioversion eller defibrillering.
- Anti-bradykardi (brad-e-Kahr-dee-uh) pacing. Når hjerterytme er unormalt langsom (bradykardi) på grund af en hjertelidelse eller medicin, en standard pacemaker er den typiske behandling anbefales. Mennesker med ICD'er, dog undertiden udvikle bradykardi som følge af chok ICD leverer som reaktion på ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren. I denne situation kan ICD fornemme langsom puls og fungere som en pacemaker, der leverer lav-energi impulser, der stimulerer hjertet til at slå normalt.
- Optagelse hjerte aktivitet. ICD registrerer oplysninger om variationer i dit hjertets elektriske aktivitet og rytme. Denne information hjælper Deres læge vurdere din hjerterytme problemet, og om nødvendigt, omprogrammere dit ICD.
- Biventrikulær pacing. Modsætning til en standard pacemaker, som stimulerer kun den ene side af dit hjerte vigtigste pumpe kammer (højre hjertekammer), et biventrikulær pacemaker stimulerer både højre og venstre ventrikler at gøre hjertet slå mere effektivt. En særlig type ICD - en kombineret biventricular pacemaker med ICD - kan gøre det samme. Biventrikulær pacing er særlig værdifuldt for nogle mennesker med hjertesvigt, hvis hjerter 'elektriske systemer ikke fungerer normalt.
Behandling af smerter efter din procedure
Efter operationen kan du have nogle smerter i snit området, som kan forblive hævede og ømme i et par dage eller uger. Smertestillende medicin ofte er i første omgang ordineret, og du kan tage nonaspirin smertestillende, såsom acetaminophen (Tylenol, andre) eller ibuprofen (Advil, motrin IB, andre), som dine smerter mindsker. Medmindre din læge beder dig om at gøre det, skal du ikke tage smertestillende medicin, der indeholder aspirin, fordi det kan øge risikoen for blødning.
Som en sikkerhedsforanstaltning, vil du ikke være i stand til at køre selv hjem efter din procedure, så sørg for at træffe foranstaltninger for at komme hjem en anden måde.
Se også
Resultater
På grund af deres evner, er ICD'er blevet standard behandling for alle, der har overlevet hjertestop og bruges i stigende grad i individer, som er i høj risiko for pludseligt hjertestop. Hvis du har en ICD, er din risiko for pludselig død af hjertestop er betydeligt lavere end det ville være, hvis du blev behandlet kun med medicin til at korrigere din hjerterytme.
Hvis du er i høj risiko for ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer kan en ICD være din bedste forsvar mod hjertestop. Når du har en ICD, er det sandsynligt, at du bliver nødt til at holde det for livet. Selvom de elektriske stød kan være foruroligende, de er tegn på, at ICD effektivt behandle din hjerterytme problem, og beskytter dig mod pludselige død. Tal med din læge om, hvordan man bedst pleje til din ICD.
Efter din procedure, skal du nødt til at tage nogle forholdsregler for at undgå skader og sørg for din ICD fungerer korrekt.
Kortfristede forholdsregler
Du vil sandsynligvis være i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter, såsom motion, arbejde og køn, kort efter du gendanne fra kirurgi. Følg lægens anvisninger. I de første fire uger efter operationen, kan lægen bede dig om at afstå fra:
- Kraftig over-the-skulder aktiviteter eller øvelser, herunder golf, tennis, svømning, cykling, bowling eller støvsugning
- Løfte noget vejer mere end 5 pounds
- Afspilning kontakt sport
- Anstrengende træningsprogrammer
Langsigtede forholdsregler
Problemer med din ICD på grund af elektrisk interferens er sjældne. Alligevel tage forholdsregler med følgende:
- Mobiltelefoner og andre mobile enheder. Det er sikkert at tale i en mobiltelefon, men undgå at placere din mobiltelefon inden for 6 inches (ca. 15 centimeter) på din ICD implantation websted, når telefonen er tændt. Selvom usandsynligt, kan din ICD forveksle en mobiltelefon signal for et hjerteslag og langsom din hjerterytme, der forårsager symptomer, såsom pludselige træthed.
- Sikringsordninger. Efter operationen vil du modtage et kort, der siger, at du har en ICD. Vis dit kort til lufthavnens personale, fordi ICD kan modregne lufthavnens sikkerhed alarmer. Også håndholdte metaldetektorer indeholder ofte en magnet, der kan forstyrre din ICD. Begræns scanning med en håndholdt detektor på mindre end 30 sekunder over webstedet for dit ICD eller fremsætte en anmodning om en manuel søgning.
- Medicinsk udstyr. Sørg for at dine læger ved, du har en ICD. Nogle procedurer, såsom magnetisk resonans imaging (MRI), magnetisk resonans-angiografi (MRA) og radiofrekvens eller mikrobølge ablation anbefales ikke, hvis du har en ICD.
- Elværkerne. Stå mindst 2 fod (0,6 meter) fra svejseudstyr, højspændingsledninger transformere eller motor-generator-systemer. Hvis du arbejder omkring sådant udstyr, kan din læge arrangere en test på din arbejdsplads for at se, om udstyret påvirker din ICD.
- Mp3-afspiller hovedtelefoner. Selvom selve afspilleren udgør en lille risiko, kan hovedtelefonerne være et problem. De fleste indeholder et magnetisk stof, og kan forstyrre din ICD. Hold dine hovedtelefoner mindst 6 inches (ca. 15 centimeter) fra din ICD.
Enheder, der udgør en lille eller ingen risiko for din ICD omfatter mikrobølgeovne, fjernsyn og fjernbetjeninger, AM / FM-radioer, brødristere, elektriske tæpper, barbermaskiner og elektriske boremaskiner, computere, scannere, printere og GPS-enheder.
Kørselsrestriktioner
Hvis du har en implanteret cardioverter-defibrillator til behandling ventrikulær arytmi, kørsel et køretøj udgør en særlig udfordring. Kombinationen af arytmi og stød fra din ICD kan forårsage besvimelse, hvilket ville være farligt, hvis du kører.
European Heart Association retningslinjer sige alle, der modtager en ICD for primær forebyggelse, bør undgå at køre i en uge efter ICD placering, men sørg for at tale med din læge for specifikke anbefalinger. Retningslinjerne afskrække kørsel i løbet af de første seks måneder efter din procedure, hvis din ICD blev implanteret følge af en tidligere hjertestop eller ventrikulær arytmi. Hvis du oplever nogen stød i denne periode, vil du sandsynligvis være i stand til at begynde at køre igen. Men hvis du senere oplever et chok, med eller uden besvimelse, så fortæl din læge og følge hans eller hendes anbefalinger.
I de fleste tilfælde vil du nødt til at stoppe kørslen, indtil du har været uden stød med yderligere seks måneder. Der er en vis uenighed om dette emne. For eksempel anbefaler European Heart Rhythm Association venter kun tre måneder før kørsel, hvis din ICD blev implanteret følge af en tidligere hjertestop eller arytmi, mens European Heart Association anbefaler at vente seks måneder. Tal med din læge for at få råd til din situation.
Hvis du har en implanteret cardioverter-defibrillator, men har ingen historie af livstruende arytmier, kan du normalt genoptage kørslen inden for en uge efter din procedure, med din læges godkendelse, hvis du har haft nogen chok. Diskuter din specifikke situation med din læge. Du kan som regel ikke få en kommerciel kørekort, hvis du har en ICD.
Batteriets levetid
Den lithium batteri i din implantable cardioverter-defibrillator kan vare op til syv år. Under dit regelmæssige eftersyn, bør der ske hver tre til seks måneder, vil din læge eller sygeplejerske kontrollere batteriet. Når batteriet er næsten løbet tør for strøm, er din gamle chok generator udskiftet med en ny i løbet af en mindre ambulant procedure.
ICD og end-of-life spørgsmål
Hvis du har en ICD og bliver uhelbredeligt syg med en betingelse relateret til dit hjerte, såsom kræft, er det muligt, at din ICD kunne forlænge dødsprocessen.
Hvis du har en ICD implanteret og senere bliver uhelbredeligt syge, så tal med din læge om dine ønsker. Du kan også ønsker at tale med familiemedlemmer eller en anden person, der er udpeget til at foretage medicinske beslutninger for dig om, hvad du gerne vil gøre i slutningen-of-life pleje situationer. Det er nemt at slukke for din ICD, og slukke den kan forhindre unødvendige lidelser.