Crohns sygdom

Definition

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Det forårsager betændelse i foring af din fordøjelseskanalen, hvilket kan føre til mavesmerter, svær diarré og endda underernæring. Betændelse forårsaget af Crohns sygdom kan involvere forskellige områder af fordøjelseskanalen i forskellige mennesker.

Betændelse forårsaget af Crohns sygdom spreder ofte dybt ind i lagene af berørte tarm væv. Ligesom colitis ulcerosa, en anden almindelig IBD kan Crohns sygdom være både smertefulde og invaliderende, og nogle gange kan føre til livstruende komplikationer.

Selvom der er ingen kendt kur mod Crohns sygdom, kan terapier i høj grad reducere tegn og symptomer på Crohns sygdom og endda skabe langsigtet remission. Med behandling, er mange mennesker med Crohns sygdom i stand til at fungere godt.

Se også

Symptomer

Betændelse i Crohns sygdom kan indebære forskellige områder i forskellige mennesker. Hos nogle mennesker er bare tyndtarmen påvirket. I andre er det begrænset til tyktarmen (en del af tyktarmen). De mest almindelige områder ramt af Crohns sygdom er den sidste del af tyndtarmen (ileum) og tyktarmen. Inflammation kan begrænses til tarmvæggen, hvilket kan føre til ardannelse (stenose) eller betændelse kan spredes gennem tarmvæggen (fistel).

Tegn og symptomer på Crohns sygdom kan variere fra mild til svær og kan udvikle sig gradvist eller komme pludseligt, uden varsel. Du kan også have perioder, hvor du ikke har nogen tegn eller symptomer (remission). Når sygdommen er aktiv, kan tegn og symptomer omfatter:

Diarré. Den betændelse, der opstår i Crohns sygdom får cellerne i de berørte områder af tarmen til at udskille store mængder af vand og salt. Fordi tyktarmen ikke helt kan absorbere denne overskydende væske, du udvikler diarré. Intensiveret tarm kramper også kan bidrage til løs afføring. Diarré er et fælles problem for folk med Crohns.
Mavesmerter og kramper. Inflammation og sårdannelse kan forårsage væggene i dele af dit tarm at svulme op og til sidst tykkere med arvæv. Dette påvirker den normale bevægelse af indhold gennem din fordøjelseskanalen og kan føre til smerter og kramper. Mild Crohns sygdom normalt forårsager let til moderat tarm ubehag, men i mere-alvorlige tilfælde kan smerterne være alvorlige og omfatter kvalme og opkastning.
Blod i afføringen. Food bevæger sig gennem din fordøjelseskanalen kan forårsage betændte væv til at bløde, eller din tarm kan også bløder på egen hånd. Du vil måske bemærke lyse rødt blod i toiletkummen eller mørkere blod blandet med afføringen. Du kan også har blødning du ikke kan se (okkult blod).
. Sår Crohns sygdom kan forårsage små sår på overfladen af tarmen, som til sidst bliver til store sår, som trænger dybt ind i - og undertiden gennem - tarmvæggene. Du kan også få sår i munden ligner fordærve sår.
Nedsat appetit og vægttab. Mavesmerter og kramper og den inflammatoriske reaktion i væggen i din tarm kan påvirke både din appetit og din evne til at fordøje og absorbere mad.

Andre tegn og symptomer
Mennesker med svær Crohns sygdom kan også opleve:

Fever
Træthed
Artritis
Øjenbetændelse
Mundsår
Hudlidelser
Betændelse i lever eller galdeveje
Forsinket vækst eller seksuelle udvikling hos børn

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du har vedvarende ændringer i din afføringsvaner, eller hvis du har nogen af de tegn og symptomer på Crohns sygdom, såsom:

Mavesmerter
Blod i afføringen
Løbende anfald af diarré, der ikke reagerer på over-the-counter (OTC) medicin
Uforklarlig feber, der varer mere end en dag eller to

Se også

Årsager

Crohns sygdom. Mavesmerter og kramper.

Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er fortsat ukendt. Tidligere blev kost og stress mistænkt, men nu lægerne vide, at selv disse faktorer kan forværre eksisterende Crohns sygdom, ikke forårsager det. Nu forskere mener, at en række faktorer, såsom arv og et funktionssvigt immunsystem spiller en rolle i udviklingen af Crohns sygdom.

Immunsystem. Det er muligt, at en virus eller bakterie kan udløse Crohns sygdom. Når dit immunsystem forsøger at kæmpe off de invaderende mikroorganisme, en abnorm immunreaktion forårsager immunsystemet til at angribe cellerne i fordøjelseskanalen, også.
Arvelighed. Crohns er mere almindelig hos mennesker, der har familiemedlemmer med sygdommen, førende eksperter mistanke om, at ét eller flere gener kan gøre folk mere modtagelige for Crohns sygdom. Men de fleste mennesker med Crohns sygdom ikke har en familie historie af sygdommen.

Se også

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Crohns sygdom kan omfatte:

Age. Crohns sygdom kan forekomme i alle aldre, men du er tilbøjelige til at udvikle den tilstand, når du er ung. De fleste mennesker, der udvikler Crohns sygdom er diagnosticeret, før de er 30 år gamle.
Etnicitet. Selvom hvide har den højeste risiko for sygdommen, kan det påvirke nogen etnisk gruppe. Hvis du er i østeuropæisk (Ashkenazi) jødisk afstamning, er din risiko er endnu højere.
Slægtshistorie. Du er i højere risiko, hvis du har en nær slægtning, såsom en forælder, søskende eller barn med sygdommen. Så mange som 1 ud af 5 mennesker med Crohns sygdom har et familiemedlem med sygdommen.
Cigaretrygning. Cigaretrygning er den vigtigste kontrollerbare risikofaktor for udvikling Crohns sygdom. Rygning også fører til mere alvorlig sygdom og en større risiko for kirurgi. Hvis du ryger, stop. Diskuter dette med din læge og få hjælp. Der er mange ryge-rygestop-programmer til rådighed, hvis du ikke er i stand til at holde op på egen hånd.
Hvor du bor. Hvis du bor i et byområde eller i et industrialiseret land, er du mere tilbøjelige til at udvikle Crohns sygdom. Fordi Crohns sygdom forekommer oftere blandt mennesker, der bor i byer og industriområder nationer, kan det være, at miljømæssige faktorer, herunder en kost høj i fedt eller raffinerede fødevarer, spiller en rolle i Crohns sygdom. Mennesker, der bor i det nordlige klimaer synes også at have en større risiko for sygdommen.

Se også

Komplikationer

Crohns sygdom kan føre til en eller flere af følgende komplikationer:

Tarmforstoppelse. Crohns sygdom påvirker tykkelsen af tarmvæggen. Over tid, kan dele af tarmen tykkere og indsnævre, som kan blokere for strømmen af fordøjelsessystemet indhold gennem den sygdomsramte del af tarmen. Nogle tilfælde kræver operation for at fjerne den syge del af din tarm.
Mavesår. Kronisk betændelse kan føre til åbne sår (sår) overalt i din fordøjelseskanalen, herunder din mund og anus, og i kønsdelene (mellemkødet) og anus.
Fistler Sommetider sår kan strække helt gennem tarmvæggen, hvilket skaber en fistel -. En unormal forbindelse mellem forskellige dele af tarmen, mellem tarmen og huden, eller mellem tarmen og et andet organ, såsom blære eller vagina. Når interne fistler udvikler, kan fødevarer bypass områder af tarmen, der er nødvendige for absorption. En ekstern fistel kan forårsage kontinuerlig dræning af tarm indhold til din hud, og i nogle tilfælde kan en fistel blive inficeret og danne en byld, et problem, der kan være livstruende, hvis venstre ubehandlet. Fistler omkring det anale område (endetarmsåbning) er den mest almindelige form for fistula.
Analfissur. Dette er en revne eller spalte, i anus eller i huden omkring anus hvor infektioner kan forekomme. Det er ofte forbundet med smertefulde afføring. Dette kan føre til en perianale fistel.
Fejlernæring. Diarré, mavesmerter og kramper kan gøre det vanskeligt for dig at spise eller til din tarm at optage nok næringsstoffer til at holde dig næring. Derudover anæmi er almindelig hos mennesker med Crohns sygdom.
Tyktarmskræft. Under Crohns sygdom, der påvirker din kolon øger din risiko for tyktarmskræft.
Andre sundhedsproblemer. Ud over betændelse og sår i fordøjelseskanalen, kan Crohns sygdom forårsage problemer i andre dele af kroppen, såsom gigt, betændelse i øjne eller hud, clubbing af fingernegle, nyresten, galdesten og lejlighedsvis, betændelse i galdegangene. Mennesker med langvarige Crohns sygdom også kan udvikle osteoporose, en tilstand, der forårsager svage, skøre knogler.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Symptomer på Crohns sygdom kan først bede et besøg hos din praktiserende læge eller praktiserende læge. Dog kan du så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af fordøjelsesproblemer (gastroenterolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse oplysninger for at diskutere, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig til din udnævnelse. Nogle gange kan det være svært at tage i alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål før tid kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af dit besøg. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For Crohns sygdom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

Hvad der forårsager disse symptomer?
Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
Er denne betingelse midlertidig eller langvarig?
Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
Er der nogen medicin, som jeg bør undgå?
Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
Skal jeg nødt til at følge enhver dietary restriktioner?
Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Hvad er risikoen for mit barn at udvikle Crohns sygdom, hvis jeg har det?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
Har dine symptomer været konstant eller intermitterende?
Hvor alvorlig er dine symptomer?
Har dine symptomer påvirke din evne til at arbejde eller gøre andre aktiviteter?
Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
Er der noget, du har bemærket, der gør dine symptomer værre?
Ryger du?
Vil du tage NSAID, for eksempel, ibuprofen (Advil, motrin, andre), naproxen (Aleve) eller diclofenac (Volteren, Solaraze)?

Se også

Test og diagnose

Din læge vil sandsynligvis diagnosticere Crohns sygdom efter at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer, herunder irritabel tyktarm (IBS), diverticulitis og tyktarmskræft. Hjælp til at bekræfte en diagnose af Crohns sygdom, kan du have en eller flere af de følgende test og procedurer:

Blodprøver Din læge kan foreslå blodprøver for at kontrollere for anæmi -. En tilstand, hvor der ikke er nok røde blodlegemer til at bære tilstrækkelig ilt til dine væv - eller for at kontrollere for tegn på infektion. To prøvninger, der ser for tilstedeværelsen af bestemte antistoffer kan sommetider hjælpe med at diagnosticere, hvilken type inflammatorisk tarmsygdom, du har, men ikke alle med Crohns sygdom har disse antistoffer. Mens din læge kan bestille disse tests, er et positivt fund ikke, du har Crohns sygdom og en negativ konklusion betyder ikke, at du er fri for sygdommen. Fordi disse undersøgelser ikke er endnu endeligt, betyder European College of Gastroenterology i øjeblikket ikke anbefale antistof eller gentest for Crohns sygdom.
Fækal okkult blodprøve. Du er muligvis nødt til at give en afføringsprøve, så lægen kan teste for blod i afføringen.
Koloskopi. Denne test giver din læge for at se hele din kolon ved hjælp af en tynd, fleksibel, tændte rør med en vedhæftet kamera. Under proceduren, kan din læge også tage små prøver af væv (biopsi) til laboratorieanalyse, hvilket kan bidrage til at bekræfte en diagnose. Nogle mennesker har klynger af inflammatoriske celler kaldet granulomer, som hjælper bekræfte diagnosen Crohns sygdom, fordi granulomer ikke forekomme med colitis ulcerosa. Risiko for koloskopi omfatter perforering af tyktarmen væggen og blødning.
Fleksibel sigmoideoskopi. I denne procedure, bruger lægen en slank, fleksibel, tændte rør til at undersøge sigmoid, det sidste afsnit af din kolon.
Edb-tomografi (CT). Du har måske en CT-scanning, en speciel røntgenundersøgelse teknik, der giver flere detaljer end en standard X-ray gør. Denne test ser på hele tarm samt på væv uden for tarmen, der ikke kan ses med andre test. Din læge kan bestille denne scanning for bedre at forstå placeringen og omfanget af din sygdom eller for at tjekke for komplikationer såsom delvise blokeringer, bylder eller fistler. Selvom det ikke er invasive, udsætter en CT-scanning dig til mere stråling end en konventionel røntgen gør. CT enterography er en speciel CT-scanning, der giver bedre billeder af tyndtarmen. Denne test har erstattet barium røntgenstråler i mange medicinske centre.
Magnetic resonance imaging. En MR-scanning Scanneren bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af organer og væv. De fleste MRI-maskiner er store, rør-formede magneter. Under testen ligge dig på en bevægelig tabel inde i MRI maskine. Denne test er meget nyttige i at diagnosticere og styring Crohns sygdom. Det største fordel er, at der ikke er nogen stråling. Det er især nyttigt for at vurdere en fistel omkring det anale område (bækken MRI) eller tyndtarmen (MRI enterography).
Kapselendoskopi. Hvis du har tegn og symptomer, der tyder på Crohns sygdom, men andre diagnostiske tests er negative, kan din læge udføre kapselendoskopi. Til denne test du sluge en kapsel, der har et kamera i den. Kameraet tager billeder, som transmitteres til en computer, som du bærer på dit bælte. Billederne bliver derefter hentet, vises på en skærm og kontrolleres for tegn på Crohns sygdom. Når det er gjort turen gennem dit fordøjelsessystem, din krop kameraet udgange smertefrit i afføringen. Kapselendoskopi er generelt meget sikker, men hvis du har en delvis blokering i tarmen, der er en lille chance kapslen kan blive indgivet i din tarm. Desuden kan billederne fra kapselendoskopi ikke detaljerede nok. Endoskopi med biopsi er ofte stadig behov for at bekræfte diagnosen Crohns sygdom og til at udelukke andre årsager til dine symptomer.
Dobbelt ballon endoskopi. Til denne test, er en længere rækkevidde bruges til at se længere ind i tyndtarmen, hvor standard endoskoper ikke nå. Denne teknik er nyttig, når kapselendoskopi viser abnormiteter, men diagnosen er stadig i spørgsmålet. Det giver mulighed for biopsi af unormale område. Det er normalt udføres i specialiserede endoskopi centre.
Tyndtarmen billeddannelse. Denne test ser på den del af tyndtarmen, der ikke kan ses af koloskopi. Når du drikker en opløsning indeholdende barium, X-ray, CT-eller MR billeder taget på din tyndtarmen. Testen kan hjælpe med at lokalisere områder med forsnævring eller betændelse i tyndtarmen, der er set ved Crohns sygdom. Testen kan også hjælpe din læge afgøre, hvilken type af inflammatorisk tarmsygdom, du har.
Barium lavement. Denne diagnostiske test giver din læge til at vurdere din tyktarmen med en X-ray. Inden prøven, får du et lavement med en kontrast opløsning indeholdende barium. Den barium farvestof frakker foring af tarmen, hvilket skaber en silhuet af din endetarm, tyktarm og en del af din tyndtarmen, der er synlig på en X-ray. Denne test er sjældent gjort længere på grund af tilgængeligheden af koloskopi og CT-scanning.

Se også

Behandlinger og medicin

Der er i øjeblikket ingen helbredelse for Crohns sygdom, og der er ingen behandling, der virker for alle.

Målet med medicinsk behandling er at reducere inflammation, der udløser dine symptomer. Det er også at forbedre den langsigtede prognose ved at begrænse komplikationer. I de bedste tilfælde kan det ikke blot føre til symptomlindring, men også på lang sigt remission. Behandling for Crohns sygdom indebærer sædvanligvis lægemiddelterapi eller, i visse tilfælde, kirurgi.

Anti-inflammatoriske lægemidler
Anti-inflammatoriske lægemidler er ofte det første skridt i behandlingen af inflammatorisk tarmsygdom. De omfatter:

Sulfasalazin (Azulfidine). Selv om dette stof ikke altid effektiv til behandling af Crohns sygdom, kan det være til nogen hjælp for Crohns der påvirker tyktarmen. Det har en række bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, halsbrand og hovedpine. Tag ikke denne medicin, hvis du er allergisk over for sulfa medicin.
Mesalamine (Asacol, rowasa). Denne medicin er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger end sulfasalazin, men mulige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, halsbrand, diarré og hovedpine. Du tager den i tabletform eller bruge det rektalt i form af et lavement eller stikpille, afhængigt af hvilken del af din kolon er påvirket. Denne medicin er generelt ineffektive for sygdom, der involverer tyndtarmen.
Kortikosteroider. Kortikosteroider kan hjælpe med at reducere inflammation overalt i kroppen, men de har en række bivirkninger, herunder en opsvulmet ansigt, overdreven facial hår, nattesved, søvnløshed og hyperaktivitet. Mere-alvorlige bivirkninger omfatter højt blodtryk, diabetes, osteoporose, knoglebrud, grå stær, grøn stær og en øget modtagelighed for infektioner. Langvarig brug af kortikosteroider hos børn kan føre til hæmmet vækst.
Også, disse medikamenter ikke arbejde for alle med Crohns sygdom. Læger generelt bruge kortikosteroider kun hvis du har moderat til svær inflammatorisk tarmsygdom, der ikke reagerer på andre behandlinger. En nyere type af kortikosteroid budesonid (Entocort EF), virker hurtigere end do traditionelle steroider og synes at producere færre bivirkninger. Entocort EF er kun effektiv i Crohns sygdom, der indebærer lavere tyndtarmen og den første del af tyktarmen.
Kortikosteroider er ikke for lang tids brug. Men kan de bruges til kortvarig (tre til fire måneder) symptom forbedring og at fremkalde remission. Kortikosteroider kan også anvendes med et immunsystem suppressor - kortikosteroider kan fremkalde remission, mens immunsystemet undertrykkere kan hjælpe med at opretholde remission.

Immunsystemet suppressors
Disse stoffer også reducere inflammation, men de målrette dit immunforsvar i stedet for direkte at behandle inflammation. Ved at undertrykke immunresponset er betændelse også reduceret. Undertiden er disse lægemidler anvendes i kombination. For eksempel har en kombination af azathioprin og infliximab vist sig at fungere bedre end hvert lægemiddel alene i nogle mennesker. Immunosuppressive lægemidler indbefatter:

Azathioprin (Imuran) og mercaptopurin (Purinethol). Disse er de mest udbredte immunosuppressiva til behandling af inflammatorisk tarmsygdom. Hvis du tager nogen af disse medikamenter, skal du nødt til at følge nøje op med din læge og få dit blod kontrolleres jævnligt for at lede efter bivirkninger, såsom en nedsat modstandskraft over for infektioner. Disse stoffer kan også forårsage kvalme og opkastning.
Infliximab (Remicade). Dette stof er for voksne og børn med moderat til svær Crohns sygdom. Det kan anvendes hurtigt efter diagnosen, især hvis din læge har mistanke om, at du sandsynligvis have mere svær Crohns sygdom, eller hvis du har en fistel. Det er også bruges efter andre lægemidler har svigtet. Det kan kombineres med et immunosuppressivt i nogle mennesker, men denne praksis er noget kontroversiel. Infliximab virker ved at neutralisere et protein produceret af immunsystemet kendt som tumor nekrose faktor (TNF). Infliximab finder TNF i din blodbanen og fjerner det, før det forårsager betændelse i dit tarmsystem.
Nogle mennesker med hjertesvigt, personer med multipel sklerose, og dem med kræft eller en historie af kræft kan ikke tage infliximab eller de øvrige medlemmer af denne klasse (adalimumab og certolizumab pegol). Tal med din læge om de potentielle risici ved at tage infliximab. Tuberkulose og andre alvorlige infektioner, er forbundet med brugen af immun-undertrykke narkotika. Hvis du har en aktiv infektion, ikke tage disse medikamenter. Du bør have en hudtest for tuberkulose, en kiste X-ray og en test for hepatitis B, før du tager infliximab.
Adalimumab (Humira). Adalimumab virker på samme måde infliximab ved at blokere TNF for mennesker med moderat til svær Crohns sygdom. Det kan bruges hurtigt efter du er diagnosticeret, hvis du har en fistel, eller hvis du har mere svær Crohns sygdom. Det kan også anvendes efter andre medikamenter har undladt at forbedre dine symptomer. Adalimumab kan bruges i stedet for infliximab eller certoluzimab pegol, eller det kan bruges, hvis infliximab eller certoluzimab pegol stoppe med at arbejde. Adalimumab kan reducere tegn og symptomer på Crohns sygdom og kan forårsage remission.
Men adalimumab, ligesom infliximab, bærer en lille risiko for infektioner, herunder tuberkulose og alvorlige svampeinfektioner. Du bør have en hudtest for tuberkulose, en kiste X-ray og en test for hepatitis B, før du tager infliximab. De mest almindelige bivirkninger af adalimumab er hudirritation og smerter på injektionsstedet, kvalme, løbende næse og øvre luftvejsinfektion.
Certolizumab pegol (Cimzia). Godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af Crohns sygdom, certolizumab pegol virker ved at hæmme TNF. Certolizumab pegol er ordineret til mennesker med moderat til svær Crohns sygdom. Certolizumab pegol kan bruges i stedet for infliximab eller adalimumab, eller det kan bruges, hvis infliximab eller adalimumab stoppe med at arbejde. Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, øvre luftvejsinfektioner, mavesmerter, kvalme og reaktioner på injektionsstedet. Ligesom andre medikamenter, der hæmmer TNF, fordi dette stof påvirker dit immunforsvar, er du også i risiko for at blive alvorligt syg med visse infektioner såsom tuberkulose. Du bør have en hudtest for tuberkulose, en kiste X-ray og en test for hepatitis B, før du starter certolizumab pegol.
Methotrexat (rheumatrex). Dette stof, som bruges til at behandle cancer, psoriasis og rheumatoid arthritis, er undertiden anvendes til mennesker med Crohns sygdom, som ikke reagerer godt på andre medikamenter. Kortsigtede bivirkninger omfatter kvalme, træthed og diarré, og sjældent, kan det forårsage potentielt livstruende lungebetændelse. Langvarig brug kan føre til skrumpelever og undertiden kræft. Undgå at blive gravid, mens du tager methotrexat. Hvis du tager denne medicin, opfølgning tæt sammen med din læge og få dit blod kontrolleres jævnligt for at lede efter bivirkninger.
Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Denne potent lægemiddel, der ofte bruges til at hjælpe med at helbrede Crohn's-relaterede fistler, som normalt er forbeholdt folk, som ikke har responderet godt på andre medikamenter. Cyclosporin har potentiale for alvorlige bivirkninger, såsom nyre-og leverskader, kramper og dødelige infektioner. Denne medicin er ikke for lang tids brug.
. Natalizumab (TYSABRI) Dette stof virker ved at hæmme visse immuncelletyper molekyler - integriner - fra at binde sig til andre celler i din tarm foring. Blokere disse molekyler menes at reducere kronisk betændelse, der opstår, når de binder til dine tarmceller. Natalizumab er godkendt til mennesker med moderat til svær Crohns sygdom med tegn på betændelse, og som ikke reagerer godt på andre konventionelle Crohns sygdom behandlinger, herunder TNF-blokkere og immunmodulatorer. Fordi stoffet er forbundet med en sjælden, men alvorlig, risiko for multifokal leukoencefalopati - en hjerne-infektion, der normalt fører til død eller svær invaliditet - du skal være indskrevet i et særligt begrænset distribution program til at bruge det.

Medicin og kræft risiko
Immunsystemet undertrykkere også er forbundet med en lille risiko for at udvikle kræft som lymfom. Disse omfatter azathioprin, mercaptopurin, methotrexat, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol og andre. Risikoen kan skyldes det immunsystemsuppression at disse medikamenter forårsager. Mens disse medikamenter gøre øget risiko, kan de være nødvendigt for folk med Crohns sygdom at forbedre livskvaliteten og undgå operation eller hospitalsindlæggelse. Arbejd med din læge for at afgøre, hvilke medikamenter er rigtige for dig.

Antibiotika
Antibiotika kan reducere mængden af dræning og undertiden helbrede fistler og abscesser i mennesker med Crohns sygdom. Forskere mener også antibiotika medvirke til at reducere skadelige tarmbakterier og undertrykke tarmens immunsystem, som kan udløse symptomerne. Men der er ingen stærke beviser for, at antibiotika er effektive til Crohns sygdom. Ofte ordineret antibiotika omfatter:

Metronidazol (Flagyl). Når den mest almindeligt anvendte antibiotika til Crohns sygdom, kan metronidazol forårsage alvorlige bivirkninger, herunder følelsesløshed og snurren i hænder og fødder og lejlighedsvis, muskelsmerter eller svaghed. Hvis disse bivirkninger opstår, stop medicin og ringe til din læge.
Ciprofloxacin (Cipro). Dette stof, som forbedrer symptomerne hos nogle mennesker med Crohns sygdom, nu generelt foretrukket at metronidazol. En sjælden bivirkning af denne medicin er seneruptur.

Andre medikamenter
Ud over at kontrollere inflammation, kan nogle medikamenter hjælpe med at lindre dine symptomer. Afhængig af sværhedsgraden af din Crohns sygdom, kan din læge anbefale en eller flere af følgende:

Anti-diarrheals. En fiber supplere, såsom psyllium pulver (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel), kan hjælpe med at lindre mild til moderat diarré ved at tilføje løs vægt til din afføring. For mere alvorlig diarré, kan loperamid (Imodium) være effektiv. Brug anti-diarrheals med forsigtighed og kun efter høring af din læge.
Afføringsmidler. I nogle tilfælde kan hævelse forårsager dine tarme at indsnævre, hvilket fører til forstoppelse. Tal med din læge før du tager nogen afføringsmidler, fordi selv dem, der sælges over-the-counter kan være for barsk for dit system.
Smertestillende midler. Ved mild smerte, kan din læge anbefale acetaminophen (Tylenol, andre). Undgå aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve). Disse vil sandsynligvis gøre dine symptomer værre.
Jerntilskud. Hvis du har kronisk intestinal blødning, kan du udvikle jernmangel. Tager jerntilskud kan bidrage til at genoprette dine jern niveauer til normal og reducere denne form for anæmi, når din blødning er stoppet eller mindsket.
Ernæring. Din læge kan anbefale en speciel diæt gives via en ernæringssonde (enteral ernæring), eller næringsstoffer injiceres i en vene (parenteral ernæring) til behandling af Deres Crohns sygdom. Dette kan forbedre din samlede ernæring og lade tarmen for at hvile. Tarm Resten kan reducere betændelse i på kort sigt. Men når regelmæssig fodring genstartes, kan dine symptomer vende tilbage. Din læge kan bruge ernæringsterapi kort sigt og kombinere det med andre medikamenter, såsom immunsystemet undertrykkere. Enteral og parenteral ernæring bruges typisk til at få folk sundere for kirurgi, eller når andre medikamenter undlader at kontrollere symptomerne. Din læge kan også anbefale et lavt rest eller lav fiber kost, hvis du har en indsnævret tarm (forsnævring) for at forsøge at reducere risikoen for en blokering. En lav rest kost er en, der er designet til at reducere størrelsen og antallet af din afføring.
Vitamin B-12 skud. Vitamin B-12 hjælper med at forhindre anæmi, fremmer normal vækst og udvikling, og det er afgørende for korrekt nerve funktion. Det er absorberet i den terminale ileum, en del af tyndtarmen ofte er påvirket af Crohns sygdom. Hvis betændelse i din terminal ileum forstyrrer din evne til at absorbere dette vitamin, kan du brug månedlige B-12 skud for livet. Du får også brug for livslang B-12 injektioner, hvis din terminal ileum er fjernet under operationen.
Calcium og D-vitamin. Du er muligvis nødt til at tage et kalktilskud med ekstra D-vitamin Det er fordi Crohns sygdom og steroider, der anvendes til at behandle det kan øge din risiko for knogleskørhed. Spørg din læge, hvis en calcium supplement er det rigtige for dig.

Fremtidige medicin
Nye medikamenter er i udvikling, og i kliniske forsøg. Hvis din Crohns sygdom ikke er velkontrolleret med nuværende medicin, så spørg din læge, hvis der er kliniske forsøg til rådighed for dig.

Kirurgi
Hvis kost og livsstilsændringer, medicinsk behandling eller andre behandlinger ikke lindre dine symptomer, kan din læge anbefale operation.

Forberedelse til din udnævnelse. Nedsat appetit og vægttab.

Under operationen fjerner din kirurg en beskadiget del af din fordøjelseskanalen, og derefter genopretter de sunde sektioner. Desuden kan kirurgi også bruges til at lukke fistler og dræne bylder. En fælles procedure for Crohns er strictureplasty, der udvider et segment af tarmen, der er blevet for snæver.

Fordelene ved operation for Crohns er normalt midlertidig. Sygdommen ofte gentager, ofte nær genindkobles væv eller andre steder i fordøjelseskanalen. Op til 3 af 4 personer med Crohns sygdom i sidste ende har brug for en vis form for kirurgi. Mange vil også brug for en anden procedure eller mere. Den bedste fremgangsmåde er at følge operation med medicin for at minimere risikoen for tilbagefald.

Kræft overvågning
Screening for tyktarmskræft muligvis gøres oftere fordi folk, der har Crohns sygdom, der påvirker tyktarmen har en øget risiko for tyktarmskræft. Generelle tyktarmskræft screening retningslinjer opfordre til en koloskopi hvert 10. år, der begynder i en alder af 50 år. Spørg din læge, hvis du har brug for at have denne test udført hurtigere og oftere.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Sommetider kan du føle sig hjælpeløs, når de står Crohns sygdom. Men ændringer i din kost og livsstil kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer og forlænge tiden mellem flare-ups.

Kost
Der er ingen faste beviser for, at hvad du spiser rent faktisk forårsager inflammatorisk tarmsygdom. Men visse fødevarer og drikkevarer kan forværre dine symptomer, især under en opblussen. Hvis du tror, at spise visse fødevarer gør din tilstand værre, holde en fødevare dagbog for at holde styr på hvad du spiser, samt hvordan du føler. Hvis du opdager nogle fødevarer er årsag dine symptomer til at blusse, er det en god ide at prøve at fjerne disse fødevarer. Her er nogle forslag, der kan hjælpe:

Begræns mejeriprodukter. Ligesom mange mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, kan du opleve, at problemer, såsom diarré, mavesmerter og gas, forbedre, når du begrænse eller fjerne mælkeprodukter. Du kan blive laktose intolerant - det er, kan din krop ikke fordøje mælkesukker (laktose) i mejeriprodukter. Hvis det er tilfældet, begrænser mejeri eller anvendelse af et enzym produkt, såsom Lactaid, vil bidrage til at nedbryde laktose.
Prøv fedtfattig mad. Hvis du har Crohns sygdom i tyndtarmen, kan du ikke være i stand til at fordøje eller absorbere fedt normalt. I stedet fedt passerer gennem tarmen, hvilket gør dit diarré værre. Fødevarer, der kan være særligt besværligt omfatter smør, margarine, fløde saucer og stegte fødevarer.
Begræns fiber, hvis det er et problem mad. For de fleste mennesker, er fiberrige fødevarer, såsom frisk frugt og grøntsager og fuldkorn, fundamentet for en sund kost. Men hvis du har inflammatorisk tarmsygdom, kan fiber lave diarré, smerter og gas værre. Hvis rå frugt og grøntsager generer dig, kan du prøve dampning, bagning eller stewing dem. Du kan også opleve, at du kan tåle nogle frugter og grøntsager, men ikke andre. I almindelighed, kan du have flere problemer med fødevarer i kål familien, som broccoli og blomkål og nødder, frø, majs og popcorn.
Undgå problem fødevarer. Eliminer alle andre fødevarer, der synes at gøre dine symptomer værre. Disse kan omfatte "Gassy" fødevarer såsom bønner, kål og broccoli, rå frugtsaft og frugter, krydret mad, popcorn, alkohol og fødevarer og drikkevarer, der indeholder koffein, såsom chokolade og sodavand.
Spis små måltider. Du kan finde dig føler bedre at spise fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre store.
Drik masser af væske. Prøv at drikke masser af væske dagligt. Vand er bedst. Alkohol-og drikkevarer, der indeholder koffein stimulerer dine tarme og kan gøre diarré værre, mens kulsyreholdige drikkevarer ofte producerer gas.
Overvej multivitaminer. Fordi Crohns sygdom kan forstyrre din evne til at optage næringsstoffer, og fordi din kost kan være begrænset, multivitamin-og mineraltilskud er ofte nyttige. Spørg din læge, før du tager nogen vitaminer eller kosttilskud.
Tal med en diætist. Hvis du begynder at tabe sig eller din kost er blevet meget begrænset, tale med en registreret diætist.

Smoking
Rygning øger din risiko for at udvikle Crohns sygdom, og når du har det, kan ryge gøre tilstanden værre. Mennesker med Crohns sygdom, der ryger, er mere tilbøjelige til at have tilbagefald, behøver medicin og gentage kirurgi. Rygestop kan forbedre den generelle sundhed i din fordøjelseskanalen, samt give mange andre sundhedsmæssige fordele.

Stress
Selvom stress ikke forårsager Crohns sygdom, kan det gøre dine symptomer værre og kan udløse flare-ups. Stressende begivenheder kan spænde fra mindre irritationsmomenter til et træk, tab af job eller død af en elsket.

Når du er stresset, din normale fordøjelsesprocessen ændringer. Din mave tømmes langsommere og udskiller mere syre. Stress kan også fremskynde eller bremse passage af tarmindholdet. Det kan også forårsage ændringer i tarm væv selv.

Selvom det ikke altid er muligt at undgå stress, kan du lære måder at hjælpe med at styre den. Nogle af disse omfatter:

Øvelse. Selv mild motion kan hjælpe med at reducere stress, lindre depression og normalisere tarmfunktionen. Tal med din læge om en øvelse plan, der er rigtige for dig.
Biofeedback. Denne stress-reduktion teknik kan hjælpe dig med at reducere muskelspændinger og langsom din puls ved hjælp af en feedback maskine. Du derefter lært at producere disse ændringer uden at tilbagemeldinger fra maskinen. Målet er at hjælpe dig ind i en afslappet tilstand, så du kan klare mere nemt med stress. Biofeedback er normalt undervises på hospitaler og medicinske centre.
Regelmæssig afslapning og åndedrætsøvelser. En måde at håndtere stress er til regelmæssigt at slappe af og anvende teknikker såsom dyb, langsom vejrtrækning at falde til ro. Du kan tage klasser i yoga og meditation eller anvendelse bøger, cd'er eller dvd'er derhjemme.

Se også

Alternativ medicin

Mange mennesker med fordøjelsesproblemer har brugt en form for supplerende eller alternativ behandling. Nogle almindeligt anvendte terapier omfatter:

Naturlægemidler og kosttilskud
Probiotika
Fiskeolie
Akupunktur

Bivirkninger og ineffektivitet konventionelle behandlinger er primære årsager til at søge alternativ pasning.

Hovedparten af alternative behandlingsformer er ikke reguleret af FDA. Fabrikanterne kan hævde, at deres behandlinger er sikre og effektive, men behøver ikke at bevise det. I nogle tilfælde, som betyder, at du ender med at betale for produkter, der ikke virker. For eksempel har undersøgelser udført på fiskeolie og probiotika til behandling af Crohns ikke vist fordele ved at bruge disse produkter. Hvad mere er, kan selv naturlige urter og kosttilskud har bivirkninger og forårsage farlige interaktioner. Fortæl din læge, hvis du beslutter dig for at prøve noget urte supplement.

Nogle mennesker kan finde akupunktur eller hypnose nyttige for forvaltningen af Crohns, men hverken terapi er blevet godt undersøgt til dette brug.

I modsætning til probiotika - som er gavnlige levende bakterier, du indtager - præbiotika er naturlige forbindelser findes i planter, såsom artiskokker, der hjælper brændstof gavnlige tarmbakterier. En indledende undersøgelse af præbiotika havde lovende resultater. Flere undersøgelser er på vej.

Se også

Håndtering og støtte

Crohns sygdom er ikke bare påvirker dig fysisk - det tager en følelsesmæssig vejafgift så godt. Hvis tegn og symptomer er alvorlige, kan dit liv kredser omkring et konstant behov for at køre på toilettet. I nogle tilfælde kan du næppe være i stand til at forlade huset. Når du gør det, kan du bekymre dig om en ulykke, og det angst gør kun dine symptomer værre.

Selv hvis dine symptomer er milde, kan gas og mavesmerter gør det svært at være ud i offentligheden. Du kan også føle hæmmet af kosten restriktioner eller flov over arten af din sygdom. Alle disse faktorer - isolation, forlegenhed og angst - kan alvorligt ændre dit liv. Sommetider kan de føre til depression.

Uddan dig selv, og tilslut
En af de bedste måder at være mere i kontrol, er at finde ud af så meget som muligt om Crohns sygdom. Organisationer såsom Crohns og Colitis Foundation of Europe (CCFA) har kapitler i hele landet for at give information og adgang til støttegrupper. Deres læge, sygeplejerske eller diætist kan finde det kapitel nærmeste dig, eller du kan kontakte organisationen direkte på 888-MY-GUT-PAIN (888-694-8872) eller på sin hjemmeside.

Selvom støttegrupper ikke er for alle, kan de give værdifulde oplysninger om din tilstand samt følelsesmæssig støtte. Gruppens medlemmer ofte kender de nyeste medicinske behandlinger eller integrative behandlingsformer. Du kan også finde det betryggende at være blandt mennesker, der forstår, hvad du går igennem.

Nogle mennesker finder det nyttigt at konsultere en psykolog eller psykiater, der er bekendt med inflammatorisk tarmsygdom og de følelsesmæssige vanskeligheder, at det kan forårsage. Selv lever med Crohns sygdom kan være nedslående, forskning er i gang, og udsigterne er lysere end det var for et par år siden.

Se også

Crohns sygdom

I denne artikel