Definition
Kolektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne alle eller en del af din kolon. Din kolon, også kaldet din tyktarmen, er et langt rør-lignende organ i slutningen af dit fordøjelsessystem. Kolektomi kan være nødvendigt at behandle eller forebygge sygdomme og tilstande, der påvirker din kolon.
Der findes forskellige typer af kolektomi operationer:
- Total kolektomi indebærer at fjerne hele tyktarmen.
- Delvis kolektomi indebærer at fjerne en del af tyktarmen og kan også kaldes subtotal kolektomi.
- Hemicolectomy indebærer at fjerne højre eller venstre del af tyktarmen.
- Proctocolectomi omfatter fjernelse både i tyktarmen og endetarmen.
Kolektomi kirurgi normalt kræver andre procedurer til at vedhæfte de resterende dele af dit fordøjelsessystem og tillade affald til at forlade din krop.
Se også
Hvorfor det er gjort
Kolektomi bruges til at behandle og forebygge sygdomme og tilstande, der påvirker tyktarmen, såsom:
- Blødning, der ikke kan kontrolleres. Alvorlig blødning fra tyktarmen kan kræve operation for at fjerne den berørte del af tyktarmen.
- Tarmforstoppelse. Et blokeret kolon er en nødsituation, der kan kræve hel eller delvis kolektomi, afhængigt af situationen.
- Tyktarmskræft. Debuterende kræftformer kan kræve kun en lille del af tyktarmen, der skal fjernes under kolektomi. Kræftformer på et senere tidspunkt kan kræve mere af tyktarmen skal fjernes.
- Crohns sygdom. Hvis medicin ikke hjælper dig, kan fjerne den berørte del af din kolon tilbyde midlertidig lindring fra tegn og symptomer. Kolektomi kan også være en mulighed, hvis forstadier ændringer er fundet under en test for at undersøge tyktarmen (koloskopi).
- Colitis ulcerosa. Din læge kan anbefale total kolektomi, hvis medicin ikke er med til at styre dine symptomer. Kolektomi kan også være en mulighed, hvis forstadier ændringer er fundet under en koloskopi.
- Diverticulitis. Din læge kan anbefale operation for at fjerne de berørte del af tyktarmen, hvis din diverticulitis dukker eller hvis du oplever komplikationer af diverticulitis.
- Forebyggende operation. Hvis du har en meget høj risiko for tyktarmskræft på grund af dannelsen af multiple forstadier kolon polypper, kan du vælge at gennemgå total kolektomi at forebygge kræft i fremtiden. Kolektomi kan være en mulighed for folk med arvelige genetiske forhold, der øger tyktarmskræft risiko, såsom familiær adenomatøs polypose eller Lynch syndrom.
Diskuter dine behandlingsmuligheder med din læge. I nogle situationer, kan du have et valg mellem forskellige typer af kolektomi operationer. Din læge kan diskutere fordele og risici ved hver.
Se også
Risici
Kolektomi indebærer en risiko for alvorlige komplikationer. Din risiko for komplikationer er baseret på din generelle sundhed, den type kolektomi du gennemgå og tilgangen din kirurg bruger til at udføre operationen. I almindelighed kan komplikationer af kolektomi omfatter:
- Blødning
- Blodpropper i benene (dyb venetrombose) og lungerne (lungeemboli)
- Infektion
- Skade på organer i nærheden af din kolon, såsom blære og tyndtarmen
- Tårer i suturerne, der genskaber forbindelsen de resterende dele af dit fordøjelsessystem
Du vil bruge tid på hospitalet efter din kolektomi at give dit fordøjelsessystem til at helbrede. Din sundhedspleje team vil også overvåge dig for tegn på komplikationer fra din operation. Du kan tilbringe et par dage til en uge på hospitalet, afhængigt af din tilstand og din situation.
Se også
Hvordan du forbereder
I dagene op til din kolon operation, kan din læge bede dig:
- Stop med at tage visse medikamenter. Visse medikamenter kan øge din risiko for komplikationer under operationen, så din læge kan bede dig om at stoppe med at tage dem medicin før operationen.
- Fast før din operation. Din læge vil give dig specifikke instruktioner. Du kan blive bedt om at stoppe med at spise og drikke flere timer til en dag før din procedure.
- Drik en løsning, der rydder din tarm. Din læge kan ordinere et afføringsmiddel løsning, som du blander med vand derhjemme. Du drikker opløsningen over flere timer, efter anvisningerne. Løsningen forårsager diarré at hjælpe tomme din kolon. Din læge kan også anbefale lavement.
- Tage antibiotika. I nogle tilfælde kan lægen ordinere antibiotika for at undertrykke bakterier, der findes naturligt i din kolon og for at hjælpe med at forhindre infektion.
Forberedelse til kolektomi er ikke altid muligt. For eksempel, hvis du har brug for en nødsituation kolektomi grund tarmobstruktion eller tarm perforation kan der ikke være tid til at forberede sig.
Plan for dit sygehusophold
Du vil bruge mindst et par dage på hospitalet efter din kolektomi, afhængigt af din situation. Aftal for nogen til at tage sig af dine ansvarsområder i hjemmet og på arbejdspladsen.
Tænk frem til, hvad du kan lide at have med dig, mens du komme på hospitalet. Ting du måske pakke inkluderer:
- En badekåbe og tøfler
- Toiletartikler, såsom din tandbørste og tandpasta, eller hvis det er nødvendigt, dine barbergrej forsyninger
- Komfortable tøj til at bære hjem
- Aktiviteter til at fordrive tiden, såsom en bog, et blad eller spil
Se også
Hvad du kan forvente
Under din colectomi
På dagen for din operation, vil din sundhedspleje team tage dig til et præparat værelse. Dit blodtryk og vejrtrækning vil blive overvåget. Du kan modtage en antibiotisk medicin gennem en blodåre i armen.
Du derefter taget til en operationsstue og anbragt på et bord. Du får en generel anæstesi medicin til at sætte dig i en søvn-lignende tilstand, så du vil ikke være klar i løbet af din operation.
Det kirurgiske team fortsætter derefter med din kolektomi. Tyktarmsoperation kan udføres på to måder:
- Åben kolektomi. Åben kirurgi består i at stille en længere snit i maven for at få adgang til din kolon. Din kirurg bruger kirurgiske redskaber at frigøre din kolon fra det omgivende væv og skærer enten en del af tyktarmen eller hele tyktarmen.
- Laparoskopisk kolektomi. Laparoskopisk kolektomi, også kaldet minimalt invasiv kolektomi, involverer flere små snit i maven. Din kirurg passerer en lille videokamera via et snit og specielle kirurgiske redskaber igennem de andre indsnit. Kirurgen ure en videoskærm på operationsstuen, da de værktøjer anvendes til at frigøre tyktarmen fra det omgivende væv. Den kolon er derefter bragt ud gennem et lille snit i maven. Dette gør det muligt for kirurgen at operere på tyktarmen uden for din krop. Når reparationer er lavet til tyktarmen, tyktarmen kirurgen genindsættes gennem snittet.
Den type operation du gennemgår afhænger af din situation og din kirurg ekspertise. Laparoskopisk kolektomi kan reducere smerte og nyttiggørelse tid efter operationen. Men ikke alle er en kandidat til denne procedure. Også i nogle situationer din operation kan begynde som en laparoskopisk kolektomi, men omstændighederne kan tvinge din kirurgiske team til at konvertere til en åben kolektomi.
Når tyktarmen er blevet repareret eller fjernet, vil din kirurg tilslut dit fordøjelsessystem at give din krop til at udvise affald. Indstillinger kan omfatte:
- Genindtræde de resterende dele af din kolon. Kirurgen kan sy de resterende dele af din kolon sammen, at skabe det, der kaldes en anastomose. Stool derefter efterlader din krop som før.
- Tilslutning tarmen til en åbning skabt i maven. Kirurgen kan vedhæfte din kolon (kolostomi) eller tyndtarmen (ileostomi) til en åbning skabt i maven. Dette gør det muligt affald til at forlade din krop gennem åbningen (stomi). Du kan bære en pose på ydersiden af stomi til at indsamle afføring. Dette kan være permanent eller midlertidig.
- Tilslutning tyndtarmen til din anus. Efter fjernelse både tyktarmen og endetarmen (proctocolectomi), kan kirurgen bruge en del af din tyndtarmen til at oprette en pose, der er knyttet til din anus (ileoanal anastomose). Dette giver dig mulighed for at udvise affald normalt, selvom du kan have flere våde afføring hver dag. Som en del af denne procedure, kan du gennemgå en midlertidig ileostomi.
Din kirurg vil diskutere dine muligheder med dig, før din operation.
Efter din colectomi
Efter operationen vil du blive taget til en opvågningsstuen, der skal overvåges, da bedøvelsen aftager. Så din sundhedspleje team vil tage dig til din hospital værelse for at fortsætte din opsving.
Du vil bo på hospitalet, indtil du genvinde tarmfunktionen. Dette kan tage et par dage til en uge. Du må ikke være i stand til at spise fast føde i første omgang. Du kan modtage flydende ernæring gennem en vene i armen og derefter overgang til drikke klare væsker. Som dine tarme komme sig, kan du i sidste ende tilføje fast føde.
Hvis din operation involverede en kolostomi eller ileostomi at vedhæfte dit tarmen til ydersiden af din mave, vil du mødes med en stomi sygeplejerske, som vil vise dig, hvordan du kan pleje din stomi. Sygeplejersken vil forklare, hvordan du ændrer stomiposen, der vil indsamle affald.
Når du forlader hospitalet, forventer et par uger for inddrivelse derhjemme. Du kan føle svag i starten, men i sidste ende din styrke vil vende tilbage. Spørg din læge, når du kan forvente at komme tilbage til din normale rutine.