Stressinkontinens

Definition

Urininkontinens er utilsigtet tab af urin. Stress inkontinens er foranlediget af en fysisk bevægelse eller aktivitet - såsom hoste, nysen, løb eller tunge løft - det lægger pres (stress) på din blære. Stress inkontinens er ikke relateret til psykisk stress.

Stress inkontinens er også forskellig fra urgeinkontinens, som er utilsigtet tab af urin forårsaget af blæremusklen ordregivende, som regel forbundet med en følelse af uopsættelighed. Stress inkontinens er meget mere almindelig hos kvinder end mænd.

Hvis du har stress-inkontinens, kan du føle flov, isolere dig selv, eller begrænse dit arbejde og sociale liv, især motion og fritidsaktiviteter. Med behandling, vil du sandsynligvis være i stand til at håndtere stress-inkontinens og forbedre din generelle velvære.

Se også

Symptomer

Hvis du har stress-inkontinens, kan du opleve urin lækage, når du:

  • Hoste
  • Nys
  • Laugh
  • Stå op
  • Løfte noget tungt
  • Øvelse
  • Have seksuelt samkvem
Stressinkontinens. Type af fødsel levering.
Stressinkontinens. Type af fødsel levering.

Du må ikke opleve inkontinens hver gang du gør en af ​​disse ting, men noget pres stigende aktivitet kan gøre dig mere sårbar over for utilsigtet vandladning, især når din blære er fuld.

Hvornår skal se en læge
Tal med din læge, hvis dine symptomer på stress inkontinens forstyrre dine daglige gøremål, såsom dit arbejde, fritidsinteresser og sociale liv.

Se også

Årsager

Stress inkontinens opstår på grund af mindsket funktion i blærekontrol muskler, der regulerer frigivelsen af ​​urin.

Blæren udvider som den fyldes med urin, men ventil-lignende muskler i urinrøret - den korte slange, hvorigennem urinen strømmer at forlade din krop - normalt ophold lukket eller kontrakt, forebygge urinlækage, indtil du når et badeværelse. Din urin lukkemuskel, inden de omkringliggende bækkenbundsmusklerne, understøtter din blære. Når disse muskler svækkes, kan trykket forårsage urin lækage, som du hopper eller løber, for eksempel.

Blæren kan ikke engang føle sig usædvanligt fuld, når du har urinlækage på grund af stress inkontinens. Alt, hvad der udøver kraft på den abdominale og bækken muskler - nysen, bøjet over, løft, griner hårdt - lægger pres på din blære.

Din urin lukkemuskel og bækkenbundsmuskler kan miste styrke på grund af:

  • Fødsel. Hos kvinder kan ringe funktion af bækkenbundsmusklerne eller lukkemuskel opstå på grund af væv eller nerveskade under levering af et barn. Stress inkontinens fra denne skade kan begynde snart efter fødslen eller opstå år senere.
  • Prostata kirurgi. Hos mænd er den mest almindelige faktor, der fører til stress-inkontinens kirurgisk fjernelse af prostata (prostatektomi) til behandling af prostatacancer. Fordi lukkemusklen ligger direkte under prostata og omkranser urinrøret, kan en prostatektomi resultere i en svækket lukkemuskel.

Medvirkende faktorer
Andre faktorer, der kan forværre stressinkontinens omfatter:

  • Sygdomme, der forårsager kronisk hoste eller nysen
  • Fedme
  • Rygning, hvilket kan forårsage hyppige hoste
  • Overdrevent forbrug af koffein eller alkohol
  • Høj effekt aktiviteter i mange år
  • Hormonal mangel

Se også

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle stress-inkontinens omfatter:

  • Age. Selvom stressinkontinens ikke er en normal del af aldring, kan den fysiske ændringer i forbindelse med aldring, såsom svækkelse af muskler, gøre dig mere modtagelig for stress inkontinens. Dog kan lejlighedsvis stressinkontinens forekomme hos kvinder i alle aldre, herunder kvinder af college alder.
  • Type af fødsel levering. En forsinket anden fase af arbejdskraft (når kvinden er "skubber") samt flere vaginal leverancer, er forbundet med højere satser for den senere udvikling af stressinkontinens. Mange af disse kvinder kan også have en pincet levering til mere hurtigt at levere en sund baby - pincet levering kan også være forbundet med en større risiko for stressinkontinens.
  • Kropsvægt. Folk, der er overvægtige eller fede har en meget højere risiko for stress-inkontinens. Overvægt øger presset på den abdominale og bækken organer. Efterfølgende kan trykket på blæren øges selv uden yderligere pres fra en hoste eller anden kraft. Vægttab er forbundet med en forbedring af stressinkontinens.
  • Forrige bækkenoperation. Hysterektomi med kvinder og især kirurgi for prostatakræft hos mænd kan ændre funktion og støtte af blæren og urinrøret, hvilket gør det langt mere sandsynligt, for en person til at udvikle stress inkontinens. Denne effekt kan være enten umiddelbart eller senere.

Se også

Komplikationer

Komplikationer af stressinkontinens kan omfatte:

  • Personligt nød. Hvis du oplever stress-inkontinens med dine daglige gøremål, kan du føle flov og bedrøvet af tilstanden. Det kan forstyrre dit arbejde, sociale aktiviteter, interpersonelle relationer og endda dine seksuelle relationer. Nogle mennesker er flov over, at de har brug for puder eller inkontinensbeklædninger.
  • . Blandet urininkontinens Blandet inkontinens er fælles, og betyder, at du har både stress-inkontinens og urge-inkontinens - tab af urin skyldes en ufrivillig sammentrækning af blæren muskler (overaktiv blære).
  • Hududslæt eller irritation. Hud, der er i konstant kontakt med urin vil sandsynligvis være irriteret, øm og kan nedbryde. Dette sker med svær inkontinens, hvis du ikke tage forholdsregler, såsom at bruge fugt barrierer eller inkontinensindlæg.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Din læge kan bruge et spørgeskema til at foretage en foreløbig vurdering af din stress inkontinens symptomer. Du kan også blive bedt om at holde en blære dagbog for et par dage. Dette indebærer optagelse hvornår, hvor meget og hvilken slags væske du indtager, samt hvornår og hvor meget du tisse, herunder natten blære aktivitet og når du oplever inkontinens.

Din dagbog kan afsløre mønstre, der hjælper din læge forstå symptomerne og identificere medvirkende faktorer. Dette kan mindske behovet for mere invasive test.

Forberedelse til din udnævnelse. Tidligere bækken kirurgi.
Forberedelse til din udnævnelse. Tidligere bækken kirurgi.

Specialized test kan kræve henvisning til en specialist i urinveje for mænd og kvinder (urolog), eller en specialist i urinveje hos kvinder (urogynecologist).

Hvad du kan gøre
For at få mest muligt ud af dit besøg hos lægen, forberede sig på forhånd:

  • Lav en liste over eventuelle symptomer, du oplever. Medtag når din lækage.
  • Lav en liste over alle lægemidler, urter eller vitamintilskud, du tager. Nogle over-the-counter kosttilskud kan irritere urinvejene. Også omfatte doser, og hvor ofte du tager medicin.
  • Har et familiemedlem eller en nær ven ledsage dig. Du kan få en masse oplysninger på dit besøg, og det kan være svært at huske det hele.
  • Tag en notebook eller elektronisk enhed med dig. Brug den til at bemærke vigtige oplysninger under dit besøg.
  • Forbered en liste med spørgsmål til at spørge din læge. Liste dine vigtigste spørgsmål først, i tilfælde tiden løber ud.

For urininkontinens, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Vil min urininkontinens blive værre?
  • Kunne bækkenbundsøvelser hjælpe mig? Hvordan gør jeg dem?
  • Hvordan min vægt påvirker min tilstand?
  • Kunne den medicin jeg tager være skærpende min tilstand?
  • Hvilke tests kunne jeg nødt til at bestemme årsagen til min inkontinens?
  • Får jeg brug for kirurgi?

Tøv ikke med at stille spørgsmål når som helst i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Vær forberedt på at besvare spørgsmål fra din læge. Spørgsmål lægen kan spørge omfatter:

  • Hvor ofte har du lække urin?
  • Når du lække urin, er det et par dråber eller dit tøj gennemblødt?
  • Er der tidspunkter, hvor du ved, at du vil lække?
  • Har du lække urin, når du motionerer?
  • Vågner du op om natten for at tisse? Hvor ofte?
  • Hvad er din typiske daglige væskeindtag?
  • Er noget ser ud til at gøre din inkontinens bedre? Hvordan omkring værre?
  • Hvad er det mest irriterende aspekt af dit problem med urininkontinens?
  • Vil du også have tarm lækage? Hvor ofte? Hvad betyder dette tarm lækage holde dig fra at gøre?

Se også

Test og diagnose

Under dit besøg, ser lægen efter spor, der også kan indikere medvirkende faktorer. Din ansættelse vil sandsynligvis indeholde en:

  • Sygehistorie
  • Fysisk eksamen med særlig fokus på din mave og kønsdele
  • Urinprøve for at teste for smitte, spor af blod eller andre abnormaliteter
  • Brief neurologisk undersøgelse for at identificere eventuelle bækken nerve problemer
  • Urinary stresstest, hvor lægen bemærker urin tab, når du hoster eller bære ned

Særlige tests
Din læge kan bestille urodynamiske undersøgelser, som bruges til at vurdere funktionen af ​​din blære. Test er ikke nødvendig i de fleste kvinder med ukompliceret stressinkontinens eller hos dem, der ikke har haft tidligere kirurgi, bækken stråling, rygmarv sygdom eller fremskreden diabetes. Tests kan omfatte:

  • Målinger af post-void residual urin. Hvis der er bekymring for din evne til at tømme blæren helt, især hvis du er ældre, har haft forudgående blære kirurgi eller har diabetes, kan en test af din blære effektivitet være nødvendig. For at måle residualurin efter du har annulleret, er et tyndt rør (kateter) føres gennem urinrøret og ind i blæren. Kateteret dræner resterende urin, som derefter kan måles. Eller en specialist kan bruge en ultralydsscanning, som oversætter lydbølger til et billede af din blære og dens indhold.
  • Måling blære pres. Nogle mennesker, især hvis de har haft en neurologisk sygdom i rygmarven, skal cystometry. Cystometry måler trykket i blæren og i det omkringliggende område under blæren påfyldning. Et kateter anvendes til at fylde blæren langsomt med varm væske. Test af din blære lækage vil ske under fyldningen for at tjekke for stressinkontinens. Denne procedure kan kombineres med et tryk-flow undersøgelse, som fortæller, hvor meget pres din blære har at udøve for at tømme helt.
  • Skabe billeder af blæren, som det fungerer. Video urodynamikken bruger billedbehandling til at skabe billeder af din blære, da det er fyldning og tømning. Varm væske blandet med et farvestof, der viser op på røntgenbilleder er efterhånden indpodet i din blære ved et kateter mens billederne er registreret. Når din blære er fuld, billedbehandling fortsætter som du tisse at tømme blæren.
  • Cystoskopi. Dette er en undersøgelse af blæren og urinrøret med en rækkevidde indsat i blæren. Denne procedure er normalt afsluttet på kontoret.

Du og din læge bør drøfte resultaterne af prøvninger og beslutte, hvordan de påvirker din behandling strategi.

Se også

Behandlinger og medicin

Din læge vil sandsynligvis anbefale en kombination af behandlingsstrategier for at afslutte eller mindske antallet af inkontinens episoder. Hvis en underliggende årsag eller medvirkende faktor, såsom en urinvejsinfektion, er identificeret, vil du også modtage behandlinger for disse betingelser.

Behavior behandlingsformer
Behavior behandlingsformer kan hjælpe dig med at fjerne eller mindske episoder af stressinkontinens. Behandlingerne lægen anbefaler kan omfatte:

  • Bækkenbundstræning. Kegel øvelser er den vigtigste del af forebyggelse og behandling af urininkontinens. Disse øvelser styrke dine bækkenbundsmuskler og urin lukkemuskel. Din læge eller en fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære, hvordan du gør dem korrekt. Ligesom enhver anden øvelse rutine, hvor godt Kegel øvelser arbejde for dig, afhænger af, om du udfører dem regelmæssigt.
  • Fluid forbrug. Din læge kan anbefale beløbet for og timingen af væske forbrug i løbet af dagen. Du kan blive anmodet om at undgå koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer at afgøre, om disse kosten irriterende påvirke din blære funktion. Hvis din lækage væsentligt forbedret ved fluid tidsplaner og undgå kosten irriterende, er du nødt til at beslutte, om at ændre din væske forbrug eller give op kaffe er værd at forbedringen i lækage.
  • Sunde livsstilsændringer. Rygestop, taber usund vægt eller behandling af en kronisk hoste vil mindske din risiko for stressinkontinens samt forbedre dine symptomer.
  • Planlagt toilet ture. Din læge kan anbefale en tidsplan for toiletbesøg (blære omskoling), hvis du har blandet inkontinens. Mere hyppig udtømning af blæren kan reducere antallet eller sværhedsgraden af ​​episoder med urgeinkontinens.

Enheder
Visse anordninger til kvinder kan hjælpe med at kontrollere stress-inkontinens, herunder:

  • Vaginal pessar. Et specialiseret urininkontinens pessar, formet som en ring med to bump, der sidder på hver side af urinrøret, er monteret og sat på plads af din læge eller sygeplejerske. Det bidrager til at støtte din blære base for at forhindre urinlækage under aktivitet, især hvis din blære er faldet (diskusprolaps). Dette er et godt valg, hvis du ønsker at undgå operation. Et pessar vil kræve rutinemæssig fjernelse og rengøring.
  • Urethrale skær. Denne lille tampon-lignende engangsindretning indsat i urinrøret fungerer som en barriere for at forhindre lækage. Det er normalt anvendes til at forebygge inkontinens under en specifik aktivitet, men det kan bæres hele dagen. Urethrale skær er ikke beregnet til at blive båret 24 timer i døgnet.

Kirurgi
Kirurgiske indgreb til at behandle stressinkontinens er designet til at forbedre lukning af sphincter eller understøtte blærehalsen. Kirurgiske muligheder kan nævnes:

  • Injicerbare fyldemidler. Syntetiske polysaccharider eller geler kan injiceres i væv omkring den øverste del af urinrøret. Disse materialer størstedelen området omkring urinrøret, forbedre lukning evne sphincter. Fordi denne intervention er relativt noninvasive, kan det være hensigtsmæssigt at overveje, før andre kirurgiske muligheder. Men det er ikke en permanent reparation.
  • Retropubic colposuspension Denne kirurgiske procedure -. Gjort laparoscopically eller ved abdominal incision - anvender suturer knyttet enten til ledbånd eller knogle til at løfte og understøtte væv nær blærehalsen og øvre del af urinrøret. Dette er ofte anvendt i kombination med andre procedurer til at behandle kvinder med stressinkontinens, som også har en blære, der er faldet ned (diskusprolaps).
  • Sling procedure. Dette er den mest almindelige procedure udført hos kvinder med stressinkontinens. I denne procedure, anvender kirurgen personens eget væv, syntetisk materiale (mesh) eller dyr eller donorvæv at skabe en slynge eller hængekøje, der understøtter urinrøret. Slynger bruges også til mænd med sphincteric lækage. Teknikken anvender en maske slynge og kan lette symptomerne på stress inkontinens hos nogle mænd.
  • Oppustelige kunstig lukkemuskel. Dette indopereret enhed mere ofte anvendes til behandling af mænd. En manchet, som passer omkring den øverste del af urinrøret, erstatter funktionen af ​​lukkemusklen. Rør tilsluttes manchetten til et tryk-regulerende ballon i bækkenpartiet og en manuelt betjent pumpe i pungen. Mens sjældent brugt i USA i kvinder, hvis enheden er implanteret i en kvinde, pumpen er i skamlæber.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Sund livsstil praksis kan gå en lang vej mod at lette symptomer på stress inkontinens.

  • Shed ekstra vægt Hvis du er overvægtig -. Din body mass index (BMI) er 25 eller højere - miste overskydende pounds kan hjælpe med at reducere den samlede pres på din blære og bækkenbundsmuskler. Moderat vægttab kan mærkbart hjælpe med at forbedre din stress inkontinens. Tal med din læge for at få vejledning om vægttab.
  • Tilføj fiber til din kost. Hvis kronisk forstoppelse bidrager til din urininkontinens, holde din afføring blød og regelmæssig reducerer belastningen, der er placeret på dine bækkenbundsmuskler. Spis fiberrige fødevarer - fuldkorn, bælgfrugter, frugt og grøntsager - for at hjælpe med at lindre og forebygge forstoppelse.
  • Undgå at spise eller drikke stoffer, som kan irritere din blære. Hvis du har blandet inkontinens og du ved, at drikke kaffe eller te (regelmæssig eller koffeinfri) hele dagen tendens til at gøre dig urinere og lække oftere, så prøv at stoppe at drikke, især på dage du virkelig ikke ønsker at blive generet af lækage.
  • Der må ikke ryges. Rygning kan føre til en alvorlig kronisk hoste, som kan forværre symptomerne på stress inkontinens. Rygning er også forbundet med et fald i ilt bæreevne, en faktor menes at øge risikoen for en overaktiv blære. Og rygning er forbundet med blærekræft.

Se også

Håndtering og støtte

Behandlinger for stress-inkontinens kan normalt væsentlig grad reducere, hvis ikke eliminere, urin lækage og hjælpe dig med at genvinde kontrollen over din blære. Den urgeinkontinens komponent af blandet inkontinens kan være meget vanskelige at behandle, og du kan have brug for støtte.

Går ud og om
Vedligeholdelse af din forbindelse med familie, venner og kollegaer kan forhindre følelser af isolation og depression, der kan ledsage inkontinens. At være forberedt, kan hjælpe dig med at føle sig bedre tilpas, når du er ude og omkring:

  • Bestanden op på leverancer. Medbring tilstrækkeligt inkontinensindlæg eller beskyttende undertøj og eventuelt en ændring af tøj. Inkontinensprodukter er diskrete og ofte kan være anbragt i en rummelig pung eller en lille rygsæk. Ekstra forsyninger og reservedele tøj opbevares i bagagerummet på din bil eller en rygsæk til brug, når det er nødvendigt.
  • Spejder ud din destination. Gør dig bekendt med toiletter til rådighed på din destination. Vælg siddepladser, der giver let adgang til toiletter.
  • Pas godt på din hud. Langvarig kontakt med vådt tøj kan forårsage hudirritation eller sår. Hold din hud tør ved at ændre dit tøj, når de er våde, og anvende en barriere creme, hvis din hud er ofte våd.

Seksualitet og inkontinens
Utætte urin under samleje kan være oprørende, men det behøver ikke nødvendigvis at komme i vejen for intimitet og nydelse:

  • Tal med din partner. Så svært som det kan være i første omgang, være upfront med din partner om dine symptomer. En partner forståelse og vilje til at imødekomme dine behov kan gøre dine symptomer meget nemmere at håndtere.
  • Tømme blæren på forhånd. At reducere dine chancer for lækage, undgå at drikke væsker for en time eller deromkring før sex og tømme blæren før intimitet starter.
  • Prøv en anden position. Ændring positioner kan gøre lækage mindre sandsynligt for dig. For kvinder, generelt er på toppen giver bedre kontrol af bækkenbund.
  • Har dine kegels. Bækkenbundstræning (Kegel øvelser) styrke dine bækkenbundsmuskler og reducere urin lækage.
  • Vær forberedt. Have håndklæder handy eller bruge engangs puder på din seng kan hjælpe med at lette din bekymring om lækage og indeholder lækage.

Søge hjælp
At være inkontinent er aldrig normen som du alder. Behandlinger er normalt til rådighed til at reducere virkningerne af inkontinens på dit liv. Stressinkontinens ofte kan helbredes.

Find en læge, der er villige til at arbejde sammen med dig at bestemme den bedste måde at behandle din inkontinens. At vælge de rigtige behandlinger for du skal være et partnerskab. Hvis den første læge ikke ønsker at diskutere fordele og ulemper ved disse mange muligheder med dig, finde en anden, der vil.

Du kan overveje at deltage i en støttegruppe. Organisationer såsom National Association For Kontinens kan give dig ressourcer og information om mennesker, der oplever stress inkontinens. Support grupper giver en mulighed for at stemme bekymringer og giver ofte motivation for at opretholde egenomsorg strategier.

Se også