Definition
Nefrektomi (Nuh-frek-tuh-me) er en kirurgisk procedure for at fjerne alle eller en del af en nyre:
- Komplet nefrektomi. Under en komplet (radikal) nefrektomi fjerner kirurgen hele nyren.
- Delvis nefrektomi. I en partiel nefrektomi fjerner kirurgen sygt væv fra en nyre og efterlader sundt væv på plads.
En nephrectomistatus er oftest gjort for at behandle nyrekræft eller fjerne en alvorligt beskadigede eller syge nyre. Kirurgen kan udføre proceduren gennem en enkelt stor snit i maven eller side (åben nefrektomi) eller gennem en serie af små snit i maven (laparoskopisk nefrektomi).
I en donor nefrektomi fjerner kirurgen en sund nyre til transplantation i en person, der har brug for en fungerende nyre.
Se også
Hvorfor det er gjort
En kirurg udfører en nefrektomi enten at fjerne en syg nyre-eller at høste en sund nyre beregnet til en organtransplantation.
Nyrefunktion
De fleste mennesker har to nyrer - knytnæve-store organer placeret nær bagsiden af den øvre del af maven. Dine nyrer:
- Filter affald og overskydende væske og elektrolytter fra dit blod
- Fremstil urin
- Opretholde en ordentlig niveauer af mineraler i din blodbanen
- Producere hormoner, der hjælper regulere dit blodtryk, og denne indflydelse antallet af cirkulerende røde blodlegemer
Kræftbehandling
Ofte en kirurg udfører nephrectomy at fjerne en kræftsvulst eller unormal vækst af væv i en nyre. Den mest almindelige nyrekræft hos voksne, renalcellecarcinom begynder i celler, linje små rør inden nyrerne. Børn er mere tilbøjelige til at udvikle en form for nyrekræft kaldet Wilms 'tumor, sandsynligvis forårsaget af den dårlige udvikling i nyreceller.
Beslutningen om, hvor meget nyrevæv at fjerne afhænger af:
- Hvorvidt en tumor er begrænset til nyren
- Hvorvidt der er mere end én tumor
- Hvor meget af nyrerne påvirkes
- Hvorvidt kræft påvirker nærliggende væv
- Hvor godt de andre nyre funktioner
Kirurgen gør en beslutning baseret på resultaterne af billeddannende undersøgelser, som kan omfatte:
- Ultralyd, et billede af bløde væv fremstillet ved brug af lydbølger
- Edb-tomografi (CT), en specialiseret røntgen teknologi, der producerer billeder af tynde tværsnitsbilleder af blødt væv
- Magnetic resonance imaging (MRI), som anvender et magnetfelt og radiobølger til at producere tværsnitsbilleder eller 3-D billeder
Behandling for andre forhold
En delvis eller radikal nefrektomi kan være nødvendig for at fjerne alvorligt beskadiget, arret eller nonfunctioning nyrevæv grund traumatisk skade eller andre sygdomme.
Donor nefrektomi
En sund person med god nyrefunktion og en lav risiko for visse sygdomme, såsom forhøjet blodtryk eller diabetes, er en god kandidat til at donere en nyre til nogen, der har brug for en transplantation. En transplantation modtager, der modtager en nyre fra en levende donor har en bedre chance for at overleve end en person, der modtager en nyre fra en afdød donor.
Se også
Risici
Langsigtede komplikationer fra en nephrectomi vedrører potentielle problemer med at leve med mindre end to komplette, fuldt fungerende nyrer. Selvom den samlede nyrefunktion aftager efter en nephrectomistatus, det resterende nyrevævet normalt fungerer godt nok for et sundt liv.
Problemer, der kan opstå med langvarig nedsat nyrefunktion kan nævnes:
- Højt blodtryk (hypertension)
- Kronisk nyresygdom
Se også
Hvordan du forbereder
Før operationen vil du tale med din kirurg om hvilke muligheder der findes for dig. Spørgsmål, du måtte spørge omfatter:
- Skal jeg have en delvis eller fuldstændig nephrectomi?
- Er jeg en kandidat til en minimalt invasiv (laparoskopisk) procedure?
- Hvad er chancerne for, at jeg får brug for en komplet nephrectomy selvom en delvis nephrectomy er planlagt?
- Hvis operationen er til behandling af kræft, hvad kan andre relaterede procedurer eller behandlinger jeg brug for?
Planlægning af din hospitalsophold
Planlægger at bo på hospitalet et til tre dage, afhængigt af typen af proceduren. Spørg din kirurg og sundhedspleje team om din sandsynlige restitutionstid.
Forberedelse til operation
Forvente at modtage instrukser fra personalet om, hvad at gøre dagen før og dagen for din operation. Medbring en liste over alle dine spørgsmål, såsom:
- Hvornår skal jeg nødt til at begynde fasten?
- Kan jeg tage mine receptpligtig medicin?
- Hvis ja, hvordan kan hurtigt før operationen jeg tage en dosis?
- Hvilken nonprescription narkotika bør jeg undgå?
- Hvornår skal jeg nødt til at ankomme til hospitalet?
Planlægning for en donor nefrektomi
Hvis du planlægger at donere en nyre til en transplantation, har du grundige eksamener at afgøre, om du er en egnet kandidat. Kriterier for at donere omfatter:
- 18 år eller ældre
- Kompatibel blodtype med nyretransplantation modtager
- Generelt godt helbred
- To velfungerende nyrer
- Ingen historie højt blodtryk, nyresygdom, diabetes, visse kræftformer eller vigtigste risikofaktorer for hjerte og blodkar (kardiovaskulære) sygdom
- Stabil mental sundhed
Se også
Hvad du kan forvente
Du vil modtage generel anæstesi før operation og være bevidstløs under hele proceduren. Du vil sandsynligvis have en urin kateter, et rør til at dræne urin fra blæren.
Under proceduren
Den nefrektomi Proceduren varierer, afhængigt af hvordan operationen er udført, og hvor meget af nyre fjernes. Variationer omfatter:
- . Åben kirurgi I et åbent nefrektomi kirurgen gør et snit omkring 10 til 20 inches (25 til 50 centimeter) lang i enten din side eller maven - typisk mellem den nederste ribben på siden af den ramte nyre. Kirurgen kan være nødvendigt at fjerne en lavere ribben for at få bedre adgang til nyren.
- Laparoskopisk kirurgi. I denne minimalt invasiv procedure, gør kirurgen et par små snit i maven for at indsætte tryllestav-lignende enheder er udstyret med videokameraer og små kirurgiske værktøjer. Kirurgen gør et noget større åbning, hvis hele din nyre skal fjernes.
- Robot-assisteret laparoskopisk kirurgi. Kirurgen kan anvende en robot til at udføre en laparoskopisk nefrektomi. Robotic værktøjer kræver meget små indsnit, give bedre billeddannelse af proceduren og gøre det muligt for præcis fjernelse af sygt væv. Kirurgen styrer kirurgiske instrumenter fra en ekstern konsol en kort afstand fra operationsbordet. De medhjælpende kirurgiske team indsætter instrumenter gennem de abdominale indsnit og lægger instrumenterne til systemets robotarme.
- Radikal nefrektomi. I en radikal nefrektomi fjerner kirurgen hele nyre, fedtvæv omkring nyre og en del af røret forbinder nyren til blæren (ureter). Kirurgen kan fjerne binyrerne der sidder på toppen af nyrerne, hvis en tumor er tæt på eller involverer binyrerne.
- Delvis nefrektomi I en partiel nefrektomi -. Også kaldet nyre-besparende kirurgi - kirurgen fjerner en kræftsvulst eller sygt væv og efterlader i så meget sundt nyre væv som muligt.
Robotic partiel nefrektomi, laparoskopisk partiel nefrektomi og traditionel åben kirurgi yield lignende langsigtede resultater. Men de langt mindre snit i robot-og laparoskopisk kirurgi normalt betyder, at du har mindre postoperative smerter og blodtab og en hurtigere tilbagevenden til dine normale aktiviteter.
Efter indgrebet
Recovery tid og længden af dit hospitalsophold afhænge af din generelle sundhed, og den type nephrectomi udføres.
Delvis afhængig af din evne til at komme ud af sengen og den type procedure udføres, vil urinkateteret sandsynligvis blive fjernet engang i løbet af de første 24 til 48 timer efter operationen.
Forvente at modtage instrukser, inden de forlader hospitalet om restriktioner for din kost og aktivitetsniveau. Generelt, vil du sandsynligvis blive tilskyndet til at begynde lys, dagligdags aktiviteter, så snart du er i stand til. Du bliver nødt til at undgå anstrengende aktivitet eller motion i flere uger.
Se også
Resultater
Spørgsmål, som du måske ønsker at drøfte med din kirurg, kræft specialist (onkolog) eller andre medlemmer af din sundhedspleje hold følge din nefrektomi omfatter:
- Var du i stand til at fjerne alle de kræft eller syge væv?
- Hvor meget af nyren blev fjernet?
- Bliver jeg nødt til at have nogen behandlinger, om kræften har spredt sig til andre organer?
- Hvor ofte vil mit nyrefunktionen skal overvåges?
Overvågning nyrefunktion
De fleste mennesker kan fungere godt med kun én nyre eller med en hel nyre og en del af den anden. Du vil sandsynligvis har årlige checkups at overvåge følgende faktorer relateret til nyrefunktionen.
- Blodtryk Du får brug for nøje overvågning af dit blodtryk, fordi nedsat nyrefunktion kan øge blodtrykket -. Og højt blodtryk kan til gengæld skade din nyre.
- Protein urin niveauer. Højt proteinindhold urin niveauer (proteinuri) kan indikere nyreskader og dårlig nyrefunktion.
- Affald filtrering. Glomerulær filtrationshastighed på er et mål for, hvor effektivt nyrerne filtre affald. Testen udføres normalt med en blodprøve. En reduceret filtrering sats indikerer nedsat nyrefunktion.
Tage sig af din resterende nyre
Du bliver nødt til at tage sig af din resterende nyre eller delvis nyre. Følg disse retningslinjer for at hjælpe med at opretholde god nyrefunktion:
- Hvis lægen ordinerer medicin til at sænke dit blodtryk, tage det som anvist.
- Spis en sund kost, der indeholder frugt, grøntsager, fuldkorn og fedtfattige fødevarer.
- Begræns dit daglige saltindtag. Vær især opmærksom på, hvor meget salt (natrium) er emballerede fødevarer.
- Undgå høje-protein fødevarer, som kan overanstrengelse din nyre.
- Hvis du drikker alkohol eller koffeinholdige drikkevarer, så gør det med måde. Din læge kan anbefale at fjerne alkohol eller koffein fra din kost.
- Motion regelmæssigt.