Wilms ' tumor

Definition

Wilms 'tumor er en sjælden nyrekræft, der primært rammer børn. Også kendt som nephroblastoma, Wilms 'tumor er den mest almindelige kræftform i nyrerne hos børn. Wilms 'tumor oftest påvirker børn i alderen 3 til 4 og bliver meget mindre almindelige efter 5 år.

Wilms 'tumor oftest forekommer i blot én nyre, selvom det undertiden kan findes i begge nyrer på samme tid.

Forbedringer i diagnosticering og behandling af Wilms 'tumor har forbedret prognosen for børn med denne sygdom. Udsigterne for de fleste børn med Wilms 'tumor er meget god.

Symptomer

Wilms 'tumor ikke altid forårsager tegn og symptomer. Børn med Wilms 'tumor kan forekomme raske, eller de kan opleve:

• Abdominal hævelse
• En abdominal masse, du kan føle
• Mavesmerter
• Fever
• Blod i urinen

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med dit barns læge, hvis du bemærker nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig. De tegn og symptomer forbundet med Wilms 'tumor er ikke specifikke for den tilstand og er meget mere tilbøjelige til at være forårsaget af noget andet.

Årsager

Det er ikke klart, hvad der forårsager Wilms 'tumor. Læger ved, at kræft begynder, når celler udvikler fejl i deres DNA. Fejlene tillader cellerne til at vokse og dele sig ukontrollabelt og leve videre, når andre celler ville dø. De akkumulerende celler danner en svulst. I Wilms 'tumor, forekommer denne proces i nyreceller.

I et lille antal tilfælde er fejl i DNA, der fører til Wilms 'tumor gået fra forældre til børn. I de fleste tilfælde er der ingen kendt forbindelse mellem forældre og børn, der kan føre til kræft. I stedet sker der noget i barnets tidlige udvikling, der forårsager DNA-fejl og fører til Wilms 'tumor.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge risikoen for Wilms 'tumor omfatter:

• At være kvinde. Piger er lidt mere tilbøjelige til at udvikle Wilms 'tumor end er drenge.
• Være sort. Sorte børn er en lidt højere risiko for at udvikle Wilms 'tumor end at gøre børn af andre racer. Børn af asiatisk afstamning synes at have en lavere risiko end at gøre børn af andre racer.
• At have en familie historie af Wilms 'tumor. Hvis nogen i dit barns familie har haft Wilms' tumor, så dit barn har en øget risiko for at udvikle sygdommen.

Wilms 'tumor forekommer hyppigere hos børn med visse abnormiteter til stede ved fødslen, herunder:

• Aniridi I denne tilstand iris -. Den farvede del af øjet - danner kun delvis eller slet ikke.
• Hemihypertrophy. En tilstand, der opstår, når den ene side af kroppen er mærkbart større end den anden side.
• Kryptorkid. En eller begge testikler ikke ned i pungen (kryptorkisme).
• Hypospadi. ​​Urin (urinrørets) åbning ikke på spidsen af penis, men er på undersiden.

Wilms 'tumor kan optræde som en del af sjældne syndromer, herunder:

• WAGR syndrom. Dette syndrom omfatter Wilms 'tumor, aniridi, abnormaliteter af kønsorganer og urinveje, og mental retardering.
• Denys-drash syndrom. Dette syndrom omfatter Wilms 'tumor, nyresygdom og mandlige pseudohermaphroditism, hvor en dreng er født med testikler, men kan udvise kvindelige egenskaber.
• Beckwith-Wiedemann syndrom. Symptomer på dette syndrom omfatter abdominale organer, der rager ind i bunden af navlestrengen, en stor tunge (makroglossi) og forstørrede indre organer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Start med at lave en aftale med en familie læge eller dit barns børnelæge, hvis dit barn har tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Hvis dit barn er diagnosticeret med Wilms 'tumor, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft (onkolog) eller en kirurg, der har specialiseret sig i nyre operationer (urolog).

Wilms 'tumor. At have en familie historie af Wilms 'tumor.

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, at dit barn tager.
• Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For Wilms 'tumor, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mit barns symptomer?
• Er der andre mulige årsager til disse symptomer?
• Hvilke former for test har mit barn brug for? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
• Hvor langt er mit barns kræft?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
• Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente fra hver behandling?
• Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
• Bliver jeg nødt til at begrænse mit barns aktivitet eller ændre hans eller hendes diæt under behandlingen?
• Hvad er mit barns prognosen?
• Vil kræften kommer tilbage?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at spørge andre spørgsmål i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først mærke til dit barns symptomer?
• Er der en historie af kræft, herunder børnekræft, i dit barns familie?
• Har dit barn har nogen familie historie fosterskader, især kønsorganer eller urinveje?

Test og diagnose

At diagnosticere Wilms 'tumor, kan dit barns læge anbefale:

• En fysisk undersøgelse. Lægen vil kigge efter mulige tegn på Wilms 'tumor.
• Blod-og urinprøver. Blodprøver kan ikke registrere Wilms 'tumor, men de kan give dit barns læge med en samlet vurdering af dit barns helbred.
• Imaging tests. Imaging tests, der skaber billeder af dit barns nyrer kan hjælpe din læge afgøre, om dit barn har en nyre tumor. Imaging tests kan omfatte ultralyd, edb-tomografi (CT) og magnetisk resonans (MRI).
• Surgery. Hvis dit barn har en nyre tumor, kan din læge anbefale at fjerne tumor eller hele nyren at afgøre, om svulsten er kræft. Den fjernede væv analyseres i et laboratorium for at afgøre, om kræft er til stede og hvilke typer af celler er involveret. Denne operation kan også tjene som behandling for Wilms 'tumor.

Iscenesættelse
Når dit barns læge har diagnosticeret Wilms 'tumor, han eller hun arbejder for at bestemme omfanget (etape) af kræft. Dit barns læge kan anbefale en røntgenundersøgelse, bryst CT-scanning, bryst MR og knoglescanning at afgøre, om kræften har spredt sig ud over nyrerne.

Lægen tildeler dit barns kræft en fase, som hjælper med at bestemme de behandlingsmuligheder. Faser af Wilms 'tumor er:

• Stage I. kræft findes kun i én nyre, og generelt kan fjernes fuldstændigt med kirurgi.
• Trin II. Kræften har spredt sig til væv og strukturer nær den ramte nyre, såsom fedt eller blodkar, men det kan stadig fjernes fuldstændigt ved kirurgi.
• Stage III. Kræften har spredt sig ud over nyrerne området til nærliggende lymfeknuder eller andre strukturer i maven, og det kan ikke fjernes helt ved operation.
• Stage IV. Kræften har spredt sig til fjerne strukturer, såsom lunger, lever, knogler eller hjerne.
• Stage V. Kræftceller findes i begge nyrer.

Behandlinger og medicin

Standard behandling for Wilms 'tumor er kirurgi og kemoterapi. Den fase af tumor og udseende af kræftceller under et mikroskop at afgøre, om dit barn har også brug for strålebehandling. På dette tidspunkt, kan din læge fortælle dig tumoren ser ud til at være enten positiv eller negativ (anaplastisk) - histologi af vævet. Børn, hvis tumorer har en gunstig histologi har bedre overlevelse. Men mange børn med ugunstig histologi har også gode resultater.

Da denne form for kræft er sjældne, kan din læge anbefale, at du søger behandling på en børns kræft center, der har erfaring med behandling af denne type kræft.

Kirurgi
Kirurgisk fjernelse af nyrevæv kaldes nefrektomi. De forskellige typer af nefrektomi omfatter:

• Simpel nefrektomi. I denne operation, kirurgen fjerner hele nyren. Den resterende nyre kan øge sin kapacitet og overtage hele opgave at filtrere blodet.
• Delvis nefrektomi. Dette indebærer fjernelse af tumoren og en del af nyrevævet omkring den. Det er normalt udføres, når den anden nyre er beskadiget eller allerede er blevet fjernet.
• Radikal nefrektomi. I denne type kirurgi, fjerne lægerne nyrerne og det omgivende væv, herunder urinlederen og binyrerne. Tilstødende lymfeknuder kan også blive fjernet.

Ved operationen, kan dit barns læge undersøge både nyrer og bughulen for tegn på kræft. Prøver fra nyrerne, lymfeknuder og eventuelle væv, der vises unormal fjernes og undersøges i mikroskop at identificere kræftceller.

Hvis begge nyrer skal fjernes, vil dit barn har brug for dialyse, indtil han eller hun er rask nok til en transplantation.

En læge med speciale i patologi undersøger dit barns tumorceller under et mikroskop og ser for funktioner, der indikerer, om kræften er aggressiv eller er modtagelig for kemoterapi.

Forberedelse til din udnævnelse. Kryptorkid.

Kemoterapi
Kemoterapi bruger medicin til at dræbe kræftceller i hele kroppen. Denne behandling påvirker hurtigt delende celler, og dermed normale celler med hurtig omsætning - såsom hårsækkene, celler i mave-tarmkanalen og knoglemarv, vævet i kernen af ​​knogle, der fremstiller blodceller - påvirkes såvel som cancerceller. Som et resultat, kan disse medikamenter har bivirkninger som kvalme, opkastning, tab af appetit, hårtab og lavt antal hvide blodlegemer. De fleste bivirkninger vil forbedre efter at lægemidlet er stoppet, og nogle kan mindske under behandlingen. Spørg dit barns læge, hvilke bivirkninger kan forekomme under behandling, og hvis der er nogen potentielle langsigtede komplikationer.

Ved høje doser, kan kemoterapi ødelægge knoglemarvsceller. Selv om det ikke er normalt standard behandling, hvis dit barn er at gennemgå højdosis kemoterapi, kan dit barns læge foreslå, at marv celler fjernes i forvejen og fryses. Efter kemoterapi vil marv returneres gennem en intravenøs linje, en procedure kaldet autolog knoglemarvstransplantation reinfusion.

Strålebehandling
Strålebehandling bruger røntgenstråler eller andre kilder til høj-energi stråler til at dræbe kræftceller. Det er normalt startet inden for et par dage efter operationen. Hvis dit barn er meget ung, kan han eller hun har brug for en beroligende at forblive stadig under behandling. En læge med speciale i strålebehandling vil markere det område, der skal behandles med en særlig farve. Områder, der ikke bør modtage stråling er afskærmet. Mulige bivirkninger omfatter kvalme, træthed og hudirritation. Diarré kan forekomme efter stråling til maven - spørg din læge til at foreslå en over-the-counter eller receptpligtig medicin til lindring.

Behandlingsregimer ved scenen
Behandlingen dit barn gennemgår afhænger fase af kræft, hvilken type kræft celle, og barnets alder og generelle sundhedstilstand.

• Fase I eller II kræft Hvis kræften er begrænset til nyren eller nærliggende strukturer -. Og celletype er ikke aggressiv, vil dit barn gennemgå fjernelse af de berørte nyre og væv, og nogle af de lymfeknuder i nærheden af nyren, efterfulgt af kemoterapi. Nogle fase II kræftformer er også behandlet med stråling.
• Stadie III eller IV kræft Hvis kræften har spredt sig i maven og kan ikke fjernes helt uden at sætte strukturer som store blodkar -. Stråling vil blive tilføjet til kirurgi og kemoterapi. Dit barn kan undergå kemoterapi før operation til at skrumpe tumoren.
• Fase V kræft Hvis tumorcellerne er i begge nyrer -. Del af kræft fra begge nyrer fjernes under operationen og tilstødende lymfeknuder taget for at se, om de indeholder tumorceller. Kemoterapi anvendes til at skrumpe resterende tumor. Kirurgi gentages for at fjerne så meget tumor som muligt mens fungerende nyre væv. Mere kemoterapi og strålebehandling kan følge.

Børn reagerer forskelligt på terapier, så justeringer kan være nødvendige. Diskuter dit barns behandling plan med hans eller hendes læge og sørge for, at du forstår de fordele og risici, før de giver dit samtykke. Spørg lægen om bivirkninger af behandlinger, og når at indberette dem, og hvad der kan gøres for at lette dem.

Dit barns prognose afhænger af det stadium og celletype af tumor.

Overvejer et klinisk forsøg
Dit barn vil få den bedste pleje i en stor medicinsk center hvis personale har ekspertise i behandling af denne form for kræft. Dit barns almindelige læge kan arrangere en henvisning.

Fordi fremskridt i behandling af børn med Wilms 'tumor er kommet gennem forskning, kan du blive bedt om at overveje at lade dit barn deltage i et klinisk forsøg, til en nøje planlagt undersøgelse vurdere fordele og risici ved eksperimentelle behandlinger. Forskerne skal give dig alle de tilgængelige oplysninger om forsøget før beder dig om at underskrive samtykke formularer. Mange børn med kræft behandles i et klinisk forsøg på et tidspunkt i deres sygdom. Men indskrivning i et klinisk forsøg er op til dig og dit barn. Tal med dit barns læge for at finde ud af mere om kliniske forsøg.

Se også

• Nefrektomi (nyre fjernelse)

Håndtering og støtte

Her er nogle forslag til at hjælpe dig med guide din familie gennem kræftbehandling:

• Medbring en favorit legetøj eller en bog til kontor eller klinik besøg, for at holde dit barn beskæftiget, mens du venter.
• Ophold med dit barn under en test eller behandling, hvis det er muligt. Brug ord, som han eller hun vil forstå at beskrive, hvad der vil ske.
• Medtag tid til leg i dit barns tidsplan. Play kan være et nyttigt stikkontakt på hospitalet. Store hospitaler har normalt et legerum for børn, der gennemgår behandling. Ofte legerum medarbejdere er en del af behandlingen holdet og har uddannelse i barnets udvikling, rekreation, psykologi eller socialt arbejde. Hvis dit barn skal forblive i hans eller hendes værelse, en rekreativ terapeut eller barn-life arbejdstager kan være til rådighed for at gøre en bedside besøg.
• Overvåg dit barns energiniveau uden for hospitalet. Hvis han eller hun føler sig godt nok, forsigtigt tilskynde til deltagelse i regelmæssige aktiviteter. Til tider vil dit barn virke træt eller sløv, specielt efter kemoterapi eller strålebehandling, så få tid til tilstrækkelig hvile, også.
• Hold en daglig registrering af dit barns tilstand derhjemme - kropstemperatur, energi niveau, søvnmønster, narkotika administreret og eventuelle bivirkninger. Dele disse oplysninger med dit barns læge.
• Planlæg en normal kost, medmindre dit barns læge antyder noget andet. Forbered livretter når det er muligt. Hvis dit barn er under kemoterapi, kan hans eller hendes appetit svinde ind. Sørg væskeindtag øges for at modvirke faldet i indtagelse af fast føde.
• Fremme en god mundhygiejne for dit barn. Et mundskyllemiddel kan være nyttigt for sår eller områder, der bløder. Brug læbepomade eller vaseline for at dulme sprukne læber. Ideelt set bør dit barn have nødvendige tandpleje før behandlingen begynder. Bagefter tjekke med dit barns læge før du planlægger besøg hos tandlægen.
• Check med lægen før eventuelle vaccinationer, fordi kræftbehandling påvirker immunsystemet. Med et undertrykt immunsystem, kan nogle typer af vacciner forårsage en infektion.
• Vær forberedt på at tale med dine andre børn om sygdommen. Fortæl dem om de ændringer, de kan se i deres søskende, såsom hårtab og udflagning energi.
• Spørg om støtte fra klinik eller hospital medarbejdere. Opsøge organisationer for forældre til børn med kræft. Forældre, der allerede har været igennem dette kan give opmuntring og håb, samt praktiske råd, såsom hvilke fødevarer en kvalmende barn kan finde spiselig. Spørg dit barns læge om lokale støttegrupper.

Forebyggelse

Wilms 'tumor ikke kan forhindres. Hvis dit barn har tegn og symptomer, som øger risikoen for Wilms 'tumor, kan dit barns læge anbefale periodiske nyre ultralyd til at lede efter nyre abnormiteter. Mens denne screening ikke kan forhindre Wilms 'tumor, kan det hjælpe påvise sygdommen på et tidligt stadium, når behandlingen er mest sandsynligt at være vellykket.