Lung CT-scanning for kræft: Skal du screenes?
Resultaterne af en stor klinisk undersøgelse viste, at lunge CT-scanning screening reduceret lungekræft dødsfald blandt rygere. Find ud af mere.
Hvis du er en ryger eller tidligere ryger, kan du bekymre dig om din risiko for at få lungekræft eller dø af det. En større undersøgelse af storrygere, kaldet National Lung Screening Trial (NLST), sammenlignet lunge CT-scanninger og røntgen-stråler og fandt, at få en lunge CT-scanning nedsatte risikoen for at dø af lungekræft. Dette er den første undersøgelse for at vise lungekræft screening kan redde liv. Men ikke alle uddannelser detaljer blevet frigivet til omhyggelig gennemgang af læger og videnskabsfolk end dem, der gennemførte undersøgelsen. Af denne grund, de fleste medicinske grupper, herunder den europæiske Cancer Society, der endnu ikke anbefale lungekræft screening for rygere og tidligere rygere.
David Midthun, MD, er en konsulent i afdelingen for pulmonal og Critical Care Medicine på universitetet, Rochester, Minn Han forklarer resultaterne af NLST studiet samt fordele og ulemper ved at bruge lunge CT-scanninger for lungekræft screening.
Resultaterne af de nationale lunge screening studie tyder på, at rygere og tidligere rygere kan have gavn af lunge CT-scanning screening. Er det tilfældet?
Resultatet af NLST er den første indikation af, at enhver test kan reducere lungekræftdødsfald. Undersøgelsen omfattede mere end 50.000 nuværende og tidligere storrygere - folk, der røg der svarer til en pakke cigaretter om dagen i 30 år - alderen 55-74. Deltagerne blev randomiseret mellem lav-dosis spiral CT-scanning og røntgen af brystkassen ved starten af forsøget. De modtog årlige screeningstest i tre år og derefter blev fulgt i fem år. De første resultater af dette forsøg viste en reduktion i lungekræft dødsfald med CT-scanning screening. Resultaterne viste 354 lungekræft dødsfald havde fundet sted blandt dem, der var blevet screenet med CT-scanning vs 442 dødsfald blandt dem, der blev screenet med røntgen af thorax. Der repræsenterer en 20,3 procent reduktion med CT screening.
Med nogle kræftformer, tilskynde læger folk til at få regelmæssig screening. Vil lungekræft føjes til denne liste?
I øjeblikket, i de fleste tilfælde er screening for lungekræft ikke anbefales, og ikke er dækket af Medicare eller de fleste forsikringsselskaber. Imidlertid har de nationale Comprehensive Cancer Network (NCCN), European College of Chest Physicians, European Society of Clinical Oncology, og den europæiske Cancer Society anbefalede screening for højrisiko-individer aldre 55-74, der har røget en pakke eller flere af cigaretter om dagen i 30 år eller mere, og som stadig ryger, eller som afslutter mindre end 15 år siden. Den NCCN anbefaler også screening for de 50 og ældre, der har røget en pakke en dag eller mere af cigaretter i 20 år eller længere og har en yderligere risikofaktor for lungekræft. Dette kunne omfatte en historie af eksponering for radon eller erhvervsmæssig eksponering for visse kemikalier.
Screening for brystkræft har livmoderhalskræft og tyktarmskræft er vist at reducere din risiko for at dø af disse sygdomme, når sammenlignet med dem, der ikke får screenet. Læger anbefaler screening for disse kræftformer, fordi at gøre det har vist sig gavnlig for en gruppe af mennesker i studiet indstilling. Det er stadig uvist, om de NLST resultater mht. lungekræft vil føre til ændringer i screening retningslinjer ved amerikanske Forebyggende Services Task Force.
Se også
Lung CT-scanning for kræft: Skal du screenes?
Vil lunge CT-scanning hjælpe lægerne med at diagnosticere lungekræft tidligere?
Tidligere lunge CT-scanning undersøgelser har vist, at screening øger påvisning af tidlige fase kræft, og NLST Resultaterne beviser, at disse diagnoser ender med at blive mere fordelagtig end skadelige i, at de reducerer risikoen for dødsfald.
Bliver diagnosticeret med lungekræft på et tidligere tidspunkt gør det mere sandsynligt, at kirurgi - den bedste behandling for de fleste typer af lungekræft - kan fjerne og helbrede kræft.
Hvad er risikoen for lunge CT-scanninger?
Risiko for lunge CT-scanninger kan omfatte:
- Finde abnormiteter, der i sidste ende bestemt ikke at være kræft. CT-scanninger finder abnormiteter i omkring 20 til 60 procent af rygere og tidligere rygere, men de fleste af disse abnormiteter er ar fra betændelse eller andre noncancerous forhold. CT-scanning følsomhed kan resultere i lægerne mistanke muligheden for kræft, hvor der virkelig er nogen kræft, hvilket resulterer i invasive opfølgende tests, unødig kirurgi, og angst for dem at få screenet og deres kære. Med andre ord fører screening nødvendige invasive undersøgelser og kirurgi for lungekræft, men disse tests ender med at blive unødvendig, hvis det i sidste ende er fastslået, at det første område findes på en CT-scanning ikke er lungekræft, men i stedet noget godartet.
- Finde meget små abnormiteter, der kræver opfølgning scanninger. CT-scanninger er så god til at se knuder eller pletter på lungerne, at de kan se meget små knuder, der ikke har brug for øjeblikkelig afprøvning, men gør brug opfølgning CT scanning til at afsløre eventuelle ændringer.
- Udsættelse for stråling. CT-scanninger udsætte dig for en lille dosis af stråling. Sammenlignet med nogle andre dele af kroppen, såsom bryst, har lunger større potentiale for at udvikle strålingsinduceret cancer. Flere undersøgelser har anslået en øget risiko for at udvikle kræft fra CT-scanning stråling. Risikoen for at udvikle kræft fra CT-scanninger er lille, men det er en påmindelse om vigtigheden af at veje risiko vs fordel for enhver medicinsk test.
Hvad vil du sige patienter, der beder om lunge CT-scanninger?
I øjeblikket er disse større medicinske organisationer - National Comprehensive Cancer Network, European College of Chest Physicians, European Society of Clinical Oncology, og den europæiske Cancer Society - anbefale screening for lungekræft for visse personer. Der er meget at lære om, hvem kan drage fordel lunge CT-scanning screening og som måske ikke til gavn. Indtil da, er det bedst at drøfte de potentielle fordele og risici ved lunge CT-scanning screening med din læge. Trods nyheden om de potentielle fordele ved lunge CT-scanning screening, er det stadig vigtigt at forblive fokuseret på risikoreduktion i forsøget på at holde folk fra at begynde at ryge og få rygerne til at stoppe med at ryge.