Fækal inkontinens

Definition

Fækal inkontinens er den manglende evne til at kontrollere afføring, der forårsager afføring (fæces) at lække uventet fra endetarmen. Også kaldet tarm inkontinens, fækal inkontinens spænder fra en lejlighedsvis lækage af afføring, mens den passerer gas til et fuldstændigt tab af tarm kontrol.

Almindelige årsager til fækal inkontinens omfatter diarré, forstoppelse, og muskel-eller nerveskader. Musklen eller nerveskader kan være forbundet med aldring eller fødslen.

Uanset årsagen, kan fækal inkontinens være pinligt. Men du behøver ikke vige tilbage fra at tale med din læge. Behandlinger er tilgængelige, der kan forbedre fækal inkontinens og din livskvalitet.

Symptomer

De fleste voksne oplever fækal inkontinens kun under en lejlighedsvis anfald af diarré. Men nogle mennesker har tilbagevendende eller kronisk fækal inkontinens. De:

  • Kan ikke styre passagen af ​​gas eller afføring, som kan være flydende eller fast, fra deres tarme
  • Må ikke være i stand til at gøre det på toilettet i tide

For nogle mennesker, herunder børn, er fækal inkontinens et relativt lille problem, er begrænset til lejlighedsvis tilsmudsning af deres undertøj. For andre kan tilstanden være ødelæggende skyldes en fuldstændig mangel på tarm kontrol.

Fækal inkontinens kan være ledsaget af andre tarm problemer, såsom:

  • Diarré
  • Forstoppelse
  • Gas og oppustethed

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du eller dit barn udvikler fækal inkontinens. Ofte nye mødre og andre voksne er tilbageholdende med at fortælle deres læge om fækal inkontinens. Men behandlinger er tilgængelige, og jo før du bliver evalueret, jo før du kan finde nogle lindring fra dine symptomer.

Årsager

Årsagerne til fækal inkontinens omfatter:

  • Muskelskader. Skader ringene i muskel ved enden af rectum (ringmusklen) kan gøre det vanskeligt at holde afføringen tilbage korrekt. Denne type skader kan opstå under fødslen, især hvis du har en episiotomi eller pincet bruges under fødslen.
  • Nerveskader. Skader på nerverne den forstand afføring i endetarmen eller dem, der styrer ringmusklen kan føre til fækal inkontinens. Nerveskader kan være forårsaget af fødsel, konstant dræning under afføring, rygmarvsskade eller slagtilfælde. Nogle sygdomme, såsom diabetes og dissemineret sklerose, også kan påvirke disse nerver og forårsage skade, der fører til fækal inkontinens.
  • Forstoppelse. Kronisk forstoppelse kan føre til en masse af tør, hård afføring i endetarmen (påvirket afføring), der er for store til at passere. Musklerne i endetarmen og tarme stretch og i sidste ende svækkes, så våde afføring fra længere op fordøjelseskanalen til at bevæge sig rundt i påvirket afføring og sive ud. Kronisk forstoppelse kan også forårsage nerveskader, der fører til fækal inkontinens.
  • Diarré. Solid afføring er nemmere at fastholde i endetarmen end er løs afføring, så løs afføring af diarré kan forårsage eller forværre fækal inkontinens.
  • Tab af lagerkapacitet i endetarmen. Normalt endetarmen strækker at rumme afføring. Hvis din endetarm er arret eller dine rektal vægge er stivnet fra kirurgi, strålebehandling eller inflammatorisk tarmsygdom, kan endetarmen ikke strækkes så meget, som den har brug for og overskydende afføring kan sive ud.
  • Kirurgi. Kirurgi til behandling forstørrede vener i endetarmen eller anus (hæmorider), samt mere komplekse operationer, der involverer endetarmen og anus, kan forårsage muskel og nerveskader, der fører til fækal inkontinens.
  • Andre betingelser. Fækal inkontinens kan opstå, hvis endetarmen falder ned i anus (rektal prolaps), eller hos kvinder, hvis endetarmen rager gennem skeden (rectocele).

Se også

Risikofaktorer

Fækal inkontinens. Tab af lagerkapacitet i endetarmen.
Fækal inkontinens. Tab af lagerkapacitet i endetarmen.

En række faktorer kan øge din risiko for at udvikle fækal inkontinens, herunder:

  • Age. Selv fækal inkontinens kan forekomme i alle aldre, det er mere almindeligt hos midaldrende og ældre voksne. Ca. 1 ud af 10 kvinder ældre end 40 år har fækal inkontinens.
  • At være kvinde. Fækal inkontinens er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. En årsag kan være, at fækal inkontinens kan være en komplikation af fødsel. Men de fleste kvinder med fækal inkontinens udvikler det efter 40 år, så kan andre faktorer involveret.
  • Nerveskader Folk, der har mangeårig diabetes eller dissemineret sklerose -. Betingelser, der kan skade nerver, der hjælper med at kontrollere afføring - kan være i fare for fækal inkontinens.
  • Demens. Fækal inkontinens er ofte til stede i sene stadier af Alzheimers sygdom og demens.
  • Fysisk handicap. Bliver fysisk handicappet, kan gøre det vanskeligt at nå et toilet i tide. En skade, der forårsagede et fysisk handicap kan også forårsage rektal nerveskader fører til fækal inkontinens.

Komplikationer

Komplikationer af fækal inkontinens kan omfatte:

  • Følelsesmæssig nød. Tabet af værdighed forbundet med at miste kontrollen over ens kropsfunktioner kan føre til forlegenhed, skam, frustration, vrede og depression. Det er almindeligt for folk med fækal inkontinens for at forsøge at skjule problemet eller for at undgå sociale engagementer.
  • Hudirritation. Huden omkring anus er sart og følsom. Gentagen kontakt med afføring kan føre til smerte og kløe, og potentielt sår (mavesår), der kræver medicinsk behandling.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner, såsom ikke at spise efter midnat natten før din udnævnelse.
  • Skriv ned dine symptomer, herunder når de startede, og hvordan de kan have ændret eller forværret over tid.
  • Tag en liste over alle dine medicin, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud.
  • Nedskriv din nøgle medicinske oplysninger, herunder andre diagnosticerede tilstande.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle senere ændringer eller stressfaktorer i dit liv. Disse faktorer kan forbindes til fordøjelsessystemet tegn og symptomer.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge
Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge kan nævnes:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til min tilstand?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvilke behandlinger kan hjælpe?
  • Hvis jeg har brug for kirurgi, hvad vil min helbredelse være?
  • Er der nogen kosten restriktioner, som jeg skal følge? Ville ændre min kost hjælpe?

Hvad kan du forvente fra din læge
Være klar til at besvare nogle spørgsmål, som lægen kan have:

  • Hvornår begyndte du oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Vil du undgå at eventuelle aktiviteter på grund af dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Er noget synes at gøre dine symptomer værre?
  • Har du andre forhold såsom diabetes, multipel sklerose eller kronisk forstoppelse?
  • Har du har diarré?
  • Har du nogensinde været diagnosticeret med colitis ulcerosa eller Crohns sygdom?
  • Har du nogensinde haft strålebehandling til din bækken området?
  • Blev tang anvendes eller har du haft en episiotomi under fødslen?
  • Vil du også have urininkontinens?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Undgå fødevarer eller aktiviteter, der forværrer dine symptomer. Dette kan omfatte at undgå koffein, fede eller fed mad, mejeriprodukter, krydret fødevarer, eller noget, der gør dit inkontinens værre.

Test og diagnose

Din læge vil stille spørgsmål om din tilstand og udføre en fysisk eksamen, der normalt omfatter en visuel inspektion af din anus. En stift eller sonde kan anvendes til at undersøge dette område for nerveskader. Normalt denne rørende får din ringmuskel til kontrakt og din anus til at rynke.

Medicinske tests
En række tests er tilgængelige for at hjælpe lokalisere årsagen til fækal inkontinens:

  • Digital rektal eksamen. Din læge indsætter en behandsket og smurt finger ind i endetarmen for at vurdere styrken af dine lukkemuskler og for at kontrollere for eventuelle afvigelser i rektal område. Under eksamen kan lægen bede dig om at bære ned, for at tjekke for rektal prolaps.
  • Ballon udvisning test. En lille ballon er indsat i endetarmen og fyldt med vand. Du bliver derefter bedt om at gå på toilettet, og bortvise ballonen. Den tid, det tager at udvise ballonen registreres. En tid på et minut eller længere er normalt betragtes som et tegn på en afføring lidelse.
  • Anal manometri. En smal, fleksible rør er indsat i anus og rektum. En lille ballon på spidsen af ​​røret kan udvides. Denne test hjælper måle tætheden af ​​dine ringmusklen og følsomheden og funktion af din endetarmen.
  • Anorectal ultralydsundersøgelse. En smal, stav-lignende instrument er indsat i anus og rektum. Instrumentet producerer videobilleder, der giver din læge til at vurdere strukturen i din lukkemuskel.
  • Proctography. Røntgen videobilleder er lavet, mens du har en tarm bevægelse (afføring) på et specielt designet toilet. Testen måler, hvor meget afføring din endetarm kan holde og vurderer, hvor godt din krop udstøder afføring.
  • Proctosigmoidoscopy. Et fleksibelt rør indsat i endetarmen til at inspicere de sidste to fødder af tyktarmen (sigmoid) for tegn på betændelse, svulster eller arvæv, der kan forårsage fækal inkontinens.
  • Endorectal ultralyd. En særlig endoskop indsat for at se på den nedre tyktarm og bruge lydbølger til at tilvejebringe billeder af anal sphincters.
  • Koloskopi. Et fleksibelt rør indsat i endetarmen til at inspicere hele tyktarmen.
  • Anal elektromyografi. Tiny elektroder indsat i musklerne omkring anus kan afsløre tegn på nerveskader.
  • MRI. Magnetic resonance imaging (MRI) kan give klare billeder af lukkemusklen at afgøre, om musklerne er intakte og kan også give billederne under afføring.

Se også

Behandlinger og medicin

Medicin
Afhængig af årsagen til fækal inkontinens, indstillingerne omfatter:

  • Anti-diarré medicin
  • Afføringsmidler, hvis kronisk forstoppelse der forårsager din inkontinens
  • Medicin til at mindske den spontane bevægelse af din tarm

Kostændringer
Afføring konsistens er påvirket af, hvad du spiser og drikker. Din læge kan anbefale at drikke masser af væske og spise fiber-rige fødevarer, hvis forstoppelse er årsag fækal inkontinens. Hvis diarré bidrager til problemet, kan fiberrige fødevarer også tilføje løs vægt til din afføring og gøre dem mindre våde.

Motion og andre behandlinger
Hvis fækal inkontinens er forårsaget af muskelskader, kan din læge anbefale et program for motion og andre behandlinger for at genskabe muskelstyrke. Disse behandlinger kan forbedre ringmusklen kontrol og kendskabet til trang til afføring. Indstillingerne omfatter:

  • Biofeedback. Specialuddannede fysioterapeuter underviser enkle øvelser, der kan øge anal muskelstyrke. Folk lærer at styrke bækkenbunden, fornuft, når afføringen er klar til at blive frigivet, og musklerne, hvis have afføring på et bestemt tidspunkt er ubelejligt.
  • Tarm uddannelse. Din læge kan anbefale at gøre en bevidst indsats for at have afføring på et bestemt tidspunkt af dagen, for eksempel efter at have spist. Etablering, når du har brug for at bruge toilettet kan hjælpe dig med at få større kontrol.
  • Sakral nervestimulation. De sakrale nerver løber fra rygmarven til musklerne i dit bækken. Disse nerver regulere sensation og styrken af ​​dine rektal og anal sphincter muskler. Implanteres en enhed, der sender små elektriske impulser til løbende at nerverne kan styrke musklerne i tarmen. Denne behandling er normalt kun ske efter andre behandlinger er prøvet.

Kirurgi
Behandling fækal inkontinens kan kræve operation for at korrigere en underliggende problem, som rektal prolaps eller sphincter skader forårsaget af fødsel. Indstillingerne omfatter:

  • Sphincteroplasty. Denne procedure reparerer en beskadiget eller svækket anal sphincter. Et såret område af muskel er identificeret, og dets kanter er befriet fra det omgivende væv. Muskel kanter bliver derefter bragt tilbage og syet sammen i en overlappende mode, styrke muskler og stramme sphincter.
  • Behandling rektalprolaps, en rectocele eller hæmorider. Kirurgisk korrektion af disse problemer vil sandsynligvis reducere eller eliminere fækal inkontinens.
  • Sphincter erstatning. En beskadiget analsphincter kan erstattes med en kunstig anal sphincter. Enheden er hovedsagelig en oppustelig manchet, der er implanteret omkring din endetarmen. Når oppustet, enheden holder din ringmuskel lukket stramt indtil du er klar til at defecate. At gå på toilettet, bruger du et lille ekstern pumpe til at tømme enheden og tillade taburet til at blive frigivet. Enheden derefter reinflates selv.
  • Sphincter reparation. I denne operation en muskel er taget fra den indre lår og viklet omkring sphincter, genoprette muskeltonus til lukkemusklen.
  • Kolostomi. Denne operation afleder afføring gennem en åbning i maven. En særlig pose er knyttet til denne åbning til opsamling af afføring. Kolostomi anses generelt først efter andre behandlinger har været prøvet.

Livsstil og hjem retsmidler

Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.
Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.

Kegel øvelser
Kegel øvelser styrker musklerne i bækkenbunden, som understøtter blære og tarm, og hos kvinder, livmoderen, og kan medvirke til at reducere inkontinens. For at udføre Kegel øvelser, musklerne, som du normalt ville bruge til at stoppe strømmen af ​​urin. Hold sammentrækning i tre sekunder og derefter slappe af i tre sekunder. Gentag dette mønster 10 gange. Som dine muskler styrke, hold sammentrækning længere gradvist arbejde dig op til tre sæt af 10 sammentrækninger hver dag.

Kostændringer
Du kan være i stand til at få bedre styr på din afføring ved:

  • Holde styr på hvad du spiser. Lav en liste over, hvad du spiser i en uge. Du kan opdage en forbindelse mellem visse fødevarer og dine anfald af inkontinens. Når du har identificeret problemet fødevarer, stoppe med at spise dem og se, om din inkontinens forbedres. Fødevarer, der kan forårsage diarré eller gas og forværre fækal inkontinens omfatter krydret fødevarer, fede og fedtede fødevarer, saltede eller røget kød, kulsyreholdige drikkevarer og mejeriprodukter (hvis du laktose intolerante). Koffeinholdige drikkevarer og alkohol også kan fungere som afføringsmidler, som kan produkter, såsom sukkerfrit tyggegummi og kost soda, der indeholder kunstige sødestoffer.
  • At få tilstrækkelig fiber. Fiber hjælper med at gøre afføring blød og lettere at kontrollere. Fiber er overvejende til stede i frugt, grøntsager og hele korn brød og korn. Sigt efter 20 til 30 gram fibre om dagen, men ikke tilføje det til din kost på én gang. For meget fiber pludselig kan forårsage ubehagelige oppustethed og gas.
  • Drik mere vand. At holde afføringen blød og dannede, drikker mindst otte glas væske, fortrinsvis vand, en dag.

Hudpleje
Du kan hjælpe med at undgå yderligere ubehag ved fækal inkontinens ved at holde huden omkring endetarmsåbningen så ren og tør som muligt. At lindre anal ubehag og fjerne eventuel lugt forbundet med fækal inkontinens:

  • Vask med vand. Vask forsigtigt området med vand efter hver afføring. Brusebad eller iblødsætning i et bad kan også hjælpe. Sæbe kan udtørre og irritere huden. Så kan gnide med tør toiletpapir. Fugtes, alkohol-fri vådservietter eller klude kan være et godt alternativ til rengøring af området.
  • Tørre grundigt. Lad området lufttørre, hvis muligt. Hvis du kort på tid, kan du forsigtigt klappe området tørt med toiletpapir eller en ren vaskeklud.
  • Påfør en creme eller pulver. Fugt-barrierecreme hjælpe med at holde irriteret hud fra at have direkte kontakt med afføring. Vær sikker på, at der er rent og tørt, før du anvender nogen creme. Nonmedicated talkum eller majsstivelse kan også hjælpe med at lindre anal ubehag.
  • Bær bomuld undertøj og løstsiddende tøj. Stramt tøj kan begrænse luftstrømmen, hvilket gør hudproblemer værre. Skift snavset undertøj hurtigt.

Når medicinske behandlinger kan ikke helt eliminere inkontinens, kan produkter såsom absorberende puder og engangs undertøj hjælpe dig med at håndtere problemet. Hvis du bruger puder eller voksen bleer, være sikker på de har et absorberende vægelag på toppen, for at hjælpe med at holde fugten væk fra huden.

Se også

Håndtering og støtte

Hvis du har fækal inkontinens
Du kan føle tilbageholdende med at forlade dit hus af frygt du måske ikke gøre det til et toilet i tide. For at overvinde denne frygt, så prøv disse praktiske tips:

  • Bruge toilettet lige før du går ud.
  • Hvis du forventer du vil være inkontinent, bære en pad eller en engangs undertøj.
  • Carry oprydning forsyninger og en ændring af tøj med dig.
  • Vide, hvor toiletter er placeret, før du har brug for dem, så du kan komme til dem hurtigt.

Fordi fækal inkontinens kan være belastende, er det vigtigt at tage skridt til at håndtere det. Behandlingen kan hjælpe med at forbedre din livskvalitet og øge dit selvværd.

Hvis du omsorgen for nogen, der har fækal inkontinens
Nogle tips til at hjælpe den person klare:

  • Tag ham eller hende til lægen for at drøfte behandlingsmuligheder
  • Tag ham eller hende på toilettet regelmæssigt
  • Sørg hans eller hendes tøj kan nemt fjernes
  • Placer en toiletstol nær sengen
  • Put vaskbare puder eller slipcovers på møbler
  • Få ham eller hende bære absorberende undertøj og bruge vaskbare puder på sengen om natten

Forebyggelse

Afhængigt af årsagen, kan det være muligt at forhindre fækal inkontinens. Disse aktioner kan hjælpe:

  • Reducer forstoppelse. Forøg din motion, spise mere high-fiber fødevarer og drikke masser af væske.
  • Kontrol diarré. Behandling eller eliminere årsagen til diarré, såsom en tarm-infektion, kan hjælpe dig med at undgå fækal inkontinens.
  • Undgå at belaste. Belastende under afføring kan i sidste ende svække anal sphincter muskler eller skader nerver, muligvis kan føre til fækal inkontinens.

Se også