Definition
En ventrikelseptumdefekt (VSD), også kaldet en hul i hjertet, er et fælles hjertefejl, der er til stede ved fødslen (medfødt). Defekten medfører en åbning (hul) i hjertet danner mellem hjertets nedre kamre, så ilt-rige og iltfattigt blod for at blande.
En baby med en lille ventrikelseptumdefekt kan have ingen problemer. En baby med en større ventrikelseptumdefekt eller tilknyttede hjertefejl kan have en afslørende blålig nuance på huden (cyanose) - på grund af iltfattigt blod - ofte mest synlige i læberne og negle. Ventrikelseptumdefekter undertiden ikke er diagnosticeret, før voksenalderen.
Heldigvis ventrikelseptumdefekt er behandles. Mange små ventrikelseptumdefekter ofte tæt på deres egne eller ikke give problemer. Større ventrikelseptumdefekter brug kirurgisk reparation tidligt i livet for at undgå komplikationer. Nogle mindre ventrikelseptumdefekter er lukket for at forhindre komplikationer relateret til deres placering, såsom skader på hjerteklapper. Mange folk med små ventrikelseptumdefekter har normale, produktivt liv med få relaterede problemer.
Se også
Symptomer
Tegn og symptomer på alvorlige hjertefejl ofte vises i løbet af de første par dage, uger eller måneder af et barns liv.
Ventrikelseptumdefekt symptomer i en baby kan omfatte:
- En blålig nuance på huden, læber og negle (cyanose)
- Dårlig kost, manglende trivsel
- Hurtig vejrtrækning eller åndenød
- Let trættende
- Hævede ben, fødder eller maven
- Hurtig hjerterytme
Selv om disse symptomer kan være forårsaget af andre betingelser, kan de skyldes en medfødt hjertefejl.
Du og din læge kan ikke mærke tegn på ventrikelseptumdefekt ved fødslen. Såfremt manglen er lille, kan symptomerne ikke vises, før senere i barndommen - hvis nogensinde. Tegn og symptomer varierer afhængigt af størrelsen af hullet. Din læge kan først mistanke om en hjertefejl i løbet af en almindelig helbredsundersøgelse, mens du lytter til dit barns hjerte med et stetoskop.
Nogle gange kan en ventrikelseptumdefekt registreres ikke, før en person når voksenalderen. Tegn eller symptomer kan omfatte åndenød og en højlydt mislyd din læge kan høre, når du lytter til dit hjerte med et stetoskop.
Hvornår skal se en læge
Ring til din læge, hvis dit barn eller et barn:
- Dæk let, når de spiser eller spiller
- Er det ikke tager på i vægt
- Bliver forpustet, når de spiser eller græde
- Har et blåligt skær til hans eller hendes hud, især omkring neglene og læber
- Ånder hurtigt eller er åndenød
Ring til din læge, hvis du udvikler:
- Åndenød når du anstrenge dig, eller når du ligger ned
- Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
- Træthed og svaghed
- Hævelse (ødem) i ben, ankler og fødder
Se også
Årsager
Hjertefejl, der er til stede ved fødslen (medfødt) opstår problemer tidligt i hjertet udvikling, men der er ofte ingen klar årsag. Genetik og miljømæssige faktorer spiller formentlig en rolle.
En ventrikelseptumdefekt opstår, når skillevæggen, muskulære skillevæg mellem hjerte i venstre og højre side, undlader at danne fuldt mellem de nedre kamre i hjertet (ventrikler) under fosterudviklingen. Dette efterlader en åbning, der tillader blanding af iltet blod og deoxygenated blod, hvilket betyder, at hjertet skal arbejde hårdere for at levere ilt nok til kroppens væv.
Hvis en ventrikelseptumdefekt er stor, blod overfills lungerne og overworks hjertet. Hvis venstre ubehandlet, blodtrykket i lungerne går op (pulmonal hypertension) og hjertekamrene forstørre og ikke længere arbejde effektivt. I sidste ende kan det føre til uoprettelige skader på lunge arterier og hjertesvigt. I modsætning hertil har de mindre ventrikelseptumdefekter normalt ikke volde nogen problemer, bortset fra en kraftig mislyd, at lægerne kan konstatere under fysiske eksamener.
Se også
Risikofaktorer
Ventrikelseptumdefekt synes at køre i familier og undertiden forekommer med andre genetiske problemer, såsom Downs syndrom. Hvis du allerede har et barn med en hjertefejl, en genetisk rådgiver forudsige de omtrentlige odds at dit næste barn vil have en.
Under følgende forhold under graviditeten kan øge din risiko for at få et barn med en hjertefejl.
- Rubella infektion. Blive smittet med røde hunde (rubella), mens gravide kan øge risikoen for føtale hjertefejl. Rubellavirus krydser placenta og spreder gennem fosterets kredsløbssygdomme beskadige blodkar og organer, herunder hjertet.
- Dårligt kontrolleret diabetes. Ukontrolleret diabetes hos moderen igen påvirker fosterets blodsukker, der forårsager skadelige virkninger på fostret.
- Narkotika eller alkohol brug eller eksponering for visse stoffer. Anvendelse af visse medikamenter, alkohol eller narkotika eller udsættelse for kemikalier eller stråling under graviditeten kan skade fostret.
Se også
Komplikationer
En lille ventrikelseptumdefekt kan aldrig forårsage nogen problemer. Større fejl kan forårsage en række forskellige handicap - fra mild til livstruende. Behandlingen kan forhindre mange komplikationer.
Eisenmenger syndrom
Hvis en stor ventrikelseptumdefekt går ubehandlet, øget blodgennemstrømning til lungerne forårsager højt blodtryk i lungepulsårerne (pulmonal hypertension). Over tid udvikler varige skader på lungepulsårerne og pulmonal hypertension kan blive irreversibel.
Denne komplikation, der kaldes Eisenmenger syndrom, normalt udvikler sig i den tidlige barndom. Hos mennesker med Eisenmengers syndrom, en betydelig del af blodet strømmer gennem ventrikelseptumdefekt fra højre hjertekammer til venstre og omgår lungerne. Dette betyder deoxygeneret blod pumpes til kroppen og fører til en blålig misfarvning af læber, fingre og tæer (cyanose) og andre komplikationer. Når en person har Eisenmenger syndrom, er det for sent at kirurgisk reparere hullet, fordi uoprettelige skader på lungerne arterierne allerede er sket.
Andre komplikationer
Andre komplikationer kan omfatte:
- Hjertesvigt. Den øgede blodgennemstrømning gennem hjertet på grund af en ventrikelseptumdefekt kan også føre til hjertesvigt, en kronisk tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe effektivt.
- Endocarditis. Mennesker med en ventrikelseptumdefekt er i øget risiko for en infektion i hjertet (endocarditis).
- Slagtilfælde. Mennesker med store defekter, især forekommer med Eisenmengers syndrom, er i risiko for et slagtilfælde skyldes en blodprop passerer gennem hullet i hjertet og går til hjernen.
- Andre hjerteproblemer. Ventrikelseptumdefekter kan også føre til unormal hjerterytme og ventil problemer.
Ventrikelseptumdefekt og graviditet
At blive gravid er ofte en bekymring for kvinder født med en hjertefejl. At have en repareret ventrikelseptumdefekt uden nogen komplikationer eller har en meget lille fejl ikke udgør nogen yderligere risiko i graviditeten. Men efter at have en unrepaired større defekt, hjertesvigt, cyanose eller andre hjertefejl udgør en stor risiko for både mor og foster. Kvinder med Eisenmenger syndrom er i størst risiko for komplikationer. Læger kraftigste råde disse kvinder ikke at blive gravide.
Enhver kvinde med en medfødt hjertefejl, repareret eller ej, der overvejer graviditet bør tale på forhånd med en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af hjertesygdomme (kardiolog). Dette er især vigtigt, hvis du tager medicin. Det er også vigtigt at se både en fødselslæge og en kardiolog under graviditet.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du eller dit barn udvikler tegn og symptomer fælles for ventrikelseptumdefekt, ringe til din læge. Efter en indledende undersøgelse, er det sandsynligt, at lægen vil henvise dig eller dit barn til en kardiolog.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og vide, hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du eller dit barn har haft og hvor længe.
- Skriv nede medicinske oplysninger, herunder eventuelle andre sundhedsproblemer og navnene på eventuelle medicin, du eller dit barn tager.
- Find et familiemedlem eller en ven, der kan komme med dig til udnævnelsen, hvis det er muligt. Selvom ventrikelseptumdefekt er typisk meget håndterbar, kan det være svært at fokusere på, hvad lægen siger, næste efter at have modtaget en diagnose af en hjertefejl. Nogen, der ledsager kan du hjælpe huske, hvad lægen siger.
- Nedskriv de spørgsmål, du ønsker at være sikker på at spørge din læge.
Spørgsmål at spørge lægen ved den oprindelige udpegning omfatter:
- Hvad er sandsynligvis forårsager disse symptomer?
- Er der andre mulige årsager til disse symptomer?
- Hvilke prøvninger der er behov for?
- Skulle en specialist konsulteres?
Spørgsmål at stille, hvis du er henvist til en kardiolog, omfatter:
- Skal jeg eller mit barn har en ventrikelseptumdefekt? Hvilken type?
- Hvor stort er defekt?
- Hvad er risikoen for komplikationer af denne tilstand?
- Hvilken behandling vil du anbefale?
- Hvis du anbefale medicin, hvad er de mulige bivirkninger?
- Hvis du anbefale kirurgi, hvilken type procedure er mest sandsynligt at være effektiv?
- Hvor ofte skal vi planlægge opfølgende prøver og eksaminer?
- Hvilke tegn og symptomer skal jeg holde øje med derhjemme?
- Hvad er de langsigtede udsigter for denne tilstand?
- Kan du anbefale nogen kosten eller aktivitet restriktioner?
- Har du anbefale at tage antibiotika før dental aftaler eller andre medicinske procedurer?
- Hvad er risikoen for, at mine fremtidige børn vil have denne defekt?
- Skal jeg mødes med en genetisk rådgiver?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
En læge eller kardiolog, der ser dig eller dit barn for en mulig ventrikelseptumdefekt kan stille en række spørgsmål, herunder:
Hvis du er den berørte person:
- Hvad er dine symptomer?
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Har dine symptomer blevet værre med tiden?
- Har dine symptomer omfatter hurtig, flagrende eller dunkende hjerteslag?
- Har dine symptomer omfatter åndenød?
- Har dine symptomer er svimmelhed?
- Har du nogensinde besvimet?
- Har du nogensinde hostede blod op?
- Er motion eller fysisk anstrengelse gør dine symptomer værre?
- Er liggende gøre dine symptomer værre?
- Er du bekendt med nogen haft hjerteproblemer i din familie?
- Er du bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for eventuelle andre sundhedsmæssige forhold?
- Har du eller har du ryger? Hvor meget?
- Er du planlægger at blive gravid i fremtiden?
Hvis dit barn eller et barn påvirkes:
- Har dit barn hurtigt trætte, mens man spiser eller spiller?
- Er dit barn tager på i vægt?
- Har dit barn ånde hurtigt?
- Har dit barn løbe forpustet, når de spiser eller græde?
- Har du nogensinde lagt mærke til en blålig nuance til dit barns hud, især omkring neglene og læber?
- Har dit barn er blevet diagnosticeret med andre medicinske tilstande?
- Er dit barn i øjeblikket tager nogen medicin?
- Er der en familie historie af medfødte hjertefejl?
- Er du planlægger at få flere børn i fremtiden?
Se også
Test og diagnose
Ventrikelseptumdefekter ofte forårsager en mislyd, at din læge kan høre at bruge et stetoskop. Hvis din læge hører en mislyd eller finder andre tegn eller symptomer på en hjertefejl, kan han eller hun anmode om en eller flere af disse tests:
- Bryst x-ray. Et røntgenbillede hjælper lægen se hjerte og lunger. Et røntgenbillede kan udpege andre vilkår end en hjertefejl, der kan forklare symptomerne.
- Elektrokardiogram (EKG). Denne test registrerer den elektriske aktivitet i hjertet gennem elektroder på huden. Denne test hjælper diagnosticere hjertefejl eller rytme problemer.
- Ekkokardiografi. En ekkokardiografi bruger lydbølger til at producere et videobillede af hjertet. Dette billede kan hjælpe lægerne se, om du har en ventrikelseptumdefekt og hvis hjertet er at pumpe ordentligt. Ekkokardiografi kan også ske, mens en baby er stadig i livmoderen (føtal ekkokardiografi).
- Hjertekateterisation. I denne test, er et tyndt, fleksibelt rør (kateter) indsat i et blodkar ved lysken eller armen og føres gennem blodkarrene ind i hjertet. Gennem kateterisation, kan lægerne diagnosticere medfødte hjertefejl og teste styrken af hjertekamrene - hjertets pumpe kamre - og funktionen af hjerteklapper.
- Pulsoximetri. Denne smertefri test måler, hvor godt ilt nå væv. Det hjælper med at afgøre, om iltet blod blandes med deoxygenated blodet, hvilket kan hjælpe med at diagnosticere den type hjertefejl til stede. En lille finger klip på fingerspids måler mængden af ilt i blodet.
Se også
Behandlinger og medicin
Mange babyer født med en lille ventrikelseptumdefekt vil ikke nogensinde nødt til at have defekten kirurgisk lukket. Efter fødslen, kan din læge ønsker at observere din baby og behandle eventuelle symptomer, mens venter på at se, om fejlen lukker på egen hånd.
Børn og voksne, der har en ventrikelseptumdefekt der er stor eller forårsager betydelige symptomer som regel brug for kirurgi for at lukke defekten. Hvis dit barn har en ventrikelseptumdefekt der har brug for kirurgisk reparation, vil proceduren sandsynligvis blive planlagt i dit barns første leveår.
Medicin
Medicin til ventrikelseptumdefekt kan omfatte dem:
- Hold hjerteslag regelmæssige. Eksempler omfatter betablokkere (Lopressor, Inderal, andre) og digoxin (lanoxin, Lanoxicaps, Lanoxin Pediatric).
- Øge styrken af hjertets sammentrækninger. Eksempler indbefatter digoxin (lanoxin).
- Reducere mængden af væske i omløb. Gør det reducerer mængden af blod, der skal pumpes. Disse medikamenter, kaldet diuretika, omfatter furosemid (Lasix).
Procedurer
Kirurgisk behandling for ventrikelseptumdefekter indebærer tilstopning eller lappe den unormale åbning mellem hjertekamrene. To metoder anvendes:
- Kirurgisk reparation. Dette er proceduren for valg i de fleste tilfælde. Kirurgisk reparation af et ventrikelseptumdefekt indebærer normalt åben hjertekirurgi, hvilket sker under fuld narkose. Operationen kræver en hjerte-lunge maskine og et snit i brystet. Lægen bruger patches eller sting for at lukke hullet.
- Kateter procedure. Denne metode kan anvendes til at lukke nogle ventrikelseptumdefekter. Patching under kateterisering kræver ikke at åbne brystet. Snarere end at åbne kisten, lægen indsætter en tynd slange (kateter) i en blodåre i lysken, og guider det til hjerte. Lægen bruger derefter en lille maskeplet eller stikket for at lukke hullet.
- Hybrid procedure. En hybrid procedure bruger kirurgiske og kateter-baserede teknikker. Adgang til hjertet er normalt gennem et lille snit, og proceduren kan udføres uden at standse hjertet og brug af hjerte-lunge-maskine. En prop er leveret til lukke VSD via et kateter placeret gennem det lille hul, at kirurgen oprettet. Recovery fra denne fremgangsmåde er hurtigere end med standard-kirurgi.
Efter reparation, vil lægen planlægge regelmæssig medicinsk opfølgning for at sikre, at ventrikelseptumdefekt forbliver lukket. Afhængig af størrelsen af ventrikelseptumdefekt og tilstedeværelsen eller fraværet af andre problemer, vil din læge fortælle dig, hvor ofte du eller dit barn bliver nødt til at blive set.
Kirurgi for at lukke en ventrikelseptumdefekt generelt har gode resultater på lang sigt.
Forebyggende antibiotika
Hvis du har fået at vide i fortiden, at du eller dit barn har brug for til at tage antibiotika før dental eller medicinske procedurer for at mindske risikoen for endocarditis, tale med din læge. Endocarditis er langt mere tilbøjelige til at forekomme som følge af eksponering til tilfældige bakterier end fra en typisk dental eksamen eller kirurgi. Aktuelle retningslinjer anbefaler forebyggende antibiotisk behandling kun for de mennesker med størst risiko for alvorlige komplikationer fra endocarditis.
Din læge kan stadig anbefale forebyggende antibiotika, hvis du:
- Har andre hjertesygdomme eller kunstige ventiler
- Har et stort ventrikelseptumdefekt, der skaber et lavt iltindhold i blodet niveau
- Har haft en reparation med kunstig (proteser) materiale
For de fleste mennesker med en ventrikelseptumdefekt er praktisere god mundhygiejne og få regelmæssig tandpleje checkups den mest effektive strategi til forebyggelse endocarditis.
Se også
Håndtering og støtte
Forældre til børn med medfødte hjertefejl ofte bekymre sig om risikoen for hårdt spil og kraftig aktivitet selv efter vellykket behandling.
Børn med små defekter eller et repareret hul i hjertet vil normalt have få eller ingen begrænsninger for aktivitet eller motion. Børn, hvis hjerter har reduceret pumpe evne bliver nødt til at følge nogle grænser. Et barn med irreversible pulmonal hypertension (Eisenmengers syndrom) har det største antal restriktioner.
Din læge kan rådgive dig om, hvilke aktiviteter er sikre for dit barn. Hvis nogle aktiviteter udgør særlige farer, opmuntre dit barn i andre sysler stedet for at fokusere på, hvad han eller hun ikke kan gøre. Selvom hver omstændighed er anderledes, så husk at mange børn med ventrikelseptumdefekter vokse op til at lede sundt og produktivt liv.
Det kan også være nyttigt at deltage i en støttegruppe for familier med børn født med hjertefejl. Støttegrupper kan tilbyde praktiske råd og nyttige ressourcer til at hjælpe forældre, familier og omsorgspersoner finde svar, oprette forbindelse med andre familier, og dele deres håb og bekymringer med andre, står over for lignende udfordringer.
Se også
Forebyggelse
I de fleste tilfælde kan du ikke gøre noget for at forhindre at have en baby med en ventrikelseptumdefekt. Men det er vigtigt at gøre alt for at have en sund graviditet. Her er det grundlæggende:
- Få tidligt prænatal pleje, selv før du er gravid Rygestop, reducere stress, stoppe prævention -. Disse er alle ting at tale med din læge om, før du bliver gravid. Også være sikker på at du taler med din læge om eventuelle medicin du tager.
- Spis en afbalanceret kost. Medtag et vitamin supplement, der indeholder folinsyre. Også begrænse koffein.
- Motion regelmæssigt. Arbejd med din læge om at udvikle en øvelse plan, der er rigtige for dig.
- Undgå risici. Disse omfatter skadelige stoffer, såsom alkohol, cigaretter og ulovlige stoffer. Undgå også røntgenstråler, boblebade og saunaer.
- Undgå infektioner. Vær sikker på at du er ajour på alle dine vaccinationer før han bliver gravid. Visse typer af infektioner kan være skadeligt for et foster under udvikling.
- Hold diabetes under kontrol. Hvis du har diabetes, arbejde med din læge for at være sikker på det er godt kontrolleret, før det bliver gravid.
Hvis du har en familie historie af hjertefejl eller andre genetiske sygdomme, overveje at tale med en genetisk rådgiver, før det bliver gravid.