Rebound hovedpine

Definition

Rebound hovedpine (medicin-overforbrug hovedpine) skyldes hyppig brug af hovedpine medicin. Smertestillende tilbyde lindring til lejlighedsvis hovedpine, men hvis du tager dem mere end et par dage om ugen, kan du udløse rebound hovedpine.

Hvor ofte rebound hovedpine forekomme, afhænger af typen og dosen af ​​netværksservice lægemiddel og hyppigheden af ​​hovedpine. For eksempel, for opiater kan rebound hovedpine forekomme efter otte dage bruge en måned, hvorimod barbiturater det tager kun omkring fem dages brug en måned. Dette sker, fordi din krop tilpasser sig medicinen.

For at stoppe rebound hovedpine, reducere eller stoppe med at tage smertestillende medicin. Det er hårdt på kort sigt, men din læge kan hjælpe dig med at slå rebound hovedpine for langsigtet nødhjælp.

Symptomer

Rebound hovedpine. Straks søge lægehjælp.
Rebound hovedpine. Straks søge lægehjælp.

Rebound hovedpine tendens til:

  • Forekommer hver dag, ofte vågner du i de tidlige morgentimer
  • Forbedre med smertelindring medicin, men derefter vende tilbage som din medicin aftager
  • Fortsætter hele dagen
  • Forværres med fysisk eller mental anstrengelse

Andre tegn og symptomer kan omfatte:

  • Nakkesmerter
  • Angst
  • Rastløshed og koncentrationsbesvær
  • Problemer med hukommelsen
  • Irritabilitet
  • Depression
  • Unrestful søvn
  • Tilstoppet næse

Hvornår skal se en læge
Lejlighedsvis hovedpine er almindelige. Men det er vigtigt at tage din hovedpine alvorligt. Nogle typer af hovedpine kan være livstruende.

Straks søge lægehjælp, hvis din hovedpine:

  • Er pludselig og alvorlig
  • Ledsager en feber, nakkestivhed, udslæt, forvirring, beslaglæggelse, dobbelt syn, svaghed, følelsesløshed eller svært ved at tale
  • Følger en skade i hovedet
  • Bliver værre trods hvile og smertestillende medicin
  • Er en ny type i nogen over 50
  • Vækker dig fra søvn

Rådfør dig med din læge, hvis:

  • Du har som regel to eller flere hovedpine ugen
  • Du tager en smertestillende for din hovedpine mere end to gange om ugen
  • Du har brug for mere end den anbefalede dosis af over-the-counter smertestillende midler til at lindre din hovedpine
  • Din hovedpine ændrer sig
  • Din hovedpine bliver værre

Årsager

Det er ikke klart, hvorfor rebound hovedpine forekomme. Men forskerne mistanke om, at regelmæssig brug af medicin mod hovedpine ændrer den måde, visse smertestillende veje og receptorer virker i hjernen.

Forberedelse til din udnævnelse. Simple smertestillende.
Forberedelse til din udnævnelse. Simple smertestillende.

Rebound hovedpine kan udvikle sig, hvis du ofte bruger hovedpine medicin. Selvom risikoen for at udvikle medicinoverforbrugshovedpine varierer afhængigt af medicin, enhver akut hovedpine medicin har potentiale til at føre til rebound hovedpine, herunder:

  • . Simple smertestillende Almindelige smertestillende såsom aspirin og acetaminophen (Tylenol, andre) kan bidrage til rebound hovedpine - især hvis du overskrider de anbefalede daglige doser. Smertestillende såsom ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve, andre) betragtes som lav risiko for udvikling af medicinoverforbrugshovedpine.
  • Kombination smertestillende midler. Over-the-counter smertestillende, der indeholder en kombination af koffein, aspirin og acetaminophen (Excedrin, andre) er almindelige syndere. Denne gruppe omfatter også receptpligtig medicin såsom Fioricet, Fiorinal og Esgic-Plus, som også indeholder den beroligende butalbital. Alle disse medikamenter er høj risiko for udvikling af medicinoverforbrugshovedpine. Nogle kombination medikamenter har endda blevet trukket tilbage fra markedet i visse europæiske lande.
  • . Migræne medicin Forskellige migræne medicin har været forbundet med rebound hovedpine, herunder triptaner (Imitrex, Zomig, andre) og visse meldrøje - såsom ergotamin (Ergomar, andre). Disse medikamenter har en moderat risiko for at forårsage medicin-overforbrug hovedpine. Interessant, meldrøje dihydroergotamin (DHE 45) synes at have en lavere potentiale for at føre til dette problem.
  • Opiater. Smertestillende midler afledt af opium eller fra syntetiske opium forbindelser omfatter kombinationer af codein og acetaminophen (Tylenol med codein nr. 3 og nr. 4, andre). Disse medikamenter er betragtes som høj risiko for udvikling af rebound hovedpine.

Daglige doser af koffein - fra din morgenkaffe, din eftermiddag soda eller enhver smertestillende eller andet produkt, der indeholder denne milde stimulerende - kan brændstof rebound hovedpine så godt. Læs produktbeskrivelsen for at sikre, at du ikke er ledninger dit system med mere koffein end du tror.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af rebound hovedpine omfatter:

  • History of kronisk hovedpine. Enhver, der har en historie af migræne, i særdeleshed, men også spændingshovedpine hovedpine eller andre kroniske hovedpine er i risiko for at udvikle rebound hovedpine fra overforbrug af smertestillende midler.
  • . Hyppig brug af medicin mod hovedpine Din risiko stiger, hvis du bruger kombinationsanalgetika, ergotamin eller triptaner 10 dage eller mere om måneden eller simple analgetika mere end 15 dage om måneden - især hvis det regelmæssig brug fortsætter i tre eller flere måneder.

Folk, der ikke har hyppig hovedpine, men bruger smertestillende medicin dagligt for at behandle andre sygdomme som gigt typisk ikke har rebound hovedpine.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Du kan så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i nervesystemet (neurolog).

Det er godt at nå frem til din udnævnelse godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og for at hjælpe dig vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Hold en hovedpine dagbog. Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret. Også, holde styr på hvad du gør, spise eller drikke, før hovedpinen begyndte. Liste varigheden af ​​hovedpine, samt hvad medicin og dosis du tog at behandle hovedpine.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For rebound hovedpine, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvordan kunne jeg forårsage en hovedpine med medicin, jeg tog til at behandle en hovedpine?
  • Kunne der være andre grunde til min hovedpine?
  • Hvordan kan jeg stoppe disse hovedpine?
  • Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
  • Hvad hvis min oprindelige hovedpine komme tilbage? Hvordan kan jeg behandle dem?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, der opstår for dig.

Hvad kan du forvente fra din læge
Lægen vil stille en række spørgsmål om din hovedpine, som når de startede, og hvad de har lyst til. Jo mere lægen kender din hovedpine og medicinforbrug, bedre behandling, han eller hun vil være i stand til at levere. Din læge kan spørge:

  • Hvilken type hovedpine du normalt oplever?
  • Har der været en ændring i din hovedpine i løbet af de sidste seks måneder?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvordan du normalt behandler din hovedpine?
  • Hvilke typer af medicin mod hovedpine bruger du?
  • Hvor ofte tager du hovedpine medicin?
  • Har du haft til at øge din dosis af hovedpine medicin eller tage det oftere?
  • Har du brugt nogen forskellige medikamenter i fortiden for din hovedpine? Hvad var dosis?
  • Hvor lang tid har du bruger en tidligere medicin?
  • Gjorde det hjælpe med at lindre din hovedpine? Hvorfor stoppe med at tage det?
  • Hvilke typer af bivirkninger har du oplevet fra medicin?
  • Er noget hjælpe med at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter på din udnævnelse, så prøv at tage din medicin som foreskrevet af din læge. Slap så meget som du kan, og prøv at passe godt på dig selv. Sunde livsstilsvaner såsom tilstrækkelig søvn, masser af frugt og grøntsager, og regelmæssig motion, kan hjælpe med at forebygge hovedpine. Desuden skal du sørge for at undgå kendte hovedpine udløser.

En hovedpine dagbog kan være meget nyttigt for din læge. Prøv at holde styr på, når din hovedpine forekommer, deres sværhedsgrad og varighed, hvad du gør, når hovedpinen begyndte og hvad din reaktion på hovedpine var.

Test og diagnose

Din læge vil sandsynligvis gøre en fysisk eksamen for at kontrollere for tegn på sygdom, infektion eller neurologiske problemer. Diagnosen rebound hovedpine normalt er baseret på en historie af kronisk hovedpine og hyppig brug af medicin. Test normalt ikke nødvendigt.

Behandlinger og medicin

For at bryde den onde cirkel af rebound hovedpine, skal du begrænse, hvor meget smertestillende medicin, du bruger. Afhængigt af hvad stof, du har taget, kan din læge anbefale at stoppe medicinen med det samme, eller gradvist at reducere dosis, indtil du tager stoffet ikke mere end to gange om ugen, og muligvis mindre, hvis du tager en medicin, der indeholder butalbital.

Bryde den onde cirkel
Standsning smertestillende medicin er ikke let. Forvent din hovedpine blive værre, før de bliver bedre. Stofafhængighed kan være en risikofaktor for et lægemiddel, som resulterer i rebound hovedpine, og du kan opleve abstinenssymptomer såsom nervøsitet, rastløshed, kvalme, opkastning, søvnløshed eller forstoppelse. Disse symptomer sidste fra to til 10 dage, men de kan vare i flere uger.

Din læge kan ordinere forskellige behandlinger til at hjælpe lindre hovedpine smerter og bivirkninger forbundet med narkotika tilbagetrækning. Dihydroergotamin (DHE 45), en injicerbar meldrøje, hjælper lindre rebound-hovedpine smerter under nedtrapningen. DHE 45 kan også bruges senere til behandling af migræne, fordi det ikke har den samme risiko for rebound hovedpine, som andre medikamenter gør. Dog kan læger anvende andre behandlinger i stedet for DHE, såsom korte kurser af kortikosteroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).

Indlæggelse
Nogle gange er det bedst at være i et kontrolleret miljø, når du stopper med at tage smertestillende medicin. Et kort hospitalsophold kan anbefales, hvis du:

  • Har ikke været i stand til at stoppe med at bruge smertestillende medicin på egen hånd
  • Har andre tilstande, såsom depression eller angst
  • Tager høje doser af medicin, der indeholder opiater eller beroligende butalbital
  • Misbruger stoffer såsom beroligende midler, opioider eller barbiturater
  • Oplever langvarige vedholdende hovedpine med andre tegn og symptomer, såsom kvalme og opkastning

Forebyggende medicin
Når du har brudt rebound-hovedpine cyklus, kan du og din læge finde en mere sikker måde at administrere din hovedpine. Før, under eller efter tilbagetrækningen, kan din læge ordinere en af ​​følgende daglige forebyggende medicin:

  • En tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin eller nortriptylin (Aventyl, pamelor)
  • Et antiepileptisk såsom divalproex (Depakote, andre), topiramat (Topamax) eller gabapentin (Gralise, Neurontin)
  • En beta-blokker, såsom propranolol (Inderal, InnoPran, andre)
  • En calciumantagonist, såsom verapamil (Calan, Verelan, andre)
  • Botulinum toxin type A (Botox)

Disse medikamenter kan hjælpe med at kontrollere dine smerter uden at risikere en anden cyklus af rebound hovedpine. Hvis du er forsigtig, kan du være i stand til at tage en medicin specielt beregnet til smerter under fremtidige hovedpine angreb. Vær sikker på at tage medicin nøjagtigt som foreskrevet.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
I løbet af denne samtaleterapi, lærer du nye eller bedre måder at håndtere din hovedpine. I CBT du også arbejde på sunde livsstilsvaner og holde en hovedpine dagbog.

Det er vigtigt at fortsætte med at arbejde med din læge, efter at du med held har trukket fra din hovedpine medicin, fordi nogle mennesker tilbagefald og begynder rebound-hovedpine cyklus igen.

Alternativ medicin

For mange mennesker, giver supplerende eller alternative behandlingsformer velkommen fritagelse fra hovedpine smerter. Det er vigtigt at være forsigtig, dog. Ikke alle supplerende eller alternative behandlingsformer er blevet studeret som hovedpine behandlinger, og andre har brug for yderligere forskning.

  • Akupunktur. Denne gamle teknik bruger fine nåle at fremme frigørelsen af naturlige smertestillende og andre kemikalier i det centrale nervesystem. Der er nogle beviser, at det kan hjælpe med at kontrollere hovedpine og andre tilstande, som forårsager kroniske smerter.
  • . Hypnose Under en hypnose session, kan en uddannet hypnotisør foreslå måder at reducere din opfattelse af smerter og øge din evne til at håndtere det - såsom at visualisere en rolig, sikker sted, når en hovedpine strejker.
  • Biofeedback. Biofeedback lærer dig at styre visse kroppens reaktioner, der hjælper med at reducere smerter. Under en biofeedback session, er du forbundet med anordninger, der overvåger og give dig feedback på kroppens funktioner, såsom muskelspændinger, hjertefrekvens og blodtryk. Du kan derefter lære at reducere muskelspændinger og langsom din puls og vejrtrækning til at hjælpe dig ind i en afslappet tilstand, som kan hjælpe dig til bedre at kunne klare smerte.
  • Massage. Massage kan reducere stress, lindre spændinger og fremme afspænding. Selv om dens værdi som en hovedpine behandling ikke er helt fastlagt, kan massage være særligt nyttigt, hvis du har stramme, ømme muskler i bagsiden af ​​dit hoved, nakke og skuldre.
  • Urter, vitaminer og mineraler Nogle kosttilskud -. Herunder magnesium, Matrem og hestehov - synes at hjælpe med at forebygge eller behandle visse typer af hovedpine, men der er lidt videnskabelig støtte til disse påstande, og der er ofte ingen langsigtede sikkerhedsdata tilgængelige. Hvis du overvejer at bruge kosttilskud til behandling af hovedpine, tjekke med din læge. Nogle kosttilskud kan forstyrre virkningen af ​​recept eller over-the-counter narkotika eller har andre skadelige virkninger.
  • Kiropraktik pleje. Spinal manipulation effektivt kan behandle visse former for smerter, men undersøgelser understøtter ikke hævder, at kiropraktik pleje lindrer hovedpine. Kiropraktik manipulation af halsen er blevet forbundet med skade på blodkar forsyner hjernen. Sjældent, kan det medføre et slagtilfælde.

Hvis du gerne vil prøve en supplerende eller alternativ behandling, diskutere fordele og risici med din læge.

Se også

Håndtering og støtte

Problemet med rebound hovedpine kan være særligt svært. Den samme medicin, du har påberåbt sig for at bringe dig lindring fra din hovedpine smerter er nu forårsager denne smerte. Du kan finde det nyttigt eller opmuntrende at tale med andre mennesker, der har været igennem den samme oplevelse. Spørg din læge, hvis der er nogen støtte grupper i dit område, eller kontakt National Hovedpine Foundation på www.headaches.org eller 888-643-5552.

Forebyggelse

De følgende tips kan hjælpe dig med at forebygge rebound hovedpine:

  • Tag din hovedpine medicin nøjagtigt som foreskrevet.
  • Hvis du nødt til at tage hovedpine medicin mere end to gange om ugen, skal du kontakte din læge.
  • Undgå brug af medicin, der indeholder butalbital eller opioider.
  • Begræns din brug af simple analgetika til mindre end 15 dage om måneden.
  • Begræns brugen af ​​triptaner eller kombinationsanalgetika til ikke mere end ni dage om måneden.

At passe godt på dig selv, kan hjælpe med at forhindre de fleste typer af hovedpine.

  • Undgå hovedpine udløser. Hvis du ikke er sikker på, hvad der udløser din hovedpine, holde en hovedpine dagbog. Indeholde oplysninger om hver hovedpine. Hvornår begyndte det? Hvad lavede du på det tidspunkt? Hvad har du spist den dag? Hvordan har du sovet natten før? Hvad er dit stress-niveau? Hvor lang tid tog det sidste? Hvad, hvis noget, forudsat relief? Til sidst, kan du begynde at se et mønster - og tage skridt til at forhindre fremtidige hovedpine.
  • Få nok søvn Gå i seng og vågner op på samme tid hver dag -. Også i weekenden. Hvis du ikke er træt ved sengetid, ikke bekæmpe den. Læse eller se fjernsyn, indtil du bliver døsig og falde i søvn naturligt.
  • Må ikke springe måltider. Start dagen med en sund morgenmad. Spis frokost og middag på omtrent samme tidspunkt hver dag.
  • Motion regelmæssigt. Fysisk aktivitet får din krop til at frigive kemikalier, der blokerer smerte signaler til din hjerne. Med din læges OK, vælge aktiviteter, du nyder - såsom gåture, svømning eller cykling. For at undgå skader, skal du starte langsomt.
  • Reducere stress. Bliv organiseret. Forenkle din tidsplan. Planlægge. Når det bliver hårdt, så prøv at forblive positiv.
  • Slap. Prøv yoga, meditation eller afslapning øvelser. Afsæt tid til at sætte farten ned. Lyt til musik, læse en bog eller tage et varmt bad.
  • Op med at ryge. Hvis du ryger, så tal med din læge om at holde op. Rygning kan udløse hovedpine eller gøre dem værre.